Методика проведения массажных приемов. Последовательность проведения классического массажа

     Массаж можно делать непосредственно в пораженной области или выше ее при отеках, резких болях, а также симметрично очагу поражения, когда невозможны непосредственные манипуляции в этой области (гипс, фиксирующая повязка, нарушение целости кожного покрова).

     Процедура массажа, так же как и самомассажа, состоит из трех этапов: 1) вводный — в течение 1—3 мин щадящими приемами подготавливают пациента к основной части процедуры; 2) основной — в течение 5—20 мин и более применяют дифференцированный целенаправленный массаж, соответствующий клинико-физиологическим особенностям заболевания; 3) заключительный — в течение 1—3 мин снижают интенсивность специального воздействия, при этом нормализуются все функции организма проводят дыхательные упражнения, пассивные движения в случае необходимости (при лечении неврита лицевого нерва, наличии гипсовой повязки) применяют идеомоториые движения с посылом волевых импульсов, артикуляоную гимнастику.

     Массаж не должен вызывать усиления боли. После него нужно ожидать ощущения тепла, комфорта, расслабленности в массируемой области, улучшения общего самочувствия, увеличения подвижности суставов, сонливости, более легкого и свободного дыхания. Длительность сеанса в зависимости от показаний может быть от 3 до 60 мин. Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния пациента, а также области тела. По показаниям массаж проводят 2—3 раза и неделю, сочетая с ваннами, ультрафиолетовым облучением и другими видами комплексного лечения.

     Курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента. Перерывы между курсами могут длиться от 10 дней до 3 месяцев, в каждом случае это решается индивидуально. Число процедур после перерыва в зависимости от состояния пациента может быть уменьшено или увеличено.

     Курс массажа условно делится на 3 периода: 1) ввод-1—3 процедуры, необходимые для выяснения ответной реакции организма на массаж (уменьшение боли, появление сонливости, легкости и свободы движении); в этом периоде выясняют переносимость отдельных массажных манипуляций, стремятся воздействовать на весь организм в целом, не выделяя рефлекторных областеи; 2) основной — начиная с

3—4-й и до 20—23-й процедуры применяют строго дифференцированную методику массажа с учетом клинической картины, физиологического состояния пациента и особенностей его заболевания, обращая при этом внимание на функциональные изменения в массируемых областях тела; в этом периоде постепенно от процедуры к процедуре увеличивают интенсивность воздействия; 3) заключительный — состоит из 1—2 процедур; если это необходимо, можно обучить пациента самомассажу, показав рациональный комплекс и последовательность приемов для отдельных областей тела, выполнению дыхательных упражнений, а также рекомендовать физические упражнения для самостоятельных занятий с применением массажеров, массажных аппаратов и бальнеологических процедур.

     Норма времени по массажу определяется продолжительностью в минутах или по количеству массажных единиц на данную процедуру (табл. 3).

 

Таблица 3

Количество условных единиц на выполнение массажных процедур, рекомендованное Минздравом СССР

Наименование массажной процедуры	Количество условных массажных единиц при выполнении процедуры взрослым и детям
Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)	1, 0
Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхней и нижнечелюстной области)	1, 0
Массаж шеи	1, 0
Массаж воротниковой зоны (задней поперхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра)	1, 5
Массаж верхней конечности	1, 5
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки	2, 0
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)	1, 0
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)	1, 0
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)	1, 0
Массаж кисти и предплечья	1, 0
Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)	2, 5
Массаж спины (от VIII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной линии, у детей — включая пояснично-крестцовую область)	1, 5
Массаж мышц передней брюшной стенки	1, 0
Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)	1, 0
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области	1, 5
Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до основания крестца и от левой до правой средней подмышечной линии)	2, 0 4
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней подмышечной линии)	2, 0
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника	3, 0
Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней подмышечной линии)	2, 5
Массаж нижней конечности	1, 0
Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)	2, 0
Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноименной стороны)	1, 0
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)	1, 0
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)	1, 0
Массаж стопы и голени	1, 0
Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного возраста)	3, 0

 

     Примечания: 1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа), на выполнение которой требуется 10 мин. 2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам. 3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медсестер по массажу.

 

Показания и противопоказания к примению (назначению) массажа

     Массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям, их применяют также при различных заболеваниях. Массаж и самомассаж могут быть применены как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Показания к назначению массажа в различные периоды заболевания или состояния человека широки. Здесь приведены общие показания. В соответствующих разделах дается полная характеристика разновидностей массажа при различных заболеваниях.

 

ПОКАЗАНИЯ

     Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

     Заболевания органов дыхания: ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания легких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения, плеврит.

     Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тендинит, тендова-гинит, паратенонит, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоночника, плоскостопие, нарушение осанки.

     Заболевания и повреждения нервной системы: травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами, церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, детские церебральные параличи, невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синдромы, соляриты, полиневриты.

     Заболевания органов пищеварения вне фазы обострения: колиты, дискинезии кишечника, гастриты, опущение желудка (гастроптоз), язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также состояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

     Воспалительные заболевания мужских и женских половых органоввподострой и хронической стадиях: хронический уретрит, простатит, везикулит, неправильные полоожения и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки (врожденная и приобретенная), ее функциональная неполноценность, анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, а также боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период.

     Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейродермит.

     Болезни уха, горла, носа: ангина, фарингит, ларингит, ринит, носовое кровотечение.

     Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва.

     Нарушения обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра.

     Массаж применяют также при головной боли и нарушении сна, половой слабости, при заболевании зубов и повышенной раздражительности. Массаж и самомассаж широко показан при различных недомоганиях.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

     Массаж и самомассаж противопоказаны при острых шхорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности к ним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковои этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе, шачительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, тромбангиите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения).

     Противопоказаниями к назначению массажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психические заболевания, недостаточность кровообращения III степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли невыясненного характера при пальпации живота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.

     Вопросы, связанные с назначением массажа, требуют соблюдения медицинской этики, такта. При назначении массажа врач указывает, в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности, постоянно наблюдает за больным, а массажист должен сообщать врачу обо всех отклонениях. Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным при лечении различных заболеваний и повреждений.

 

Опорные слова и понятия: массаж, механизмы воздействия на организм, гигиенический массаж, лечебный массаж, спортивный массаж, самомассаж, ЛФК, тренировочный, предварительный, восстановительный массаж, методика, процедура массажа.

Контрольные вопросы и задания:

1. Расскажите об истории возникновения и развития массажа (роль массажа в странах Древнего мира, его становление и развитие в Европе).

2. Что понимается под термином «классический массаж».

3. Какова роль наших соотечественников в развитии и пропаганде массажа?

4. Дайте определение массажа. Что является средством массажа?

5. Раскройте понятие «физиологический механизм массажа».

6. В чем состоит физиологическое влияние на кожу?

7. Каков механизм влияния массажа на ЦЕС?

8. Какое влияние оказывает массаж на кровеносную и лимфатическую системы?

9. Объясните механизм восстановления работоспособности мышц после утомления?

10. Каков механизм влияния массажа на обменные процессы?

11. Каковы требования к помещению, массажисту, пациенту?

12. Перечислите общие противопоказания к назначению массажа.

13. Опишите наиболее удобные для проведения процедуры массажа положения пациента.

 

Используемая литература

1. Бирюков А.А. Массаж М., 1988.

2. Бирюков А.А. Лечебный массаж М.: Издательский центр «Академия», 2004.

3. Васичкин В.И. Справочник по массажу Л., «Медицина» 1990.

4. Васичкин В.И. Все о массаже М.: АСТ – Пресс, 2001.

5. Вебер А.Ф. Основы лечебного массажа М., 1966.

6. Залесова Е.Н. Массаж от А до Я – Мн.; Харвест, М.; ООО «Издательство АСТ», 2000.

Глава 2. Приемы массажа

План

5.3. Поглаживание. Физиологическое влияние. Методические указания. Ошибки. Техника основных и вспомогательных приемов.

5.4. Растирание. Физиологическое влияние. Методические указания. Ошибки. Техника основных и вспомогательных приемов.

5.5. Разминание. Физиологическое влияние. Методические указания. Ошибки. Техника основных и вспомогательных приемов.

5.6. Вибрация (ударные приемы). Физиологическое влияние. Методические указания. Ошибки. Техника основных и вспомогательных приемов.

5.7. Движение. Физиологическое влияние. Методические указания. Техника.

 

 

     Техника классического массажа описана в различных руководствах по массажу и самомассажу. Многие авторы отмечали необходимость сохранения уже сложившихся приемов массажа, предостерегая от необоснованного стремления некоторых специалистов усложнять технику манипуляции. Важно не изобретение новых манипуляций, а разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, используемых дифференцированного в соответствии с показаниями и учетом характера заболевания на данном этапе лечения.

     На практике выделяют 9 основных приемов массажа (поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание), предлагая четко соблюдать их последовательность при проведении сеанса массажа. Другие специалисты считают целесообразным выделять 4 основных приема (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию), дифференцированно с учетом клинической картины заболевания или общего состояния больного.

     Массажные приемы иногда делят по их физическому действию: на кожу (поглаживание, растирание, ударные приемы), на мышцы (выжимание, разминание, валяние, потряхивание, встряхивание, ударные приемы, движения), на суставы, связки, сухожилия (движения, растирание). В то же время А.Ф.Вербов вместо понятия “сотрясение” ввел термин “вибрация”, которым объединил все приемы (покалачивание, сотрясение, рубление, потряхивание, встряхивание, похлопывание).

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: