Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Основные клинические признаки ОСТРОГО пиелонефрита Общего характера:



- высокая температура (первые 3-4 дня заболевания);

- слабость, вялость;

- головная боль;

- плохой аппетит;

- в связи с интоксикацией может быть рвота, у маленьких детей — судороги и другие признаки менингеального синдрома.

Кожа — бледность, тени под глазами.

Боль в начале заболевания часто локализуется в разных участках живота (надлобковой области, подреберных зонах, во фланках). Характерной является как жалоба или как результат осмотра (симптом Пастернацкого и др.) боль в поясничной области.

Расстройства мочеиспускания — ДИЗУРИЯ, поллакиурия. энурез, НИКТУРИЯ.

Главными для постановки диагноза являются результаты лабораторного обследования, основные изменения которых такие:

1) обший анализ мочи:

- прозрачность — часто мутная;

- небольшая протеинурия (до 2%о);

- реакция может быть щелочная;

- значительная лейкоцитурия, иногда число форменных элементов может покрывать все п/з и не подлежать подсчету;

- единичные эритроциты (в основном свежие);

- могут быть лейкоцитарные цилиндры;

- бактериурия (вспомните, что такой показатель в общем анализе мочи не является диагностическим);

2) анализы мочи по Нечипоренко. Амбурже, Аддису-Каковскому — значительное увеличение количества лейкоцитов, может быть небольшое повышение количества эритроцитов;

3) анализ мочи на бактериурию — выявляется значительное увеличение количества патогенной флоры. Внимание! Анализ может быть близок к норме или нормальным величинам, если моча сдана на фоне приема антибиотиков;

4) анализ мочи на активные лейкоциты — больше 10%;

5) обший анализ КРОВИ — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.


Задача по физ.разв. девочка 14лет 4 мес
*с 12 лет замедление темпа росто-весовых прибавок, развитие равномерное (разница в 1 центильный коридор), половая формула не соответствует возрасту (замедление)

Накормить ребенка - 5 мес., искуственное вскармливание, при рожд. 3400 г
*5 кормлений, интервал 4 часа, по 166 мл (1/7 от массы должной для данн.возр-та) адаптированной см., лучше кашу - во второе кормление (например, только начали вводить: 20 мл каши, допаиваем 146 мл смеси)

Анализ кала
*не переваривает белки, клетчатку - панкреатический с-м





Билет 3

Афо кожи и подкожно-жировой клетчатки

1 слой – эпидермис (5 слоев)

1.Роговой (состоит из мертвых клеток – защита)

2.Блестящий (появляется после 12 лет)

3.Зернистый (содержит белок филагрин, увлажняет)

4.Шиповатый

5.Базальный (растущий, незрелый)

Эпидермис от дермы отделен базальной мембраной перепонкой.

Пузырчатка новорожденного – пузыри с мутной жидкостью, эпидермис сходит пластинами, открывается эрозивная поверхность, ошпаренный вид.

Слой – дерма (кожа, 2 слоя)

1.Сосочковый – не выражен

2.Сетчатый

+Мышечные волокна, нервные окончания, рецепторы, сосуды, волосяные фоликулы.

Слой – гиподерма (ПЖК)

- количество жира больше (в последние 2-3 мес ву), в жире преобладает жирные кислоты и бурая клетчатка.

 

Особенности ПЖК у новорожденных и грудных детей:

1. Жировые клетки меньше и содержат ядра

2. Отношения пжк к телу больше, чем у взрослых

3. В грудном, брюшном и забрюшинном пространстве пжк отсутствует (до 5-7 лет)

4. В пжк сохранены участки ткани эмбрионального характера

 

Бурая жировая ткань:

1. Дифференцируется и накапливается с 13 нед ву

2. В клетках многочисленные жировые вакуоли

3. 1-3% от массы тела

4. Наибольшее скопление: задняя шейная область, вокруг щитовидной и паращитовидной желез

5. Исчезает в течение неск мес

6. При голоде – исчезает бела жировая ткань, при тяжелой степени – бурая.

 

Бурая жировая клетчатка – формируется к 6 мес:

1. Энергозатраты, терморегуляция, у недоношенных мало, измеряется с помощью калипера.

Ногти:

У недоношенных – плохо развиты, мягкие, не покрывают ложе.

У доношенных – доходят до конца ногтевых фаланг.

 

Потовые железы:

Апокриновые (большие) – менее важны в терморегуляции, располагаются в аксилярной и паховой областях, начинают функционировать в пубертатном возрасте.

Экриновые (малые) – большая роль в терморегуляции, на ладонях, подошвах, лбе, на голове, плохо развиты выводные протоки, функционируют с 3-6 нед.

 

Потоотделение – с 3-4 нед:

Выделяют больше пота, чем взрослые.

Муковисцидоз – мутация гена муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости.

- дети не способны выделять жидкий пот

- потовый секрет содержит много солей и белка

- плохо переносят повышение температуры

 

Сальные железы – во ву пер:

Новорожденный покрыт первородной творожистой смазкой (защита, проходимость)

Масляное лицо, угри, жирные волосы.

 

Окраска кожных покровов:

Физиологический катар кожи (ярко красная) – физиологическая эритема.

Грудной ребенок – бледно-розовый.

Старше – телесные.

Патология –

-бледность (снижение тонуса сосудов, анемия, лейкоз, хроническая интоксикация, заболевания сердца, отеки, сосудистая патология) -гиперемия/эритема (физиологическая – повышение темп в помещении, перегрев, механические раздражения, психо-эмоциональные нагрузки, после рождения, патологическая – лихорадка красного типа, системная волчанка – коллагеноз, аллергия)

-цианоз (вследствие недостаточного насыщения крови кислородом, тотальный, акро – кончиков, периорбитальный, периоральный)

-гиперпигментация

-депигментация

-иктеричность (желтушность) (физиологическая – каротинознная – употребление продуктов, богатых каротином – морковь, тыква, конъюгационная желтуха, патологическая – нарушение обмена билирубина)

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-29; Просмотров: 264; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.018 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь