Синтетические противомикробные средства (сульфаниламды, хинолоны, нитрофураны)

Антибиотики противотуберкулезные средства противоспирохетозные средства

Противомалярийные средства противоглистные средства противовирусные

Противогрибковые  противоопухолевые средства и другие.

Требования, предъявляемые к ХТС

избирательное действие (действовать на микроорганизмы, не влияя на макроорганизм);

Безопасность, показатель безопасности - химиотерапевтический индекс

                                               Ихт = ЛД50: ЕД50 > 3;

Бактерицидное или бактериостатическое действие.

 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ

Правильный выбор химиотерапевтического средства, в соответствии с

 клинико-бактериологическим диагнозом, с этой целью проводят определение чувствительности микроорганизмов к ХТС (если нет возможности определить чувствительность, назначают препараты широкого спектра действия), а также

состоянием больного,

 возрастом,

 сопутствующими заболеваниями.

 2. Раннее начало лечения дает возможность

Эффективно подавлять размножающиеся микроорганизмы и использовать препараты бактерицидного и бактериостатического действия;

 предупреждать возникновение органических изменений, что обеспечивает более быстрое выздоровление.

Выбор рационального пути введения препарата, учитывая

локализацию инфекционного процесса;

 фармакокинетику препарата (стрептомицин плохо проникает через гемаэнцефалический барьер, поэтому при менингитах его вводят эндолюмбально).

Обеспечение на протяжении всего заболевания эффективной концентрации ХТС

 лечение начинают с ударной дозы, затем переходят на поддерживающие;

 правильный выбор ритма введения препарата с учетом Т_{1/2 (периода полувыведения)}

Определение оптимальной продолжительности химиотерапии.

Лечение не должно прекращаться при появлении первых признаков выздоровления. При раннем прекращении лечения микроорганизмы вновь начинают размножаться и ведет к рецидиву заболевания.

Комбинирование химиотерапевтических средств проводится с целью

Повышения эффективности противомикробного действия;

 для снижения опасности формирования резистентных форм микроорганизмов;

 нерациональна комбинация препаратов бактерицидного и бактериостатического действия, ХТС имеющих сходные нежелательные побочные эффекты.

Стимуляция защитных сил организма

 иммуномодуляторы

 витаминотерапия

 диетотерапия

 физиотерапия, бальнеолечение

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ СРЕДСТВА

Химически СА - производные амида сульфаниловой кислоты, аналоги пара-аминбензойной кислоты (ПАБК);

 для противомикробного действия обязательно наличие свободной NH ₂ - группы в пара-положении (4);

 при замещении Н⁺ в пара-положении (4) на R (остаток фталевой кислоты у фталазола) снижается их противомикробная активность, растворимость, способность всасываться в ЖКТ. После отщепления R в ЖКТ, NH ₂ -группа (4) освобождается и противомикробная активность восстанавливается;

 присоединение R в 1-м положении повышает эффективность и снижает токсичность СА.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

А. СА для резорбтивного действия

 короткого действия (4-6 часов, назначают 4-6 раз в день)  

сульфадимезин, этазол, норсульфазол, сульфацил-натрий, уросульфан;  

средней длительности действия (8 – 16 часов, назначают - 3-4 раза в день): сульфаметоксазол;

длительного действия (24-48 часов, назначают 1 раз в сутки)

сульфапирадазин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин;

 сверхдлительного действия с периодом полувыведения более 100 час, циркулирует около 9 дней, можно назначать 1 раз в неделю при хронических инфекциях: келфизин= сульфален, фаназил

Б. СА, действующие в просвете кишечника – «утяжеленные» СА, плохо всасываются в ЖКТ, применяют при кишечных инфекциях, неспецефическом язвенном колите.

Сульгин, фтазин, фталазол (с остатком фталевой кислоты),

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: