Феномен параллелизма проявлений зависимости и созависимости
Как зависимость, так и созависимость представляет собой длительное, хроническое страдание, приводящее к деформации духовной сферы. У созависимых эта деформация выражается в том, что они вместо любви питают к близким ненависть, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывая жгучее чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых родственников проходит часто (особенно в период обострения болезни) в социальной изоляции.
| Признак
| Зависимость
| Созависимость
| | Охваченность сознания
предметом пристрастия
| Мысль об алкоголе, наркотике доминирует в сознании
| Мысль о больном доминирует в сознании
| | Утрата контроля
| Над количеством алкоголя или наркотика, над ситуацией, над своей жизнью
| Над поведением больного, над собственными чувствами, над жизнью
| | Отрицание, минимизация,
проекция, рационализация –
формы психологической зашиты
| "Я не алкоголик", "Я не очень много пью", "От наркотика мне ничего не будет"
| "У меня нет проблем, проблемы у моего мужа (сына)"
| | Агрессия
| Словесная, физическая
| Словесная, физическая
| | Преобладающие чувства
| Душевная боль, вина, стыд
| Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование
| | Рост толерантности
| Увеличивается переносимость все больших доз вещества
| Растет выносливость к эмоциональной боли
| | Синдром похмелья
| Для облегчения синдрома требуется новая доза вещества
| После развода с зависимым человеком вступают в новые деструктивные взаимоотношения
| | Опьянение
| Часто повторяющееся состояние в результате употребления хим. Вещества
| Невозможность спокойно, рассудительно, т.е. трезво мыслить как часто повторяющееся состояние
| | Самооценка
| Низкая, допускающая саморазрушающее поведение
| Низкая, допускающая саморазрушающее поведение
| | Физическое здоровье
| Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы
| Гипертензия, головные боли, "невроз" сердца, аритмии, язв. Болезнь
| | Сопутствующие психические
нарушения
| Депрессия
| Депрессия
| | Отношение к лечению
| Отказ от лечения
| Отказ от лечения
| | Условия выздоровления
| Воздержание от хим. вещества, знание концепции болезни. Долгосрочная реабилитация
| Отстранение, знание концепции созависимости, долгосрочная реабилитация
| | Эффективные программы
выздоровления
| Психотерапия, программа 12 шагов, группы самопомощи типа АА
| Психотерапия, программа 12 шагов, группы самопомощи типа Ал-Анон
| | Течение
| Рецидивирующее
| Рецидивирующее
| 27. Модели лечебных программ (медицинская, образовательная, модель терапевтического сообщества, социальная модель)
В настоящее время существуют различные модели лечения химической зависимости. Те, которые существуют в нашей стране, трудно дифференцировать, поскольку одни не имеют четко построенной структуры лечения и идеи, а другие выбрали метод лечения спонтанно. Это значит, что после предлагаемой детоксикации пациент может пройти курс психотерапии, который предполагает использование известных моделей, применяемых для лечения невро-зоподобных расстройств и нарушений личности. В центрах, в которых используется эмоционально-стрессовая терапия (в народе — кодирование), и вовсе не нуждаются в подобных мероприятиях, так как сроки лечения в них очень непродолжительны — один или несколько дней. Поэтому я предложу вашему вниманию западные модели, известные на сегодняшний день.
| Модель
| Программа
| Акцент
| Этиология
| Стратегия лечения
| | Медицинская
| Лечебный центр выздоровления от химической зависимости. Метадоновые программы. Стационарные отделения в больницах
| Индивидуальный
| Биологические факторы важны, психологические — учитываются
| Лечить болезнь Традиционные — пациент, работа со случаями
| | Образовательная
| Частная практика. Индивидуальная психотерапия. Психоактивные медикаменты. Программы двойных диагнозов. Поликлиники.
| Индивиду-альный
| Присвоенные, дезадаптивные привычки
| Обучение новому. Когнитивная, образовательная психотерапия, психоактивные медикаменты, работа со случаями
| | Модель терапевтического сообщества
| Терапевтические сообщества. Долгосрочный стационар. Краткосрочный стационар. Дневной стационар. Амбулаторная программа
| Динамика напряжения между сообществом и индивидом
| Факторы риска против факторов «упругости» — семья, давление группы, социальное окружение
| Помоги себе сам. Участие в сообществе, поддержка группы, некоторая работа со случаями
| | Социальная модель
| Дома выздоровления от алкоголя. Оксфордские дома
| Сообщество
| Влияние со стороны окружения
| Участие в жизни сообщества. Поддержка группы, самопомощь, нет работы со случаями
|
|
