Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Основные клинические признаки ОСТРОГО пиелонефрита Общего характера:
- высокая температура (первые 3-4 дня заболевания); - слабость, вялость; - головная боль; - плохой аппетит; - в связи с интоксикацией может быть рвота, у маленьких детей — судороги и другие признаки менингеального синдрома. Кожа — бледность, тени под глазами. Боль в начале заболевания часто локализуется в разных участках живота (надлобковой области, подреберных зонах, во фланках). Характерной является как жалоба или как результат осмотра (симптом Пастернацкого и др.) боль в поясничной области. Расстройства мочеиспускания — ДИЗУРИЯ, поллакиурия. энурез, НИКТУРИЯ. Главными для постановки диагноза являются результаты лабораторного обследования, основные изменения которых такие: 1) обший анализ мочи: - прозрачность — часто мутная; - небольшая протеинурия (до 2%о); - реакция может быть щелочная; - значительная лейкоцитурия, иногда число форменных элементов может покрывать все п/з и не подлежать подсчету; - единичные эритроциты (в основном свежие); - могут быть лейкоцитарные цилиндры; - бактериурия (вспомните, что такой показатель в общем анализе мочи не является диагностическим); 2) анализы мочи по Нечипоренко. Амбурже, Аддису-Каковскому — значительное увеличение количества лейкоцитов, может быть небольшое повышение количества эритроцитов; 3) анализ мочи на бактериурию — выявляется значительное увеличение количества патогенной флоры. Внимание! Анализ может быть близок к норме или нормальным величинам, если моча сдана на фоне приема антибиотиков; 4) анализ мочи на активные лейкоциты — больше 10%; 5) обший анализ КРОВИ — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.
Накормить ребенка - 5 мес., искуственное вскармливание, при рожд. 3400 г Анализ кала Билет 3 Афо кожи и подкожно-жировой клетчатки 1 слой – эпидермис (5 слоев) 1.Роговой (состоит из мертвых клеток – защита) 2.Блестящий (появляется после 12 лет) 3.Зернистый (содержит белок филагрин, увлажняет) 4.Шиповатый 5.Базальный (растущий, незрелый) Эпидермис от дермы отделен базальной мембраной перепонкой. Пузырчатка новорожденного – пузыри с мутной жидкостью, эпидермис сходит пластинами, открывается эрозивная поверхность, ошпаренный вид. Слой – дерма (кожа, 2 слоя) 1.Сосочковый – не выражен 2.Сетчатый +Мышечные волокна, нервные окончания, рецепторы, сосуды, волосяные фоликулы. Слой – гиподерма (ПЖК) - количество жира больше (в последние 2-3 мес ву), в жире преобладает жирные кислоты и бурая клетчатка.
Особенности ПЖК у новорожденных и грудных детей: 1. Жировые клетки меньше и содержат ядра 2. Отношения пжк к телу больше, чем у взрослых 3. В грудном, брюшном и забрюшинном пространстве пжк отсутствует (до 5-7 лет) 4. В пжк сохранены участки ткани эмбрионального характера
Бурая жировая ткань: 1. Дифференцируется и накапливается с 13 нед ву 2. В клетках многочисленные жировые вакуоли 3. 1-3% от массы тела 4. Наибольшее скопление: задняя шейная область, вокруг щитовидной и паращитовидной желез 5. Исчезает в течение неск мес 6. При голоде – исчезает бела жировая ткань, при тяжелой степени – бурая.
Бурая жировая клетчатка – формируется к 6 мес: 1. Энергозатраты, терморегуляция, у недоношенных мало, измеряется с помощью калипера. Ногти: У недоношенных – плохо развиты, мягкие, не покрывают ложе. У доношенных – доходят до конца ногтевых фаланг.
Потовые железы: Апокриновые (большие) – менее важны в терморегуляции, располагаются в аксилярной и паховой областях, начинают функционировать в пубертатном возрасте. Экриновые (малые) – большая роль в терморегуляции, на ладонях, подошвах, лбе, на голове, плохо развиты выводные протоки, функционируют с 3-6 нед.
Потоотделение – с 3-4 нед: Выделяют больше пота, чем взрослые. Муковисцидоз – мутация гена муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости. - дети не способны выделять жидкий пот - потовый секрет содержит много солей и белка - плохо переносят повышение температуры
Сальные железы – во ву пер: Новорожденный покрыт первородной творожистой смазкой (защита, проходимость) Масляное лицо, угри, жирные волосы.
Окраска кожных покровов: Физиологический катар кожи (ярко красная) – физиологическая эритема. Грудной ребенок – бледно-розовый. Старше – телесные. Патология – -бледность (снижение тонуса сосудов, анемия, лейкоз, хроническая интоксикация, заболевания сердца, отеки, сосудистая патология) -гиперемия/эритема (физиологическая – повышение темп в помещении, перегрев, механические раздражения, психо-эмоциональные нагрузки, после рождения, патологическая – лихорадка красного типа, системная волчанка – коллагеноз, аллергия) -цианоз (вследствие недостаточного насыщения крови кислородом, тотальный, акро – кончиков, периорбитальный, периоральный) -гиперпигментация -депигментация -иктеричность (желтушность) (физиологическая – каротинознная – употребление продуктов, богатых каротином – морковь, тыква, конъюгационная желтуха, патологическая – нарушение обмена билирубина)
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-29; Просмотров: 264; Нарушение авторского права страницы