Химическая зависимость: специфика формирования, разновидности, особенности оказания помощи.

Под химической зависимостью понимают зависимость от употребления любых психоактивных и наркотических веществ (табак, алкоголь, кокаин, производные конопли, опиаты и др.). Специфической ее особенностью является наличие тесной связи между клиническими и психосоциальными аспектами. Длительное и систематическое употребление химических веществ приводит к развитию таких заболеваний как наркомания, алкоголизм, токсикомания. Формирование зависимого поведения происходит в несколько этапов. Первый этап - начало формирования зависимости – происходит всегда на эмоциональном уровне. Второй этап характеризуется формированием четкой последовательности использования средств изменяющих психическое состояние. Постепенно формируется ритм зависимости, связанный с жизненными затруднениями, переносимостью стрессов. По мере того, как учащается использование средств изменяющих психическое состояние, межличностные отношения постепенно отступают на второй план. На третьем этапе ритм использования этих средств становится обычным типом реагирования, методом выбора при встрече с требованиями реальной жизни», «составной частью личности». Эти люди становятся невосприимчивыми к критике, не поддаются разубеждению. Четвертый этап — полное формирование зависимого поведения. Происходит полное погружение в процесс зависимости, окончательное отчуждение и изоляция от общества. Зависимый «разрушает» свой внутренний мир, остается только внешняя оболочка. Пятый этап носит уже характер окончательного крушения личности. Зависимое поведение разрушает и его психику, и биологические процессы. На этом этапе использование средств изменяющих психическое состояние уже не приносит прежнего удовлетворения и не происходит желаемого изменения настроения. Наступает период общего кризиса, духовного опустошения, что в значительной мере затрудняет оказание помощи или делает ее невозможной. В настоящее время для преодоления зависимости пациентам предлагаются лекарства и психотерапевтические программы. Использование лекарственных средств при лечении химических зависимостей преследует следующие цели: изменить фармакологический эффект веществ вызывающих зависимость; устранить последствия его применения; снять физические проявления зависимости; уменьшить влечение к веществам вызывающим зависимость; вылечить психические нарушения, вызванные действием объекта зависимости; уменьшить соматические и неврологические осложнения химической зависимости. При этом назначают: транквилизаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, витамины, нейролептики, ноотропы, детоксикацирующие и дегидратирующие средства, гепатопротекторы и др.

7. Симптомы и механизмы формирования зависимости. В психологическом портрете зависимого человека можно выделить следующие основные качества: склонность к самолюбованию, самооправданию, нарушение взаимоотношений с противоположным полом, при этом выраженная потребность в признании, в любящем отношении, поклонении. И самое главное: лица с зависимостью не отвечают и не берут на себя ответственность за свои действия, чувства и импульсы, став взрослыми людьми, снова и снова отрабатывает одну и ту же схему поведения, отвергая даже возможность по-новому оценить ситуацию и прореагировать на неё. Механизм формирования любой зависимости представляет собой цепочку поступков, ведущих к зависимому поведению: контакт –нерегулярное употребление – регулярное употребление – злоупотребление – зависимое поведение. В основе всех видов зависимостей лежит гедонистическое начало, стремление к получению удовольствия и развлечениям. Ни один человек, выпивая первую рюмку алкоголя, не предполагает, что он со временем станет алкоголиком, ни один подросток не думает о последствиях первой выкуренной сигареты, ни один человек не может себе представить, что попробовав одну дозу – он сможет превратиться в наркомана.

8. Феномен сопротивления и механизмы психологической защиты при алкоголизме и наркомании. Анозогнозия. Способы преодоления. Сопротивление – это своеобразная оппозиция психических сил человека, которая сознательно или бессознательно стремиться сохранить существующее положение вещей, «оставить все как есть». Поэтому лечение, которое как раз направлено на изменение того, что есть, состоит в преодолении сопротивления. Симптомы сопротивления в лечении:~ не способность читать программную лит-ру, ~ затягивание, откладывание или капризы насчет задания, ~ рассказ о своем употребление в «телеграфном стиле», описание своих действий и событий без упоминания о чувствах, ~ смех, стремление сделать рассказ о своем употреблении веселым и занимательным, ~ замалчивание наиболее тяжелых эпизодов или неспособность их вспомнить, ~ молчание на группах, интеллектуализация. Механизмы психологической защиты. Выделяет две стороны в механизмах психологической защиты : "внутренняя" первичное изменение критичности, эмоциональности, воли; "внешняя" влияние группы - компания алкоголиков, с оценочными стереотипами. Неадекватная самооценка и как итог отсутствие критики к своему состоянию связаны с феноменом психологических защитных механизмов при алкоголизме. Выделяют два механизма психологической защиты. Первый из них отрицание-неприятие себя и собственной реальной жизни, т.е. больные игнорируют негативные стороны и проблемы собственной жизни, связанные со злоупотреблением алкоголем. Отрицание играет существенную роль в формировании анозгнозии, которая выражается в полном или частичном отрицании больными алкоголизмом самого факта наличия у них этой болезни и связанных с ней нарушений здоровья, психологической деятельности и социального статуса. Второй психологический механизм защиты проекция, при которой существующие психологические проблемы и жизненные трудности проецируются на представителей ближайшего окружения. Анозогнозия алкогольная (наркотическая) - утрата сознания болезни у пациентов с зависимостью от ПАВ (психоактивных веществ) в силу их неспособности принять факт заболевания и осознать связанные с последним расстройства личности и поведения. Принятие факта наличия у больного зависимости значительно снижает его самооценку, а также вызывает чувство вины или обреченности.

9 Классификация и клинико-диагностические критерии психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ

Рассмотрим классификацию психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ, чтобы иметь представление о их существовании.

Классификация:

1. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя.

2. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов.

3. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов.

4. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных или снотворных веществ.

5. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина.

6. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин.

7. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов.

8. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака.

9. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей.

Чем меньшую дозу вещества необходимо принять , что бы в полной мере ощутить его воздействие, тем более психоактивным оно является. На центральную нервную систему психоактивные вещества оказывают различное влияние на любом уровне ее функционирования : клеточном, молекулярном, системном

Психофизически у человека это выражается падением настроения, ощущением вялости, слабости, переживаниями скуки, эмоционального дискомфорта, депрессивными симптомами. Прием ПАВ на этом фоне вновь вызывает дополнительное высвобождение нейромедиаторов из депо, что временно компенсирует их дефицит в синаптической щели и нормализует деятельность лимбических структур мозга. Этот процесс сопровождается субъективным ощущением улучшения состояния, эмоциональным и психическим возбуждением и т.д. Однако свободный ДА вновь быстро разрушается, что приводит к дальнейшему падению его содержания, ухудшению психоэмоционального состояния и, соответственно, к стремлению вновь использовать наркотик.

Этот "порочный круг" лежит в основе формирования психической зависимости от алкоголя и наркотических препаратов. Описанные механизмы являются ведущими, но они сопровождаются и многими другими расстройствами функций мозга и поведения.

10. Стадии формирования алкогольной зависимости. Алкоголизм - хроническое психическое прогредиентное заболевание, разновидность токсикомании^, характеризующееся пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него. Первая стадия. На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается заметный прирост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую. Вторая стадия . Вторая стадия алкоголизма характеризуется значительным ростом толерантности к алкоголю, постепенно достигая наивысшей планки — «плато толерантности». Постепенно человек теряет контроль над употребляемой выпивкой (уменьшение контроля). На этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя. Именно на второй стадии возникает абстинентный алкогольный синдром, сопровождающийся головной болью, жаждой, раздражительностью, проблемами со сном, болями в области сердца, дрожанием рук или всего тела. Возникает замкнутый круг зависимости — многодневное пьянство, которое невозможно прервать. Резкое прерывание запоя (или, по ранее употребляющейся классификации, псевдозапоя) без медицинской помощи может привести к различным осложнениям, вплоть до металкогольных психозов. Третья стадия. Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально снижается контроль. Организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков. При этом нарушения в психике приводят всё больше к амнезии. Психическая, физическая и социальная деградация увеличивается. Постепенно возникает временное состояние, приближенное к понятию «истинного запоя» — человек, уже бессознательно испытывает нестерпимое влечение к выпивке. Учитывая, что для опьянения достаточно малой дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К данному моменту нарушения психики становятся необратимыми, наступает алкогольная деградация. Запой, прерванный без соответствующей медицинской помощи, часто сопровождается металкогольными психозами. При малопрогредиентном (стационарном) течении алкоголизма прогрессирование основных симптомов болезни значительно менее выражено.

11. Стадии формирования наркотической зависимости. Наркотическая зависимость – это заболевание, которое сопровождается патологическим влечением к употреблению наркотических средств. Выделяют три основных этапа развития зависимости от наркотических веществ: Первая стадия характеризуется психологической тяги к наркотику. В этот период формируется психическая зависимость от вещества. Вырабатывается толерантность к определенному наркотику, что вызывает необходимость последующего увеличения дозы. С помощью наркотиков человек снимает психическое напряжение и достигает комфортного психического состояния. Развитие психической зависимости от наркотика рассматривается в двух проявлениях: негативном и позитивном. В первом случае, человек перестает ощущает себя несчастным, грустным и болезненным без наркотика. Во втором – человек употребляет наркотики для того, что бы ощутить эйфорию и приятный эффект от них. Длится относительно недолго - от 2 до 6 месяцев . Вторая стадия напрямую связана с формированием физической зависимости от наркотического вещества. Этот этап так же называют наркоманическим. После того, как наркотическое вещество начинает принимать активное участие в обмене веществ, организм человека начинает адаптироваться к нему. Если человек прекращает употребление того или иного вещества, его организм сталкивается с функциональными расстройствами, возникает «ломка» или абстинентный синдром. Скорость развития данного этапа будет зависеть от вида наркотика, дозы его введения и срока употребления. Вторая стадия напрямую связана с формированием физической зависимости от наркотического вещества. Этот этап так же называют наркоманическим. После того, как наркотическое вещество начинает принимать активное участие в обмене веществ, организм человека начинает адаптироваться к нему. Если человек прекращает употребление того или иного вещества, его организм сталкивается с функциональными расстройствами, возникает «ломка» или абстинентный синдром. Скорость развития данного этапа будет зависеть от вида наркотика, дозы его введения и срока употребления. Третий этап развития наркотической зависимости связан с соматической патологией. В этот период наркотическое вещество перестает погружать человека в эйфорическое состояние, но тем не менее, оно необходимо для того,что бы избавиться от болезненных ощущений во время «ломки». В организме человека происходят серьезные изменения : постепенно атрофируются половые органы, искажается функционирование ЦНС, наблюдаются дефекты сердечно-сосудистой системы. Организм человека на третьей стадии пребывает в изможденном состоянии.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: