Обработка рук медицинского персонала (стр. 44 - 45 конспект)

Абсолютно стерильной кожа рук быть не может, поэтому называем «хирургической дезинфекцией».

Старые способы: Альфельда, Спасокукоцкого- Кочергина.

        Современные способы хирургической дезинфекции рук:

v обработка раствором 2,4%  «С – 4» (первомуром): 1 мин моют руки под проточной тёплой водой от кончиков пальцев до локтя, вытирают стерильным полотенцем, затем опускают руки в 2,4% раствор первомура на 1 минуту

v обработка спиртовым раствором хлоргексидина  (гибитаном) 0.5%

v обработка АХД-2000, АХД –2000специаль: 2 мин мылом, по  2,5 мин. 2 раза

втираем  АХД-2000 до полного высыхания

v обработка церигелем: 3-4 мл тщательно втереть до середины предплечья в

 течении 10- 15 секунд,  не смыкая пальцы

Все методы скоростные, затрачивается от 3 до 7 - 8 мин

Обработка раствором первомура С – 4

Исходный раствор: 171 мл 33% раствора перекиси водорода + 81 мл 85% муравьиной кислоты

Рабочий раствор: 125 мл исходного раствора + 5 л. дистиллированная вода

Техника:

· гигиеническое мытье рук в течение 1 мин.

· мытье рук в одном тазу в течение 1 мин (30 секунд до локтя и 30 секунд до

 верхней трети предплечья)

· высушивание рук стерильным полотенцем

Примечание: в одном тазу могут помыться 10 человек

Обработка гибитаном ( хлоргексидином 0,5% спиртовый р-р)

Исходный раствор: 20% раствора гибитана (получают из аптеки)

Рабочий раствор: на 500 мл 70% этилового спирта + 12,5мл гибитана

Техника:

· гигиеническое мытье рук в течение 1 мин.

· стерильной салфеткой, смоченной в рабочем растворе, обрабатывают руки до

локтя – 2 - 3 мин

· стерильной салфеткой, смоченной в рабочем растворе, обрабатывают руки до

середины предплечья – 2 - 3 мин, высушивание на воздухе

Обработка АХД-200,  АХД –2000 специаль

Исходный и он же рабочий  раствор АХД – 2000 и АХД –2000 специаль - 

получают из аптеки

Техника:

· гигиеническое мытье рук в течение 2 мин , вытереть стерильным полотенцем

· на кожу рук нанести 5 мл раствора и втирать до локтя до высыхания – 2,5 мин.

· Затем  процедуру повторить,

· высушивание - на воздухе 2,5 мин.

Обработка церигелем, препарат образует плёнку на руках, снимается спиртом.

Исходный и рабочий раствор – раствор церигеля, получают из аптеки Техника: на руки наносят 3 - 5 мл раствора и втирают в кожу в течение 10 сек.

Пальцы сушат чуть в согнутом состоянии. На руках образуется плёнка. Перчатки можно не надевать ( не пользоваться спиртом и йодом – снимается плёнка)

Примечание: в экстренных случаях - без обработки рук мылом.            

Подготовка и обработка операционного поля (конспект – стр. 46 схема)

Для предупреждения инфицирования раны с кожи пациента, последняя обрабатывается в два этапа:

v до операции – санитарно-гигиеническая обработка кожи

v на операционном столе

До операции подготовку кожи проводит постовая сестра при плановой операции и сестра приёмного покоя – при экстренной операции

Обработку операционного поля на столе проводят по методу

 Филончикова – Гроссиха  (5-кратно):

Ø дважды широко от центра к периферии

Ø повторная обработка после изоляции операционным бельём

Ø перед наложением швов

Ø после наложения швов

Применяемые растворы: 1% раствор йодоната (если раствор 5% - разбавить в  5 раз стерильной водой) или 0,5 - 1% йодопирона, 1% бриллиантовый зелёный,

АХД – 2000

Подклеивание стерильной плёнки, через неё разрез.

 

 

Тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Антисептика.

План.

1. Развитие учения о борьбе с хирургической внутрибольничной инфекцией.

2. Виды антисептики.

3. Характеристика химических антисептиков.

4. Физическая антисептика.

5. Биологическая антисептика.

6. Осложнения при применении разных видов антисептики.

 Развитие учения о борьбе с хирургической внутрибольничной инфекцией.

Н.И.Пирогов предположил, что причиной нагноения в ранах являются живые организмы - миазмы. В 1867г. в Глазго английский хирург Джозеф Листер, ознакомленный с работами Луи Пастера, предположил, что причина нагноения ран – микробы, которые попадают в рану из воздуха и с рук хирурга и ввёл антисептический метод борьбы с инфекцией. В 1865 г. он, убедившись в антисептическом действии карболовой кислоты, применил повязку с ее раствором в лечении открытого перелома и распылил карболовую кислоту в воздухе операционной.

Суть метода Листера:

- в воздухе операционной распылялась карболовая кислота;

- руки хирурга, инструменты, перевязочный материал обрабатывались 2-3% карболовой кислотой; этим же раствором обрабатывали операционное поле;

- после операции рану закрывали специальной многослойной повязкой из 8 слоёв, они были пропитаны карболовой кислотой в сочетании с другими веществами.

Слои повязки:

1) тонкий шёлк, пропитанный карболовой кислотой;

2) 8 слоёв марли пропитывались карболовой кислотой в смеси с парафином и канифолью;

3) прорезиненная ткань;

4) фиксирующие бинты пропитывались карболовой кислотой.

Метод Листера просуществовал около 15 лет и позволил снизить летальность в несколько раз. Затем получила развитие – асептика. В России его развивали Субботин и Дьяконов. В настоящее время трудно разделить эти два учения, они дополняют друг друга.

Таким образом, заслуга Джозефа Листера состояла в том, что он не просто использовал антисептические свойства карболовой кислоты, а создал цельный способ борьбы с инфекцией. Поэтому именно Листер вошел в историю хирургии как основоположник антисептики.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на:

Ø Уничтожение или уменьшение количества микробов в ране и в организме

Ø Борьбу с интоксикацией

Ø Повышение защитных сил организма

Виды антисептики: механическая, химическая, физическая и биологическая.

1. Механический вид антисептики является одним из основных методов в лечении раны и всего организма, так как нельзя уничтожить микробы, не удалив предварительно очаг инфекции.

Механический вид антисептики включает в себя всё то, что проводится механическим способом:

Ø вскрытие инфицированного очага

Ø проведение первичной хирургической обработки (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление сгустков крови и инородных тел из раны)

Ø туалет раны при всех перевязках

2. При помощи химической антисептики микробы в ране и организме уничтожаются применением разнообразных химических растворов, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием.

Химические растворы применяются несколькими путями:

Ø микроорганизмы уничтожаются на поверхности кожи пациента и персонала – применение специальных растворов

Ø микроорганизмы уничтожаются в ране – применение водных антисептиков

Ø микроорганизмы уничтожаются в организме (полые органы, полости) – антисептические растворы вводятся внутрь или парентерально

Способы введения антисептических препаратов:

- орошение

- промывание

- введение в рану с помощью салфетки, смоченной антисептическими растворами

- парэнтеральное, внутривенно, внутриартериально, внутримышечно, внутрикожно, в полости.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: