Гормональная контрацепция. Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших

Гормональные препараты действуют по-разному, в зависимости от их состава. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так что оплодотворённая яйцеклетка не может к ней прикрепиться.

Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших количествах) другой — они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке.

У всех современных гормональных контрацептивов наряду с противозачаточным, есть абортивное действие, дополняющее контрацептивное. Микроаборты, вызванные приёмом гормональных контрацептивов, возможны у любой женщины, их применяющей.

 

Комбинированные оральные контрацептивы      Содержат эстроген и прогестин          

· Мини-пили. Содержат только прогестин, не имеют побочных эффектов эстрогенов     

· Гормональные инъекции   Внутримышечные инъекции каждые 3 месяца; содержат прогестин        

· Норплант     Вставляемые под кожу имплантаты; содержат левоноргестрел

· Гормональное кольцо НоваРинг    Гибкое контрацептивное кольцо; содержит небольшие дозы эстрогена и прогестагена            

· Гормональный пластырь Евра         Тонкий пластырь; подаёт гормоны в организм через кровоток          

· Гормональная внутриматочная спираль Мирена Содержит левоноргестрел

· Посткоитальная контрацепция        Контрацептивные мероприятия проводятся после непредохраненного полового акта; не путать с медикаментозным абортом! (Постинор)

 

 

Стоит отметить, что гормональные контрацептивы имеют ряд существенных недостатков:

 

Они не защищают от венерических болезней.

Долгий приём таких контрацептивов может увеличить риск развития ряда болезней (кандидоз, тромбоз вен/венозная тромбоэмболия), инфаркт, инсульт, в том числе онкологических (рака молочной железы, аденокарциномы шейки матки, рака печени.

Приём противозачаточных таблеток должен быть долгим и постоянным, что требует большой внимательности и издержек.

Каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности.

В некоторых случаях могут проявляться побочные явления — такие, как тошнота, головокружения, рвота, головные боли, нагрубание молочных желез, прибавка веса.

 

Существует две группы противопоказаний для назначения КОК — абсолютные и относительные.

При абсолютных противопоказаниях принимать КОК нельзя никогда, при относительных — с оговорками, например, возможно применение только низкодозированных препаратов кроткими курсами.

 

Относительные противопоказания:

· Артериальная гипертензия средней тяжести.

· Варикозное расширение вен.

· Сильные головные боли или мигрень, появившаяся на фоне приёма КОК. Психические заболевания, сопровождающиеся депрессией, эпилепсия. Отосклероз.

· Рак молочной железы в прошлом (без проявлений в течение 5 лет).

· Плановое хирургическое вмешательство (за 4 недели до операции).

· Серповидно-клеточная анемия.

· Острый мононуклеоз.

· Курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет.

Абсолютные противопоказания:

· Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга (ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, расстройства мозгового кровообращения, церебральная ишемия).

· Тромбофлебиты в настоящее время или в прошлом.

· Тяжелая форма артериальной гипертензии.

· Тяжелые заболевания печени в настоящее время или в прошлом, если функциональные показатели печени не вернулись к норме.

· Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.

· Злокачественные опухоли молочных желез и половых органов или подозрение на их наличие.

· Вагинальные кровотечения по неустановленной причине.

· Порфирия.

· Выраженная гиперлипопротеинемия.

· Сильный зуд или герпес, возникавшие во время прошлой беременности или при лечении стероидными средствами.

· Сахарный диабет при наличии ретинопатий.

· Беременность.

· Период грудного вскармливания.

Пока ещё не существует гормональных препаратов для мужчин, однако учёные активно работают в этом направлении и проводят первые тесты. Проблема создания гормонального препарата для мужчин заключается в том, что для подавления механизма выработки сперматозоидов требуется гораздо большая доза гормонов, что означает более сильную нагрузку на организм мужчины. В препаратах для женщин доза гормонов варьируется в зависимости от фазы менструального цикла, тем самым уменьшая нагрузку на организм. В мужской физиологии не существует механизмов, подавляющих выработку сперматозоидов на время, как, например, прекращение созревания яйцеклеток во время беременности или контрацептивный эффект грудного вскармливания. Эти от природы заложенные в организме женщины механизмы позволяют более безболезненно вмешиваться в процесс размножения.

Химические методы

Действие химических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище). Выпускаются в виде шариков, паст, мазей и таблеток. Применяются местно непосредственно перед половым актом.

· Аэрозоли, кремы, свечи и т. д.        Вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом (таблетки и свечи — за 10-15 минут до него)

· Медьсодержащая ВМС        Имплантат из меди; вставляется в матку.

Внутриматочная спираль и другие устройства, размещаемые непосредственно в матке; в основном комбинируют механический эффект с длительным химическим действием.

· Внутриматочные устройства

Все внутриматочные средства контрацепции имеют абортивное действие, которое превалирует над собственно контрацептивным. При регулярной половой жизни у пользующихся внутриматочными средствами женщин из месяца в месяц происходит зачатие с последующим самопроизвольным прерыванием беременности на первой неделе её развития.

Хирургические методы

Стерилизация — лишение способности к деторождению путём хирургической операции.

Вазэктомия (Стерилизация мужчины)         Несложная хирургическая процедура: 2 небольших разреза кожи и мышечного слоя мошонки, в итоге блокируется семявыносящий проток, что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят      

Стерилизация женщины      Более сложная операция, «перевязывание труб»; блокируется проходимость фаллопиевых труб      

 

⇐ Предыдущая1234567

Поделиться: