Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


При внутривенном введении лекарственного аллергена



1. Прекратить введение лекарства, иглу оставить в вене и через нее проводить инфузию.

2. Уложить пациента, сообщить врачу через нарочного.

3. Наложить жгут выше места инъекции (через каждые 10 минут ослаблять жгут на 3-4 минуты) или пузырь со льдом.

4. Уложить пациента без подушки с приподнятым ножным концом.

5. Проверить проходимость дыхательных путей (очистить ротовую полость, снять зубные протезы.

6. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

7. Измерить АД

8. Ввести 0, 5 мл 0, 1% раствора адреналина подкожно.

9. Дать пациенту увлажненный кислород через маску.

10. Приготовить для введения ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА преднизолон, антигистаминные препараты (пипольфен, тавегил), раствор глюкозы, мезатон, для капельного введения полиглюкина приготовить внутривенную систему.

11. Согреть пациента, укрыть одеялом, приложить теплые грелки к конечностям.

12. Организовать постоянное наблюдение за состоянием пациента (контроль АД, ЧДД, пульса, почасового диуреза).

 

При внутримышечном введении лекарственного аллергена

1. Наложить жгут на конечность выше места инъекции (чтобы блокировать венозный ток крови).

2. Обколоть место инъекции адреналином.

3. Приложить холод – пузырь со льдом.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха, провести оксигенотерапию.

 

Цель оксигенотерапии: восполнить недостаток кислорода, дефицит кислорода способствует нарушению сердечной проводимости – основной причины смерти при анафилактическом шоке.

При перроральном приеме лекарств – промыть желудок, промыть нос проточной водой и закапать 0, 1% р-р адреналина и 1, 0% раствор гидрокортизона.

 

                                                             

 

Приложение № 3

Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельные листы. В журнале учета наркотиков производят следующие записи:

 

Название лечебного учреждения


КНИГА

учета наркотических лекарственных средств
в отделениях и кабинетах

 

Наименование лекарственного средства ____________________________________

Единица измерения_____________________________________________________

 

 

 

Приход

 

Дата

Поставщик,

Количество

Ф.И.О.,

получения

№, дата

препарата

подпись

 

 

 

получившего

1

2

3

4

Расход

Количество

№ истории

Дата

Ф.И.О.,

Остаток
препарата

болезни, Ф.И.О.

выдачи

подпись

количества
 

больного

 

отпустившего

препарата
5

6

7

8

9
               

 

                                           

                                                                                          

 

 

АКТ

НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ
ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Комиссия в составе (не менее 3-х человек)

Ф.И.О., должность_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Число, месяц, год___________________________________________________________

произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств, за период с_________по________________в количестве (прописью)________________штук от________________количества больных, которым были применены наркотические вещества
(Ф.И.О. больного и № истории болезни)
Ампулы уничтожены путем раздавливания.

 

Председатель ________________________________(подпись)

Члены комиссии: _____________________________ (подписи)

 

Акт хранится в течение 3-х лет.

 

Журнал передачи ключей и содержимого сейфа

Отделение ________________________________________________________________

 

Дата

Наименование наркотического лекарственного средства

Ф.И.О. подпись сдавшего

Ф.И.О. подпись принявшего

Sol. Promedoli 2% - 1 ml в ампулах Sol. Morphini 2% - 1 ml в ампулах Sol. Omnoponi 2% - 1 ml в ампулах Sol. Phentanyli 0, 005% - 2 ml в ампулах
             
             
             

 

 

Название лечебного учреждения _________________________________

КНИГА

Учёта наркотических лекарственных средств

В отделениях и кабинетах

Наименование лекарственного средства ________________________________________________

Единица измерения _________________________________________________________________

 

Приход

Дата получения Откуда получены, № документов, дата Количество препарата Ф.И.О. подпись получившего
1 2 3 4
       

Расход

Дата выдачи Ф.И.О. пациента № истории болезни Количество исполь-зованных ампул Остаток Подпись медсестры, получившей наркотичес- кие лекарст- венные средства Подпись старшей медсестры
5 6 7 8 9 10

 

                              Отличительные признаки инъекций

 

Место введения

Внутрикожные Подкожные Внутримышечные Внутривенные
       
  Игла        
  Что делать с кожей        
  Направление иглы        
  Глубина        
Количество вводимого вещества        

Приложение № 4

АЛГОРИТМЫ

Раздача лекарственных веществ пациентам.

Алгоритм действия:

1. Приготовить листы врачебных назначений.

1. Поставьте на передвижной столик емкости с лекарственными препаратами (твердыми и жидкими), пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, листки назначений.

2. Переходя от пациента к пациенту, раздайте лекарственные средства на тумбочки посредственно у постели пациента согласно назначениям врача.

4. Инстиллировать лекарство в ухо, глаз или ввести per rectum свечи.

3. Давая лекарственное средство пациенту, предоставьте ему необходимую информацию:

- обо всех особенностях применения лекарственных средств, например, о горечи препарата или когда препарат нельзя разжевывать (капсулы)

- о времени наступления ожидаемого результата (снижении АД, температуры, обезболивании, засыпании).

4. Научите пациента принимать различные лекарственные формы перорально и сублингвально.

5. Пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии.

Данный порядок раздачи лекарственных веществ является наиболее оптимальным, так как:

- медсестра контролирует прием пациентом лекарственного препарата;

- медсестра терпеливо отвечает на вопросы пациента о назначенном ему лекарственном веществе;

- исключены ошибки при раздаче лекарственных средств.

Правила обращения с ингалятором.

Алгоритм действия:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Снять с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.

3.Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.

4. Охватить губами мундштук.

5. Сделать глубокий вдох и на вдохе нажать на дно баллончика. В этот момент выдается доза аэрозоля.

6. Следует задержать дыхание на несколько секунд, затем вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.

7. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

8. Вымыть и осушить руки.


Ингаляция через нос

Алгоритм действия:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Снять с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.

3. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.

4. Слегка запрокинуть голову.

5. Прижать правое крыло носа к носовой перегородке.

6. Произвести выдох через рот.

7. Ввести наконечник ингалятора в левую половину носа.

8. На вдохе через нос нажать на дно баллончика.

8. Задержать дыхание на несколько секунд и затем медленно выдохнуть через рот.

9. Повторить манипуляцию, введя наконечник в другую половину носа.

10. Вымыть и осушить руки.

 

 

Обучение пациента проведению ингаляции.

Алгоритм действия:

1. Проинформируйте пациента о назначенном ему лекарственном средстве.

2. Мотивируйте пациента.

3. Обучите пациента технике ингаляции, используя баллончик без лекарственного препарата (см. Алгоритм действия).

4. Проконтролируйте выполнение пациентом манипуляции.

 

Введение суппозиториев (свечей) в прямую кишку.

Алгоритм действия:

1. Проинформируйте пациента о назначенном ему лекарственном препарате и о ходе манипуляции.

2. Наденьте перчатки.

3. Пациента уложите на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

4. Вскройте упаковку и достаньте свечу.

5. Левой рукой раздвиньте ягодицы.

6. Правой рукой введите узким концом всю свечу в анус за наружный сфинктер прямой кишки.

Сбор шприца из крафт-пакета

Алгоритм действия:

1. Вскройте крафт-пакет и используйте его внутреннюю (стерильную) поверхность для сборки шприца.

2. Стерильным пинцетом положите в левую руку цилиндр.

3. Пинцетом возьмите поршень за рукоятку и введите его в цилиндр, закрепите съемную крышку.

4. Возьмите пинцетом иглу для набора лекарственного средства за канюлю (эта игла обычно большего диаметра, чем игла для инъекций), и наденьте ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы руками.

5. Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу.

6. Проверьте проходимость иглы, выпустив воздух из шприца.

7. Положите собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.

Шприц готов к набору лекарственного вещества.


Сбор шприца со стерильного стола

Алгоритм действия:

1. Откройте стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной простыни.

2. Стерильным пинцетом правой рукой возьмите со стерильного стола почкообразный лоток и положите его дном на ладонь левой руки.

3. Тем же пинцетом положите в лоток поршень, цилиндр, две иглы (для набора раствора и для инъекции).

4. Поставьте лоток со шприцем на рабочий стол, пинцет положите в лоток.

5. Закройте стерильный стол (ЗА ЦАПКИ! ).

6. Правой рукой пинцетом возьмите цилиндр и " перехватите" его левой рукой.

7. Возьмите поршень пинцетом и введите его в цилиндр. Закрепите съемную крышку.

8. Наденьте иглу для набора лекарственного средства на подыгольный конус, взяв его пинцетом за канюлю.

9. Положите пинцет и шприц с иглой в лоток. Шприц готов к набору лекарственного раствора.

 

Набор раствора из ампулы

Алгоритм действия:

1. Слегка встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части. Убедитесь в том что надпись на ампуле соответствует нужному лекарственному средству.

2. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), надпилите ампулу пилочкой и отломите узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом.

3. Сбросьте шарик с осколками в лоток для отработанного материала.

4. Возьмите ампулу, осторожно введите в нее иглу, срезом вниз, не касаясь иглой краев ампулы.

5. Потянув поршень на себя, наберите нужное количество раствора (если ампула большая - 5, 10 или 20 мл, можно постепенно, набирая раствор, приподнимать дно ампулы).

6. Извлеките иглу из ампулы, сбросьте ампулу в лоток.

7. Снимите иглу, которой набирали раствор, положите ее в отдельный " грязный" лоток, и наденьте иглу для инъекций.

5. Закрепите иглу, проверьте ее проходимость, вытесните воздух, держа при этом шприц вертикально, так, чтобы он находился на уровне глаз.

6. Положите на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом.

Рекомендации: Вытесняют воздух из шприца в колпачок с целью токсической безопасности.

Набор раствора из флакона

Алгоритм действия:

1. Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

2. Если во флаконе лекарственное вещество в виде порошка, его необходимо развести, используя растворитель, в качестве растворителя можно использовать: раствор новокаина, изотонический раствор хлорида натрия, воду для инъекций.

3. Наберите в шприц нужное количество растворителя, из ампулы потянув поршень на себя (алгоритм набора раствора из ампулы см. выше).

4. Обработать тампоном, смоченным спиртом, алюминиевую крышку флакона.

5. Вскройте алюминиевую крышку в центре пинцетом.

6. Обработайте спиртом резиновую пробку.

7. Проколите резиновую пробку флакона шприцем и введите растворитель.

8. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.

9. Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

10. Поднимите флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

11. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (не вынимайте эту иглу - она понадобится для разведения лекарства в следующем флаконе).

12. Наденьте и закрепите на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции.

13. Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу, вытесните воздух

14. Положите в стерильный лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 880; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.067 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь