Despite prophylaxis, cytomegalovirus (CMV) disease

is common in donor seropositive (D + )/recipient

Seronegative (R-) transplant patients after cessation of

Prophylaxis. Early detection of CMV may allow for preemptive

Therapy to prevent active disease. The clinical

Utility of quantitative plasma viral load measurements

For predicting CMV disease was determined in 364

D + /R- organ transplant patients receiving prophylaxis

(100 d of valganciclovir or oral ganciclovir). Measurements

Were performed every 2 weeks until day 100 and

At months 4, 4.5, 5, 6, 8 and 12 post-transplant. CMV

disease occurred in 64 (17.6%) patients by 12 months.

Using a positive cut-off value of > 400 copies/mL, sensitivity

was 38%, specificity 60%, positive predictive

value 17%, and negative predictive value 82% for prediction

Of CMV disease. Therefore, routine monitoring

would have predicted disease in only 24/64 (38%) patients.

The test characteristics were not improved by

Changing the viral load cut-off point for defining a positive

Result. Similarly, single time point measures at the

End of prophylaxis or month 4 had low sensitivity for

Disease prediction. Overall, regular CMV plasma viral

Load measurements were only of modest value in predicting

CMV disease.

Несмотря на профилактику, цитомегаловирус (ЦМВ) болезнь

распространен в донорской серопозитивных (D +) / получатель

серонегативных (R-) пациентов после трансплантации после прекращения

профилактика. Раннее обнаружение ЦМВ может позволить упреждающий

терапия для предотвращения активного заболевания. клиническая

полезность измерения вирусной нагрузки в плазме количественный

для прогнозирования заболевания CMV была определена в 364

пациентов после трансплантации органов D + / R-, получающие профилактику

(100 г валганцикловира или перорального ганцикловира). измерения

не проводились каждые 2 недели до дня 100 и

в 4-х месяцев, 4,5, 5, 6, 8 и 12 после трансплантации. ЦМВ

болезни произошли в 64 (17,6%) пациентов на 12 месяцев.

Используя положительное значение отсечки> 400 копий / мл, чувствительность

составила 38%, специфичность 60%, положительная прогностическая

значение 17%, а отрицательное прогностическое значение 82% для прогнозирования

ЦМВ инфекции. Поэтому регулярный мониторинг

предсказал бы болезнь только в 24/64 (38%) больных.

Исследуемые характеристики не были улучшены

изменение вирусной нагрузки точки отсечения для определения положительной

результат. Аналогичным образом, единственное время меры Наведите курсор на

конец профилактики или 4 месяца имели низкую чувствительность

прогнозирования заболевания. В целом, обычная ЦМВ в плазме вирусной

измерения нагрузки были только скромные значения в прогнозировании

Болезнь CMV

Clinical definitions

. Пациенты следовали за развитие активного заболевания CMV для

12 месяцев после трансплантации. Болезнь CMV была определена в соответствии с

стандартные клинические критерии и включали синдром ЦМВ и ткани инвазивной

болезни (10).

Синдром ЦМВ. Лихорадка ≥ 38 ◦C (100.4◦F) на два или более раз (разделенных

24 ч в течение 7-й период), а также ЦМВ обнаруживается в крови на центральном

лаборатория, и один или более из недомогания, атипичный лимфоцитоз ≥ 5%,

тромбоцитопения, или повышение уровня трансаминаз.

Tissue-инвазивная ЦМВ. Симптомы и признаки (в том числе результаты лабораторных исследований) из

дисфункции органов и свидетельствует о локализованном цитомегаловирусной инфекции в биопсии или

другие соответствующие образцы (например, БАЛ, CSF).

Все случаи возможного ЦМВ были рассмотрены слепом независимой конечной точки

Различные точки вирусная нагрузка отрезные для положительного теста были

проанализированы с помощью кривых ROC (рис 1). Увеличение вирусной

отсечка значение нагрузки приводит к незначительной степени специфичности

но снижение чувствительности (таблица 2, рисунок 1). Для

Например, если значение отсечка было> 5000 копий / мл, т.е.

специфичность улучшилась до 78%, но чувствительность снизилась до 9% (только 12/64 случаев заболевания ЦМВ предсказал). Следовательно,

оптимальная вирусная нагрузка точка отсечения для прогнозирования

последующее заболевание ЦМВ в диапазоне 400-1000

копий / мл. Специфичность увеличилась незначительно при> 1000

копий на мл, но чувствительность падает (чувствительность

33%, специфичность 65%, 17% PPV, NPV 82% для отсечкой

> 1000 копий / мл).

 

 

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: