Фармакодинамическая классификация антидепрессантов

1. Блокаторы пресинаптического захвата моноаминов
2. Блокаторы путей метаболического разрушения моноаминов
3. Прямые стимуляторы рецепторов постсинаптической мембраны
4. Препараты с недостаточно известным механизмом действия

Практическая классификация антидепрессантов (АД)

1. Трициклические АД (ТЦА) и тетрациклические АД («классические») (амитриптилин, имипрамин и др.)
2. Атипичные ТЦА – селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС) (тианептин)
3. АД двойного действия – норадренергические и селективные серотонинергические антидепрессанты (НаССА) (венлафаксин, милнаципран)
4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (пароксетин, флуоксетин, сертралин, флувоксамин)
5. Обратимые ингибиторы МАО типа А (моклобемид, пирлиндол и др.)

Механизм действия антидепрессантов

Тимоаналептический эффект любого антидепрессанта, особенно при длительном применении, реализуется посредством комплексного воздействия на большинство нейромедиаторных и рецепторных систем мозга, что способствует устойчивому повышению уровня НА и/или 5-НТ в ЦНС (Nutt, 2002)

Стимуляция одной из нейромедиаторных систем приводит к быстрым или отдаленным по времени изменениям в другой.

Индивидуальный спектр психотропного, нейротропного и соматотропного эффектов антидепрессанта зависит от его преимущественного действия на ту или иную систему и силы этого действия.

Спектр психотропной, нейротропной и соматотропной активности антидепрессантов

Тимоаналептическая

Психостимулирующая

Вегето-стабилизирующая

Гипотензивная

Седативная

Холинолитическая

Антифобическая

Анксиолитическая активность

К антидепрессантам первого ряда относятся современные антидепрессанты, сочетающие мягкий тимоаналептический эффект с хорошей переносимостью. В эту группу включаются препараты различной химической структуры, разработанные с учетом современных представлений о патогенезе депрессивных расстройств. К их числу относятся:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):

- флуоксетин (прозак, профлузак),

— сертралин (золофт),

— пароксетин (паксил),

— флувоксамин (феварин),

— циталопрам (ципрамил );

некоторые представители селективных блокаторов обратного захвата норадреналина (СБОЗН): — миансерин (леривон);

 эквипотенциальные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН — венлафаксин (эффексор),

                  — милнаципран (иксел);

Норадренергические специфические серотонинергические антидепрессанты (НССА):

— миртазапин (ремерон

 обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А ): — перлиндол (пиразидол),

— моклобемид (аурорикс);

 селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): — тианептин (коаксил),

- адеметионин (гептрал).

 

3 типа реакций, в которых участвует адеметионин:

Mato SAMe in alcoholic liver cirrhosis

При повреждении печени метионин не преобразуется в адеметионин - это и является основной проблемой при заболеваниях печени, ведь адеметионин является той " искрой" которая запускает клеточные механизмы восстановления и жизнедеятельности клетки. Экзогенного метионина много в твороге и продуктах животного происхождения, но это не помогает при повреждении печени. Зато L-форма Адеметионина является " стартером" к производству эндогенного метионина, что позволяет клетке восстановится и активно выполнять свою функцию.

                Адеметионин  присутствует в каждой живой клетке, где в качестве донора метильных групп (-CH₃) участвует в более чем 100 биохимических реакций

Антидепрессанты второго ряда

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):

— ипрониазид,

— ниаламид,

— фенелзин;

Тимоаналептики трициклической структуры (ТЦА):

— амитриптилин,

— имипрамин (мелипрамин),

— кломипрамин (анафранил),

— доксепин (синекван);

отдельные представители СИОЗН:

— мапротилин (лудиомил).

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: