Определение «цены» деления шприца

Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарства, надо знать " цену" деления шприца. " Цена" деления - это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для того, чтобы определить " цену" деления, следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров, затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений. Например: на цилиндре шприца емкостью 20 мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 10. Число делений между конусом и цифрой 10 равно 5. Разделив 10 на 5, получаем 2 мл. " Цена" деления этого шприца равна 2 мл.

Имеются шприцы специального назначения, которые при малой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр, благодаря чему на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0, 01 и 0, 02 мл. Это допускает более точную дозировку при введении сильнодействующих средств - инсулина, вакцин, сывороток.

Перед употреблением шприцы и иглы стерилизуют разными методами. Для повторения ранее пройденной темы " Стерилизация и предстерилизационная очистка шприцев и игл" учащимся предлагается опорный конспект:

 

Подготовка к инъекциям

Парентеральный метод введения требует соблюдения строгих правил асептики и антисептики, т.к. при нарушении стерильности в организм могут попасть патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать тяжелые осложнения (заражение крови, воспаление ткани). Исходя из этого, инструменты должны быть всегда стерильными, а руки медсестры тщательно обработаны. Перед инъекцией медсестра моет руки под краном щеткой с мылом, после чего обрабатывает руки ватными шариками со спиртом.

Шприц собирают тогда, когда он полностью остыл после стерилизации - с помощью стерильного пинцета на стерильном лотке, разрывая крафт-пакет, на его внутренней стороне. Нельзя касаться руками тех участков шприца и иглы, которые соприкасаются с лекарством.

Инъекции проводят обычно в процедурном кабинете стационара или поликлиники. На рабочем столике в процедурном кабинете должны находиться: йод, спирт, пилочки для вскрытия ампул, бикс со стерильными ватными шариками, пинцеты в дез. растворе. В процедурном кабинете может находиться стерильный стол. Стерильный стол накрывает процедурная медсестра на рабочую смену. На стерильном столе разложены стерильные шприцы, иглы, лотки. К свободным краям простыни прикреплены специальные цапки для белья. Открывать стол можно только за цапки.

 

Лекарственные вещества для инъекций выпускают в стерильных ампулах и флаконах. Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо прочесть название, дозировку, срок годности, проверить прозрачность раствора. Для каждой инъекции необходимо две иглы. Одна используется для набора раствора в шприц, другая - непосредственно для инъекции. Предпочтительнее чтобы первая игла была с широким просветом. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. Этому же требованию отвечает предварительная обработка шейки ампулы или пробки флакона. Если вводят масляный раствор, то ампулу следует подогреть до t =38° С, на водяной бане. Доставка шприца, готового к инъекции, в палату к пациенту производится в стерильном лотке, на дне которого положены стерильные ватные шарики, смоченные спиртом, или в крафт-пакете.

При проведении инъекции медсестра должна:

- соблюдать правила стерильности (инвазивная процедура), так как нарушение целостности кожных покровов может служить входными воротами для инфекции

- выполнять инъекции срезом иглы вверх

- уметь определять место инъекции в различных ситуациях

- пальпировать место инъекции

- оценить состояние кожи ( наличие сыпи, покраснения, зуда, рубцов исключает проведение инъекции в данном месте)

- уметь выявить возможные психологические проблемы пациента перед вмешательством (тревога, боязнь)

- через 15-30 минут уточнить самочувствие пациента и реакцию его на введенное лекарство

- помнить о возможных осложнениях после инъекции

- сбрасывать инъекционные иглы в контейнер со специально оборудованной крышкой для обеспечения инфекционной безопасности.

Медсестра выполняет инъекции в процедурном кабинете или тяжелобольным пациентам – в палате.

Для проведения любой инъекции необходимо приготовить: стерильный лоток со стерильным пинцетом, ватные шарики, 70% этиловый спирт, шприц для инъекции с лекарственным препаратом.

Для правильного введения препарата необходимо знать место инъекции, глубину и угол введения иглы.

Внутрикожная инъекция

 

Запомните!

1. Объем лекарственного препарата – 0, 1 – 1, 0 мл.

2. Угол введения иглы – 5 градусов.

3. Глубина введения иглы – срез иглы.

4. Место введения: передняя (внутренняя) поверхность предплечья – для проведения диагностических проб.

 

 

Подкожная инъекция

 

Запомните!

1. Объем лекарственного препарата 1, 0 – 2, 0 мл.

2. Угол введения иглы – 45 градусов.

3. Глубина введения иглы – 2\3 (1-1, 5 см).

4. Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра.

 

Инъекциимасляныхрастворов
Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное. Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. Если масло попадает в артерию, то оно вызывает ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену оно с током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.

 

Из всего вышеизложенного следует твердо ЗАПОМНИТЬ:

  1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до 38°С (на водяной бане).

2. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь можно медленно вводить лекарство, иглу брать с широким просветом.

3. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.

 

Инъекции инсулина

Инсулин – бесцветная жидкость - применяют в терапии сахарного диабета. Инсулин дозируют в ЕД (единицы действия) или ЕИ.

Инсулин вводится подкожно за 30 минут до еды, можно применять внутримышечно и внутривенно. Отечественный инсулин выпускается во флаконах по 5 мл. В 1 мл содержится 40 ЕД отечественного инсулина. Для введения инсулина пользуются инсулиновым шприцем, имеющим шкалу делений в единицах действия. Часто используют комбинированные шприцы, на которых кроме инсулиновой шкалы есть еще и обычная (в мл) - на 1, 5 мл и 2 мл. Введение инсулина – ответственное сестринское вмешательство.

 

Рекомендации для медсестры:

1. Строго соблюдать точность дозировки.

2. Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой.

3. Необходимо часто менять места инъекций во избежание осложнения - липодистрофии.

4. Следить за своевременным приемом пищи пациента.

5. Помнить:

- передозировка инсулина опасна развитием гипогликемической комы (резкое снижение уровня сахара в крови)

- недостаточное количество инсулина или несвоевременное введение – гипергликемия (повышение уровня сахара в крови)

 

Внимание!

Если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции инсулина, возможно развитие гипогликемии, ведущей к потере сознания.

Медицинской сестре необходимо строго следить за приемом пищи в связи с инъекциями инсулина!

 

Помощь при развитии гипогликемии:

1) дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету;

2) при потере сознания вводить внутривенно 40% глюкозу – 50 мл.

Внутримышечные инъекции

Мышца обладает более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств. Если лекарственные вещества вызывают боли и плохо рассасываются при подкожном введении, а также при необходимости получить быстрый терапевтический эффект от введения лекарственных веществ, подкожное введение заменяют внутримышечным.

Внутримышечные инъекции следует производить в определенных анатомических областях, где имеется значительный слой мышечной ткани, вдали от крупных сосудов и нервов. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются: мышцы ягодиц, бедер, плеч.

Для внутримышечных инъекций пользуются иглами диаметром 0, 8-1, 0 мм и длиной 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожной клетчатки, т.к. необходимо чтобы при введении игла прошла подкожный жировой слой и находилась в толще мышцы.

Идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Но так как там проходит седалищный нерв и крупные кровеносные сосуды, для инъекций пользуются только верхненаружной ее частью, т.е. мысленно делят ягодицу на четыре части, где наружный квадрант (1/4 круга) является наиболее удобным местом. Чаще всего внутримышечно вводят антибиотики, магния сульфат, сыворотки и т.д.

Во время инъекции пациент лежит на животе или на боку.

 

Запомните!

1. Объем лекарственного препарата – 5, 0 – 10, 0 мл.

2. Угол введения иглы - 90°.

3. Глубина введения иглы – инъецировать максимально глубоко (3, 5) см.

4. Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, средняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).

Правила разведения антибиотиков

Чаще всего внутримышечно вводят антибиотики. Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном растворе:

- изотонический раствор хлорида натрия (физиологический раствор),

- вода для инъекций

- 0, 25% или 0, 5% растворе новокаина.

При разведении антибиотиков новокаином необходимо учитывать аллергологический анамнез пациента. Новокаин – наиболее широко применяемый растворитель в отечественном здравоохранении, обладает обезболивающим эффектом.

 

Антибиотики дозируют в единицах действия (ЕД) и граммах (г):

Г – 1000 000 ЕД

Г – 500 000 ЕД

Г – 250 000 ЕД

 

Разберем правила разведения антибиотиков.

Соотношение ингредиентов	Расчет	Соотношение ингредиентов	Расчет
1: 1	На 100 000 ЕД – 1 мл растворителя 250 00 ЕД – 2, 5 мл растворителя 500 000 ЕД – 5, 0 мл растворителя 1000 000 ЕД – 10, 0 мл растворителя	2: 1	На 100 000 ЕД – 0, 5 мл растворителя 500 000 ЕД – 2, 5 мл растворителя 1000 000 ЕД – 5, 0 мл растворителя

 

В детской практике применяют разведение 1: 1 (малые дозы антибиотика), в терапии взрослых – преимущественно 2: 1.

Например, пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД антибиотика. При разведении 1: 1 необходимо взять 5 мл растворителя; но можно применить и правило разведения 2: 1, в этом случае берут 2, 5 мл растворителя. При больших дозах антибиотиков целесообразно использовать правило разведения 2: 1 (1000 000 ЕД, 1200 000 ЕД, 1500 000 ЕД), так как частое введение антибиотиков – угроза осложнения (асеатический нерассасывающийся инфильтрат).

При разведении антибиотиков растворитель лечебную функцию не несет, доза препарата не зависит от количества растворителя

 

Наиболее популярным является антибиотик ПЕНИЦИЛЛИН (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000, 1000 000 ЕД. Дозируется в единицах действия.

Пенициллин лучше растворять в 0, 25% или 0, 5% растворе новокаина, т.к. он лучше задерживается в организме. При индивидуальной непереносимости новокаина используют физраствор или воду для инъекций.

Существует правило:

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: