АДАПТАЦИОННОЕ РАССТРОЙСТВО

Основной чертой адаптационного расстройства является дизадап- тивная реакция на определенный психосоциальный стрессор, ко­торая возникает в первые три месяца после начала действия стрес­сора и которая продолжается не более шести месяцевРеакция рассматривается как дизадаптивная или потому что существует нарушение социального или профессионального функ­ционирования, или потому что формы поведения выходят за рамки обычного поведения, ожидаемого в ответ на такой стрессор. Нару­шение корригируется исчезновением стрессора или адаптацией к нему. Определяют следующие категории расстройства.

1. Адаптационное расстройство с депрессивным настроени­ем. К основным симптомам этого расстройства относят де­прессивное настроение, слезливость и беспомощность. Необ­ходимо дифференцировать с аффективными расстройствами.

2. Адаптационное расстройство с тревогой. К основным симп­томам этого расстройства относят нервозность, беспокойство и пугливость. Необходимо дифференцировать с тревожными рас­стройствами.

3. Адаптационное расстройство со смешанными эмоциональ­ными признаками. Симптомы аффективного и тревожного рас­стройств проявляются как попытки человека приспособиться к психотравмирующей ситуации.

4. Адаптационное расстройство с нарушением поведения. Ос­новная ответная реакция включает в себя поведение, при кото­ром существует нарушение прав других людей или нарушение основных соответствующих возрасту общественных норм и пра­вил поведения. Необходимо дифференцировать с расстройством поведения или антисоциальным личностным расстройством

5. Адаптационное расстройство со смешанным нарушением эмоций и поведения. Преобладающими проявлениями являют­ся как эмоциональные симптомы (например, депрессия, трево­га), так и Нарушения поведения.

6. Адаптационное расстройство с нарушением профессиональ­ной (или учебной) деятельности. Преобладающим проявле­нием этого расстройства является нарушение профессиональ­ной работы или учебного функционирования, возникающее у человека, у которого предшествующее выполнение работы или учеба были адекватными.

7. Адаптационное расстройство с аутизмом. Преобладающее проявление — социальный аутизм без депрессивного или тре­вожного настроения.

8. Адаптационное расстройство с соматическими жалобами. К преобладающим проявлениям этого расстройства относят со­матические симптомы, например головную боль, боль в спине, другие боли и утомляемость, как дизадаптивную реакцию че­ловека на психотравмирующую ситуацию.

Предрасполагающие факторы

1. Биологическая теория. Полагают, что наличие хронических расстройств, таких как органическое психическое расстройство или умственная отсталость, должно ограничивать общую адап­тивную способность человека (Ое\\^а, 1984).

2. Психосоциальные теории.

а. Психодинамичсская теория. Епскзоп (1963) предположил систематизированное развитие личности путем выполнения специфических задач в каждой стадии жизненного цикла. Трудности приспособления возникают тогда, когда человек неспособен успешно решить соответствующие возрасту за­дачи и фиксируется на более низком уровне своего разви­тия. Часто существует задержанное развитие «Я» и неспо­собность адекватно использовать механизмы защиты «Я». Ргеид (1964) высказывал теоретические предположения, что травматические переживания детства создавали пункты фик­сации, к которым человек, вероятно, возвращается в перио­ды психотравмирующих ситуаций. Это можно было бы от­нести также к другим неразрешенным конфликтам или трудностям развития.

б. Когнитивная модель. Эе^и (1984) описывает предраспо­ложенность к адаптационному расстройству в виде неспо­собности завершать процесс переживания горя в ответ на болезненные изменения в жизни. Она описывает предпола­гаемую причину этой неспособности адаптироваться в виде психической перегрузки, «степени интрапсихического напря­жения, которое превосходит способность человека снимать его и которое, следовательно, может нарушать нормальное функционирование и вызывать психические или соматиче­ские симптомы». Некоторые люди остаются в фазе отрица­ния, ведя себя так, как если бы событие никогда не происхо­дило. У других людей могут преобладать навязчивые симптомы. Однако, во всех случаях это проявляется посто­янством нежелательных эмоций и образов, а также ощуще­нием, что человек бессилен прекратить их, чтобы предот­вратить дисфункциональную ответную реакцию. Рорклп (1989) убежден в том. что при адаптационном расстройстве специфический значимый стресс нашел уязвимое место у человека, имеющего во всех остальных отношениях аде­кватную силу «Я» в. Модель адаптации к стрессу. При предрасположенности к адаптационному расстройству эта модель рассматривает тип стрессора, который переживает человек, содержание ситуа­ции, в которой он возникает, и межличностные факторы. АшЗгеавеп и \\^а& ек (1980) обнаружили, что как провоциру­ющие факторы к дизадаптивному функционированию чаще назывались постоянные стрессоры (те, которым человек подвергался на протяжении длительного периода времени), а не стрессоры, наносящие неожиданные удары (те, кото­рые возникают без предупреждения).

Содержание ситуации, в которой возникает стрессор, может включать в себя такие факторы, как личные и общие экономические условия, возможности для профессиональ­ной деятельности и отдыха, доступность средств социаль­ной поддержки, например семьи, друзей и соседей, а также доступность групп культурной и религиозной поддержки. К межличностным факторам, имеющим значение для предрасположенности к адаптационному расстройству, от­носят врожденный темперамент, приобретенные социальные навыки и адаптивные стратегии, наличие психического за­болевания, степень гибкости, а также уровень интеллекта.

Симптоматология (субъективные и объективные данные)

1. Депрессивное настроение.

2. Слезливость.

3. Чувство безнадежности.

4. Нервозность.

5. Беспокойство.

6. Пугливость.

7. Амбивалентность.

8. Неадекватно выражаемый гнев.

9. Повышенная зависимость.

10. Нарушение прав других людей.

11. Нарушение общественных норм и правил поведения, например манкирование работой и учебой, вандализм, пренебрегающее правилами езды вождение автомобиля, драчливость.

12. Неспособность функционировать профессионально или учиться.

13. Манипулятивное поведение.

14. Социальная изоляция.

15. Соматические жалобы, например головная боль, боль в спине, боль в других частях тела и утомляемость.

Распространенные сестринские диагнозы и вмешательства

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: