Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Дозиметрия. Дозиметрические величины и единицы. Экспозиционная, поглощенная, эквивалентная и эффективная дозы. Мероприятия по снижению доз облучения персонала и пациентов.



ДОЗИМЕТРИЯ (от греч. dosis — доля, порция, приём и metreo — измеряю), измерение, исследование и теор. расчёты теххарактеристик ионизирующих излучений (и их воздействия со средой), от которых зависят радиац. эффекты воблучаемых объектах живой и неживой природы.

Экспозицио́нная до́за — мера ионизации воздуха в результате воздействия на него фотонов, равная отношению суммарного электрического заряда ионов одного знака, образованного ионизирующим излучением, поглощённым в некоторой массе сухого воздуха при нормальных условиях, к массе этого воздуха.

Единицы измерения:

Международная система единиц (СИ) — Кл/кг;

Внесистемная единица — рентген.

Поглощённая до́за — величина энергии ионизирующего излучения, переданная веществу. Выражается как отношение энергии излучения, поглощённой в данном объёме, к массе вещества в этом объёме.

Основополагающая дозиметрическая величина.

В Международной системе единиц (СИ) поглощенная доза измеряется в джоулях, деленных на килограмм (Дж/кг), и имеет специальное название — грэй (русское обозначение: Гр; международное: Gy) . Использовавшаяся ранее внесистемная единица рад равна 0,01 Гр.

Не отражает биологический эффект облучения

Эквивале́нтная до́за (E, HT,R) характеризует биологический эффект облучения организма ионизирующим излучением.

Эквивалентная доза равна поглощённой дозе в ткани или органе, умноженной на взвешивающий коэффициент данного вида излучения (WR), отражающий способность излучения повреждать ткани организма

Эквивалентная доза не учитывает различную биологическую чувствительность органов и тканей к облучению. Дополнительный учёт этого фактора приводит к более сложной концепции эффективной дозы.

В Международной системе единиц (СИ) эквивалентная доза измеряется (также как и поглощённая доза) в джоулях, деленных на килограмм (Дж/кг), то есть эквивалентная и поглощённая дозы имеют одинаковую размерность. Однако единица измерения эквивалентной дозы имеет специальное название — зиверт (Зв, Sv), отличающееся от единицы измерения поглощённой дозы, имеющей название грей[2][3].

Эффекти́вная до́за (E, эД, ЭД[1], Эффективная эквивалентная доза) — величина, используемая в радиационной защите как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения (стохастических эффектов) всего тела человека и отдельных его органов и тканей с учетом ихрадиочувствительности.

Разные части тела (органы, ткани) имеют различную чувствительность к радиационному воздействию: например, при одинаковой дозе облучения возникновение рака в легких более вероятно, чем в щитовидной железе. Эффективная эквивалентная доза рассчитывается как суммаэквивалентных доз по всем органам и тканям, умноженных на взвешивающие коэффициенты для этих органов, и отражает суммарный эффект облучения для организма.

Единица эффективной дозы в Международной системе единиц (СИ) — зиверт (Зв).

Коллективная эффективная доза — эффективная доза, полученная группой людей от какого-либо источника излучения; она равна сумме индивидуальных эффективных доз. Единица эффективной коллективной дозы — человеко-зиверт (чел.-Зв).

Полная коллективная эффективная доза — коллективная эффективная доза, которую получат поколения людей от какого-либо источника за все время его дальнейшего существования.

 

Предельно допустимая доза (ПДД) - наибольшее значение индивидуальной дозы, полученной при облучении за год, которая при равномерном воздействии в течение 50 лет не вызывает у человека каких-нибудь патологических изменений.

Установлены следующие категории облучаемых лиц: персонал, т. е. лица, непо­средственно работающие с техногенными источниками (группа А) или в связи с усло­виями работы находящиеся в сфере их воздействия (группа Б); все остальное населе­ние (группа В). Для групп А и Б установлены основные дозовые пределы в зивертах.

Эта единица была введена для того, чтобы оценивать радиационную опасность воз­действия ионизирующего излучения любого вида.

Зиверт (Зв) — доза ионизирующего излучения любого вида, производящая такое же биологическое действие, как и доза рентгеновского излучения или у-излучения в 1 Грей (Гр).

 Доза в органе или ткани (DT) - средняя поглощенная доза в определенном органе или ткани человеческого тела:

 Доза эквивалентная (НТ,R) - поглощенная доза в органе или ткани, умноженная на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного вида излучения, WR:

Единицей эквивалентной дозы является зиверт (Зв).

Доза эффективная (Е) - величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов и тканей с учетом их радиочувствительности. Она представляет сумму произведений эквивалентной дозы в органах и тканях на соответствующие взвешивающие коэффициенты:

 Доза эквивалентная (НT(t)) или эффективная (E(t)) ожидаемая при внутреннем облучении - доза за время t, прошедшее после поступления радиоактивных веществ в организм:

 Доза эффективная (эквивалентная) годовая - сумма эффективной (эквивалентной) дозы внешнего облучения, полученной за календарный год, и ожидаемой эффективной (эквивалентной) дозы внутреннего облучения, обусловленной поступлением в организм радионуклидов за этот же год.

Единица годовой эффективной дозы - зиверт (Зв).

Доза эффективная коллективная - мера коллективного риска возникновения стохастических эффектов облучения; она равна сумме индивидуальных эффективных доз. Единица эффективной коллективной дозы - человеко-зиверт (чел.-Зв).

Доза предотвращаемая - прогнозируемая доза вследствие радиационной аварии, которая может быть предотвращена защитными мероприятиями.

---

Существуют три основных принципа защиты от воздействия рентгеновских излучений.

1. Защита экранированием:

- стационарные средства - баритовая штукатурка стен кабинета, двери с листовым свинцовым покрытием, просвинцованное стекло в смотровых окнах;

- передвижные: защитные ширмы, также с листовым свинцовым покрытием;

- индивидуальные средства: фартуки, перчатки, колпаки и бахилы из просвинцованной резины для персонала, и покрытие из просвинцованной резины для защиты наиболее чувствительных тканей пациента (перечислены выше) во время проведения различных методов рентгенодиагностики.

2. Защита расстоянием - расположение рабочих мест персонала с максимальным удалением их от источника излучения, максимально возможное расстояние между рентгеновской трубкой и кожей пациента (кожно-фокусное расстояние). Доказано, что с увеличением этого расстояния вдвое доза уменьшается вчетверо.

3. Защита временем, т.е. чем меньше время облучения, тем меньше доза В связи с этим существует строгая регламентация рабочего дня рентгенолога и время проведения рентгенодиагностических процедур.

Так, при рентгенографии экспозиция длится в среднем до 1 - 3 с, рентгеноскопия грудной клетки - 5 мин, желудка - 10 мин и т.д.

---

Основные приспособления к рентгеновскому аппарату, которые позволяют уменьшить лучевую нагрузку и улучшить качество изображения при рентгенодиагностических процедурах, включают электронно-оптический усилитель рентгеновского изображения, компрессионный тубус, диафрагму и отсеивающую решётку.

• Электронно-оптический усилитель рентгеновского изображения (УРИ) заменяет флюоресцирующий экран, на него попадают рентгеновские лучи, прошедшие сквозь тело больного. В УРИ происходит преобразование рентгеновского образа в световой и электронный. Под воздействием ускоряющего поля и в результате фокусировки с большого входного экрана на маленький выходной повышается плотность потока электронов и в 3-6 тысяч раз усиливается яркость изображения, которое через систему зеркал и линз пере- даётся на телевизионную трубку и экран телевизора, что называют рентгенотелевидением. При необходимости изображение можно записывать с помощью видеомагнитофона, кинокамеры (рентгенокинематография), фотокамеры, можно выполнить цифровую рентгеноскопию и рентгенографию, можно ввести изображение в компьютер для последующей обработки и анализа изображения на его мониторе. УРИ исключает необходимость темновой адаптации врача, что ускоряет проведение исследования, облегчает его и делает более эффективным, лучевая нагрузка на пациента и персонал уменьшается в 15 раз.

• Компрессионный тубус (свинцовый цилиндр) уменьшает поле облучения, одновременно осуществляет давление (компрессию) на

тело больного, уменьшая его толщину, за счёт этого уменьшается количество рассеянных лучей, изображение становится более чёт- ким, а облучение уменьшается.

• Диафрагма имеет вид свинцовых шторок, она, как и тубус, сужает поле облучения и уменьшает количество рассеянных лучей с теми же преимуществами.

• Отсеивающая решётка состоит из множества свинцовых пластин, которые поглощают рассеянное излучение, а значит, улучшают качество изображения и уменьшают лучевую нагрузку.

 

 

7. Рентгенография и ее виды. Показания. Принципы получения изображе­ния на рентгеновской пленке. Основные параметры, влияющие на качество рентгеновского изображения.

Рентгенография (рентгеновская съемка) — способ рентгенологического исследования, при котором фиксированное рентгеновское изображение объекта получают на твердом носителе, в нашей стране в большинстве случаев на рентгеновской пленке. За рубежом рентгеновскую пленку не применяют: она уступила место цифровой беспленочной рентгенографии (см. далее). Рентгеновское изображение, получаемое на рентгеновской пленке, называют аналоговым. Оно становится видимым после фотообработки пленки. В цифровых рентгеновских аппаратах это изображение может быть получено на экране дисплея и зафиксировано на мультиформатной пленке или бумаге. Получаемые при этом изображения называют цифровыми.

Пленочную рентгенографию выполняют либо на универсальном рентгеновском аппарате, либо на специальном штативе, предназначенном только для этого вида исследования. Исследуемая часть тела располагается между рентгеновским излучателем и кассетой (рис. 6). Внутренние стенки кассеты покрыты усиливающими экранами, между которыми и помещают рентгеновскую пленку.

Усиливающие экраны содержат люминофор, который под действием рентгеновского излучения светится и, воздействуя таким образом на пленку, усиливает его фотохимический эффект. Основное назначение усиливающих экранов — уменьшить экспозицию, а значит, и радиационное облучение пациента. В зависимости от назначения усиливающие экраны делят на стандартные, мелкозернистые и скоростные. У мелкозернистых экранов мелкое зерно люминофора, пониженная светоотдача, но очень высокое пространственное разрешение, поэтому их применяют главным образом в остеологии. У скоростных экранов крупные зерна люминофора, они харак теризуются высокой светоотдачей, но пониженным разрешением. Эти экраны используют при проведении рентгенологических исследований у детей и беременных, когда их необходимо выполнять по строгим показаниям (например, при подозрении на туберкулез легких).

Исследуемую часть тела помещают максимально близко к кассете, чтобы уменьшить проекционное искажение (в основном увеличение), которое возникает из-за расходящегося характера пучка рентгеновских лучей.

Рентгенографию производят в различных проекциях и положениях больного. Проекции съемки — это взаиморасположение рентгеновского излучателя, пациента и приемника излучения. Излучатель устанавливают так, чтобы центральный пучок проходил через центр исследуемой части тела. Проекции могут быть прямыми (передние и задние), боковыми, косыми, аксиальными (осевые) и специальными. В некоторых случаях, например при исследовании височной кости, применяют наклонное положение излучателя. Положение больного при рентгенологическом исследовании может быть вертикальным (ортопозиция), горизонтальным (лежа на спине или животе), лежа на боку (латеропозиция). Съемка в разных положениях позволяет оценить смещаемость органов и выявить некоторые важные диагностические признаки, например растекание жидкости в плевральной полости или наличие уровней жидкости в петлях кишечника. Проекции съемки и положения больного, используемые в рентгенодиагностике, представлены в специальных атласах, которые должны быть в каждом рентгеновском кабинете. Снимок части тела (голова, таз и др.) или целого органа (легкие, желудок) называют обзорным. Снимки с изображением интересующей врача части органа в проекции, оптимальной для исследования той или иной детали, именуют прицельными. Их нередко производит сам врач под контролем просвечивания. Снимки могут быть одиночными или серийными. Серия может состоять из 3—5 рентгенограмм, на которых зафиксированы разные состояния органа (например, перистальтика желудка).

Из вариантов рентгенографии заслуживает упоминания съемка с прямым увеличением изображения, которого обычно достигают, отодвигая рентгеновскую кассету на 20—30 см от объекта съемки. В результате этого на рентгенограмме получается изображение мелких деталей, не различимых на обычных снимках. Эту технологию можно использовать только при наличии специальных трубок, в которых фокусное пятно имеет очень небольшие размеры — 0,1—0,3 мм2. Для исследования костно-суставной системы оптимальным считается увеличение в 5—7 раз.

На рентгенограммах можно получить изображение любой части тела. Некоторые органы (кости, сердце, легкие) хорошо различимы на снимках благодаря стественной контрастности. Другие органы (бронхи, сосуды, желчные протоки, полости сердца, желудок, кишечник) достаточно четко отображаются только после их искусственного контрастирования. В любом случае рентгенологическая картина формируется из светлых и темных участков. Почернение рентгеновской пленки, как и фотопленки, происходит вследствие восстановления металлического серебра в ее экспонированном эмульсионном слое. Для этого пленку подвергают химической и физической обработке: проявляют, фиксируют, промывают, сушат. В современных рентгеновских кабинетах весь процесс обработки пленки автоматизирован благодаря наличию проявочных машин. Применение микропроцессорной техники, высокой температуры и быстродействующих химических реактивов позволяет уменьшить время получения рентгенограммы до 45—90 с. Каждый луч при прохождении через тело человека пересекает не одну точку, а огромное количество точек, расположенных как на поверхности, так и в глубине тканей. Следовательно, каждой точке на снимке соответствует множество точек на объекте, которые проецируются друг на друга, поэтому рентгеновское изображение является суммационным, плоскостным. Это обстоятельство приводит к потере изображения многих элементов объекта, поскольку изображение одних деталей накладывается на тень других (рис. 7). Из этого вытекает основное правило рентгенологического исследования: рентгенограммы любой части тела (органа) должны быть произведены как минимум в двух, предпочтительно взаимно перпендикулярных, проекциях — прямой и боковой. В дополнение к ним могут быть выполнены снимки в косых и аксиальных (осевые) проекциях.

Рентгенографию применяют повсеместно. Она проста и необременительна для пациента и может быть выполнена во всех лечебных учреждениях. Снимки можно производить в стационарном рентгеновском кабинете, палате, операционной, реанимационном отделении. При правильном выборе технических условий на снимке отображаются мелкие анатомические детали. Рентгенограмма — документ, который можно хранить продолжительное время, использовать для сопоставления с рентгенограммами, получаемыми при повторных исследованиях, и предъявлять для обсуждения неограниченному числу специалистов. Рентгенограмма также является важным юридическим документом в судебной медицине, экспертизе нетрудоспособности и при определении готовности к военной службе, а также в криминалистике. Показания к проведению рентгенографии весьма широки, но в каждом конкретном случае должны быть обоснованы, так как рентгенологическое исследование сопряжено с лучевой нагрузкой. Относительными противопоказаниями служат крайне тяжелое состояние или сильное возбуждение больного, а также острые состояния, при которых требуется экстренная хирургическая помощь (например, кровотечение из крупного сосуда, открытый пневмоторакс).

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 1069; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.047 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь