Учебно-методический центр по гражданской обороне

Учебно-методический центр по гражданской обороне

И чрезвычайным ситуациям Ивановской области

 

“Оказание

Первой медицинской помощи

ПОСТРАДАВШИМ

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ”

 

Методическое пособие

для изучающих приемы оказания первой медицинской помощи

 

Иваново

Год

периоде. Чтобы уменьшить вероятность возникновения постреанимационных осложнений, необходимо обложить голову пациента пакетами со льдом или снегом. Это замедляет скорость развития необратимых явлений в коре головного мозга, приводящих к ее гибели.

 

Алгоритм оказания помощи после оживления.

 – При кровотечении наложить жгут

 – на рану наложить повязку

 – обезболить

 – при переломах наложить шину

 – желательна ингаляция кислорода

 – вызвать скорую помощь.

Что необходимо предпринять для эффективности реанимации и уменьшения вероятности развития отека головного мозга?

- приложить к голове холод.

- давить кулаками на брюшной отдел аорты на протяжении реанимации.

К большому сожалению, не всегда удается прийти на помощь вовремя. В подавляющем большинстве случаев оживить человека уже через 4 минуты после остановки сердца невозможно. В тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения. Наступает биологическая смерть, и никакие усилия уже не вернут умершего к жизни. Конечно, очень важно знать, как долго пострадавший находился без признаков жизни. Но в подобных ситуациях никто не сможет указать это время с точностью до минуты. Достоверную информацию об упущенном времени тебе даст внешний вид роговицы глаза. По ее изменениям судят о наступлении биологической смерти.

Для такого страшного вывода достаточно большим и указательным пальцами осторожно сжать зрачок. Если он, всегда идеально круглый, изменит свою форму и станет похож на кошачий зрачок, то перед тобой человек .смерть которого наступила 10-15 минут назад. Еще один достоверный признак биологической смерти – помутнение и высыхание роговицы, которая приобретает так называемый селедочный блеск. Зрачок мутнеет, теряет свой четкий контур, а радужная оболочка – первоначальный цвет.

Другие признаки биологической смерти: трупное окоченение, появление фиолетовых трупных пятен – мы рассматривать не будем. В большинстве случаев они заметны лишь через 30-40 минут после наступления смерти. Однако не исключена ситуация, когда Вам придется приступить к реанимации даже при наличии признаков биологической смерти. Если все происходит на глазах у родственников и близких погибшего нужно исполнить свой долг милосердия – показать, что для спасения человека было сделано все возможное, и тем смягчить чудовищный удар судьбы.

Сделать заключение о наступлении биологической смерти несложно. Гораздо труднее взять на себя тяжесть такого заявления и выбрать тактику поведения.

 

46

Учебно-методический центр по гражданской обороне

И чрезвычайным ситуациям Ивановской области

 

 

“Оказание

Первой медицинской помощи

ПОСТРАДАВШИМ

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ”

 

 

Г. Иваново

Г.

 

3

минуту, то вряд ли Вы сможете долго таким образом отжиматься. Проводить непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности следует не менее 20-30 минут.

Правило четвертое. Чтобы как можно дольше сохранить силы, используют не столько силу рук, сколько усилия всего плечевого пояса, спины и верхней половины туловища, а для этого необходимо переместить центр тяжести на руки. Детям непрямой массаж сердца делают одной рукой, а новорожденному двумя пальцами.

Правило пятое. Рассчитывать на эффективность непрямого массажа сердца можно лишь тогда, когда при каждом толчкообразном надавливании грудная клетка прогибается на 3-4 сантиметра.

Правило шестое. Частота надавливаний в каждом конкретном случае определяется упругостью грудной клетки пациента.

 

ЗапомниТЕ! Ваша ладонь не должна расставаться с грудной клеткой пациента.

Каждое следующее движение следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. Если проигнорировать это правило, то буквально в первые же минуты массажа сердца у пострадавшего будет сломано несколько ребер.

ВСТУПЛЕНИЕ

 

В соответствии с Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» граждане Российской Федерации обязаны знать основные способы и приемы оказания первой медицинской помощи пострадавшим, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области.

За последние годы отмечается значительный рост количества крупных аварий, катастроф и стихийных бедствий, которые сопровождались огромными материальными потерями, массовыми поражениями и гибелью людей. Следствием практически любой ЧС является травмирование людей. Оказание своевременной и качественной первой медицинской помощи пострадавшим является основой для дальнейшего лечения и выздоровления пострадавших и больных.

Первая медицинская помощь – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавших при повреждениях, несчастных случаях и острых заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь является началом лечения при повреждении, т.к. она предупреждает такие осложнения как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов. Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой медицинской помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая медицинская помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая медицинская помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего - это дело врача-специалиста.

При оказании первой медицинской помощи следует соблюдать следующие основные принципы:

- все действия по оказанию первой медицинской помощи должны определяться с учетом конкретной сложившейся обстановкой в очаге катастрофы;

- оказание первой медицинской помощи должно осуществляться, в большей степени, в порядке само- и взаимопомощи с использованием как табельных, так и подручных средств;

- оказание первой медицинской помощи должно сочетаться с подготовкой к эвакуации пострадавших из очага поражения (зоны бедствия);

- обеспечение безопасности спасателей, предупреждение и смягчение воздействия вторичных поражающих факторов на пострадавших.

При чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся заражением (загрязнением) местности радиоактивными веществами, химическими или биологическими агентами требуется дополнительное оснащение.

 

5

легочной реанимации будет проводиться на живом человеке, что может привести к его смерти.

Отсутствие пульса на сонной артерии - основной признак остановки кровообращения.

Существуют и другие способы определения пульса на теле человека: на запястье (лучевой артерии) и в паху ( бедренной артерии ). В жизни отсутствие пульса на запястье не всегда связано с остановкой сердца и кровообращения, а попытка определить пульс в паху не всегда может быть корректной.

СХЕМА

Солнечный удар

Солнечный удар может развиться при длительном пребывании под воздействием прямых солнечных лучей с непокрытой головой. Имеет значение и привычка к инсоляции, в связи с чем особенно легко возникает солнечный удар у приехавших с севера на юг при несоблюдении правил постепенной адаптации к местным условиям. Быстрее подвергаются действию солнечных лучей переутомленные и ослабленные люди, с лабильностью функций нервной системы, эндокринными заболеваниями, ожирением, светловолосые, с бледной нежной кожей.

Длительное перегревание приводит к расширению сосудов мозга, отеку и кровоизлияниям в мозговое вещество и мозговые оболочки.

Отмечаются общая слабость, головокружение, разбитость, резкая головная боль, нарушение зрения, шум в ушах, чувство прилива крови к голове, резкая потливость при сухих слизистых оболочках, сильная жажда. Затем присоединяется одышка, тошнота, рвота. Вялость, сонливость, кожа лица гиперемирована. Температура тела повышается до 38—40 0С, отмечается резкое учащение дыхания и пульса.

Приведенные симптомы и жалобы относительно быстро исчезают, если больному оказана помощь и устранено воздействие солнечных лучей. При продолжающемся их влиянии состояние больного ухудшается. Температура тела повышается до 41—42 0С, появляется удушье, чувство тяжести в животе. Тошнота и рвота усиливаются, больной теряет сознание. Лицо резко гиперемированное, одутловатое. Нередко возникают судороги, возбуждение, бред, зрачки сужены, на свет не реагируют. Дыхание аритмичное, пульс, ускоренный вначале, замедляется. Смерть наступает от паралича дыхательного центра, глубокого расстройства функций центральной нервной системы. При резком расширении сосудов мозга может наступить их разрыв с обширным кровоизлиянием в мозг.

Тепловой удар

Тепловой удар возникает в результате перегревания организма и нарушения терморегуляции (нарушение теплоотдачи при высокой влажности воздуха или усилении теплопродукции в организме). Тепловой удар чаще наблюдается при наруше-

 

38
наложением закрутки (рис. 3, 5), двойной петли брючного ремня (рис, 4).

 

Рис. 5. Порядок наложения              Рис. 6 . Наложение

закрутки (жгута) при венозном        кровоостанавливающего жгута

(артериальном) кровотечении          а -подготовка к наложению жгута;

б, в - этапы наложения жгута;

г – жгут наложен

 

 

 

   Рис. 7. Варианты наложения жгута при ранении артерий:

1 - стопы, 2 - голени, 3 - кисти, 4 - предплечья и локтевого сустава,

                                        5 - плеча, 6 – бедра

 

Самый доступный и быстрый способ остановки кровотечения — пальцевое прижатие артерии выше места повреждения. Прижатие поврежденных артерий рукой производят в наиболее доступных местах вблизи кости или под ней (рис. 8).

Височную артерию (1) прижимают 1-м (большим) пальцем впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстную артерию (2) прижимают к углу нижней челюсти при крово

 

 

11
Первая медицинская помощь при отморожении и замерзании.

Воздействие холода на отдельные части тела человека может привести их к отморожению; снижение температуры всего тела от воздействия холода – к замерзанию организма.

Замерзание возможно не только на морозе, но и при температуре воздуха несколько выше нуля, если холод воздействует продолжительное время.

Наступлению отморожения и замерзания способствует ветер, повышенная влажность воздуха, тесная и промокшая обувь и одежда, неподвижное положение всего тела или поврежденных конечностей, усталость, голод, недостаточная физическая закалка, наличие расстройств кровообращения в конечностях, ранения и кровопотери.

При замерзании вначале появляется сонливость, безразличие к окружающему, вялость, замедление речи, движений, общая дрожь и постепенное угнетение сознания. Дальнейшее снижение температуры тела приводит к утрате сознания, судорожному сгибанию конечностей, окоченению мышц, замедлению и ослаблению дыхания и сердечной деятельности.

Снижение температуры тела до 28-27⁰ С может вызвать клиническую смерть.

При отморожении вслед за ощущением холода появляется покалывание, жжение и онемение в месте повреждения. Отмороженная часть тела бледная, холодная и твердая на ощупь, нечувствительна. Степень тяжести (глубину) отморожения можно установить лишь после согревания поверхностной части тела. Различают четыре степени отморожения:

I степень характеризуется резкими болями после согревания, темно-синей и багрово-красной окраской и оттенком кожи; заживление наступает в течение 3-7 дней;

II степень – наряду с признаками, характерными для отморожения I степени, в ближайшие 2-3 дня появляются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью;

III степень характеризуется омертвлением не только кожи, но и подлежащих слоев мягких тканей;

IV степень характеризуется омертвлением всех мягких тканей и костей.

Пострадавших.

Повязки на грудную клетку.

Наиболее простая из этих повязок — спиральная (рис. 18). Бинт длиной 1—1,5 м надо положить на левое надплечье (1), свесив концы его поровну сзади и спереди. Поверх него, начиная снизу грудной клетки, идут круговые ходы бинта справа налево (2) — (8). Повязку заканчивают ходом бинта, идущим из правой подмышечной впадины, соединяя 1 (9) со свободным концом спереди (10) и связывая на подплечье с другим свободным концом, висящим сзади (11).

 

 

Рис. 18. Спиральная повязка на грудную клетку

 

 

18

го, находящегося в бессознательном состоянии (рис.38).

    Переноска в положении «друг за другом» – в случаях, когда пострадавший имеет травму грудной клетки или верхних конечностей, находится в бессознательном состоянии (рис.37).

Переноска на руках двумя носильщиками в положении кистей рук на «замке» – при переломах верхних конечностей, голени, стоп и пострадавший находится в сознании. Носильщики становятся рядом, делают «замок» кистями рук, пострадавший садится на этот «замок» и при возможности держится за плечи носильщиков (рис.39)

 

Рис. 37,38. Переноска пострадавшего «друг за другом» и на плече

 

 

Рис. 39 Переноска на руках двумя носильщиками в положении кистей рук на «замке»

 

    Переноска на лямке, сложенной восьмеркой – петли лямки надеваются на ноги (бедра) пострадавшего и он усаживается на перекрест лямки. Затем оказывающий помощь надевает свободные петли себе на плечи так, чтобы перекрест лямки пришелся на грудь и поднимает пострадавшего себе на спину (рис.41). Такой способ переноски может применяться при отсутствии у пораженного переломов по

 

31

 

Рис. 13. Повязка в виде уздечки

 

Рис. 14. Повязка на левое ухо

Повязка на область уха (рис. 14) накладывается круговым ходом бинта через лобно-затылочные области (1), (3), (5) с попеременными ходами бинта через сосцевидный отросток (часть височной кости, расположенная позади наружного слухового прохода) и ухо (2), (4), (6), заканчивают круговыми ходами (7).

На затылочную область и шею накладывается восьмиобразная повязка (рис. 15).

Начинают ее двумя круговыми ходами бинта через лобно-теменные области (1), затем бинт ведут выше уха на затылок (2) и под углом нижней челюсти с другой стороны выводят на переднюю поверхность шеи, далее из-под нижней челюсти через затылочную область (3) на лоб. В последующем порядок ходов бинта повторяется (4), (5), (6) и заканчивается вокруг головы (7).

 

16

 

 

 

 

Рис. 42. Переноска пострадавшего на носилках

 

 

 

Рис. 43. Переноска пострадавшего на носилках

а - при подъеме; б - при спуске

 

 

33

конечность накладывают при согнутом под прямым углом в локтевом суставе, чтобы можно было подвесить руку на косынке. Повязку на нижнюю конечность, если пораженному придется ходить, накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Накладывая повязку, необходимо следить за выражением лица пораженного — это позволит вовремя определить его реакцию на болевые ощущения.

Нельзя удалять из раны осколки, трогать рану руками, заливать ее раствором йода спиртового, одеколоном, спиртом, водкой! Нужно обработать только кожу вокруг раны. Нельзя отрывать прилипшую к ране одежду, а следует осторожно обрезать ее вокруг раны! Если при обнажении раны трудно снять обувь, ее разрезают по шву. На волосистой части головы по возможности выстригают волосы только вокруг раны, но не удаляют их из раны. Рану закрывают стерильным материалом (салфеткой, бинтом), который закрепляют повязкой. Головку бинта берут в правую руку, левой рукой конец бинта прикладывают сбоку от раны; раскатывая бинт, накладывают повязку путем вращения его головки вокруг бинтуемой части тела, перехватывая головку бинта попеременно правой и левой рукой, свободной рукой расправляют ходы бинта. Бинтование осуществляют слева направо, каждым последующим ходом бинта закрывают половину ширины предыдущего хода. Наложенная повязка не должна вызывать болевых ощущений, нарушать кровообращение. Закончив бинтование на здоровой части тела, нужно завязать разорванный продольно конец бинта или зафиксировать конец бинта булавкой.

Повязки на голову. На раны в области волосистой части головы наиболее часто накладывают повязку-чепец (рис. 11).

Рану закрывают стерильной салфеткой и слоем ваты. Затем кусок бинта-завязки (1) длиной до 1 м опускают через темя равными концами впереди ушных раковин. Удерживая концы куска бинта в натянутом положении, делают 2—3 круговых хода через лоб и затылок (2) поверх натянутого бинта-завязки справа и слева (11 — 13), постепенно закрывая его ходами весь свод черепа. Конец бинта (14) соединяют с одной из завязок  и под подбородком связывают с другой завязкой.

Повязка-шапочка (рис 12): сначала закрепляют бинт двумя круговыми ходами через лоб и затылочную область, затем, попеременно перегибая его спереди и сзади (1) — (9), фиксируют концы (места перегибов) круговыми турами бинта (4) — (5). Повторяя этот прием несколько раз, закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми ходами бинта (10), конец которого закрепляют булавкой.

На раны в области темени, затылка, нижней челюсти накладывают повязку в виде уздечки (рис. II).

После двух закрепляющих ходов через лоб и затылочную область (1) бинт переводят сзади на шею и подбородок (2), далее делают несколько вертикальных ходов (3)—(5) через темя и подбородок. Из-под подбородка бинт ведут на затылок (6) через лоб (7), далее порядок ходов бинта повторяется, пока не будет закрыта поверхность затылка, темени, нижней челюсти. Если нужно закрыть повязкой и подбородок, то делают дополнительные ходы (8), (9) через подбородок и шею и вертикальные (10), (11) и заканчивают круговыми ходами через лоб и затылочную область (12)

 

14

брежная транспортировка, охлаждение или болевые раздражения ожоговых ран ведут к утяжелению состояния или рецидиву шока.

Вслед за ожоговым шоком наступает период острой ожоговой токсемии. В этом периоде в кровь всасываются из ран продукты распада тканей, повышается температура тела. Интоксикация нервной системы приводит к возбуждению (бессоннице, мышечным подергиваниям) или к общему угнетению пострадавшего. В этом периоде не редко наблюдаются пневмонии. На смену ожоговой токсемии приходит период ожоговой септикотоксемии. В это время наступает нагноение ожоговых ран. При обширных глубоких ожогах часто наблюдается ожоговое истощение, характеризующееся прогрессирующим исхуданием пораженного и углублением ожоговых ран.

В результате вдыхания раскаленного воздуха или токсических газов и дыма, возникают ожоги дыхательных путей. Они часто сочетаются с ожогами лица. Признаки ожога дыхательных путей:- затруднение дыхания, отдышка, хриплый голос, кашель. За пострадавшим с ожогами дыхательных путей необходимо особое наблюдение, так как у них развивается в ряде случаев дыхательная недостаточность.

При воздействии горящих зажигательных веществ (фосфора, термита), огнесмесей и напалма наблюдается глубокое и обширное повреждение тканей. Фосфор, содержащийся в огнесмесях, всасываясь в кровь, вызывает тяжелое отравление организма. Химические ожоги, вызываемые кислотами, щелочами, ядовитыми техническими жидкостями, также нередко сопровождаются общим отравлением организма вследствие всасывания и токсического действия этих веществ.

Особенностью солнечных ожогов является небольшая глубина поражения тканей. Однако обширные солнечные ожоги I – II степени могут привести к развитию шока.

Первая помощь при обмороке,

Утопление

Утопление возможно даже в неглубокой воде. Шоковое состояние быстро развивается при утоплении в холодной воде. Смерть может наступить от асфиксии из-за аспирации воды, ила, грязи в дыхательные пути, от шока. Пребывание тела в воде в течение 5—10 минут приводит к полной остановке дыхания и работы сердца. Погружение в воду вначале вызывает непродолжительную остановку дыхания (30—60 сек.), возобновление которого после потери сознания сопровождается аспирацией воды в альвеолы. При утоплении может развиться бледная или синяя асфиксии.

Бледная асфиксия развивается при быстрой рефлекторной остановке дыхания, когда вода не успевает попасть в легкие. Это случается при одновременной травме черепа, алкогольном опьянении. При этом воды в дыхательных путях и легких нет. Оживление при бледной асфиксии возможно даже после 10—20 мин пребывания в воде, а если вода холодная, даже через час и более.

При утоплении в пресной воде возникает резкое повышение содержания калия в крови, понижения натрия, ионов кальция и хлора в плазме. После извлечения пострадавшего из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отек легких с выделением из дыхательных путей кровавой пены.

При утоплении в морской воде , которая гипертонична по отношению к плазме крови, развивается сгущение крови с повышением содержания в ней натрия, кальция, хлора. Для истинного утопления в морской воде характерно быстрое развитие отека легких с выделением из дыхательных путей белой, стойкой, «пушистой» пены.

Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличие психической травмы и охлаждения. В легких случаях сознание может быть сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота. При относительно длительном истинном, или асфиксическом, утоплении сознание спутано или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные покровы цианотичны. Для вторичного утопления характерна резкая бледность кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее, учащенное или — при длительном пребывании под водой —редкое, с участием вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отек легких. Выраженное сердцебиение. При длительном и вторичном утоплении развивается в результате остановки сердца вследствие попадания пострадавшего в холодную воду, ледяной шок, рефлекторная реакция на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов. Отек легких, как правило, не наступает. Пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.

 

39

Виды повязок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших при травмах, несчастных случаях, отравлениях и внезапных заболеваниях.

Время от момента травмы, отравления до момента получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь, обязан действовать решительно, но обдуманно и целесообразно.

Прежде всего, необходимо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (извлечь утопающего из воды, потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из горящего помещения или из зоны заражения ядовитыми веществами, освободить от действия электрического тока или поражающего фактора и т.п.).

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения, продолжается ли кровотечение. Во многих случаях попавший в беду человек теряет сознание. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознания от смерти.

Все это должен уметь каждый.

От наших своевременных, умелых действий зависит жизнь и здоровье наших же друзей, знакомых, родственников, сослуживцев, а, по большому счету, и всего человечества.

 

Преподаватель УМЦ по ГОЧС

Ивановской области

М.Ю.Солдатов

 

 

47

Учебно-методический центр по гражданской обороне

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: