Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
С изолированным мочевым синдромом;. С нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией. вялость, слабость, недомогание
С нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией. Основные клинические признаки и лабораторные симптомы: - вялость, слабость, недомогание; - повышение температуры тела — обычно до субфебрильной; - бледность кожных покровов; - рвота; - нередко гепатомегалия; - отеки — очень важный признак, имеющий диагностическое значение: вначале пастозность, небольшие, потом более выраженные отеки утром в основном на лице • онкотические отеки — характерный симптом нефротической формы гломерулонефрита, когда в связи с поражением канальцев нарушается реабсорбция белка (значительная гиперпротеинурия), в результате чего развивается гипопротеинемия. а снижение онкотического давления приводит к переходу воды в ткани — так развиваются онкотические отеки; - повышение АД — на 20-30 мм рт. ст, одинаково увеличиваются как систолическое, так и диастолическое давление; повышение проявляется головной болью, рвотой, тахикардией, аускультативно — систолическим шумом на верхушке сердца; механизм гипертонии такой — при уменьшении объема поступающей в почечный аппарат крови повышается активность юкстагломеруляр-ного аппарата и увеличивается синтез ренина, затем в результате взаимодействия с аигиотензиногеном крови образуется ангиотензин I, после чего появляется ангиотензин II, который, во-первых, повышает кровяное давление непосредственно и, во-вторых, повышает секрецию альдостерона надпочечников (он задерживает натрий и воду, а также увеличивает объем циркулирующей крови). Ренальные симптомы: - положительный симптом Пастернацкого; - боль при глубокой пальпации почек; - мочевой синдром: • олигурия. олигоанурия • моча — цвет «мясных помоев» • высокая относительная плотность мочи (выше 1030 • протеинурия (проникают в основном альбумины) — почти обязательный симптом гломерулонефрита. • лейкоиитурия — не очень высокая (20-30 в п/з), отмечается примерно в 1/2-1/3 случаев в первые дни заболевания; • гематурия — 100% признак гломерулонефрита; может быть макрогематурия (гломерулярный компонент) и микрогематурия (тубуляр-ный компонент) с преобладанием выщелоченных эритроцитов; в связи с разрывом сосудов может быть небольшое количество свежих эритроцитов; • цилиндрурия — гиалиновые, зернистые, гемоглобиновые, в тяжелых случаях — эпителиальные и восковидные; выраженные протеинурия и цилиндрурия являются признаком наслоения тубулярного компонента на гломерулярный; • повышенное количество эпителия почечных канальцев. Почечные пробы — в начальном периоде при олигоанурии может быть небольшое повышение азота, мочевины и креатинина. Обший анализ крови: -— нормохромная анемия; - невысокий нейтрофильный лейкоцитоз; - эозинофилия; - ускорение СОЭ (до 30-40 мм/час). диететика на естеств вскармлив 2.5 мес Билет 17 Совокупность морфологических и физиологических особенностей Этапы формирования пола - генетическое положение определяется генотипом ХХ или ХY - 6-10 нед – формирование гонадного пола - 10-12 нед – формирование генитального пола из вольфовых и мюллеровых протоков. 22-32 нед – опущение яичек в мошонку Виды пола: Генетический (определяется хромосомами) Гонадный (превращение гонады в тестикулы или яичник) Гормональный (определяется гормонами и гонадами) Соматический фенотип (формируется под влиянием гормонов к 20 нед) Паспортный (устанавливается при рождении) Психосоциальный
Аускультация: усиление(тиреотоксикоз, тонкая грудная клетка, физ нагрузка, стресс) и ослабление( ожирение, мышечная масса, левосторонний гидропневмоторакс) 1 тон: усиление – митральный стеноз, мерцательная аритмия, АВ блокада, экстрасистолия. Ослабление- миокардит, митральная, трикуспидальная, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты. 2 тон: усиление – ГБ, АГ, физ нагрузка. Ослабление – стеноз устья аорты, снижение АД, недостаточность клапанов. Добавочный тон: ритм галопа, ритм перепела – ИМ. Раздвоение -
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-29; Просмотров: 281; Нарушение авторского права страницы