ТЕМА: «Дифференциальная диагностика заболеваний легких»

 

 

Утверждены на кафедральном заседании

протокол № 3 от 27 октября 2011 г.

 

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор      _________________________________________ Ильенкова Н.А.

 

Составители:

д.м.н., профессор          _________________________________________     Ильенкова Н.А.

 

к.м.н., ассистент      _________________________________________ Чикунов В.В.

 

Красноярск

2012

1. Тема занятия: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНая ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

2.  Значение изучения темы: Инфекции дыхательных путей являются серьезной проблемой для здравоохранения в связи с их широкой распространенностью (особенно среди детского населения) и наносимым ими экономическим ущербом. Острые респираторные инфекции у детей играют ведущую роль в структуре детской заболеваемости. Среди инфекционных заболеваний нижних отделов дыхательных путей преобладают бронхиты и пневмонии. Ввиду высокой распространенности и контагиозности острых инфекций респираторного тракта, угрозы осложненного течения и перехода в затяжные формы, важное значение имеет организация медицинской помощи. В настоящее время практически значимым следует считать разделение острых бронхитов и пневмоний в зависимости от условий их возникновения на внебольничные и внутрибольничные, что позволяет определить круг возможных возбудителей. Сегодня считается, что у детей школьного возраста пневмонии, вызванные внутриклеточными микроорганизмами («атипичные» пневмонии), занимают по частоте встречаемости второе место после типичных пневмококковых пневмоний. Однако данные о распространенности этих пневмоний значительно варьируют в зависимости от региона, возрастного состава обследуемого контингента, а также используемых методов верификации диагноза.

Таким образом, студентам, а также, практикующим врачам часто приходится сталкиваться с необходимостью проведения дифференциальной диагностики острых заболеваний бронхолегочной системы. Поэтому своевременная диагностика и лечение бронхита и пневмонии способствуют предупреждению угрожающих жизни состояний и профилактики формирования хронической бронхо-легочной патологии.

 

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать:

· Определение, распространенность и основные положения современных данных об этиологии и патогенезе острых бронхитов и пневмоний у детей старшего возраста,

· Классификацию бронхитов и пневмоний

· Клинику бронхитов и пневмоний, в зависимости от места возникновения заболевания (внутрибольничные и внебольничное инфицирование), этиологии заболевания (типичная и атипичная инфекция)

· Принципы основной и дифференциальной диагностики бронхитов и пневмоний в различные возрастные периоды,

· Принципы лечения и профилактики острых бронхитов и пневмоний у детей старшего возраста

· Правила диспансеризации детей старшего возраста, перенесших острый бронхит и острую пневмонию.

уметь:

· Собрать и оценить генеалогический анамнез, анамнез жизни и болезни ребенка.

· Провести клиническое обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) больного ребенка.

· Забрать кровь для клинического, биохимического, серологического исследований и оценить их результаты.

· Оценить результаты рентгенологических методов исследования.

· Сформулировать клинический диагноз по современной классификации.

· Обосновать этиотропную, патогенетическую и посиндромную терапию при бронхите и пневмонии, с учетом возраста ребенка и особенностей клинических проявлений (при оформлении истории болезни).

· Удалить слизь из верхних дыхательных путей.

· Провести перкуссионный и вибрационный массаж.

· Провести подачу увлажненного с помощью банки Боброва кислорода через носовые катетеры, маску, в кислородной палатке.

· Рассчитать дозы и разведения лекарственных средств, применяемых у детей старшего возраста при бронхите и пневмонии.

· Ввести лекарственное средство с помощью спейсера или небулайзера.

· Оформить клиническую историю болезни.

· Освоить основы этико-психологических приемов контакта врача- педиатра с больным ребенком и его родителями.

иметь представление:

▪ о патогенезе бронхитов и пневмоний

▪ о возможностях диагностики данной патологии у детей старшего возраста

▪ об особенностях дифференциальной диагностики данной патологии в различные возрастные периоды

иметь навыки:

• Изучения анамнеза жизни (генеалогию семьи) и болезни.

• Оценки состояния больного на момент осмотра, наличие или отсутствие ДН, ее       степень, необходимость оказания неотложной помощи.

• Проведения физикального обследование детей старшего возраста с бронхитами и     пневмониями

▪ Оценки анализа мокроты при заболеваниях органов дыхания

• Чтения и оценки результатов рентгенологического обследования органов дыхания        (рентгенограммы, бронхограммы)

• Оценки с учетом возраста ребенка результатов клинического и биохимического анализов крови, анализов мочи, кала

• Обоснования и формулировки диагноза по современной классификации болезней

• Проведения оксигенотерапии

▪ Проведения ингаляций лекарственных средств

 

4. План изучения темы:

       4.1. Самостоятельная работа:

       - курация больных – 30 мин;

       - беседа с родителями – 10;

       - запись результатов обследования в историю болезни – 15;

       -  разбор курируемых детей – 30;

           - выявление типичных ошибок – 10.

       4.2. Исходный контроль знаний (тесты)

       4.3. Самостоятельная работа по теме:

· Подготовка тем с использованием современной информации.

· Курация больных, оформление клинических историй болезни.

· Участие в обходах и осмотрах больных.

· Разработка и анализ архивного материала детского пульмонологического отделения.

· Подготовка и участие в клинических конференциях.

· Разработка диагностических и лечебных алгоритмов.

· Решение ситуационных задач.

· Решение тестовых заданий.

    4.4. Итоговый контроль знаний:

       - решение ситуационных задач;

       - подведение итогов.

 

 

5. Основные понятия и положения темы (наглядные формы):

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: