|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення . 2.Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо ведення хворого. | |||||
|
Еталон відповіді. Діагноз: Пневмоперикард, легенево-перикардіальна посттравматична нориця. Легенева недостатність III ст. Ургентна консультація кардіохірурга для дренування перикардіальної порожнини. | ||||||
Інтерактивне завдання 5 Хворий А. (38 років) має скарги на напади серцебиття, яке виникає раптово і характеризуєьться частими серцевими скороченнями (140-220 уд/хв) з нормальними (вузькими) комплексами QRS та однаковими за тривалістю інтервалами R-R. У позаприступному періоді PQ=0,07 c, комплекси QRS нагадують блокаду лівої ніжки пучка Гіса, електрична вісь серця відхилена вліво, Δ-хвиля у відведеннях V1-V2 спрямована вниз. На екрані ЕКГ реконструкція ймовірної циркуляції хвилі збудження у хворого А. | ||||||
|
Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення 2. Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо ведення хворого. | 
| |||||
|
Еталони відповіді. Діагноз: Атріовентрикулярна реципрокна тахікардія (АВРТ), ортодромна з участю додаткового правого передсердно-шлуночкового шляху Паладіно-Кента. Додатково провести ЕКГ, черезстравохідну ЕхоКГ, електрофізіологічне дослідження. Радіочастотна катетерна абляція лівого додаткового правого передсердно-шлуночкового шляху Паладіно-Кента. | ||||||
|
Інтерактивне завдання 6 У хворого В., 55 років, часті напади тахіаритмії (пульс нерегулярний, 100-110- уд/хв). Під час нападу відчуває дискомфорт в лівій половині грудної клітки, загальнуслабість, холоднепотіння. При цьому АТ знижується (до 106-112/60-64 мм рт.ст.). На екрані: анімація тахіаритмії, яка ймовірна у даного хворого. | ||||||
|
|
| |||||
|
Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо ведення хворого. | ||||||
|
Еталон відповіді. Діагноз: істмус-залежне правопередсердне тріпотіння передсердь, неправильна форма. Слід додатково провести електрокардіографію, холтер-ЕКГ-моніторинг та електрофізіологічне дослідження. Показана радіочастотна катетерна абляція аритмогенного субстрата (істмуса). | ||||||
Інтерактивне завдання 7
Хворий С., 19 років, звернувся до лікаря сільської лікарської амбулаторії сімейної медицини зі скаргами на задишку при незначних фізичних навантаженнях, швидку втому, дискомфорт в лівій половині грудної клітки. З анамнезу: подібні симптоми спостерігалися в старшого брата, який помер у 20-річному віці.
Об’єктивно: загальний стан важкий. ІМТ 16 кг/м2. Блідий, пульс малий, недостатнього наповнення, 110 уд/хв.; АТ 100/60 мм рт.ст. При перкусії легень – нижче кутів лопаток – тупий звук, дихання відсутнє, у верхніх відділах – ослаблене везикулярне дихання. Межі відносної серцевої тупості поширені вліво та вправо. Тони серця ослаблені, 120 уд/хв., дефіцит пульсу 20 уд/хв., систолічний шум в проекціях мітрального і трикуспідального клапанів. Живіт збільшений в об’ємі, наявний асцит, позитивний симптом «плаваючої крижини». ЕКГ: ритм синусовий, 120 уд/хв., синдром ранньої реполяризації ЛШ, патологічні зубці Q y V4-V6 - відведеннях, знижена біоелектрична активність міокарда.
ЕхоКГ: Ао-2,8 см, ЛП-5,8 см, КДР-8,2 см, КДО-310 мл, ФВлш-27%, ТЗСЛШд-0,72 см, ТМШПд-0,80 см, відносна мітральна і трикуспідальна недостатність, сепарація листків перикарда 2,2 см.
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 223; Нарушение авторского права страницы
