ОЦІНЮВАННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ЛАБОРАТОРНИХ ТА ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ , ВІЗУАЛЬНА ДІАГНОСТИКА, ІНТЕРАКТИВНІ ЗАВДАННЯ

Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення

2 . Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо невідкладної допомоги.

Еталон відповіді.

У даному відеосюжеті представлений момент раптової смерті футболіста (№29), внаслідок невідповідності між потребою міокарда в кисні (що раптово зросла) і його доставкою нормальними судинами, що слід трактувати як інфаркт міокарда 2-го типу.

Показана електрична дефібриляція на футбольному полі з допомогою АЗД.

Інтерактивне завдання 2

Хворий Н. 53 років подає скарги на сильний головний біль, понижену працездатність, неспроможність зосередитися, сонливість. Хворіє на гіпертензію більше 12 років. У батька теж були подібні симптоми, він помер внаслідок інсульту рік тому назад. Об’єктивно: гіперстенічної статури, обличчя червоне, вологе, багато рожевих вугрів. АТ 196/116 мм рт. ст., ЧСС 84-88 уд/хв. Акцент ІІ тона над аортою. 

На екрані монітора аудіо-, відеосюжет сну хворого Н.

Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення

2. Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо ведення хворого.

Еталон відповіді.

У хворого Н. спостерігається важка форма синдром апное у сні, йому показана СІПАП-терапія (дихання через маску під підвищеним тиском струменя повітря).

Інтерактивне завдання 3

Хворий А., 44 років, звернувся до лікарні сільської амбулаторії сімейної медицини зі скаргами на задишку (в спокої), серцебиття важкість у правому підребер’ї, збільшений «твердий» живіт (за відсутності вираженого набряку на нижніх кінцівках). Хворіє близько 2-х місяців. Приймав не систематично антибіотики (стрептоміцин, неоміцин, тетрациклін, левоміцетин), однак ефекту не отримав.

 Лікар звернув увагу на симптом «консульської голови», малі розміри серця, ледь чутні тони серця, перикард-тон, парадоксальний пульс та венозну гіпертензію. Живіт збільшений в об’ємі – ascitis praecox.

 На рентгенограмі органів грудної клітки в лівій косій проекції серпоподібне утворення довкола серця.

Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення

Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо ведення хворого.

Еталон відповіді.

Діагноз: Констриктивний перекардит. ХСН II Б стадія, із діастолічною дисфункцією ЛШ, IV ФК за NYHA, ascitis praecox.

Скерування у відділення кардіохірургії для перикардектомії з подальшою терапією супроводу (сечогінні, засоби для нормалізації гемодинаміки, метаболітотропна терапія).

Інтерактивне завдання 4

В амбулаторію сімейної медицини з палатами денного стаціонару доставлено таксиста М., 47 років, який 20 хвилин тому потрапив у дорожньо-транспортну пригоду.

Його турбує виражена задишка. Обличчя синьо-багряне, вени шиї набряклі.

ЧСС 102 уд/хв, АТ 118/62 мм рт.ст.