Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Афферентная моторная афазия



Повторение близких артикулем: м-б-п; д-н-л; с-ш-ж; к-х-г

Повторение слогов, слов и фраз, содержащих сложную артикуляционную структуру: тпру, стро, кораблекрушение, министерство внутренних дел, из-под топота копыт пыль по полю летит.

Прямой ряд + обратный ряд (месяцы, неделя) (отсутствие трудностей переключения при наличии артикуляционных ошибок указывает на наличие афферентной моторной афазии)                                                         7.Эфферентная моторная афазия

Повторение слогов, слов и фраз:  натуральный ряд чисел, четные числа,                         .      

Повторная речь би-ба-бо, ба-би-бо, бо-би-ба                                                                                                 

___________________________________________________

Динамическая афазия

Рассказ по сюжетной картинке или по серии сюжетных картинок (например «Разбитое окно»)     

Рассказ на заданную тему (например, «Север»)                                                                  

Называние глаголов: копать     , гладить     , рисовать    , вязать      , рубить     . 

_________________________________________________________________________________

VII.Мышление

Решение арифметических задач.                                                                                               

Оценка выполнения: понимание инструк.; операциональная сторона; удержание промеж.рез-тов, контроль

Исключение предметов или понятий (4-й лишний из нейропсихол.альбома)         .

  1. 2. 3. 4.

Понимание переносного смысла пословиц и метафор

Также см. Счет,

Понимание смысла сюжетной картинки

Решение матриц Равена, вариант А.

Ошибки: пространственные, регуляторные.

______________________________________________________________________________

VIII.Праксис

1.Графическая проба                                                                                                                     

Оценка выполнения: ошибки           , в т.ч. персевер.                                                           

 _________________________________________

2.Реципрокная координация.                                                                  

Оценка выполнения: нормальное  , со сбоями   , поочередное, с уподоблением            , Асимметрия рук: лев/прав: отставание/сбои       , передвижение         , недоведение                 .

________________________________________ 

Также см. Проба на праксис позы пальцев рук с переносом позы, оральный праксис.

Письмо

 «Мишкины шишки», «кораблекрушение», «из-под топыта копыт пыль по полю летит» и др.                                                                        Оценка выполнения: ошибки, в т.ч. персеверации, зрительно-пространственные и др.

____________________________________________________________________

IX.Внимание

Таблицы Шульте 3-5 шт.

Встречные ряды (1,12) 1.                                                                                                                

2.

Оценка выполнения: ошибки           , в т.ч. персевер.         ; простр.ош.        ;            

_________________________________________________________________________________

X.Управляющие функции и критичность

1.Динамический праксис.                                                              

1. правая рука - ЛКР                      ;                                                                                            

2. левая рука - КЛР                                                                                                                           

усвоение прогр.: с 1 показа  , со 2 показа , совместно с психологом  ,      совместно + речевая инструкц       . Выполнение: плавно      , пачками        , поэлементно            .

Ошибки: сбои         , персеверации     , расширение программы       , инертный стереотип    .

Нарушение порядка элементов            , Пространственно-кинестетические ошибки                .

___________________________________________

2.Реакция выбора. 1   2  1   2   1   2   2   2   1   2   1  2   1  1

Простая.                                                                                                                                                

Конфликтная.                                                                                                                                    

Усвоение программы: самостоятельно    , со зрительной опорой  , недоступно      . Переключение: без ошибок    , с самокоррекцией       , уподобление            .

Темп: быстрый     , нормальный    , замедленный      , медл. с пропусками стимулов             .

 

См. также Мышление, отношение больного к своим ошибкам и процедуре обследования, выполнение серийного счета.

_______________________________________________________________________________ 

Заключение.

Образец схемы нейропсихологического заключения см. в книге Хомская Е. Д. Нейропсихология: 4-е издание. - СПб.: Питер, 2007. – с. 466

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Основные правовые вопросы деятельности клинического психолога («медицинского психолога» в соответствии со штатным расписанием учреждений Министерства здравоохранения)

1) Клинический (медицинский) психолог (в т. ч. нейропсихолог), это специалист с высшим психологическим образованием по специальности «Клиническая психология», в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования: специальность 022700 — «Клиническая психология», с квалификацией: Психолог. Клинический психолог. Преподаватель психологии, утвержденным приказом Министерства образования РФ от 2.03.2000. № 686; либо специалист с другим высшим психологическим образованием по специальности "Психология" и получивший профессиональную переподготовку на факультете последипломного образования по клинической психологии в образовательных учреждениях, имеющих соответствующую государственную лицензию и государственную аккредитацию.

2) Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" были обозначены должностные обязанности и требования к компетенциям медицинского психолога.

Должностные обязанности. Медицинский психолог проводит работу, направленную на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных. Выявляет условия, препятствующие или затрудняющие гармоническое развитие личности больного. Осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных, вследствие чего оказывает помощь больным и их родственникам в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем. Проводит психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными, уделяя особое внимание лицам, имеющим факторы риска психических расстройств. Совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных. Выполняет работу по профориентации больных с учетом их пожеланий, способностей и ситуационных возможностей. Проводит работу по обучению медицинского персонала вопросам медицинской, социальной психологии и деонтологии. Оценивает по состоянию здоровья больного эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Медицинский психолог должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, оказания психиатрической помощи и гарантии прав граждан; Декларацию прав и свобод человека; медицинскую психологию (нейропсихологию, патопсихологию, психологию личности, общую и дифференциальную психологию, возрастную психологию, психотерапию, психогигиену, психодиагностику, психопрофилактику); методы психологического консультирования; методы активного обучения, социально-психологического тренинга общения; методы диагностики и коррекции нормального и аномального развития личности; психологию труда; деонтологию; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности "Клиническая психология" без предъявления требований к стажу работы либо высшее профессиональное (психологическое) образование и профессиональная переподготовка по специальности "Клиническая психология" без предъявления требований к стажу работы.

3) Медицинский психолог при работе в реабилитационной команде получает запрос на консультацию пациента от врача-реабилитолога, врача-невролога, врача-реаниматолога, врача-психиатра в зависимости от специализации учреждения и организации внутреннего распорядка согласно должностным инструкциям

4) Медицинский психолог обязан соблюдать этические принципы, изложение которых представлено в изданиях «Этические принципы психологов» (Ethical principles of psychologists) и «Этические принципы проведения исследований с людьми» (Ethical principles in the conduct of research with human participants) Американской психол. ассоц. (АРА), в т. ч. соблюдать принцип неразглашение личной информации пациента, полученной в ходе консультации.

5) Медицинский психолог в своей работе несет личную ответственность за содержание заключения, приобщенного к истории болезни пациента

6) Медицинский психолог, имея психологическое образование, не осуществляет медикаментозной коррекции в диагностике, реабилитации и лечении пациента.

 

 

Пример документа для внутреннего приказа учреждения.

Функциональные обязанности клинического психолога (нейропсихолога) на разных этапах реабилитации детей с приобретенными поражениями центральной нервной системы.

Общие положения

1.1. Нейропсихолог – клинический (медицинский) психолог, специалист с высшим психологическим образованием по специальности «Клиническая (медицинская) психология», в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования: специальность 022700 — «Клиническая психология», с квалификацией: Психолог. Клинический психолог. Преподаватель психологии, утвержденным приказом Министерства образования РФ от 2.03.2000. № 686; либо специалист с другим высшим психологическим образованием по специальности "Психология" и получивший профессиональную переподготовку на факультете последипломного образования по клинической (медицинской) психологии в образовательных учреждениях, имеющих соответствующую государственную лицензию и государственную аккредитацию.

1.2. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

       1.2.1. В своей работе руководствуется:

 - Конституцией о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.89 г. и вступившей в силу для СССР 15.09.90.;

 - Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 19.08.1993, № 33, ст. 1318),

 - Законом Российской Федерации РФ № 3802 от 3 июля 1998 г «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ»;

- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 Декабря 1998 г. N 383 "О специализированной помощи больным при нарушениях речи и других высших психических функций";  

 - Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 года № 3185-1.

      1.2.2. Клинический психолог - нейропсихолог, работающий в системе здравоохранения и занимающийся реабилитацией детей, должен знать:

- клиническую психологию (нейропсихологию, патопсихологию, психотерапию, психодиагностику, психологическое консультирование), а также возрастную психологию;

- методы нейропсихологической диагностики, коррекции, восстановительного обучения;

 - а также основы детской неврологии, анатомии, нейрохирургии.

2. Функциональные обязанности клинического психолога – нейропсихолога в острый период течения заболевания (на этапе ранней реабилитации в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии, профильных отделений стационара (нейрохирургических, неврологических)):

 

Клинический психолог - нейропсихолог в медицинской реабилитации участвует в командной работе, наряду с другими специалистами участвует в:

- определении реабилитационного потенциала пациента и прогноза восстановления (когнитивного),

- постановке реабилитационных целей при командной форме работы.

 

Также проводит:

1) первичную оценку состояния высших психических функций детей в зависимости от степени нарушения сознания:

а) оценку уровня сознания и мониторинг восстановления сознания с помощью нейроповеденческих шкал;

б) первичную нейропсихологическую диагностику нарушений высших психических функций (праксиса, гнозиса, речи в т. ч письма и чтения, памяти, мышления в т.ч. счетных операций) при возможности невербального/вербального контакта с пациентом;

2) мониторинг динамики регресса/прогресса выявленной нейропсихологической симптоматики нарушений высших психических функций.

3) индивидуальные занятия нейропсихологического восстановительного обучения

4) повторную нейропсихологическую диагностику с оценкой динамики восстановления высших психических функций;

5) нейропсихологическую диагностику перед и после  нейрохирургических вмешательств.

6) нейропсихологическую диагностику с оценкой влияния медикаментозной терапии в лечебном процессе.

7) мониторинг с оценкой эффективности проводимых реабилитационных мероприятий (когнитивных).

Клинический психолог-нейропсихолог составляет заключение по результатам нейропсихологической диагностики с отражением динамики при восстановительном обучении и рекомендациями родителям.

 

3. Функциональные обязанности клинического психолога – нейропсихолога в промежуточный период течения заболевания (в промежуточном, позднем восстановительном периоде в условиях реабилитационных отделений/центров):

 

Клинический психолог - нейропсихолог в медицинской реабилитации участвует в командной работе, наряду с другими специалистами участвует в:

- определении реабилитационного потенциала пациента и прогноза восстановления (когнитивного),

- постановке реабилитационных целей при командной форме работы

 

Также проводит:

1) первичную оценку состояния высших психических функций детей (праксиса, гнозиса, речи в т. ч письма и чтения, памяти, мышления в т.ч. счетных операций) и мотивационной сферы;

2) индивидуальные занятия нейропсихологического восстановительного обучения;

3) групповые занятия нейропсихологического восстановительного обучения (мини-группы);

4) повторную нейропсихологическую диагностику в конце цикла когнитивной реабилитации

5) нейропсихологическую диагностику с оценкой влияния медикаментозной терапии в лечебном процессе.

Клинический психолог-нейропсихолог консультируют родителей по вопросам дальнейшего образовательного маршрута ребенка, по проблемам адаптации в быту в зависимости от степени нарушений высших психических функций;

Клинический психолог-нейропсихолог составляет заключение по результатам нейропсихологической диагностики с отражением динамики при восстановительном обучении и рекомендациями родителям и специалистам сферы образования.

4. Функциональные обязанности клинического психолога – нейропсихолога в отдаленный период течения заболевания (в позднем восстановительном периоде в условиях дневного стационара. амбулаторно-поликлинической службы и помощи с выездом на дом):

Клинический психолог-нейропсихолог проводит:

1) первичную оценку состояния высших психических функций детей (праксиса, гнозиса, речи в т. ч письма и чтения, памяти, мышления в т.ч. счетных операций) иногда с дифференциальной диагностикой установочных тенденций (симуляция, диссимуляция, аггравация, сюрсимуляция, метасимуляция);

2) индивидуальные и групповые занятия нейропсихологического восстановительного обучения;

3) индивидуальные и групповые занятия, направленные на компенсацию когнитивного дефекта с обучением использованию вспомогательных средств (в т.ч. технических)

 

Клинический психолог-нейропсихолог осуществляет самостоятельно или совместно с другими специалистами (социальными работниками, педагогами. эрготерапевтами) работу по восстановлению социальных навыков или их компенсации с учетом когнитивного дефекта.

 

Клинический психолог-нейропсихолог определяет возможности и ограничения процесса обучения ребенка и консультируют родителей по вопросам дальнейшего образовательного маршрута ребенка, по проблемам адаптации в быту в зависимости от степени нарушений высших психических функций;

Клинический психолог-нейропсихолог составляет заключение по результатам нейропсихологической диагностики с отражением динамики восстановления.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 290; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.054 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь