Классификация пневмонии у детей

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 7Следующая ⇒

Условия инфицирования	Морфологическая форма	Тяжесть	Течение	Осложнения
				легочные	вне легочные
внебольничная	очаговая	Не тяжелая	острая	плевриты (синпневмони ческий, метапневмони ческий)	инфекционно-токсический шок
внутрибольничная	очагово-сливная
при перинатальном инфицировании	сегментарная				ДВС-синдром
у больных с иммунодефицитом	долевая (крупозная)	тяжелая	затяжная	легочная деструкция (абсцесс легкого, буллы, пневмоторакс, пиопневмото ракс)	РДС взрослого типа
ассоциированные с вентиляцией легких	интерстициальная				сердечно-сосудистая недостаточность

Алгоритм клинической диагностики пневмонии

Классификация дыхательной недостаточности у детей

Степень	Клинико-лабораторная характеристика
ДН I	Расстройства дыхания в покое отсутствуют, при нагрузке дыхание учащается на 10—20 % без участия вспомогательной мускулатуры. Тахикардия умеренная. Соотношение частоты сердечных сокращений (ЧСС) к частоте дыхания (ЧД) = 3:1 вместо 3,5:1 в норме. АД нормальное. Цианоз периоральный непостоянный, исчезающий при дыхании 40% кислородом. Поведение не нарушено, либо беспокойное. Газовый состав крови почти не нарушен (насыщение кислородом крови может быть снижено до 90%, быстро восстанавливается при дыхании 40% кислородом, нормокапния или умеренная гипокапния).
ДН II	Одышка с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки и цианоз в покое. Может быть свистящее дыхание, кряхтящий выдох. Дыхание учащено на 20-30 %. Пульс частый. ЧСС:ЧД = 2:1. АД повышено. Постоянный периоральный цианоз и акроцианоз, сохраняющийся при дыхании 40% кислородом, но исчезающий при нахождении ребенка в кислородной палатке. Генерализованная бледность кожи, потливость, бледность ногтевых лож. Ребенок вялый, адинамичный, периодически отмечается кратковременное возбуждение. В крови стойкая гипоксемия и гиперкапния (насыщение крови кислородом 70-85%), дыхательный или метаболический ацидоз.
ДН III	Одышка и цианоз резко выражены. Дыхание учащено на 40-70 %, поверхностное, апериодическое, парадоксальное, периодически брадипноэ. Уменьшение или отсутствие дыхательных шумов на вдохе. Отношение ЧСС к ЧДД варьирует, чаще ЧСС:ЧД = 1,5 : 1. АД снижено. Цианоз генерализованный, не проходит при дыхании 100% кислородом. Генерализованная бледность и мраморность кожи, липкий пот. Сознание и реакция на боль подавлены, вплоть до комы. Могут быть судороги. В крови гипоксемия и гиперкапния (насыщение крови кислородом меньше 70%,), декомпенсированный смешанный ацидоз (рН менее 7,2).

Дозы антибиотиков для лечения пневмоний у детей

В возрасте от 1 месяца до 12 лет

Препарат

Доза

внутрь

парентерально

Бензилпенициллин

–

100-150 тыс. ЕД в/в, в/м

Ампициллин

50 мг/кг/день

50-100 мг/кг/день в/в, в/м

Амоксициллин

50 мг/кг/день

–

Бензатин феноксиметилпенициллин

100 мг/кг/день

–

Амоксициллин/ клавуланат

45 мг/кг/день по амоксициллину

в/в, 1-3 мес.: 60 мг/кг/сут, >3мес – 90 мг/кг/сут на весь препарат

Ампициллин/сульбактам

–

100-150 мг/кг/день в/в, в/м

Цефазолин

–

50-100 мг/кг/день в/в, в/м

Цефалексин

45 мг/кг/день

–

Цефуроксим натрия

–

50-100 мг/кг/день в/в, в/м

Цефуроксим аксетил

30-40 мг/кг/день, во время еды

–

Цефотаксим

–

50-100 мг/кг/день в/в, в/м

Цефоперазон

–

50-100 мг/кг/день в/в

Цефтазидим

–

30-100 мг/кг/день в/в, в/м

Цефтриаксон

–

20-75 мг/кг/день в/в, в/м

Цефепим**

–

50-100 мг/кг/день в/в, в/м

Имипенем

–

60 мг/кг/день внутривенно

Меропенем***

–

60 мг/кг/день внутривенно

Азтреонам

120-150 мг/кг/день внутривенно

Гентамицин

–

5 мг/кг/день в/в, в/м

Амикацин

–

15-20 мг/кг/день в/в, в/м

Нетилмицин

–

5 мг/кг/день в/в, в/м

Эритромицин

40-50 мг/кг/день

40-50 мг/кг/день внутривенно

Азитромицин

3-дневный курс: 10 мг/кг/день или 5-дневный курс: 10 мг/кг в 1-й день, затем по 5 мг/кг

–

Линкомицин

30-60 мг/кг/день

10-20 мг/кг/день в/в, в/м

Клиндамицин

10-25 мг/кг/день

20-40 мг/кг/день в/в, в/м

Ванкомицин

–

40-60 мг/кг/день внутривенно

Хлорамфеникол

50-100 мг/кг/день

50-100 мг/кг/день в/в, в/м

Ко-тримоксазол (по триметоприму)

8-10 мг/кг/день

8-10 мг/кг/день внутривенно

Метронидазол

20-30 мг/кг/день

20-30 мг/кг/день внутривенно

* По амоксициллину.
** Разрешен у детей старше 2 мес.
***Разрешен у детей старше 3 мес.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒