Местноанестезирующие средства .Виды анестезии. Новокаин,лилокаин.

Местноанестезирующие средства (от греч. anaesthesia — нечувствитель-

ность) — это лекарственные вещества временно подавляющие возбудимость

окончаний чувствительных нервов и блокирующие проведение импульсов по

нервным волокнам (проводникам), а также способные вызывать местную или

регионарную потерю чувствительности. В отличие от общих анестетиков

(средства для наркоза) они не вызывают потерю сознания.

Группа местноанестезирующих средств объединяет различные классы

органических веществ, большинство из них— азотистые соединения. Как уже

было сказано выше первым анестезирующим средством, примененным в меди-

цинской практике, был кокаин. Анестезирующее действие кокаина обусловлено

наличием в его молекуле азотсодержащего комплекса основного характера —

экгонина — и бензоильной группы. На этой основе были синтезированы ане-

стезин, новокаин и большое число эфиров и амидов бензойной, парааминобен-

зойной, парааминосалициловой, парааминонафтойной и других кислот. В на-

стоящее время местные анестетики по химической структуре делят на две

группы: сложные эфиры и сложные амиды кислот.

I. Сложные эфиры:

1. Новокаин 2. Анестезин 3. Дикаин

II. Сложные (замещенные) амиды кислот:

1. Лидокаин 2. Тримекаин 3. Мепивакаин 4. Прилокаин 5. Бупивакаин

 

6. Этидокаин 7. Артикаин (Ультракаин, Септанест, Убистезин и др.).

Важной характеристикой анестетиков является длительность действия

препарата, которая должна быть достаточной для выполнения различных сто-

матологических вмешательств, сопровождающихся болью.

В соответствии с продолжительностью действия все анестетики могут

быть условно подразделены на три основные группы:

– с коротким периодом действия— новокаин;

– со средним периодом действия— лидокаин, артикаин;

– с продолжительным периодом действия— бупивакаин.

Новокаин (прокаина гидрохлорид) — препарат, используемый в основном для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Фармакокинетика. Препарат плохо проникает через слизистые оболочки, не суживает кровеносные сосуды. Продолжительность анестезии 30—60 мин. В организме быстро гидролизируется эстеразами плазмы крови и тканей с образованием диэтиламиноэтанола, а также парааминобензойной кислоты. Продукты метаболизма выводятся почками.

Фармакодинамика. Оказывает местноанестезирующее и резорбтивное действие.

Основные эффекты при всасывании

1. Влияние на ЦНС: угнетает чувствительность двигательной зоны коры, проявляет умеренную аналгезирующую и нейролептическую активность, подавляет висцеральные рефлексы, стимулирует деятельность дыхательного центра. Устраняет нисходящие тормозные эффекты ретикулярной формации. В больших дозах может вызвать судороги.

2.    Воздействие на вегетативную (соматическую) нервную систему: холиноблокирующее действие обусловлено снижением высвобождения ацетилхолина под влиянием новокаина и проявлением у препарата ацетилхолинэстеразной активности. Оказывает ганглиоблокирующее действие. В больших дозах нарушает нервно-мышечную передачу.

3.    Влияние на функции пищеварительного канала — снижает тонус гладких мышц и уменьшает перистальтику, угнетает секрецию пищеварительных желез.

4.    Воздействие на сердечно-сосудистую систему: гипотензивное (результат угнетающего влияния на ЦНС и симпатические ганглии) и антиаритмическое действие. Увеличивается эффективный рефрактерный период и время проведения импульсов по проводящей системе сердца, снижаются возбудимость и автоматизм.

5.    Уменьшает диурез.

6.    Угнетает углеводный и жировой обмены.

Лидокаин — препарат универсального применения (для всех видов анестезии); оказывает действие в 2, 5 раза сильнее и в 2 раза продолжительнее новокаина. Токсичность невысокая, на тонус сосудов не влияет. Широко назначают в кардиологии как противоаритмическое средство. Обладает успокаивающим эффектом, в малых дозах — противосудорожным.
19. Характеристика спазмолитических средств.

Спазмолитические средства — лекарственные вещества, устраняющие спазмгладкой мускулатуры сосудов, бронхов, пищеварительного канала, желче- и мочевыводящих путей. Спазмолитические средства делят на миотропные и нейротропные. Миотропные спазмолитические средства оказывают непосредственное действие на гладкую мускулатуру. К ним относятся папаверин(см.), сальсолин (см.), сальсолидин (см.), эуфиллин (см.), дипрофиллин (см.), теобромин (см.), теофиллин (см.), триакантин (см.), дибазол (см.), хлорацизин (см.), диэтифен (см.), дипрофен (см.), девинкан (см.), келлин (см.), пастинацин (см.), димекарбин (см.), даукарин (см.), ангиотрофин (см.), инкрепан (см.), магния сульфат (см. Магний).

Нейротропные спазмолитические средства вызывают спазмолитический эффект путем угнетения нервной импульсации, вызывающей спазм гладкой мускулатуры. Эту импульсацию можно тормозить на уровне ЦНС с помощьюседативных средств (см.). Именно поэтому в состав многих комбинированных спазмолитических средств входят вещества с седативными свойствами. Было установлено, что спазмолитический эффект нитритов и нитратов— нитранола (см.), нитроглицерина (см.), нитросорбида (см.), зринита (см.) — определяется не только прямым миотропным действием, но и угнетающим влиянием на сосудодвигательные центры.



Нервные импульсы, вызывающие спазм, могут поступать или по симпатическим (адренергическим) нервам, иннервирующим сосуды, или по парасимпатическим нервам, иннервирующим пищеварительный канал, бронхи, желче- и мочевыводящие пути. В соответствии с этим симпатолитические средства (см.) и адренолитические средства (см.) являются спазмолитическими по отношению к сосудам, а атропиноподобные холинолитические средства (см.) — по отношению к остальным гладкомышечным органам. Ганглиоблокирующие средства (см.) оказывают спазмолитический эффект в обоих случаях:
Ряд адреномиметических средств (см.) — адреналин (см.), эфедрин (см.), изадрин (см.) — являются спазмолитическими по отношению к бронхам, гладкую мускулатуру которых они расслабляют.

Спазмолитические средства широко применяют в медицинской практике. При заболеваниях, связанных со спазмами сосудов (стенокардия, спазмы сосудов головного мозга, эндартериит, болезнь Рейно и др.), используют миотропные спазмолитические, ганглиоблокирующие, симпатолитические, адренолитические средства (см. Сосудорасширяющие средства). При бронхиальной астме применяют атропиноподобные, адреномиметические средства и миотропные спазмолитические средства (эуфиллин, дипрофиллин, папаверин). Они расширяют просвет бронхов, в результате чего нормализуется дыхание.

Заболевания пищеварительного канала, желче- и мочевыводящих путей, сопровождающиеся спазмами (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастические колиты, холецистит, желчно- и почечнокаменная болезни), лечат с помощью атропиноподобных и ганглиоблокирующих средств, а также миотропных спазмолитических средств, которые, уменьшая или устраняя спазмы, тем самым прекращают приступы болей спастического характера (колики) и восстанавливают функции пищеварительного канала, желче- и мочевыводящих путей.

 

20. Нейролептики. Мех. действия Прим. Аминазина.

Они позволяют устранить раздражение всей вегетативной системы, устраняет побочные эффекты соматической иннервации, обладает антиаллергическим действием, обладает сосудосуживающим эффектом, противорвотным, миорелаксация всего организма. позволяет сэкономить средства для наркоза и пролонгируют средства для наркоза.

Нейролептики – это своеобразные успокаивающие средства действие которых заключается в уменьшении раздражения на внешние раздражители, ослабления психомоторного возбуждения, напряженности, обладают подавлением чувства страха и ослабляет агрессивность у животных. Выраженным снотворным свойством не обладают, но могут вызывать дремотное состояние.

Основной эффект – это усиление действия снотворных и других успокаивающих средств, потенцируют действие наркотиков, анальгетиков и местных анестетиков.

Показание к применению Действие Аминазина на человеческий организм имеет разносторонний характер, именно поэтому его применяют сразу в нескольких направлениях. Согласно инструкции Аминазин применяется в следующих областях медицины: 1. Психиатрия - неврозы, сопровождающиеся бессонницей; - приступы белой горячки; - алкогольный психоз; - психомоторное возбуждение при шизофрении; - маниакально-депрессивный психоз. 2. Неврология - заболевания, при которых отмечается повышенный мышечный тонус. 3. Хирургия - в качестве успокоительного средства перед операцией; - для усиления действия обезболивающих средств и местной анестезии. 4. Дерматология - экзема; - нейродермит; - крапивница. 5. Онкология - в качестве противорвотного средства.

 

21. Транквилизаторы. Применение аминазина.

Транквилизаторы - группа препаратов, обладающим угнетающим действием на цнс, действие которых заключается в проявлении полной миорелаксации на фоне противосудорожного эффекта и гипнотическое состояние. Не оказывают выраженного антипсихического эффекта. Транквилизаторы обладают антифобическим действием, как и нейролептики, усиливает действие снотворных, наркотических и анальгезирующих средств, применяют для нейролептанестезия. Транквилизаторы являются прямым миорелаксантам.

Классификация транквилизаторов(по хим. структуре)

1 производные пропандиопа - мепропан.

2 производные бензодиазепина - реланиум, элениум, диазепам, сибазон, дибазрл.

пр.дифенилметана - амезмл, метамезил

4 производные разных хим. групп – триоксозин, веттраиквил (краткосрочный наркоз). Показания к применению - используют перед транспортировкой животных, перегруппировкой животных, заболевания связанные с длительным рвотным эффектом, противосудорожным эф (при столбняке)

Применение аминазина. Препарат оказывает сильное противорвотное действие. Гипотермические свойства аминазина при искусственном охлаждении организма выражены сильнее, чем у других нейроплегических веществ. Механизм гипотермического эффекта обусловлен понижением двигательной активности, расширением периферических сосудов, понижением клеточного обмена, нарушением процессов центральной теплорегуляции.

Адренолитическое действие аминазина проявляется в том, что он препятствует сосудосуживающему влиянию адреналина, в результате чего артериальное давление снижается. Аминазин обладает атропиноподобными свойствами, свидетельством чего является спазмолитический эффект и снижение секреции желез желудочно-кишечного тракта. Проницаемость капилляров и потенциал воспалительной реакции под влиянием аминазина уменьшаются.

Применяют аминазин для усиления действия наркотических и анальгетических средств, для искусственного охлаждения организма, уменьшения болезненности при родах в качестве гипотензивного средства при аллергических заболеваниях, зудящих дерматозах, для уменьшения спазма желудочно-кишечного тракта, профилактики и лечения каннибализма птиц, при нервной форме чумы собак и других заболеваниях. Назначают аминазин, как правило, в сочетании с другими химиотерапевтическими средствами (литическими смесями):

Адаптогены

Адаптогены- это препараты нормализующие обменные процессы в организме, стимулируют эндокринную систему, облегчают адаптацию организма к изменениям условий среды.

К ним относят препараты на основе: -корня женьшеня, плодов китайского лимонника, элеутерококка, радиолы розовой, оралииманчжурской, пантакрина, корня ятрышника

Показания к применению: Нормализация обменных процесов. Можно назначать молодым, ослабленным, старым животным для повышения защитной функции организма.

Корень женьшеня. Препараты тонизируют ЦНС, благоприятно действуют на баланс процессов соотноения между торможением и возбуждением в коре головного мозга, активизирует ССС. Применяю при общей слабости, истощении, нарушении ф-ии почек и печени, ССС и эндокринной систем. Применяют в форме порошка, табл и патоки.

Плоды лимонника. Оказывают возбуждающее действие на ЦНС, улучшает обмен веществ, регулируют деятельность ССС и дыхательной системы. Применяют настойку на 95-% спирте.

Экстракт элеутерококка жидкий. Жидкость темно-коричневого цвета, со своеобразным запахом. Повышает сопротивляемость организма, нормализует кровяное давление, понижает сахар в крови.

Экстракт родиолы жидкий. Стимулирующее действие на корму головного мозга. Применяют как стимулирующее средство при астенических состояниях, повышенной утомляемости, при неврастенических состояниях.

Настойка заманихи. Настойка из корней и корневища на 75-% спирте. Применяют для стимуляции ЦНС, при гипотонии и сердечной недостаточности.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: