Диететика Естеств.вскармливание - 3 мес

Клин.ан.крови. Мальчик, 3 года. Анемия средней тяжести, гипохромная, гиперрегенераторная Лейкопения/лейкоцитоз, нейтрофилез.

физ.развитие 14 лет, не соответствует возрасту.

Билет 19
1.АФО ЖКТ

Функции: переваривание и всасывание пищи, моторная и транспортно-эвакуаторная функция, секреторная и экскреторная, метаболическая, защитная, регуляторная.

7-8 день – образование из эктодермы замкнутой трубки (первичная кишка)

12 день – разделение первичной кишки на внутри-внезародышевую (пищеварительный тракт и желточный мешок)

3 нед – расправление ротоглоточной мембраны

4 нед – образование отделов

Передняя кишка – глотка, пищевод, желудок, 12пк часть, кишки, печень, поджел.

Средняя кишка – часть 12пк, тощая и подвздошная

3 мес – расправление клоакальной мембраны

Особенности ротовой полости:

Альвеолярные отростки выражены слабо

Слабо выражен свод твердого неба

Хорошо развиты жевательные мышцы

Жировой комок Биша выражен хорошо (атрофируется с 4х лет)

Эпителий склонен к кандидозу (pH нейтр)

Слизистая обильно васкуляризирована

Боновские узелки вдоль твердого неба

Складка Робэн-Мажито вдоль челюстного отростка

Поперечно-исчерченная слизистая губ

Особенности слюноотделения:

Низкая секреторная активность

Густая и вязкая слюна

Нейтр/слабокислая

Снижена конц амилазы

Содержит лизоцим, молочную кислоту

4-5 мес – обильное слюноотделение

2-7 лет – макс активность амилазы

Кислотность 7, 32, у взрослого – 6, 4

Особенности пищевода:

Короткий (10см, взр 24-25)

Воронкообразной формы

Мышечно-эластическая ткань развита слабо

Вход в пищевод на уровне диска между 3-4 шейными позвонками

Слабо выражены сужения

Кардиальный сфинктер неполноценный

Диаметр 5 мм, 6 мес – 10 мм, 1 год – 12 мм, 15 л – 19 мм

На уровне 10-11 грудного позвонка переходит в желудок

Особенности желудка:

Физиологический объем 7 мл, 4 сутки – 40-50, 10 сутки – 80, 1 год – 250, 3 года – 400-600, 10 л – 1000

Слабо развито дно, кардиальный отдел (к 8 годам)

Хорошо развит пилорический отдел

Слизистая толще

Железа не развиты

Низкая секреция (4)

Нейрогуморальная регуляция с 1 мес (молочная кислота вместо соляной)

Преобладают химозин и гастриксин

Высокая активность липазы

Особенность поджелудочной железы:

Обильно васкуляризирована

Масса 3 г, 5-10 лет – 30-35 г, 15 – 50

Высокая протеолитическая активность

Функции печени:

Биосинтез веществ, мочевины

Образование и секреция желчи

Обезвреживание токсических веществ

Выделение продуктов метаболизма

Особенности печени:

Масса 4, 38% от массы тела

До 18 мес массивная левая доля

Незрелая

Не четко отграниченные дольки

Тонкая фиброзная капсула

Много воды, мало белка, жира и гликогена

Длина желчного пузыря 2-7 лет – 2, 5-4 см, 8-12 лет – 5 см, 13-15 лет – 7 см, ширина 3 см.

Новорожденный предрасположен к холестазу:

Незрелая фе система

Пониженный транспорт желчных кислот

Недостаточный синтез желчных кислот

Доминируют холестатические фракции желчных кислот

Тонкая кишка:

Лактотрофное питание

Длина 8: 1, 5: 1

1 год – 1, 2-2, 8 м

Площадь 85 см

Круговые складки выражены в начале подвздошной кишки

Длина 12пк – 7, 5-10 см

Длинная брыжейка

Слабый илеоциакальный клапан

Слизистая тонкая, обильно васкуляризирована

Пристеночное пищеварение

Высокая активность кишечных фер

Прямая кишка:

Длинная

Окончательное положение к 2м годам

Ампула не развита

Заднепроходные столбы и синусы не сформированы

Жировая клетчатка не развита

Машечный слой развит слабо

Состав микрофлоры ЖКТ:

Ротовая полость – микро-дипло-стрептококки, коринебак, спириллы, спирохеты, молочно-кислые бак

Желудок – кокки, лакто, бифидо

 

Физ. развитие по линиям до года

3.синдром гломерулонефрита

Гломерулонефрит — это инфекционно-аллергическое заболевание почек с преобладающим поражением клубочков нефрона.

Этиология. гемолитический стрептококк группы А.

Острый гломерулонефрит

через 6-12 месяцев исчезают все клинические и лабораторные признаки патологического характера. Показателем выздоровления является полная ремиссия (т.е. отсутствие такого заболевания) на протяжении 5 лет.

характерно цикличное течение:

- начальный период;

- период разгара (2-3 недели);

- период обратного развития (2-3 месяца — 1 год).

4 формы:

1) с острым нефритическим синдромом (значительное поражение клубочков и преобладание гломерулярного компонента);

2) с нефротическим синдромом (одновременное поражение канальцев со значительным тубулярным компонентом);

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: