В 1 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД ПЕНИЦИЛЛИНА

Таким образом, если во флаконе 1000 000 ЕД, то надо брать 10 мл новокаина.

1000 000 ЕД
X = ------------------- = 10 мл растворителя

100 000 ЕД

Раствор пенициллина нельзя нагревать, т.к. под влиянием высокой температуры он разрушается. Пенициллин можно хранить в разведенном виде не более суток. Держать пенициллин следует в прохладном и темном месте. Йод так же разрушает пенициллин, поэтому йодные настойки не применяются для обработки резиновой пробки флакона и кожи на месте прокола.

Пенициллин вводится 4-6 раз в день через 4 часа.

 

БИЦИЛЛИН – антибиотик пенициллинового ряда пролонгированного (удлиненного) действия. Его выпускают во флаконах по 300 000 ЕД, 600 000 ЕД, 1200 000 ЕД, 1500 000 ЕД.

В качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида натрия, вода для инъекций. При разведении антибиотик образует суспензию

 

Правила выполнения инъекций бициллина:

1. Разводить водой для инъекций строго перед введением. Препарат с водой образует стойкую суспензию.

1. Инъекция производится по возможности быстро, т.к. суспензия кристаллизуется.

2. Пациент должен быть полностью готов к инъекции. Разводим в присутствии пациента осторожно. При разведении суспензии не должно быть вспенивания.

3. Суспензия быстро набирается в шприц.

4. Препарат вводится глубоко в мышцу 2-х моментным методом: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови (игла не в просвете сосуда). Ввести суспензию.

5. Приложить грелку к месту инъекции или согревающий компресс.

 

МАГНИЯ СУЛЬФАТ при внутримышечном использовании вводится глубоко, двухмоментным способом. Желательно в качестве растворителя использовать новокаин для обезболивающего эффекта.

 

Рекомендации для медсестры при выполнении внутримышечной инъекции:

1. Просить пациента расслабить мышцу в месте укола для уменьшения болезненности инъекции.

2. Прокалывать кожу иглой достаточно быстро.

3. Использовать двухмоментный способ при введении масляных препаратов: потянуть поршень на себя для исключения попадании шприца в просвет сосуда.

 

Внутривенные инъекции.
взятие крови из вены на исследование.
капельное введение лекарственных веществ

 ВНИМАНИЕ!

Все препараты перед внутривенным введением необходимо РАЗВОДИТЬ, чтобы уменьшить их концентрацию, и вводить медленно, со скоростью 1 мл в мин. Лекарства сразу попадают в кровь и оказывают на организм немедленное действие. Введение внутривенно лекарств без разведения чревато ОПАСНЫМИ ДЛЯ ЖИЗНИ осложнениями, такими, как остановка сердца, дыхания, анафилактический шок. Последнее осложнение является грозной аллергической реакцией организма, которая нередко возникает в ответ на введение лекарственных веществ в организм. Для разведения используют физ. раствор, глюкозу 20-40%. При этом важно соблюдать правило: вначале набрать в шприц лекарство, а затем растворитель для лучшего перемешивания лекарств.

 

ВНИМАНИЕ!

Опасными для жизни являются осложнения, возникающие в результате попадания в вену воздуха или масла (воздушная эмболия, масляная эмболия).

 

ВНИМАНИЕ!

Масляные растворы и суспензии внутривенно вводить нельзя!

 

Перед тем, как вводить иглу в вену, нужно тщательно выпустить из шприца воздух: вводить лекарство в вену не до конца, а оставив в шприце 1-2 мм на тот случай, если в шприце останутся мелкие пузырьки воздуха.

Внутривенная терапия – асептическое введение в вену через иглу жидкостей: лекарственных препаратов, электролитов и питательных смесей.

Препараты вводят струйно, посредством инъекций и в виде инфузий.

Внутривенные инъекции чаще используют при оказании экстренной помощи. Вводят также лекарства, которые наиболее эффективны при внутривенном введении, или те, которые можно вводить только внутривенно (хлористый кальций 10%).

 

ВНУТРИВЕННЫЕ РАСТВОРЫ РАЗЛИЧАЮТ:

- изотонические

- гипотонические

- гипертонические

 

Тип раствора выбирает врач в зависимости от электролитного баланса пациента

Изотонические	Гипотонические	Гипертонические
Концентрация соответствует водным средам организма (0, 9% изотонический раствор натрия хлорида – физиологический раствор)	Концентрация солей ниже нормальных жидких сред организма	Концентрация солей выше жидких сред организма (10% раствор натрия хлорида)

 

Для внутривенных инъекций используют шприц емкостью 10- 20 мл, иглы длиной 40 мм, диаметром 0, 8 мм

Внутривенная инъекция

Венепунция – прокол стенки периферической вены. Надежность венепунции обеспечивается:

- квалификацией и опытом медсестры

- технологией проведения манипуляции.

- строжайшее соблюдение правил асептики

ЗАПОМНИТЕ!

1. Объем лекарственного препарата – до 20, 0 мл.

2. Угол введения иглы - 15°

3. Глубина введения иглы – 2\3.

4. Места для инъекций: вены локтевого сгиба, предплечья, тыл кисти, стопы.

 

Выбор места инъекции

Клинические варианты вен

1 тип – хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена (35 % случаев)

2 тип – хорошо контурированная скользящая толстостенная вена (14% случаев)

3 тип – слабо контурированная фиксированная толстостенная вена (21% случаев)

4 тип – слабо контурированная скользящая вена (12% случаев)

5 тип – неконтурированная фиксированная вена (18% случаев)

Наболее благоприятны для пунции 1 и 2 типы вен. Хорошие контуры и толстая стенка позволяют легко пунктировать вену. Следует помнить, что при пункции скользящей вены ее необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пукции вены 5 типа. При работе с такой веной ее следует хорошо пропальпировать, вслепую пунктировать нельзя.

Внутривенные вмешательства медсестра может выполнять в процедурном кабинете или в палате.

Рекомендации для медсестры при выполнении венепунции:

1. Набирать в шприц сначало лекарство, а затем растворитель для максимального перемешивания – при введении препарата на физрастворе или 40% глюкозе.

2. Накладывать жгут:

- при сохраненной пульсации лучевой артерии

- в целях контурирования вен на время не более 2 минут. Извлекать иглу без давления, фиксировать шариком место пунции, а затем сгибать руку в локте. Немедленное сгибание руки ведет к развитию гематомы вследствие ухода отверстия в стенке вены в глубь ткани.

3. Венепунцию обычно проводят в два приема: вначале прокалывают кожу параллельно вене, а затем вену. При хорошо развитых венах прокол кожных покровов и стенку вены можно производить одномоментно.

Рекомендации для медсестры:

1. Кровь брать в чистую сухую пробирку:

Для биохимического исследования – 5, 0 – 10, 0 мл

Для клинического исследования – 3, 0 – 10, 0 мл

На ВИЧ-инфекцию – 3, 0 – 5, 0 мл

При назначении большого количества исследований исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование.

2. Кровь доставить в лабораторию в течение 1, 5 часа после взятия.

Примечание: если кровь берут на ВИЧ или RW (сифилис), то забор крови осуществляется при помощи ИГЛЫ СО ШПРИЦЕМ! Нужное количество крови насасывается в шприц (5-6 мл), а затем осторожно, по стеночке, выпускается в стерильную пробирку. Пробирка закрывается стерильной пробкой. Пишется направление по форме № 264У/88, регистрируется в журнале. Упаковывается в пенал с сопроводительным направлением. В случае нарушения целостности пробирки, все замачивается в дезрастворе (пробирка с остатками крови, направление).

Сотрудник, принимающий кровь, должен работать в перчатках.

 

Внутривенные вливания

Введение раствора может быть СТРУЙНЫМ и КАПЕЛЬНЫМ. К струйным введениям прибегают при необходимости быстро возместить объем циркулирующей жидкости при неотложных состояниях (массивные кровопотери, острая сосудистая недостаточность).

 Если лекарственные вещества должны поступать в кровь медленно, то применяют капельное введение. Внутривенные инфузии – длительная процедура, поэтому систему для капельных вливаний медсестра заполняет в процедурном кабинете, а саму инфузию проводит чаще в палате.

Струйно вводят не более 500 мл.

КАПЕЛЬНОЕ введение позволяет вводить медленно большие количества жидкости - от 100 мл до нескольких литров в сутки, когда надо быстро поднять сопротивляемость организма или вывести скопившиеся в нем яды.

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: