Способы и правила транспортировки и пере носки пострадавших

Нередко пострадавшие по разным причинам не могут передвигаться самостоятельно. Одной из задач спасателей становится доставка пострадавших в лечебное учреждение или к месту сбора пострадавших для дальнейшей эвакуации.

Перенос пораженных от места получения травмы до транспортного средства осуществляется различными способами с учетом характера и тяжести поражения. Переноска пораженных (раненых) осуществляется на носилках, при помощи санитарных лямок, подручных средств и на руках. Переноска на руках применяется на небольшие расстояния и чаще всего из-за отсутствия носилок или невозможности пользования ими, а также при условии, что пострадавший находится в сознании. Оказывающий помощь опускается на одно колено сбоку от пострадавшего, берет его одной рукой под спину, а другой – под бедра. В том случае, если состояние пострадавшего позволяет, то он обхватывает руками шею носильщика, который поднимается с колен и несет перед собой пострадавшего (рис.35).

 

               Рис. 35. Переноска               Рис. 36. Переноска

              пострадавшего на руках            пострадавшего на спине

              одним носильщиком         одним носильщиком

 

    Переноска на спине с помощью рук – оказывающий становится спиной между ног пострадавшего и опускается на одно колено. Пострадавший обхватывает руками плечи носильщика, который, поддерживая пострадавшего под бедра, встает (рис. 36).

        Переноска на плече – применяется при транспортировке пострадавше-

 

 

30

Рис. 19. Крестообразная повязка на грудную клетку

 

Крестообразная повязка на грудь (рис. 19) накладываете снизу грудной клетки, начиная двумя-тремя круговыми ходам (1), (2) бинта, далее ходы бинта идут из правой подмышечной впадины по передней поверхности (3) на левое надплечье, фиксирующим круговым ходом (4) и со спины через правое надплечье (5): ходы бинта повторяют в указанном порядке, пока не закроют повязкой всю поверхность грудной клетки.

При проникающих ранениях грудной клетки рекомендуется герметическая (окклюзионная) повязка. Основная цель повязки – прекращение поступления воздуха в плевральную полость, остановка кровотечения и защита раны от повторного заражения.

Сначала на рану накладывают прорезиненную обертку индивидуального перевязочного пакета внутренней поверхностью, не нарушая ее стерильности, затем стерильную салфетку и слой ваты которые туго прибинтовывают к грудной клетке.

Применяя герметическую повязку при пневмотораксе, можно использовать липкий пластырь (рис. 20).

Полоски пластыря накладывают на рану черепицеобразно, начиная сверху, после тщательного протирания кожи вокруг раны стерильной салфеткой. Поверх липкого пластыря кладут стерильную салфетку, слой ваты и туго бинтуют. При наложении окклюзионной повязки можно использовать стерильную салфетку, густо пропитанную вазелином. Закрыв рану этой салфеткой, поверх нее кладут клеенку или целлофан, слой ваты и туго бинтуют.

Для фиксации плечевого пояса и плеча используется повязка Дезо (рис. 21). Ее применяют для иммобилизации переломов костей предплечья, плеча, при вывихах в плечевом суставе. Перед наложением повязки руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, повернув ладонной поверхностью к груди. В подмышечную впадину подкладывают валик из ваты для отведения плеча. Двумя-тремя ходами бинта (1)—(2) плечо фиксируют к туловищу, далее бинт ведут со спины в подмы-

 

19

Длинную планку шины накладывают на ногу снаружи, а короткую — от стопы до паховой области по внутренней поверхности конечности. Обе планки накладывают таким образом, чтоб они были на 3-4 см длиннее конечности. Подошву шины прибинтовывают к стопе, не снимая с пострадавшего обувь. Нижние концы обеих планок вставляют в проволочные скобы подошвы, нижний конец наружной планки вставляют в паз поперечной планки, являющейся продолжением внутренней. Шину фиксируют к конечности и туловищу. Закруткой, закрепленной за стопу и проходящей через отверстие продольной планки, подтягивают конечность. При наложении специальной шины, а также при использовании в целях иммобилизации различных подручных средств на костные выступы (в области голеностопного, коленного, тазобедренною суставов) подкладывают куски ваты или мягкой ткани. При отсутствии шин и подручных средств поврежденную конечность фиксируют к здоровой ватно-марлевыми кольцами (рис. 34).

 

Рис. 34. Фиксация поврежденной конечности к здоровой

 

При переломах костей голени шину накладывают от середину бедра, фиксируя коленный и голеностопный суставы.

При переломах костей стопы для иммобилизации используют лестничную или сетчатую шину. Шину предварительно моделируют таким образом, чтобы ее можно было положить на подошву стопы, голеностопный сустав, голень. Под пятку в углубление шины подкладывают вату.

При переломах пальцев стопы можно наложить на палец в продольном и круговом направлении липкий пластырь в 3—4 слоя. При отсутствии шин и подручного материала для иммобилизации при переломах костей стопы и пальцев используют фиксирующую тугую восьмиобразную повязку на стопу. Такая повязка обеспечивает неподвижность костных отломков, уменьшает боль.

Вывих - это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.

Признаки:

- появление интенсивной боли в области пораженного сустава;

- нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;

- вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;

- смешение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.

Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

 

 

28

Рис. 22. Повязка на плечевой                                      Рис. 23. Повязка на локтевой

            сустав                                                                                    сустав

 

На кисть накладывают крестообразную повязку (рис. 24). Бинт двумя-тремя ходами фиксируют на запястье (1), далее ведут его косо по тылу кисти (2) на ладонь, двумя-тремя круговыми ходами (3) с ладонной поверхности косо по тыльной поверхности кисти (4) к запястью, далее ходы бинта повторяют (5), (6), (7); бинтование заканчивают закреплением конца бинта на запястье (8).

                                      

 

Рис. 24.  Крестообразная повязка          Рис. 25.    Спиральная повязка на

             на кисть                                                                 палец 

При повреждении пальцев повязку накладывают на каждый палец в отдельности.

Спиральную повязку на палец (рис.25) начинают двумя-тремя ходами бинта с запястья (1), далее ведут бинт по тыльной поверхности (2) к ногтевой фаланге паль-

 

21

месту перелома суставах (выше и ниже места перелома), придание поврежденной части тела наиболее удобного — физиологического положения, оказание первой помощи непосредственно на месте получения травмы, исключение возможности смещения отломков кости. Переносить пораженного с тяжелыми переломами костей черепа, позвоночника, таза, нижних конечностей можно только после проведения достаточной иммобилизации.

При травмах головы с наличием переломов костей или без них наибольшая опасность заключается в возможности повреждения головного мозга. При оказании первой медицинской помощи важно определить: терял ли пострадавший сознание, была ли рвота. Выделение кровянистого содержимого из ушей указывает на наличие тяжелой травмы — перелома основания черепа. Пораженного укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам от головы — мягкие валики, изготовленные из одежды, или используют ватно-марлевый круг; к голове прикладывают холод. Если имеется рана, то на нее предварительно накладывают стерильную повязку, если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи и рвотных масс и уложить его на бок, придав фиксированно-стабилизированное положение (это предупредит западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути).

Иммобилизацию поврежденной нижней челюсти выполняют наложением пращевидной повязки на подбородок (см. рис. 17), а при переломах верхней челюсти вводят между челюстями полоски фанеры, куски линейки и фиксируют их в таком положении к голове.

Переломы позвоночника определяют по наличию сильнейшей боли в спине даже при малейшем движении. В результате смещения позвонков как в момент травмы, так и при оказании помощи, во время транспортировки возможны сдавление спинного мозга или его полный разрыв, что проявляется отсутствием движений и чувствительности в конечностях. При оказании первой медицинской помощи пораженного с подозрением на перелом позвоночника нельзя поворачивать. Его укладывают на санитарные носилки, подложив под спину твердый щит, доски. При наличии в месте перелома раны накладывают стерильную повязку и укладывают больного на носилки животом вниз. В случае перелома шейного отдела позвоночника пораженного укладывают так же, как и при переломах костей черепа.

При переломах ключицы отмечаются боль, нарушение движения руки на стороне травмы, через кожу прощупываются ocтрые края костных отломков. Иммобилизация достигается наложением ватно-марлевых колец. Если же нет колец, то согнутую в локтевом суставе руку подвешивают на косынке к шее и фиксируют круговыми ходами бинта к туловищу (рис. 35).

                                       

Рис. 31. Иммобилизация при               Рис. 32. Подвешивание верхней

               переломе ключицы                               конечности на косынке

 

 

26
                      

 

Рис. 29. Повязка на культю           Рис. 30.  Повязка на нижнюю часть

конечности                            живота и паховую область

 

 

На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку (рис. 27).

Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1), далее бинт ведут вниз на подошву (2) вокруг стопы (3) и по ее тыльной поверхности (4) выше лодыжки (5) на стопу; повторяя ходы бинта, заканчивают повязку круговыми ходами выше лодыжки (7), (8). Эта повязка не только защищает рану, но и фиксирует сустав.

При наложении повязки на область пятки первый ход бинта делают через наиболее выступающую ее часть, затем поочередно выше и ниже первого хода, продолжая с подошвы косыми ходами вокруг выше лодыжки, далее ходы бинта повторяют выше второго и ниже третьего хода в обратном направлении, через подошву; конец бинта фиксируют выше лодыжки.

На стопу (рис. 28) накладывают колосовидную повязку чередующимися ходами бинта через пятку, надпяточную область (1), (3), (5), (7), (9) и тыльную поверхность стопы (2), (4), (6), (8), (10), (12); фиксируется конец бинта (13) выше лодыжек.

На культю конечности накладывается возвращающаяся повязка (рис. 29) следующим образом: рану прикрывают стерильной салфеткой, ватно-марлевой подушечкой и фиксируют их попеременно круговыми (1), (2), (3), (5), (7), (9) и продольными (4), (6), (8) ходами бинта.

Наиболее трудоемким и сложным является наложение повязок при тяжелых травмах живота. При ранении верхней части живота применяют спиральную повязку круговыми ходами бинта от грудной клетки вниз.

При расположении раны в нижней части живота или в паховой области накладывается колосовидная повязка (рис. 30).

Сделав два-три круговых хода (1)—(3) в нижней части живота, бинт ведут сзади на переднюю поверхность бедра (4) и вокруг него (5), а далее через паховую область (6) на нижнюю часть живота, выполняя нужное количество круговых ходов,

 

 

23

если требуется закрыть рану в этой области (7)—(9), или один круговой ход с последующим повторением (4), (5), (6) ходов бинта на бедре и через паховую область при необходимости закрыть рану в паховой области.

Проникающую рану живота с выпадением внутренностей закрывают стерильной салфеткой, поверх которой накладывают ватно-марлевое кольцо, фиксируя его повязкой.

Повязки на промежность и нижние конечности. При травмах промежности удобна Т-образная повязка: берут кусок бинта, завязывают его в виде пояса на талии, затем делают ходы бинта через промежность, и, закрепляя их за пояс спереди и сзади, фиксируют наложенную на рану салфетку.

При более обширных радах промежности целесообразно накладывать восьмиобразную повязку, которую начинают двумя—тремя круговыми ходами вокруг талии, затем ведут бинт через ягодицу и промежность, делают обратный ход вокруг талии через промежность и т. д., повторяя ходы бинта, перекрещивающихся спереди, плотно закрывают наружные половые органы,

На область таза накладывают колосовидную повязку, начиная круговыми ходами бинта на талии, затем делают последовательные ходы вокруг бедра и талии в виде восьмерки, заканчивая бинтование на бедре.

Мы разобрали основные способы наложения бинтовых повязок на различные области тела. Могут быть и различные модификации этих повязок. Основное требование к наложению повязок

— соблюдение правил асептики и антисептики,

— обеспечение наиболее удобного физиологического положения поврежденной части тела,

— исключение возможности нарушения кровоснабжения,

— надежная фиксация повязки на поврежденной части тела.

 

24

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: