Зарождение санитарно-противоэпидемических организаций

Стр 1 из 11Следующая ⇒

Экспериментальное и общественное направление в гигиене эпоху Нового времени. Становление социально-медицинских теорий и концепций. Зарождение санитарно-противоэпидемических организаций на белорусских землях.

Зарождение демографической статистики: Дж. Граунт (Англия)

Из истории известно, что Джон Граунт (Graunt, John, 1620-1674) был одним из основоположников демографической статистики (от греч. demos – народ и grapho – пишу; лат. status – состояние, положение). Он впервые дал анализ таблиц смертности. Его перу принадлежит книга «Естественные и политические наблюдения над записями умерших, главным образом по их отношению к управлению, религии, профессии, росту населения, воздуху, болезням и т.д. города Лондона». Дж. Граунт установил статистические закономерности смертности населения в связи с возрастом, полом, образом жизни и некоторыми заболеваниями.

, У. Петти (Англия).

В начале демографическая статистика называлась политической арифметикой. Это понятие ввел Уильям Петти (Petty, William, 1623-1687) – английский врач армии Кромвеля. У.Петти анализировал количество врачей, число и состояние больниц и приютов, влияние эпидемий на сокращение численности населения, зависимость заболеваемости и смертности работающих от их профессиональных занятий.

Начала демографии и санитарной статистики в России: В.Н. Татищев, М.В. Ломоносов,

В 1761 г. М.В.Ломоносов в своем труде «О размножении и сохранении российского народа» в результате глубокого научного исследования смертности новорожденных показал, какой ущерб наносит России высокая детская смертность. Он обращал внимание на недостаточное число лекарей и аптек, плохую помощь при родах, осуждал обычаи крестить детей в холодной воде, говорил о вреде «обжорства и пьянства» во время религиозных праздников и т.д., исходя из своего анализа, ставил конкретные задачи, направленные на развитие медицинского дела в России (подготовка достаточного числа лекарей и повивальных бабок из «прирожденных россиян», создание учебника о повивальном искусстве, организация борьбы с «моровыми поветриями», учреждение богаделен и приютов для младенцев, искоренение вредных привычек, улучшение труда «работных» людей).

Д. Бернулли, П.П. Пелехин.

Становление профессиональной патологии: Б. Рамаццини (Италия) и его труд «Рассуждения о болезнях ремесленников» (1700).

Идея государственного здравоохранения: Й.П. Франк (Австрия, Россия) и его труд «Система всеобщей медицинской полиции» (1779—1819). Развитие общественной гигиены в Англии: Дж. Саймон.

Развитие общественной медицины в России.

Становление государственной системы социальной защиты населения в России. Реформа 1775 г. и приказы общественного призрения. Местные и центральные органы управления здравоохранением в конце XVIII—XIX в.: губернские врачебные управы (1797), Медицинский департамент Министерства внутренних дел (1803). Медицинский совет при МВД (1803).

Земские реформы (1864) и земская медицина. Передовые земские врачи. Городская медицина. Фабричная медицина.

Становление экспериментальной гигиены: М. Петтенкофер (Германия), А.П. Доброславин (Россия), Ф.Ф. Эрисман (Россия).

Научные медицинские общества, съезды, медицинская печать.

Медицинская этика. «Факультетское обещание» (1845—1917).

Зарождение санитарно-противоэпидемических организаций

Задачи ВОЗ

предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения

установление стандартов здравоохранения

сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения

разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.

Сферы деятельности ВОЗ

Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;

Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;

Охрана и оздоровление окружающей среды;

Охрана здоровья матери и ребёнка;

Подготовка медицинских кадров;

Развитие медико-биологических исследований;

Санитарная статистика.

Кодекс врачебной этики

Кодекс врачебной этики (далее " Кодекс" ), принятый в 1999 г. в Республике Беларусь, имеет 6 разделов: 1) общие положения; 2) правила, регулирующие врачебную практику; 3) врач и права пациента; 4) взаимоотношения с коллегами; 5) врач и прогресс медицины; 6) действие кодекса.

" Кодекс" содержит правила врачебной этики и деонтологии, отражающие основные принципы медицинской деятельности и взаимоотношений врачей и пациентов.

Соблюдение врачами правил медицинской этики и деонтологии принципов гуманизма, законодательства Республики Беларусь по вопросам охраны здоровья, уважение к коллегам и пациентам, создают во врачебных коллективах обстановку взаимного уважения и профессиональной требовательности, уменьшает возможность создания конфликтных ситуаций в процессе оказания медицинской помощи, способствует добросовестному выполнению врачами своего профессионального долга.

РАЗДЕЛ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

СТАТЬЯ 1. Врач в своей профессиональной деятельности руководствуется Клятвой врача Республики Беларусь, рекомендациями Всемирной медицинской ассоциации по этике, Конституцией и другими актами законодательства Республики Беларусь, регулирующими отношения, связанные с охраной здоровья населения, настоящим Кодексом врачебной этики.

СТАТЬЯ 2. Главной целью профессиональной деятельности врача является сохранение жизни и здоровья человека, предотвращение болезней и облегчение страданий больных вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности, социального и материального положения, политических убеждений и вероисповедания.

СТАТЬЯ 3. Основным условием успешной врачебной деятельности является профессиональная компетентность врача и его высокие нравственные качества. Врач обязан повышать свою квалификацию в течение всей профессиональной деятельности, используя все возможности и доступные способы профессионального усовершенствования.

СТАТЬЯ 4. Здоровье каждого человека является не только его личной, но и общественной ценностью. Занимаясь вопросами охраны здоровья населения, врач обязан взаимодействовать с органами власти и управления, с администрацией предприятий, организаций, учреждений и общественными организациями по вопросам охраны здоровья населения.

СТАТЬЯ 5. Врач обязан всеми доступными ему способами содействовать делу охраны здоровья населения, бороться с любыми формами проявления жестокости и унижения человеческого достоинства.

Образ хорошего врача

Врач Χ Χ Ι века – эрудированный врач, доступный, приветливый и искренний. Его открытость располагает к откровениям, позволяет легко установить контакт и доверие. Он способен хорошо слушать, что создает возможность быть услышанным пациентом.

Немаловажное значение имеет внешний вид. Врач всегда должен быть в форме в широком смысле слова: соответствующая одежда, облик, опрятность, физическое и духовное состояние, уместная улыбка на лице. Это вызывает симпатию.

Говорить надо понятным языком, не торопясь, без фамильярности и информационного шума, эмоционально уравновешенно.

Коммуникации с пациентами должны быть не только доступные, но и достойные, уверенные, естественные. Необходимым атрибутом в ходе общения является вежливость.

Серьезное впечатление пациента от обращения к врачу способствует созданию его авторитета и достижению положительного профессионального эффекта.

В узком смысле понятие биоэтика обозначает весь круг этических проблем во взаимодействии врача и пациента. Неоднозначные ситуации, постоянно возникающие в практической медицине как порождение прогресса биологической науки и медицинского знания, требуют постоянного обсуждения как в медицинском сообществе, так и в кругу широкой общественности.

В широком смысле термин биоэтика относится к исследованию социальных, экологических, медицинских и социально-правовых проблем, касающихся не только человека, но и любых живых организмов, включённых в экосистемы, окружающие человека. В этом смысле биоэтика имеет философскую направленность, оценивает результаты развития новых технологий и идей в медицине и биологии в целом.

Ключевые вопросы биоэтики

Эвтаназия

Вопрос о приемлемости добровольного ухода из жизни становится всё более актуальным — по мере того, как растут технические возможности сохранения «жизни тела» — при вполне возможной «смерти мозга».

Пересадка органов

Гомотрансплантация и аллотрансплантация

Прижизненное изъятие органов

В России прижизненное изъятие органов (в основном почки) допускается только от ближайших родственников, с обоюдного согласия участников.

Использование органов от умерших людей

Чем раньше будет пересажен орган погибшего от каких-либо причин донора, тем выше шансы на успех операции. Однако процедура фиксации смерти и её критерии до сих пор остаётся предметом дискуссий.

В России принята практика, при которой, если человек или его родственники не высказывались прямо против возможности использования органов после смерти, считается потенциальным донором.

Наиболее сложным вопросом остаётся доверие к службам, обеспечивающим изъятие органов (контроль за отсутствием злоупотреблений — потенциально опасными считаются прецеденты доведения больных доноров до смерти, неоказание должной помощи потенциальному донору, и даже изъятие органов у здоровых людей, под предлогом тех или иных искусственно навязанных врачом операций).

Ксенотрансплантация

Пересадка органов от животных может подвергаться негативной оценке со стороны отдельных религиозных конфессий или их представителей. В частности, по тем или иным соображениям, для мусульман или иудеев неприемлемыми могут быть ткани и органы свиньи, а для индуистов — коровы. Так же ксенотрансплантация подвергается критике со стороны защитников прав животных и людей, считающих подобную практику неэтичной по отношению к животным.

Аборт

Вопрос о возможности проведения медицинского аборта, о допустимости, решается законодательно, в разных странах по-разному, в зависимости от светского или религиозного характера государства. Ислам, католицизм, буддизм и индуизм отрицают возможность аборта, даже по медицинским показаниям. Православие допускает возможность аборта в случае угрозы жизни матери (см. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви).

В большинстве светских государств считается, что телесная автономия женщины дает ей право распоряжаться своим организмом, а появление новой личности, обладающей правами, происходит в момент появления на свет. Поэтому во всех этих странах аборт разрешён.

Клонирование

Стволовые клетки

В отдельных случаях для получения стволовых клеток используют эмбриональные ткани (чаще всего используют либо СК самого пациента, либо недифференцированные клетки бластоцисты). В некоторых странах запрещено использование абортивного материала для этой цели, в других странах явно разрешено только использование тканей, выращенных in vitro. Альтернативой эмбриональным стволовым клеткам могут стать индуцированные стволовые клетки, которые получают омолаживающим перепрограммированием из клеток самого пациента. Это снимет проблемы биоэтики.

Суррогатное материнство

Технология суррогатного материнства запрещена в некоторых странах (Германия), но разрешена в России и на Украине. В каждой стране имеются особенности законодательства, по-разному нормирующие эту практику.

Евгеника

Значительная часть проблем связана с потенциальной возможностью принятия тех или иных решений на основании данных о геноме человека, или же отдельных результатов биометрических тестов. Эти данные составляют врачебную тайну, и существует целый ряд опасений относительно их «нецелевого использования», в частности — для учёта этих данных при страховании, при приёме на работу.

Возможность пренатальной диагностики определённых характеристик эмбриона (пол, маркеры наследственных заболеваний, маркеры наличия изоферментных систем и др.) сегодня реально обеспечивают путь к изменению пула естественных генов человека.

1. Формируя деонтологические навыки у студентов 4-6 курсов лечебного факультета при изучении ими различных разделов хирургических болезней, мы провели анонимный письменный опрос для выявления исходного уровня этических знаний, полученных студентами за все годы обучения, включая среднюю школу. Предлагалось сформулировать понятия " этика", " мораль", " нравственность", " деонтология", " хирургическая деонтология". При этом необходимо было дать их точное научное определение, а при возникших затруднениях — сформулировать ответ исходя из собственных представлений или отказаться от ответа. В результате только один студент из 184 опрошенных ответил, что мораль есть форма общественного сознания, которая на основе принципов, идей и норм регулирует отношения людей в обществе, что нравственность — это мораль, ставшая внутренней потребностью личности, что этика — это наука о морали, а деонтология — профессиональная этика. Студенты, сумевшие более или менее правильно определить одно или два понятия, составили лишь 8%. 72% студентов мы поставили оценку " удовлетворительно" за неправильные, но оригинальные суждения. Остальные затруднились ответить или ответы были некорректными. Таким образом, очевидна несостоятельность почвы, на которую должны упасть семена деонтологических знаний, а в последующем — умений и навыков.

2. Однако это не единственная трудность. В основах трактовки некоторых принципов деонтологии и ее содержания имеется ряд нерешенных вопросов.

А) Во многих источниках и методических руководствах для студентов медицинская деонтология предстает как руководство, созданное на основании эмпирического метода, и определяется как " учение о должном" или (о хирургической деонтологии) " совокупность знаний в интересующей нас области и надлежащее осуществление их в хирургической практике" [5]. Налицо неполнота первого понятия, так как долг не исчерпывает все категории нравственности. Очевидна также и неопределенность, " размытость" второго суждения. При этом не исключено, что академик Н.Н. Петров, в 1943 г. давший эти определения, находился под давлением идеологического пресса того времени, а поэтому не мог написать иначе, как: " В медицине буржуазных стран это понятие отождествляется с так называемой " врачебной этикой". Будучи не только крупным ученым, но и глубоко нравственным человеком, он все же указал работу А. Молля " Врачебная этика. Обязанности врача во всех отраслях его деятельности", изданную в Санкт-Петербурге в 1903 г., предоставив возможность читателю самому решать, где находится истина. Последующие руководства по медицинской деонтологии [9], являясь компилятивными по сути, повторяют определения, сформулированные в первоисточнике. При этом авторы лишают деонтологию полноты этического содержания, а суждение, что " речь идет не только о чисто профессиональных обязанностях, но и о нравственных аспектах, духовности, человечности", также не исчерпывает всего глубинного смысла ее содержания. Мы же исходим из того, что так называемое " должное" (или долг) является лишь отдельной категорией этики и поэтому не может вместить или заменить собой всего спектра принадлежащих ей понятий. Именно поэтому мы считаем, что деонтология должна определяться только как профессиональная этика.

Б) Во всех известных нам руководствах по деонтологии рекомендуется перечень (в основе верный) характерологических качеств медика. Но инструкцией невозможно предусмотреть всех неожиданных обстоятельств, в которых оказывается медицинский работник, предугадать тонкости межличностных отношений с коллегами, больными и их родственниками, предопределенные особенностями профессионального общения. Поэтому деонтология должна рассматриваться не как следование инструктивным указаниям, а как моральная потребность личности медика. Долг его — внутренняя, постоянная и осознанная необходимость.

В) При этом авторы не разделяют необходимые в медицинской профессии качества личности по психологическим и этическим ее особенностям. Однако известно, что человеческий фактор как система психологических, психофизиологических, социально-психологических свойств и возможностей человека, проявляющихся при взаимодействии между людьми в процессе общего труда и людьми, являющимися объектом профессиональной деятельности, оказывает существенное влияние на ее эффективность [4] и в конечном итоге должен предопределять подбор, а в последующем образование и воспитание будущего медицинского работника в строгом соответствии с требованиями профессиональной медицинской этики.

Г) В основе медицинской деонтологии должны лежать не отдельные категории морали — " не навреди", бескорыстность, самоотверженность и т.п., а основополагающий принцип: " Все люди рождаются свободными и равными в их достоинстве и правах". Последующие категории морали должны быть основаны на этом, и, следовательно, деонтологические конструкции должны вытекать из этого принципа и подчиняться ему.

Д) Не должно иметь место встречающееся в медицинской практике узкое, корпоративное [1] толкование деонтологии, выражающееся в круговой поруке, в сокрытии врачебных ошибок, обусловленных субъективными причинами: самоуверенностью, пренебрежением к мнению коллег, увлечением хирургической техникой и т.п. Образно говоря, вместо принципа (в небиблейском его понимании) " не судите, да не судимы будете" должно восторжествовать убеждение: " судите себя сами, и не будете судимы".

Е) Многие вопросы медицинской деонтологии, например право больного на знание истинного диагноза, критериев использования донорских тканей и органов, длительного замещения важнейших жизненных функций организма, применения возможностей развивающейся хирургии сердца и реанимации, а также правовая защищенность медицинского работника от посягательств на его честь и достоинство и т. д. должны быть переведены из плоскости деонтологической в плоскость юрисдикции и государственного права [1, 3]. " Это значит, что все общественные отношения, возникающие в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению, должны быть законодательно оформлены в виде прав, обязанностей и ответственности всех участников этой деятельности: государства, граждан, юридических и физических лиц, пациентов и медицинских работников" [10]. В них должны быть отражены права пациентов на доступность и качество медицинской помощи, право на полную информацию [12], добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства, участия студентов в лечебном процессе, применения новых методов лечения и т.п., а также нормы индивидуальной ответственности врача и лечебных учреждений [10, 11]. При этом в основу законодательства должен быть положен принцип справедливого регулирования отношений пациентов и медицинских работников, ибо право — это узаконенная справедливость, а узаконенная несправедливость — бесправие.

Расширение сферы лекарственной самопомощи и само профилактики обусловило рост обращений потребителей лекарственных средств в аптечные предприятия и, следовательно, - увеличение частоты контактов посетителей аптеки со специалистами отделов. В данных обстоятельствах повышаются требования не только к содержанию информационно-консультационной услуги, но и к тому, как ее оказывает фармацевтический работник.

Поэтому очень важно, чтобы на таких участках работали профессионалы - «коммуникаторы», т.е. фармацевты, обладающие искусством общения.

Фармацевту следует знать, принять и учитывать тот факт, что поведение сегодняшнего и завтрашнего потребителя лекарственных средств коренным образом отличается, и будет отличаться от его вчерашнего поведения. Сегодня потребитель становится критичнее, чем прежде; чаще спрашивает о предназначении и недостатках предлагаемых лексредств; проявляет большую недоверчивость, сравнивая несколько предлагаемых вариантов; задает больше вопросов; изучает достоверные критерии; больше учитывает факторы, влияющие на здоровье, меньше доверяет заверениям рекламы. Многие из потребителей стали более чувствительными, чем прежде, к преувеличениям, взаимозаменяемости лексредств, к ценам.

Первостепенное значение для биомедицинской этики имеет тема отношения к жизни и смерти человека, и поэтому к числу ее наиболее острых и актуальных проблем относятся: проблема аборта, эвтаназии, пересадки человеческих органов и тканей, генной инженерии, клонирования человека и др.

Вакцины

Термин " вакцина" произошел от французского слова vacca - корова. Его ввел Луи Пастер в честь английского врача Эдварда Дженнера, которого, несомненно, можно считать пионером в области вакцинопрофилактики. В 1796 году во время практики в деревне Дженнер обратил внимание, что фермеры, работающие с коровами, инфицированными коровьей оспой, не болеют натуральной оспой. Он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе. Этот метод, придуманный во времена, когда еще не были открыты ни бактерии, ни вирусы, получил широкое распространение в Европе, а в дальнейшем лег в основу ликвидации оспы во всем мире. Однако лишь спустя столетие был предложен научный подход к вакцинации. Его автором стал Луи Пастер, применивший свою концепцию инфекционных возбудителей для создания вакцины против бешенства.

Разработка новых вакцин пошла полным ходом в начале XX века, когда появились методы стабильной аттенуации (ослабления) микроорганизмов, исключающие риск развития болезни, и была открыта возможность использовать для вакцинации обезвреженные бактериальные токсины.

С тех пор появилось более 100 различных вакцин, которые защищают от сорока с лишним инфекций, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими.

АБ

В 1928 году Александр Флеминг проводил рядовой эксперимент в ходе исследования болезнетворных бактерий. Вырастив колонии стафилококков, он обнаружил, что некоторые из них заражены обыкновенной плесенью Penicillium, которая растёт на лежалом хлебе, делая его зелёным. Вокруг каждой колонии плесени была область, в которой бактерий не было. Флеминг сделал вывод, что плесень вырабатывает вещество, убивающее бактерии, которое он назвал «пенициллин». Это и был первый современный антибиотик, о котором Флеминг доложил 13 сентября 1929 года на заседании Медицинского исследовательского клуба при Лондонском университете. Однако даже после опубликования статьи сообщение не вызвало у медиков энтузиазма. Дело в том, что пенициллин оказался очень нестойким веществом, он разрушался даже при кратковременном хранении.

Только в 1938 году двум ученым из Оксфордского университета, Говарду Флори и Эрнсту Чейну удалось выделить пенициллин в чистом виде. В связи с большими потребностями в медикаментах во время Второй мировой войны массовое производство этого лекарства началось уже в 1943 году. В 1945 году Флемингу, Флори и Чейну за их работу была присуждена Нобелевская премия.

160.История становления и развития уччреждения образования ВГМУ и кафедры ОЗЗ.

Витебский государственный медицинский институт образован Постановлением Совета народных комиссаров БССР 1 ноября 1934 года как больница-медвуз с общим контингентом на всех курсах 250 человек.

Первым директором института был назначен доктор медицинских наук, профессор Моисей Анисимович Хазанов, воспитанник медицинского факультета Бернского университета (Швейцария). Вместе с ним приступили к работе 12 профессоров, известных в СССР и за рубежом ученых-медиков: Николай Титович Петров, Владимир Осипович Морзон, Феликс Яковлевич Беренштейн, Генох Израилевич Коган, Григорий Архипович Фещенко, Григорий Хацкелевич Карпилов, А.С.Фурман – воспитанники 1-го и 2-го Московских университетов, Ленинградской военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Московского государственного университета им. М.В.Ломоносова, медицинских факультетов Казанского, Киевского университетов и других вузов страны. Первым деканом был назначен профессор Павел Маркович Гуревич, воспитанник Страсбургского университета (Эльзас – Франция). В 1938 году больница-медвуз переименована в Витебский медицинский институт.

До 1941 года было осуществлено семь выпусков врачей. Великая Отечественная война на долгие годы затормозила развитие ВУЗа. В начале войны институт был эвакуирован в Челябинск, затем в 1943 году – в Ярославль. Впоследствии на базе Витебского медицинского института был создан Ярославский медицинский институт. В 1944 году часть сотрудников института возвратилась в Минск, участвовала в восстановлении Минского медицинского института. И только в 1946 году институт возвратился на родную Витебщину. С 1946 года по 1950 вуз возглавлял Анисим Иванович Савченко, заместитель Министра здравоохранения БССР. В 1948 году было создано студенческое научное общество.

В 1951 году институт возглавил выпускник 1-го Московского медицинского института, профессор Иван Илларионович Богданович. В 1952-53 годах из Москвы и Ленинграда в институт вновь приехала большая группа известных академиков и профессоров: Шапуров В.В., Вайнберг С.Б., Олешкевич И.Б., Гольдман Л.Н., Кетиладзе Е.С. Янчур Н.М., Маркузе К.Л., Маслов П.Н., Шостак Л.Я., Сосновик И.Л. и многие другие. Они за 10 лет создали мощные медико-биологические и клинические школы, которые и сегодня пользуются заслуженным авторитетом как у нас в стране, так и за рубежом.

Главный корпус, 1959 г.В 1959 году вступает в строй здание главного учебного корпуса. В 1959 году создается, наряду с действующим лечебно-профилактическим факультетом, фармацевтический факультет.

С 1961 года вуз возглавила профессор Медведева Глафира Антоновна. В 1962 году открывается ЦНИЛ, построены 3 и 4 общежития. С 1965 по 1979 год ректор ВГМИ – доцент Медвецкий Евгений Никандрович. За эти годы построено 5-е общежитие, начато строительство лабораторно-теоретического корпуса. В 1974 году открыто подготовительное отделение, готовящее абитуриентов для поступления в институт.

С 1979 по 1996 год ректор – Сачек Михаил Григорьевич, профессор, заслуженный деятель науки БССР. В 1981 году вступает в эксплуатацию новое здание лабораторно-теоретического корпуса общей площадью 14 тыс. кв.м. В 1986 году – общежитие № 1-2, в 1987 – спортивный комплекс и столовая. С 1981 года ведется подготовка врачей и провизоров для иностранных государств. В 1984 году Указом Президиума Верховного Совета СССР за большие заслуги в подготовке кадров для практического здравоохранения, подготовке кадров для зарубежных государств и в связи с 50-летием институт награждается орденом Дружбы народов. В 1984 году открывается факультет усовершенствования врачей. В 1989 году институт из подчинения Министерства здравоохранения СССР передается Министерству здравоохранения БССР.

ЛТК, 2005 г.С 1997 по 2005 гг. университет возглавлял Косинец Александр Николаевич. За этот период в университете проведены глубокие преобразования. Открыты факультеты: подготовки иностранных граждан (1997), повышения квалификации специалистов и переподготовки кадров (1997), профориентации и довузовской подготовки (1998), стоматологический (2001), педагогики и психологии высшей медицинской школы (2001). На факультетах организуются новые кафедры и курсы повышения квалификации специалистов. Разработана и внедрена система контроля качества знаний. Создана конкурентоспособная система медицинского образования на мировом рынке образовательных услуг. Создана электронная библиотека, компьютерные классы подключены к мировым источникам информации. 10 марта 2003 года приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь была создана Клиника ВГМУ.

В 1998 году институт успешно прошел аттестацию и аккредитацию на статус высшего учебного заведения университетского типа и преобразован в Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.

С 2005 года университет возглавляет Дейкало Валерий Петрович. Сегодня в ВГМУ 7 факультетов, на которых проходят обучение более 7000 студентов и слушателей. В университете функционирует 63 кафедры, где работают 56 докторов и 227 кандидатов наук, из них 44 профессора и 171 доцент. С 2010 г. в университете ведется обучение на второй ступени высшего образования (магистратуре). Степени, присваиваемые по окончании ВГМУ, признаны Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Образовательной комиссией по иностранным медицинским дипломированным специалистам (ECFMG, Филадельфия, США), Литовским центром по оценке качества высшего образования (Литва), Министерством просвещения и высшего образования Республики Ливан, Федеративной службой проверки дипломов (FCVS, Даллас, США), Медицинскими советами Индии, Шри-Ланки, Ирландии и т.д.

Университет ведет подготовку кадров высшей научной квалификации. Многие сотрудники удостоены государственных премий и наград: медали Франциска Скорины (С.Н. Занько, А.Н. Окороков, В.П. Подпалов), «За трудовые заслуги» (В.Н. Шиленок), и почётное звание «Заслуженный деятель науки Республики Беларусь» (М.Г. Сачек), Почетной грамотой Совета Министров Республики Беларусь (Л.Е. Криштопов). Имена М.Г. Сачека, С.Н. Занько, В.М. Семенова, В.П. Адаскевича, В.И. Козловского, Д.К. Новикова, В.И. Новиковой, Н.Ю. Коневаловой, О.Д. Мядельца, А.И. Жебентяева, Н.С. Гуриной, Ю.В. Алексеенко, А.М. Литвякова, Н.Г. Луда, Ю.В. Крылова, С.И. Пиманова, А.Н. Окорокова и многих других знают во всем мире.

Морфологический корпус, 2010 г.В 2010 году введен в строй морфологический корпус. В ноябре 2011 года исполнилось 30 лет с момента начала подготовки иностранных граждан в Витебском государственном медицинском университете. На данный момент в университете обучаются иностранные студенты из 29 стран мира. В 2011 году введена в строй медицинская библиотека ВГМУ.

Ежегодно в рамках Договора о сотрудничестве с Познаньским медицинским университетом им. К.Марцинковского (Республика Польша) организовываются двусторонние студенческие обмены на базе кафедр фармацевтических факультетов, во время которых студенты проходят специализацию.

В 2007 году в рамках сотрудничества с PATHE Академией (ДСР Шри–Ланка) подписан Протокол совместных действий по созданию филиала ВГМУ в ДСР Шри-Ланка. В 2008 году заключен договор о взаимном сотрудничестве с Гданьской медицинской академией (Республика Польша). В 2009 году налажено сотрудничество с Аргентинским университетом Маймонидес.

Медицинская библиотека ВГМУ, 2011 За годы работы вуза подготовлено более 14 тысяч врачей и более 6 тысяч провизоров. Воспитанники университета – это великолепные организаторы и руководители практического здравоохранения, заведующие отделениями, главные врачи. В разные годы руководящие должности в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь занимали К.Н. Анищенко, Н.И. Степаненко, В.М. Ореховский, В.В. Колбанов, А.С. Романенков. И.М. Дробышевская была Министром здравоохранения. Председателями комитетов по здравоохранению Палаты Представителей Национального Собрания Республики Беларусь были С.Н. Говорушкин и В.Н. Лекторов. А.Н. Косинец был заместителем Премьер-министра Республики Беларусь (2005-2007), в настоящее время является председателем Витебского областного исполнительного комитета. Ю.Н. Деркач – начальник управления здравоохранения Витебского облисполкома. Все генеральные директора унитарных предприятий «Фармация» и руководители в данной области – М.Г. Шалаева, В.В. Куприянов, Н.Н. Грицевич, В.Ф. Сосонкина, Г.В. Годовальников, Л.А. Реутский, С.Н. Киселева, З.А. Филипенко, С.К. Устюгова – наши выпускники. Ректор Гомельского медуниверситета А.Н. Лызиков – воспитанник ВГМУ. Сегодня только в Российской Федерации служит 5 генералов – наших воспитанников. Главное военно-медицинское управление РФ возглавляет генерал-полковник И.М. Чиж. Управление медицинской службы Вооруженных сил Республики Беларусь возглавляет наш воспитанник – полковник Л.А. Богданов, Центральный военный госпиталь – С.Ф. Савицкий.

Краткая история кафедры

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения была создана в 1939 г., когда курс «социальная гигиена и организация здравоохранения» был преобразован в кафедру социальной гигиены. Кафедра размещалась в оставшейся части Свято-Успенского храма г. Витебска. При кафедре было создано научно-исследовательское бюро санитарной статистики.

В 1948-1950 гг. кафедрой руководил директор института А.И. Савченко. В 1950-1970 гг. кафедру возглавляла М.В. Денисова – заслуженный врач БССР, заведующая Витебским областным отделом здравоохранения. В 1974 г. она создала музей истории института, которым в последующем заведовали И.П. Мордачев, Ю.А. Калугин, Н.И. Василенко.

В 1971-1990 гг. кафедрой руководил доцент И.П. Мордачев. В 1985 г. в составе группы авторов доцент С.И. Белов был удостоен Государственной премии СССР в области науки и техники за разработку теории и методов медицинский географии и внедрение их в практику народного хозяйства.

С 1990 г. и по настоящее время кафедру возглавляет профессор В.С. Глушанко, который в 1992 г. защитил в ЦОЛИУВ (г. Москва) докторскую диссертацию. Им опубликовано более 500 научных и учебно-методических трудов, сделано более 200 докладов на международных, республиканских и региональных конференциях. В 1993 г. В.С. Глушанко было присвоено ученое звание профессора и выдан первый в системе белорусского здравоохранения аттестат профессора. На протяжении многих лет профессор В.С. Глушанко является членом Советов по защите докторских диссертаций: Д 03.15.05 и Д 03.16.02.

В 1974 г. при кафедре был создан методический кабинет санитарного просвещения, которым руководили А.Н. Судник (1974-1985 гг.), Н.Я. Вороненко (1986-1994 гг.), Ю.А. Жуков (1994-2001 гг.). В 1998 г. кабинет получил статус штатного, а в 2007 г. - внештатного учебно-методического и информационного кабинета по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ). Внештатным заведующим кабинетом была назначена старший преподаватель Т.Л. Петрище, а с 2011 г. – старший преподаватель Р.Ш. Шефиев.

Поистине революционный скачок кафедра осуществила в период ректорства профессора А.Н. Косинца и профессора В.П. Дейкало.

В 2006 г. профессор В.С. Глушанко был заместителем председателя рабочей группы Совета Министров Республики Беларусь по созданию первой «Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 гг.», утвержденной Президентом Республики Беларусь; разработчиком проекта «Укрепление Службы Сестер Милосердия» БОКК в содружестве со Швейцарско-Австрийско-Немецким Консорциумом Красного Креста, Стратегии развития здравоохранения Республики Беларусь до 2020 г. и др.

В 1990-2001 гг. на кафедре были введены новые учебные курсы: «АСУ в здравоохранении», «Основы права», «Медицинская информатика и компьютерные технологии», «Валеология».

На базе кафедры в 1997 г. впервые был создан профильный учебно-научно-методический Совет (ПУНМС) «Социально-медицинские технологии в здравоохранении», который объединял 12 кафедр, в т.ч. 8 клиник университета. С 2003 г. под председательством профессора В.С. Глушанко функционирует проблемная комиссия по НИР «Организация, управление и экономика здравоохранения», которая в своей деятельности интегрирует решение теоретических и прикладных задач оптимизации развития медико-фармацевтического комплекса Республики Беларусь.

Профессорско-преподавательским составом разработано более 15 рабочих и типовых учебных программ. Созданы учебно-методические комплексы на английском языке. В 2003/2004 учебном году впервые начато преподавание курса «История медицины» на английском языке, а в 2006/2007 уч. году впервые начато преподаваниена английском языке дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».

В 1997 г. при кафедре организована «Школа менеджмента» и на ее базе был открыт элективный курс, который имеет высокий имидж у студентов. В 2008/2009 учебном году создан новый элективный курс «Образ жизни, здоровье и успех» для студентов всех факультетов.

Кафедра работает в тесном контакте с Министерством здравоохранения. Заведующий кафедрой, профессор Глушанко В.С. является председателем «Экспертной комиссии по проблемам организации здравоохранения, научным исследованиям и разработкам, направленным на научно-техническое обеспечение деятельности министерства».

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения является общеуниверситетской, а также выпускающей кафедрой. Она осуществляет подготовку кадров с высшим образованием по дисциплинам «Общественное здоровье и здравоохранение» на 4, 5, 6 курсах лечебного факультета, на 4 курсе стоматологического факультета; «История медицины» на 1, 2 курсах лечебного факультета и «История фармации» на 1 курсе фармацевтического факультета и 1, 2 курсах фармацевтического факультета (заочной формы обучения).

В настоящее время кафедра общественного здоровья и здравоохранения осуществляет преподавание на 5 факультетах ВГМУ (лечебный, фармацевтический, стоматологический, факультет подготовки иностранных граждан, факультет повышения квалификации и переподготовки кадров) почти по 20 направлениям.

Значительная работа проводится кафедрой на ФПК и ПК по совершенствованию УМК для провизоров, начмедов, врачей-онкологов, ВОП, врачей-узистов, врачей-кардиологов, аллергологов, аспирантов, магистрантов, соискателей, клинических ординаторов.

Таким образом, кафедра общественного здоровья и здравоохранения вносит существенный вклад в обеспечение эффективной деятельности AlmaMater и системы охраны здоровья населения Республики Беларусь посредством интеграции образования, науки и практики на основе результативной реализации фундаментальных и прикладных научных исследований в области общественного здоровья, демографии, организации, управления и экономики здравоохранения, истории медицины, фармации и здравоохранения.

Организация

Первоначально врач, приглашённый земством, объезжал фельдшерские пункты уезда, сам проживая в городе. Затем эта система была заменена стационарной, когда на селе появилась участковая больница, состоящая из стационара на 5-10 коек, амбулатории, родильного и сифилитического отделения, квартиры для врача и др. К 1910 году было создано 2686 врачебных участков, на службе у земств состояло 3100 врачей, при этом каждый врач в среднем обслуживал участок радиусом примерно 17 вёрст, где проживало 28 тысяч человек. М. А. Булгаков, работавший земским врачом в Смоленской губернии, ярко описал этот период своей жизни в повести Морфий (рассказ) и сборнике рассказов «Записки юного врача».

1864году в России была проведена земская реформа. Земства представляли собойорганизации местного самоуправления, в которых должны были участвоватьпредставители всех сословий, в том числе крестьян. Прогрессивно настроенныеврачи упорно и настойчиво добивались организации медицинской и лекарственнойпомощи на селе. В земствах открывались больницы, приемные покои, врачебные ифельдшерские пункты, аптеки. Передовые земские врачи создали оригинальнуюсистему медицинского обслуживания сельского населения в России. В ведениеотдельных земств перешли вместе с больницами приказов общественного призрения инаходившееся при них аптеки, но большинство земств должно было организовыватьих вновь.

Коткрытию аптек приступили в 70-80-х годах XIX века, учреждая их главнымобразом в уездных центрах. Первая земская аптека была открыта в 1868 году вМакарьевском уезде Нижегородской губернии.

Ввопросах организации своего аптечного хозяйства, удешевления и приближениялекарственной помощи населению земства сталкивались с административнымизапретами, защищавшими интересы владельцев частных аптек. Так, земская аптека, согласно закону от 1868 года, была приравнена к обычной аптеке и должна былаподчиняться всем требованиям и ограничениям аптечной монополии (установленнымнормативам численности населения и количества рецептов на одну аптеку). Крометого, существовало такое понятие, как район торговой деятельности частнойаптеки. Указом Сената от 20.09.1877 г. в местностях, не входящих в район торговой деятельностичастных аптек, земские учреждения могли снабжать лекарствами все население по собственномуусмотрению — за плату или бесплатно. А в местностях, входящих в район торговличастной аптеки, земство было обязано осуществлять бесплатный отпуск лекарств изземских больничных аптек лишь тем больным, которые имели полицейскоесвидетельство о бедности или удостоверение о том же земского или другого врача.

В1872 году Медицинский департамент разрешил земствам из больничных аптекпродавать по заготовительным ценам безрецептурные лекарственные средства. С1887 года Указом Сената был установлен запрет земствам на публикацию объявленийо понижении цен на лекарства.

Всвоей деятельности по лекарственному обеспечению населения земства привлекалисредства налогоплательщиков, что давало им возможность значительно снижать ценына лекарства в принадлежавших им вольных аптеках и осуществлять бесплатныйотпуск лекарств определенному контингенту больных. В 1893 году Медицинскийсовет вынес постановление, по которому земским аптекам разрешалось снижать ценына лекарства только в том случае, если они существовали на свои оборотныесредства и не привлекали средств из земского бюджета.

Земскоеаптечное хозяйство представляло собой небольшое число «нормальных» и сельскихаптек с вольной продажей лекарств и сети больничных, участковых и пунктовыхаптек. Земские больничные аптеки и аптеки при фельдшерских пунктах и врачебныхучастках обычно занимали одну небольшую комнату или совмещались с приемнойврача. Они были плохо оборудованы, из-за отсутствия перегонных аппаратовлекарства зачастую готовились на водопроводной воде. За неимением складскихпомещений нарушались правила хранения лекарств. Отмечались случаи замерзанияпрепаратов в зимнее время. Изготовлением лекарств (порошков, отваров, мазей), как правило, занимались фельдшера, мало сведущие в аптечной технологии и допускавшиегрубые ошибки.

Ростреволюционного рабочего движения, брожение крестьянских масс, бурные темпыкапиталистического развития в конце XIX века оказали влияние и надеятельность земств, в том числе по медицинскому обслуживанию населения. Увеличилось число хорошо оборудованных земских аптек с правом свободной продажи лекарств населению. Земства всеболее убеждались в том, что экономия на аптеках оборачивается для них большими убытками. Земства все более привлекала перспективаорганизации лекарственного обеспечения больници врачебных участков в централизованном порядке из одной или нескольких хорошооборудованных аптек или складов.

Однако на пути наметившихся преобразований серьезнойпреградой встало сложное финансовое положение земств. В докладе Российскогофармацевтического общества на III Всероссийском фармацевтическомсъезде в 1899 году постановка аптечного дела в земствах признаваласьнеудовлетворительной по следующим причинам. Заведующими многих земских аптекбыли лица, не имевшие фармацевтического образования, заведующие аптеками -фармацевты не входили в состав местных санитарных советов и не имели влияниядаже на решение сугубо фармацевтических вопросов. Фармацевты не имелинеобходимой самостоятельности в выполнении своих производственных функций, их труд оплачивался значительно ниже трудамедицинского персонала, не имелось типизации «нормальных», сельских, больничных, участковых и пунктовых земских аптек. Пунктовые аптеки, в которыхзаведующими были фармацевты, не находились под надзором фармацевтов, управлявших ближайшими аптеками. Многими аптечными складами и аптекамизаведовали врачи. Однако намеченная съездом программа преобразований земскогоаптечного дела так и осталась в значительной своей части невыполненной.