Движение. Физиологическое влияние. Методические указания. Ошибки. Техника основных и вспомогательных приемов.

     Движение - это элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Исходя из количества суставных поверхностей, принимающих участие в образовании суставов, их делят на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух), а также комплексные (между сочленяющимися поверхностями имеется диск, мениск) и комбинированные (несколько суставов функционируют совместно самостоятельно). Объем движения в суставе зависит от его строения и разновидности угловых размеров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание; сагиттальной - приведение и отведение; продольной - вращение; при комбинированном движении вокруг всех осей - круговое движение. Выделяют следующие разновидности приема движения.

 

Основные	Вспомогательные
пассивные	с сопротивлением
	с уступанием
активные	изометрические
	идиомоторные
	артикуляционные
	мимические

 

     Физиологическое влияние. Все движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат человека. Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающее на центральную нервную систему. Движения - лучшее средство при лечении гиподинамии, под их влиянием улучшается трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом. Движения имеют большое значение при тугоподвижности (контрактурах, анкилозах), сморщивании и укорочении сумочно-связочного аппарата, а также при микротравмах, гемартрозах.

     Техника основных приемов. Активные движения выполняются самым большим в дозе, определяемой массажистом или специалистом по ЛФК. Варианты активных движений широко представлены в соответствующей литературе по ЛФК и в других источниках, рекомендующих активные движения для лечения той или иной патологии.

     Пассивные движения выполняются специалистом без участия массируемого. Поза больного - лежа на спине. 

Необходимо соблюдать следующие правила:

     а) массажист стоит со стороны большого сустава;

     б) одноименной рукой (правая рука фиксирует правую руку или ногу массируемого) выполнять все необходимые движения в данном суставе;

     в) другая рука массажиста фиксирует, прессует, надавливает на наиболее эффективно действующую точку при разработке данного сустава (плечевого - цзянь-юй; локтевого - цуй-чи; лучезапястного, сгибание-разгибание - да-лин+ян-чи, круговое движение - нэй-гуань -вай-гуань, отведение-приведение - ян-гу+ян-си; движения в межфаланговых суставах кисти - хэ-гу+лао-гу+е-мень, ши-сюань для пальцев кисти; тазобедренного - хуань-тяо, коленного - ян-лин-цюань; голеностопного - цзе-си+кунь-лунь, в межфаланговых суставах стопы - юн-цюань);

     г) прежде чем выполнять пассивное движение, нужно попросить больного показать активное движение в суставе и на первых процедурах не выходить из пределов возможного движения, а затем постепенно увеличивать амплитуду воздействия;

     д) в момент восстановления недостаточного объема движения в этом суставе увеличить усилие надавливания на прессуемую точку до 5-10 кг; при выполнении приема прессуемую точку постоянно фиксировать равноименной рукой;

     е) дозировку, количество раз и амплитуду воздействия увеличивать постепенно от процедуры к процедуре.

     Методические указания

     Разновидности пассивных движений можно выполнять, если необходимо, чтобы больной лежал на животе. К пассивным движениям относятся тракции, вытяжения, растяжки, протягивания, лечение позой.

     Техника вспомогательных приемов. Движения с сопротивлением. Массируемый оказывает сопротивление при выполнении движения в том или ином суставе, или, наоборот, активное движение выполняет больной, а массажист постепенно с уступанием  помогает выполнить данное движение в суставе.

     Движения изометрические основаны на том, что массируемый фиксирует в определенном суставе соответствующий угол подвижности на 5-10 с, повторяя движения несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от поставленных задач.

     Движения идиомоторные  заключаются в том, что массируемый производит посыл импульсов к отдельной группе мышц или суставу для имитации движения; данные движения выполняются при гипсовой иммобилизации или скелетном вытяжении. Спортсмены используют такие движения вместе с аутотренингом.

     Движения артикуляционные чаще выполняются при повреждении лицевого нерва, невритах, невралогии, для улучшения дикции, произношения отдельных слов и сочетаний при заикании и др. Произносятся звонкие согласные буквы или шипящие в определенной последовательности (как у больных, перенесших инсульт).

     Движения мимические в основном применяются при ассиметрии мышц лица, шеи. Используют различные формы гримас подражательного характера. Чаще движения выполняются перед зеркалом. Дозировка и рекомендации по выполнению вышеперечисленных движений изложены в соответствующих источниках (Сыромятникова И.С., 1991, и др.).

Опорные слова и понятия: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, движения.

Контрольные вопросы и задания:

1. Какие признаки положены в основу деления приемов классического массажа?

2. В чем состоит физиологический механизм приема «поглаживание»?

3. Назовите разновидности приема «поглаживание». Дайте характеристику методики и техники выполнения каждого.

4. В чем состоит физиологический механизм приема «разминание»?

5. Назовите разновидности приема «разминание» и дайте характеристику техники их выполнения.

6. В чем состоит физиологический механизм приема «растирание»?

7. Назовите разновидности приема «растирание» и дайте характеристику техники их выполнения.

8. В чем состоит физиологический механизм приема «движение»?

9. Назовите разновидности приема «движение» и дайте характеристику техники их выполнения.

10. Опишите физиологический механизм приемов «вибрация». Назовите разновидности и дайте характеристику техники их выполнения.

Используемая литература

1. Бирюков А.А. Лечебный массаж. М., 2004.

2. Васичкин В.И. Все о массаже М., 2001.

3. Залесова Е.Н. Массаж от А до Я М.; 2000.

4. Куничев Л.А. Лечебный массаж Л., 1985.

5. Мэрилин Эстани Наблюдательная книга М.: 1999.

6. Тюрин А.М., Васичкин В.И. Техника массажа Л., 1986.

 Глава 3. Массаж отдельных областей тела

План

3.1. Массаж головы, лица, шеи.

3.2. Массаж верхних и нижних конечностей.

3.3. Массаж спины, живота и груди.

 

МАССАЖ ГОЛОВЫ, ЛИЦА, ШЕИ

     Кожа волосистой части головы довольно плотная, но свободно смещается, содержит значительное количество сальных и потовых желез. Кровоснабжение кожи головы осуществляется артериями, входящими в систему внутренней и наружной сонных артерий. Лимфатические сосуды кожи головы проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфатическим узлам, расположенным около ушных раковин и на затылке.

     Массаж волосистой части головы. Массаж волосистой части головы может проводиться поверх волос и с обнажением кожи.

     Поза массируемого — сидя, лежа. Массажист сидит или стоит позади него.

     Массаж поверх волос. Применяется поглаживание от лба к затылку, от темени к ушным раковинам, от макушки вниз радиально во все стороны. Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и выводных протоков желез (не проводить массажных приемов против направления роста волос) — плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование — прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание (щипцеобразное); вибрация — пунктирование («пальцевой душ»), лабильная непрерывистая, точечная локальная (бай-хуэй, фэн-фу, фэн-чи, тянь-ю), линейная.

     Показания. Заболевания органов кровообращения, последствия травм, заболевания кожи, умственное переутомление, простудные заболевания, косметические нарушения, выпадение волос.

     Методические указания

     1. Все приемы массажа чередовать с поглаживанием.

     2. Продолжительность процедуры — от 3 до 10 мин.

     3. Перед массажем волосистой части головы провести легкое круговое растирание лобной, височной, затылочной областей головы для улучшения кровотока в венозных сосудах,

     4. После массажа волосистой части головы промассировать воротниковую область.

     Массаж волосистой части головы с обнажением кожи делается по проборам. 1-й пробор расчесывают в сагиттальном направлении от середины волосистой границы лба к затылку, поглаживание — пальцами плоскостное спереди назад по 3—4 пасса; растирание — штрихование, прямолинейное, круговое; разминание — надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация — пунктирование (концевыми фалангами II—V пальцев) по пробору, приемы точечного массажа линейного, локального.

 

 

     Показания. Сухая себорея, рубцовые изменения кожи после ожогов, травм, преждевременное выпадение волос.

     Методические указания

     1. Помассировав один пробор, расчесать 2-й пробор также в сагиттальном направлении на расстоянии 2—3 см.

     2. В поперечном направлении делать до 10—12 проборов.

     3. В сагиттальном направлении делать до 16—18 проборов.

     4. Продолжительность воздействия на каждый пробор — по

1—2 мин, вся процедура занимает до 20 мин в зависимости от заболевания, а также задач, стоящих перед специалистом по массажу.

     Массаж лица. Подразделяйся на массаж лба, глазниц, носа, щек, носогубной складки, ушных раковин по показаниям. Массируемый чаще сидит, но может и лежать на спине. Массажист: стоит позади больного или сбоку от него (для более удобной работы перед массируемым поставить зеркало).

     Массаж лобной области. Поглаживания плоскостные, глажение в направлении снизу вверх от надбровных дуг к линии начала роста волос, от середины лба к височным областям; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование, приемы проводить «переступа-нием» во всех направлениях; разминание — надавливание прерывистое, щипцеобразное, пощипывание I—II пальцами по всей поверхности лобной области; вибрация — пунктирование, «пальцевой душ», приемы точечного локального (э-чжун, инь-тан) и линейного массажа. Все приемы чередовать с поглаживанием, проводя по 4—5 пас- сов.

     Массаж области глазницы. Поглаживание в верхней части орбиты по направлению к височным областям, в нижней части орбиты по направлению к переносице, к внутреннему краю глаза, плоскостное, щипцеобразное; растирание — прямолинейное, круговое, штрихование — по тем же линиям; разминание — надавливание, щипцеобразное в верхней части орбиты, в нижней — по направлению к переносице; вибрация — пунктирование, поколачивание пальцами, приемы точечного массажа (цин-мин, тун-цзы-ляо, юй-яо).

     Массаж щечной области. Поглаживание по направлению к ушным раковинам, плоскостное, щипцеобразное, глажение; растирание круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление; разминание — щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация — пунктирование, «пальцевой душ», точечный массаж (ся-гуань, цзя-чэ).

     Массаж области носа. Поглаживание плоскостное, щипцеобразное; растирание — прямолинейное, круговое, щипцеобразное, штрихование; разминание — надавливание, щипцеобразное; вибрация - пунктирование, сотрясение концевыми фалангами I—II пальцев, приемы точечного массажа. Все движения проводить от кончика носа к переносице (ин-сян, цзя-би, би-лю, су-ляо).

     Массаж области рта и подбородка. Поглаживание от средней линии по нижнему краю челюсти к заушным областям, от крыльев носа к мочке уха, от углов рта к ушным раковинам, плоскостное глажение, щипцеобразное; растирание — круговое, прямолинейное, спиралевид ное, штрихование, щипцеобразное; разминание — надавлине, щипцеобразное, растяжение, сдвигание; вибрация - пунктирование, «пальцевой душ», похлопывание, приемы точечного массажа (жэнь-чжун, чэн-цзянь, ди-цан,

ди-хэ). Все приемы чередовать с поглаживанием, при массаже носогубной складки нужны движения от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.

     Показания. Массаж лица назначают при заболеваниях травмах тройничного, лицевого нерва, повреждениях и травмах мягких тканей, а также костей черепа, заболеваниях и повреждениях кожи, после оперативных вмешательств и в косметических, гигиенических целях, для профилактики старения лица.

     Методические указания

     1. Длительность массажа — от 5 до 15 мин.

     2. Массажист должен обладать специальными знаниями и опытом работы.

     3. Область шеи должна быть обнажена, так как ее массаж обязателен.

     4. Холодное лицо необходимо предварительно согреть компрессом, руки массажиста должны быть теплыми.

     Массаж ушных раковин. Поглаживание мочки уха, плоскостное, воздействовать последовательно, переходя с мочки уха на нижнее, среднее, верхнее углубления, после чего массируют заднюю поверхность ушной раковины; растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное; разминание — надавливание щипцеобразное; вибрация, в основном приемы точечного массажа с использованием приспособлений (палочки, стерженьки, иглы различного диаметра с шарообразно закругленными концами).

     Показания. Одностороннее воздействие при неврите, радикулите. Аурикулярные точки являются микрозонами проекций отдельных органов, воздействие на них широко используется при лечении заболеваний нервной системы, для снятия болевых синдромов.

     Методические указания

     1. Для выявления зон болезненности на ушной раковине использовать прием сдавления между I и II пальцами 8—10 раз, фиксируя ответную реакцию.

     2. При выборе воздействия необходимо помнить, что правое ухо соответствует правой половине тела, левое - левой.

     3. Для достижения лечебного эффекта нужно детально изучить строение и расположение точек воздействия (картография наружного уха) (Табеева Д.М., Клименко A.M. Ухоиглотерапия. М., 1976).

     4. Локализовав точку на внешней наружной стороне ушной раковины, ее «проецируют» на внутреннюю (обращенную к черепу) сторону ушной раковины. Пальцами правой руки проводят массаж, левой поддерживают ушную раковину.

     5. Массаж по ходу часовой стрелки усиливает, возбуждает функции, дает тонизирующий эффект, а против нее — тормозной, успокаивающий эффект.

     6. В процессе массажа ушной раковины вначале усиливается местная болезненность уха, затем появляются ощущение тепла, жжение, болезненность уменьшается, периферическая боль затихает, наступает лечебный эффект.

     Массаж области шеи. Кожа переднего и боковых отделов шеи нежна и легкосмещаема. В области затылка кожа более толстая и менее подвижная. При пальпации во время поворота головы легко определить грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке — пульсацию подключичной артерии. Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).

     Проводят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений — сверху вниз; растирание прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование; разминание - поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение; вибрация — пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами, точечный массаж на шее (фу-ту, я-мэнь, тянь-ту).

     Показания. Заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, травмы и заболевания позвоночника, заболевания кожи и ее повреждения, после операции, а также в косметических или гигиенических целях.

     Методические указания

     1. Длительность массажа шеи — от 3 до 10 мин по показаниям.

     2. Каждый прием массажа чередовать с поглаживанием. 

     3. Соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.

     4. При массаже больной не должен задерживать дыхание.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: