Рентгеноскопия и ее виды. Показания. Принцип работы и устройство УРИ. Защита пациентов и персонала при рентгенографии и рентгеноскопии.

Рентгеноскопия (рентгеновское просвечивание, флюороскопия) — метод

рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на экране монитора. Рентгеноскопию выполняют с помощью УРИ, в состав которого входят рентгеновский электронно-оптический преобразователь (РЭОП) и замкнутая телевизионная система.

РЭОП представляет собой вакуумную трубку, внутри которой с одной стороны расположен рентгеновский флюоресцентный экран, а с противоположной — катодно-люминесцирующий экран, между ними — электрическое ускоряющее поле с разностью потенциалов около 25 кВ (рис. 15). Световой образ, возникающий при просвечивании на флюоресцентном экране, на фотокатоде превращается в поток электронов.

Под воздействием ускоряющего поля и в результате фокусировки (повышение плотности потока) энергия электронов значительно, в несколько тысяч раз, возрастает. Попадая на катодно-люминесцентный экран, поток электронов создает на нем видимое, аналогичное исходному, но очень яркое изображение, которое через систему зеркал и линз передается на телевизионную трубку — видикон. Возникающие в ней электрические сигналы поступают в блок телевизионного канала, а затем — на экран дисплея.

При необходимости изображение можно фиксировать с помощью видеомагнитофона. Таким образом, в УРИ осуществляется такая цепочка преобразования образа исследуемого объекта: рентгеновский — световой — электронный (на этом этапе происходит усиление сигнала) — вновь световой — электронный (здесь возможно исправление некоторых характеристик образа) — вновь световой. Следует отметить один принципиально важный момент. В настоящее время рентгеновские аппараты без УРИ уже не выпускают, и проведение так называемой обычной рентгеноскопии, т. е. исследования с помощью только светящегося в темноте флюоресцентного экрана, что в России пока еще отнюдь не редкость, допустимо лишь в исключительных случаях. В детской практике рентгеноскопию без УРИ проводить нельзя.

Любому рентгеноскопическому исследованию свойствен ряд недостатков, из-за которых сужается сфера его применения. Во-первых, при этом исследовании лучевая нагрузка достаточно высока, намного выше, чем при рентгенографии. Во-вторых,

пространственное разрешение метода, т. е. возможность выявлять мелкие

детали в рентгенологической картине, довольно низкое. Вследствие этого

некоторые патологические состояния легких могут остаться незамеченными, например милиарный туберкулез или карциноматоз легких, лимфангиит, некоторые поражения, обусловленные воздействием пыли, и др.

Цифровая рентгеноскопия лишена многих из перечисленных недостатков этого метода исследования. Суть ее состоит в том, что рентгеновское изображение, получаемое с УРИ или плоского матричного детектора, оцифровывается и передается в режиме реального времени на экран монитора. Для снижения лучевой нагрузки цифровую рентгеноскопию выполняют в импульсном режиме: аппарат включают в точно заданные периоды кардиоцикла на короткое время, которое задается электрокардиограммой. Визуальные качества изображения при этом не ухудшаются. У цифровой рентгеноскопии много достоинств: высокое качество изображения; низкая лучевая нагрузка; возможность проводить в режиме реального времени манипуляции с изображениями, например вычитание или сложение отдельных кадров; определять оптическую плотность отдельных участков изображения, т. е. выполнять денситометрию в режиме реального времени; увеличивать отдельные участки изображения для их детального изучения; получать качественные функциональные изображения органов с динамическими цифровыми параметрами. При цифровой рентгеноскопии применяют матрицу с 8-битным пикселем, который имеет 256 градаций серого цвета. Используя при рентгеноскопии окно в этой шкале различной ширины и меняя его месторасположение, рентгенолог может изучать на экране монитора внутренние органы человека различной плотности. В настоящее время в диагностике круг задач, решаемых с помощью рентгеноскопии, может быть сведен к следующему:

• контроль за заполнением органов пациента контрастным веществом, например при исследовании пищеварительного канала;

• контроль за проведением инструментов (катетеры, иглы и др.) при выполнении инвазивных рентгенологических процедур, в частности катетеризации сердца и сосудов;

• оценка функциональной активности органов или выявление функциональных симптомов заболевания, например ограничения подвижности диафрагмы, у больных, которым ультразвуковое исследование по каким-либо причинам не может быть выполнено.

-----

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: