Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Афферентная моторная афазия⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 12
Повторение близких артикулем: м-б-п; д-н-л; с-ш-ж; к-х-г Повторение слогов, слов и фраз, содержащих сложную артикуляционную структуру: тпру, стро, кораблекрушение, министерство внутренних дел, из-под топота копыт пыль по полю летит. Прямой ряд + обратный ряд (месяцы, неделя) (отсутствие трудностей переключения при наличии артикуляционных ошибок указывает на наличие афферентной моторной афазии) 7.Эфферентная моторная афазия Повторение слогов, слов и фраз: натуральный ряд чисел, четные числа, . Повторная речь би-ба-бо, ба-би-бо, бо-би-ба ___________________________________________________ Динамическая афазия Рассказ по сюжетной картинке или по серии сюжетных картинок (например «Разбитое окно») Рассказ на заданную тему (например, «Север») Называние глаголов: копать , гладить , рисовать , вязать , рубить . _________________________________________________________________________________ VII.Мышление Решение арифметических задач. Оценка выполнения: понимание инструк.; операциональная сторона; удержание промеж.рез-тов, контроль Исключение предметов или понятий (4-й лишний из нейропсихол.альбома) .
Понимание переносного смысла пословиц и метафор Также см. Счет, Понимание смысла сюжетной картинки Решение матриц Равена, вариант А. Ошибки: пространственные, регуляторные. ______________________________________________________________________________ VIII.Праксис 1.Графическая проба Оценка выполнения: ошибки , в т.ч. персевер. _________________________________________ 2.Реципрокная координация. Оценка выполнения: нормальное , со сбоями , поочередное, с уподоблением , Асимметрия рук: лев/прав: отставание/сбои , передвижение , недоведение . ________________________________________ Также см. Проба на праксис позы пальцев рук с переносом позы, оральный праксис. Письмо «Мишкины шишки», «кораблекрушение», «из-под топыта копыт пыль по полю летит» и др. Оценка выполнения: ошибки, в т.ч. персеверации, зрительно-пространственные и др. ____________________________________________________________________ IX.Внимание Таблицы Шульте 3-5 шт. Встречные ряды (1,12) 1. 2. Оценка выполнения: ошибки , в т.ч. персевер. ; простр.ош. ; _________________________________________________________________________________ X.Управляющие функции и критичность 1.Динамический праксис. 1. правая рука - ЛКР ; 2. левая рука - КЛР усвоение прогр.: с 1 показа , со 2 показа , совместно с психологом , совместно + речевая инструкц . Выполнение: плавно , пачками , поэлементно . Ошибки: сбои , персеверации , расширение программы , инертный стереотип . Нарушение порядка элементов , Пространственно-кинестетические ошибки . ___________________________________________ 2.Реакция выбора. 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 1 1 Простая. Конфликтная. Усвоение программы: самостоятельно , со зрительной опорой , недоступно . Переключение: без ошибок , с самокоррекцией , уподобление . Темп: быстрый , нормальный , замедленный , медл. с пропусками стимулов .
См. также Мышление, отношение больного к своим ошибкам и процедуре обследования, выполнение серийного счета. _______________________________________________________________________________ Заключение. Образец схемы нейропсихологического заключения см. в книге Хомская Е. Д. Нейропсихология: 4-е издание. - СПб.: Питер, 2007. – с. 466 ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Основные правовые вопросы деятельности клинического психолога («медицинского психолога» в соответствии со штатным расписанием учреждений Министерства здравоохранения) 1) Клинический (медицинский) психолог (в т. ч. нейропсихолог), это специалист с высшим психологическим образованием по специальности «Клиническая психология», в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования: специальность 022700 — «Клиническая психология», с квалификацией: Психолог. Клинический психолог. Преподаватель психологии, утвержденным приказом Министерства образования РФ от 2.03.2000. № 686; либо специалист с другим высшим психологическим образованием по специальности "Психология" и получивший профессиональную переподготовку на факультете последипломного образования по клинической психологии в образовательных учреждениях, имеющих соответствующую государственную лицензию и государственную аккредитацию. 2) Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" были обозначены должностные обязанности и требования к компетенциям медицинского психолога. Должностные обязанности. Медицинский психолог проводит работу, направленную на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных. Выявляет условия, препятствующие или затрудняющие гармоническое развитие личности больного. Осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных, вследствие чего оказывает помощь больным и их родственникам в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем. Проводит психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными, уделяя особое внимание лицам, имеющим факторы риска психических расстройств. Совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных. Выполняет работу по профориентации больных с учетом их пожеланий, способностей и ситуационных возможностей. Проводит работу по обучению медицинского персонала вопросам медицинской, социальной психологии и деонтологии. Оценивает по состоянию здоровья больного эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Медицинский психолог должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, оказания психиатрической помощи и гарантии прав граждан; Декларацию прав и свобод человека; медицинскую психологию (нейропсихологию, патопсихологию, психологию личности, общую и дифференциальную психологию, возрастную психологию, психотерапию, психогигиену, психодиагностику, психопрофилактику); методы психологического консультирования; методы активного обучения, социально-психологического тренинга общения; методы диагностики и коррекции нормального и аномального развития личности; психологию труда; деонтологию; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности. Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности "Клиническая психология" без предъявления требований к стажу работы либо высшее профессиональное (психологическое) образование и профессиональная переподготовка по специальности "Клиническая психология" без предъявления требований к стажу работы. 3) Медицинский психолог при работе в реабилитационной команде получает запрос на консультацию пациента от врача-реабилитолога, врача-невролога, врача-реаниматолога, врача-психиатра в зависимости от специализации учреждения и организации внутреннего распорядка согласно должностным инструкциям 4) Медицинский психолог обязан соблюдать этические принципы, изложение которых представлено в изданиях «Этические принципы психологов» (Ethical principles of psychologists) и «Этические принципы проведения исследований с людьми» (Ethical principles in the conduct of research with human participants) Американской психол. ассоц. (АРА), в т. ч. соблюдать принцип неразглашение личной информации пациента, полученной в ходе консультации. 5) Медицинский психолог в своей работе несет личную ответственность за содержание заключения, приобщенного к истории болезни пациента 6) Медицинский психолог, имея психологическое образование, не осуществляет медикаментозной коррекции в диагностике, реабилитации и лечении пациента.
Пример документа для внутреннего приказа учреждения. Функциональные обязанности клинического психолога (нейропсихолога) на разных этапах реабилитации детей с приобретенными поражениями центральной нервной системы. Общие положения 1.1. Нейропсихолог – клинический (медицинский) психолог, специалист с высшим психологическим образованием по специальности «Клиническая (медицинская) психология», в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования: специальность 022700 — «Клиническая психология», с квалификацией: Психолог. Клинический психолог. Преподаватель психологии, утвержденным приказом Министерства образования РФ от 2.03.2000. № 686; либо специалист с другим высшим психологическим образованием по специальности "Психология" и получивший профессиональную переподготовку на факультете последипломного образования по клинической (медицинской) психологии в образовательных учреждениях, имеющих соответствующую государственную лицензию и государственную аккредитацию. 1.2. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» 1.2.1. В своей работе руководствуется: - Конституцией о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.89 г. и вступившей в силу для СССР 15.09.90.; - Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 19.08.1993, № 33, ст. 1318), - Законом Российской Федерации РФ № 3802 от 3 июля 1998 г «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ»; - приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 Декабря 1998 г. N 383 "О специализированной помощи больным при нарушениях речи и других высших психических функций"; - Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 года № 3185-1. 1.2.2. Клинический психолог - нейропсихолог, работающий в системе здравоохранения и занимающийся реабилитацией детей, должен знать: - клиническую психологию (нейропсихологию, патопсихологию, психотерапию, психодиагностику, психологическое консультирование), а также возрастную психологию; - методы нейропсихологической диагностики, коррекции, восстановительного обучения; - а также основы детской неврологии, анатомии, нейрохирургии. 2. Функциональные обязанности клинического психолога – нейропсихолога в острый период течения заболевания (на этапе ранней реабилитации в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии, профильных отделений стационара (нейрохирургических, неврологических)):
Клинический психолог - нейропсихолог в медицинской реабилитации участвует в командной работе, наряду с другими специалистами участвует в: - определении реабилитационного потенциала пациента и прогноза восстановления (когнитивного), - постановке реабилитационных целей при командной форме работы.
Также проводит: 1) первичную оценку состояния высших психических функций детей в зависимости от степени нарушения сознания: а) оценку уровня сознания и мониторинг восстановления сознания с помощью нейроповеденческих шкал; б) первичную нейропсихологическую диагностику нарушений высших психических функций (праксиса, гнозиса, речи в т. ч письма и чтения, памяти, мышления в т.ч. счетных операций) при возможности невербального/вербального контакта с пациентом; 2) мониторинг динамики регресса/прогресса выявленной нейропсихологической симптоматики нарушений высших психических функций. 3) индивидуальные занятия нейропсихологического восстановительного обучения 4) повторную нейропсихологическую диагностику с оценкой динамики восстановления высших психических функций; 5) нейропсихологическую диагностику перед и после нейрохирургических вмешательств. 6) нейропсихологическую диагностику с оценкой влияния медикаментозной терапии в лечебном процессе. 7) мониторинг с оценкой эффективности проводимых реабилитационных мероприятий (когнитивных). Клинический психолог-нейропсихолог составляет заключение по результатам нейропсихологической диагностики с отражением динамики при восстановительном обучении и рекомендациями родителям.
3. Функциональные обязанности клинического психолога – нейропсихолога в промежуточный период течения заболевания (в промежуточном, позднем восстановительном периоде в условиях реабилитационных отделений/центров):
Клинический психолог - нейропсихолог в медицинской реабилитации участвует в командной работе, наряду с другими специалистами участвует в: - определении реабилитационного потенциала пациента и прогноза восстановления (когнитивного), - постановке реабилитационных целей при командной форме работы
Также проводит: 1) первичную оценку состояния высших психических функций детей (праксиса, гнозиса, речи в т. ч письма и чтения, памяти, мышления в т.ч. счетных операций) и мотивационной сферы; 2) индивидуальные занятия нейропсихологического восстановительного обучения; 3) групповые занятия нейропсихологического восстановительного обучения (мини-группы); 4) повторную нейропсихологическую диагностику в конце цикла когнитивной реабилитации 5) нейропсихологическую диагностику с оценкой влияния медикаментозной терапии в лечебном процессе. Клинический психолог-нейропсихолог консультируют родителей по вопросам дальнейшего образовательного маршрута ребенка, по проблемам адаптации в быту в зависимости от степени нарушений высших психических функций; Клинический психолог-нейропсихолог составляет заключение по результатам нейропсихологической диагностики с отражением динамики при восстановительном обучении и рекомендациями родителям и специалистам сферы образования. 4. Функциональные обязанности клинического психолога – нейропсихолога в отдаленный период течения заболевания (в позднем восстановительном периоде в условиях дневного стационара. амбулаторно-поликлинической службы и помощи с выездом на дом): Клинический психолог-нейропсихолог проводит: 1) первичную оценку состояния высших психических функций детей (праксиса, гнозиса, речи в т. ч письма и чтения, памяти, мышления в т.ч. счетных операций) иногда с дифференциальной диагностикой установочных тенденций (симуляция, диссимуляция, аггравация, сюрсимуляция, метасимуляция); 2) индивидуальные и групповые занятия нейропсихологического восстановительного обучения; 3) индивидуальные и групповые занятия, направленные на компенсацию когнитивного дефекта с обучением использованию вспомогательных средств (в т.ч. технических)
Клинический психолог-нейропсихолог осуществляет самостоятельно или совместно с другими специалистами (социальными работниками, педагогами. эрготерапевтами) работу по восстановлению социальных навыков или их компенсации с учетом когнитивного дефекта.
Клинический психолог-нейропсихолог определяет возможности и ограничения процесса обучения ребенка и консультируют родителей по вопросам дальнейшего образовательного маршрута ребенка, по проблемам адаптации в быту в зависимости от степени нарушений высших психических функций; Клинический психолог-нейропсихолог составляет заключение по результатам нейропсихологической диагностики с отражением динамики восстановления.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 290; Нарушение авторского права страницы