Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Наружная и внутренняя косые мышцы, поперечная, прямая, квадратная мышца поясницы..



Паховый канал - это щель в нижнем отделе передней брюшной стенки длиной 4-5 см, через которую проходит у мужчин семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Имеет 4 стенки и 2 отверстия. Передняя стенка -апоневроз наружной косых мышцы живота, задняя - поперечная фасция, верхняя стенка - края внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя - изгибом (желобом) паховой связки. Глубокое паховое кольцо находится в задней стенке пахового канала Выходное отверстие - щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота, ограниченно медиальной и латеральной ножками апоневроза,

Область пахового канала - одно из слабых мест передней брюшной стенки, так как в этом участке она состоит только из апоневроза наружной косой мышцы и поперечной фасции. Вследствие этого здесь могут возникать паховые грыжи.

. Белая линия живота тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза и представляет собой место переплетения сухожильных волокон апоневрозов косых и поперечных мышц живота правой и левой сторон. Верхний отдел белой линии шире, но тоньше нижнего и может быть местом образования грыж (грыжа белой линии).

Пупочное кольцо находится примерно на середине белой линии живота. Втянутая складка кожи в области пупочного кольца называется пупком. Через это кольцо у плода проходят сосуды: пупочная вена и две пупочные артерии. После рождения оно закрывается соединительной тканью и может быть местом образования пупочных грыж

 

МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА

 

Наименоваеие мышцы начальная точка точка прикрепления функции  
Трапецевидная. затылочная кость.остистые отростки С7-Д12 акромиальная часть ключицы, плечевой отросток. Ость лопатки. верхняя-поднимает плечевой пояс, средняя-приближает лопатку к позвоночнику,нижняя-тянет лопатку вниз.
Широчайшая мышца спины ост.отр.нижн.5-6 груди всех поясничных. позвонков гребень малого бугорка плечевой кости приводит плечо к туловищу, тянет руку назад. Поворачивает её внутрь при дыхании смещает нижние рёбра вверх.
Большая грудная мышца ключица, рукоятка и тело грудины, хрящи верхних грудных рёбер. гребень малого бугорка плечевой кости. приводит и вращает внутрь плечевую кость, опускает поднятую руку и тянет её вперёд.При фиксированной руке поднимакт рёбра и грудину.
Наружные межреберные мышцы. нижний край вышележащего ребра. верхний край нижележащего ребра. поднимают рёбра
Внутренние межрёберные мышцы. верхний край нижележащего ребра нижний край вышележащего ребра опускают рёбра
Прямая м. живота. мечевидный отросток грудины, хрящи 5-7 рёбер лобковая кость Наклоняет туловище вперёд, (это часть м. брюшного пресса) тянет рёбра вниз, поднимает таз.
Наружная косая м. живота. наружная поверхность 8-ми нижних рёбер. гребень подвздошной кости и лобковый бугорок.Образует паховую связку. Это м. брюшногопресса.При одностороннем сокращении вращает туловище в противоположную сторону, при двустороннем-тянет гр.клетку вниз и сгибает туловище вперёд.    

.

. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Дельтовидная м. ключица. акромион и ость лопатки дельтовидная бугристость плечевой кости. Отведение, сгибание и разгибание плеча.
Подлопаточная  м. подлопаточная ямка лопатки малый бугорок плечевой кости Вращает плечо внутрь,приводя его ктуловищу.
Двуглавая м. плеча. ( бицепс) дл..головка- от надсуставного бугорка лопатки, короткая – от её клювовидного отростка._ Общее брюшко прикрепляется к бугристости  лучевой кости. Сгибает плечо, предплечьеяя. Вращает его наружу.
Трёхглавая м. плеча. (трицепс) Латеральная_- от плечевой кости выше борозды лучевого нерва. Медиальная – ниже борозды л.н.,длинная – от подсуставного бугорка лопатки Общее брюшко прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава. Разгибает предплечье, длинная головка тянет плечо назад и приводит к туловищу.
Большая ягодичная м. Наружная поверхность подвздошной кости, крестца и копчика. Ягодичная бугристость бедренной кости. Разгибает бедро, отводит, вращает его наружу, фиксирует таз и туловище.
Четырёхглавая м. бедра ( квадрицепс) 4 головки: прямая – от верхнего края вертлужной впадины; латеральная широкая -  от большого веротела, ягодичной шероховатости бедра медиальная широкая – от межвертельной линии; промежуточная широкая – от пнредней поверхности бедра.; Одним сухожилием к надколеннику и бугристости большеберцовой кости. Разгибает голень в коленном суставе а прямая мышца бедра сгибает бедро.
Портняжная мышца самая длинная ( 60 см.) Передняя верхняя подвздошная ость. Большеберцовая кость. Сгибает бедро  и  голень, поворачивает  их,  отводит бедро.
Передняя большеберцовая  мышца. Латеральный мыщелок большеберцовой кости. Клиновидная кость и основание 1 плюсневой кости. Разгибает стопу, поднимает её внутренний край, удерживает голень в вертикальном положении.
Трёхглавая м. голени  (трицепс)(2 головки икроножной латеральная и медиальная и камбаловидная) Самая сильная и объёмная Латеральный и медиальный мыщелки бедра Задняя поверхность большеберцовой кости. На середине голени образует Ахиллово сухожилие, которое прикрепляется к пяточному бугру. Сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание)
Длинная малоберцовая мышца. головка и верхние 2/3 латеральной поверхности малоберцовой кости. Плюсневая и медиальная клиновидная кость. Поднимает латеральный край стопы (пронация) сгибает и отводит стопу, укрепляет её поперечный свод.

Мышцы плечевого пояса  располагаются  вокруг плечевого сустава  и обеспечивают ему полный объём движений. Все 6  мышц  этой группы  начинаются  на  костях  плечевого пояса и прикрепляются  к плечевой  кости: . дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая, подлопаточная.. Мышцы плеча делятся на переднюю группу – (сгибатели)  бицепс, клювовидно-плечевая, плечевая. задняя группа (разгибатели) – трицепс и локтевая

Мышцы предплечья отличаются многообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, т.к. действует на несколько суставов.- лучелоктевой, лучезапястный и т.д.

. По своему поло­жению они делятся на переднюю группу сгибатели и заднюю - разгиба­тели. Переднюю группу образует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю - 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца –супинаторная. Мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глу­бокий.

Поверхностный слой включает 6 мышц.

1Плечелучевая мышца – сгибает предплечье, устанавливает кисть между пронацией и супинацией..

2Круглый пронатор – пронирует и сгибает предплечье в локтевом суставе.

3Лучевой сгибатель запястья – сгибает и частично пронирует кисть.

4Длинная ладонная мышца- напрягает ладонный апоневроз, сгибает кисть.

5Поверхностный сгибатель пальцев.-.сгибает средние фаланги пальцев, кисть.

6Локтевой сгибатель запястья –сгибает и приводит кисть.

Глубокий слой передних мышц предплечья включает 3 мышцы.

1Длинный сгибатель большого пальца – сгибает дистальную фалангу большого пальца.

2Глубокий сгибатель пальцев- сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев и всю кисть.

3Квадратный пронатор – вращает преплечье внутрь (главный пронатор предплечья).

1) Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы, вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Они образуют также 2 слоя - поверх­ностный и глубокий.

Поверхностные мышцы начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости, глубокие - от костей предплечья, преимущественно от локтевой.

Поверхностный слой задней группы предплечья включает 5 мышц.

Глубокий слой задней группы предплечья включает также 5 мышц.

Мышцы кисти расположены в основном на ладонной стороне. Они делятся на 3 группы: латеральную, среднюю и медиальную.

Латеральная группа - мышцы возвышения большого пальца (тенар) включает 4 короткие мышцы:

1) Медиальная группа - мышцы возвышения мизинца (гипотенар) включает также 4 короткие мышцы:

Средняя группа мышц включает:

1) червеобразные мышцы (их четыре)

2) межкостные мышцы: ладонные (их 3)

3) тыльные (их 4) – отводят

. Мышцы таза, начинаясь на костях таза и позвоночного стол­ба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Для удобства изучения мышцы таза делят на внутрен­нюю и наружную группы.

Внутренняя (передняя) группа мышц таза включает 4 мышцы.

1)подвздошно-поясничная -  наклоняет таз вместе с туловищем вперед, сгибает бедро.

2)малая поясничная -  Натяги­вает подвздошную фасцию.

3)грушевидная -  Вращает бедро наружу.

4)внутренняя запирательная -  Вращает бедро кнаружи.

Наружная (задняя) группа мышц таза включает 8 мышц.

1) Большая ягодичная - фиксирует таз и туловище (придавая телу "военную" осанку). Выполняет также роль подушки, кото­рая всегда с собой (сидение с удобствами).

2) Средняя ягодичная -  Отводит бедро, передние пучки вра­щают бедро внутрь, задние - наружу.

3) Малая ягодичная -  Имеет с ней аналогичное начало, прикрепление и функцию.

4) Наружная запирательная -  Вращает бедро кнаружи.

5) Квадратная мышца бедра -  Вращает бедро кнаружи.

6) Верхняя и нижняяя близнецовые мышцы. Вращают бедро кнаружи.

7) Напрягатель широкой фасции -   натягивает эту фас­цию, участвуя в сгибании бедра.

Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают макси­мального развития у человека в связи с прямохождением.

Мышцы бедра делят на 3 группы: переднюю (сгибатели бедра), зад­нюю (разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро).

Передняя группа включает две мышцы.

1) Портняжная – самая длинная (60см)

2) Квадрицепс – самая обьёмистая и сильная мышца во всём теле (масса 4кг)

 Задняя группа мышц бедра включает 3 мышцы.

1)Двуглавая мышца бедра – разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает наружу.

2)Полусухожильная мышца – разгибает бедро, сгибает голень. Согнутую голень вращает внутрь, образует «поверхностную гусиную лапку»..

3)Полуперепончатая мышца – образует «глубокую гусиную лапку», функция аналогична предыдущей мышце.

Медиальная группа мышц бедра включает 5 мышц, объединенных не только положением, но и общей функцией: они приводят бедро

1)гребенчатая мышца;

2)тонкая мышца (мышца "девственности");

3)длинная приводящая мышца;

;4)короткая приводящая мышца;

5)большая приводящая мышца.

Все названные мышцы начинаются от лобковой и частично от седа­лищной костей, прикрепляются (за исключением тонкой мышцы) к шеро­ховатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугри­стости большеберцовой кости и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени и повороте ее внутрь.

Мышцы голени окружают обе берцовые кости, образуя переднюю, заднюю и латеральную группы. Кости голени и межкостная мембрана от­граничивают переднюю и заднюю группы мышц.

Передняя группа - разгибатели стопы - включает 3 мышцы.

1) Передняя большеберцовая.

2) Длинный разгибатель пальцев.

3) Длинный разгибатель большого пальца.

 Задняя группа - сгибатели стопы - включает 6 мышц.

1)Трёхглавая мышца голени.

2) Подошвенная мышца непостоянная.

3) Подколенная мышца.

4) Задняя большеберцовая мышца.

5) Длинный сгибатель пальцев.

6) Длинный сгибатель большого пальца стопы.

Латеральная группа мышц голени, поднимающих латеральный край стопы, включает 2 мышцы.

1) Длинная малоберцовая мышца.

2) Короткая малоберцовая мышца.

Обе эти мышцы начинаются от малоберцовой кости, их сухожилия проходят на стопу позади латеральной лодыжки и прикрепляются первая к основанию 1-Й плюсневых костей, медиальной клиновидной кости, вторая - к V плюсневой кости. Сгибают стопу, производят пронацию, укрепляют поперечный и продольный своды стопы.

Мышцы стопы подразделяются на мышцы тыльной и подошвенной поверхностей.

Мышцы тыла стопы включают две короткие мышцы, участвующие в разгибании пальцев стопы:

1) короткий разгибатель пальцев;

2) короткий разгибатель большого пальца стопы.

На подошве стопы, как и на кисти, различают 3 группы мышц. Медиальная группа (мышцы большого пальца стопы) включает 3 мышцы:

1) мышца, отводящая большой палец стопы;

2) короткий сгибатель большого пальца стопы;

3) мышца, приводящая большой палец стопы.

Латеральная группа (мышцы мизинца стопы) включает тоже 3 мышцы:

1) мышца, отводящая мизинец стопы;

2) короткий сгибатель мизинца стопы.

3) Мышца, противопоставляющая мизинец (непостоянная).

 

Ответьте на вопросы:

 

1.Дайте классификацию мышц.

 2.Вспомогательный аппарат мышц – перечислите.

3.Что такое апоневроз?

4На какие группы делят скелетные мышцы?.

 5 Что такое диафрагма? Её значение.

6.От чего зависит работа мышц. Специфика их работы?

7.Что входит в состав скелетной мышцы, как органа?

8.Чем отличаются мимические мышцы от скелетных?

9.Какая самая длинная мышца тела человека? Где она прикреплена?

10.Назовите места прикрепления трёхглавой мышцы плеча и её функции.

 

 

Лекция №6 Спланхиология

(наука о внутренних органах)

 ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА И ПИЩЕВАРЕНИЕ

ЦЕЛЬ: Знать план строения и функции пищеварительной системы, строение полости рта и ее органов (языка, зубов, слюнных желез), состав и свойства слюны.

Уметь показывать на планшетах, муляжах и плакатах органы пищева­рительной системы.

Внутренними органами, или внутренностями (лат. viscera; греч. splanchna), называют органы, расположенные в полостях тела: груд­ной, брюшной, тазовой, в области головы и шеи. Учение о внутренностях называется спланхнологией. К внутренним органам иногда относят также сердце, селезенку, эндокринные железы, но они имеют несколько иное функциональное назначение и изучаются в других разделах анатомии (сердечно-сосудистая система и др.).

Пищеварительная система представляет собой комплекс органов, осуществляющих процесс пищеварения. Она состоит из пищева­рительного канала (трубки) и пищеварительных желез, расположенных в стенке этого канала или за его пределами, но связанных с ним протоками. Пищеварительный канал имеет длину в пределах 8-10 м и подразделяется на:полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Все отделы пищеварительного канала являются типично полыми ор­ганами, стенки которых состоят из трех оболочек:

1) внутренней - слизистой оболочки с подслизистой основой (некоторые авторы выделяют подслизистую основу в отдельный четвертый слой);

2) средней - гладкомышечной;

3) наружной - серозной или адвентициальной оболочки.

Кроме полости рта.

Пищева­рительные железы (поджелудочная железа, печень и др.). вырабаты­вают пищеварительные соки и выделяют их в разные отделы пищевари­тельного канала. Эти соки содержат биологические катализаторы - фер­менты, которые ускоряют расщепление сложных молекул белка пищи до аминокислот, углеводов - до моносахаридов (глюкозы, фруктозы, галакто­зы), жиров - до глицерина и жирных кислот. Все эти вещества способны всасываться слизистой оболочкой пищеварительного канала и усваиваться клетками организма.

Все пищеварительные ферменты обладают следующими харак­терными свойствами:

1) они являются гидролазами, т.е. осуществляют гидролиз - рас­щепление питательных веществ путем присоединения молекул воды;

2) обладают большой специфичностью, т.е. каждый из них ускоряет расщепление только одного определенного вещества;

3) для проявления своего действия они требуют определенной опти­мальной температуры (36-37°С) и реакции среды (кислой, щелочной или нейтральной).

Функции пищеварительного канала (тракта) следующие:

1) моторная - (жевание, глотание, передвижение и механическая обработка пищи);

2) секреторная - выработка пищеварительных соков: слюны, же­лудочного сока и т.д.;

3) инкреторная - образование гормонов: гастрина, секретина, энтерокринина и др.;

4) экскреторная - выделение пищеварительными железами про­дуктов обмена, воды, солей тяжелых металлов, лекарственных веществ, которые затем удаляются из организма;

5) всасывателоная -  осуществляется слизистой оболочкой желудка и кишечника;

6) бактерицидная - за счет фермента лизоцима, соляной кислоты же­лудочного сока, молочной кислоты, синтезируемой микрофлорой толстого кишечника.

Полость рта (лат. cavitas oris; греч. stoma - рот) - начальный отдел пищеварительного тракта. В ней происходит механическая обра­ботка пищи, начало химической обработки под воздействием слюны, фор­мирование пищевого комка.,.

Полость рта посредством зубов и десен делится на преддверие и собственно полость рта. Через щель между позади последних коренных зубов они сообщаются между собой. .

 Полость рта ограничена снаружи зубами и деснами, ввер­ху твердым и мягким небом, внизу дном ротовой полости с лежащим на нем языком. Сзади через зев она сообщается с глоткой. Твердое небо переходит в мягкое небо Свободная задняя часть мягкого неба называется небной занавеской посередине неё - выступ - язычок. При спокойном дыхании через нос мягкое небо свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По бокам небная занавеска переходит в парные складки слизистой оболочки, называемые небными дужками. Ме­жду ними -распо­ложены небные миндалины. Миндалины выполняют защитную функцию, так как в их лимфоидной ткани продуцируются лимфоциты.

Слизистая оболочка полости рта покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и содержит большое количество желез. Часть ее, укрепленную на надкостнице альвеолярных отростков челюстей вокруг шейки зубов, называют десной (gingiva). Воспаление десен в по­лости рта называется гингивитом, а воспаление слизистой оболочки по­лости рта - стоматитом.

Полость рта сообщается с глоткой через отверстие, называемое зевом.

Язык (лат. lingua; греч. glossa) - подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Он участвует в оценке вкуса пищи, жева­нии, глотании, сосании, в речеобразовании

Основу языка составляют скелетные и собственные мышцы, образо­ванные поперечнополосатой мышечной тканью. Скелетные мышцы: подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная начинаются от костей черепа и вплетаются в толщу языка. Они меняют положение языка, выдвигая его вперед, оттягивая назад и вниз, назад и вверх. Собственные мышцы языка: верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная составляют всю его массу. Эти мышцы изменяют форму языка.

В языке различают 3 части:

1) переднюю - верхушку (кончик);

2) среднюю - тело языка;

3) заднюю - корень языка, который соединен скелетными мышцами языка с нижней челюстью и подъязычной костью.

Верхняя поверхность языка называется спинкой. Слизистая оболочка спинки языка шероховатая и имеет особые выросты - сосочки языка. Раз­личают 5 видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные. Первые два вида сосочков обладают общей чув­ствительностью (тактильной, болевой и температурной), вторые три вида сосочков содержат вкусовые луковицы и являются рецепторами вкусового анализатора (вкусовых ощущений горького, сладкого, кислого, соленого). Больше всего их на кончике, краях и корне языка. В слизистой оболочке языка имеются лимфатические фолликулы. Особенно их много на корне языка, где они образуют язычную миндалину.

. Между нижней поверхностью языка и   дном полости рта имеется - уздечка языка. Воспаление языка называется глосситом.

Зубы (dentes) расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей. Каждый зуб образует с соответствующей ему альвеолой непрерывное соединение -вколачивание. Зуб состоит из: 1) коронки, выступающей над десной; 2) шейки, покрытой десной, и 3) корня, расположенного в ячейке альвеоляр­ного отростка. На верхушке корня зуба имеется отверстие, ведущее в ка­нал корня и полость коронки, заполненные зубной мякотью – (рыхлая соединительная ткань, богатая кровенос­ными сосудами и нервами).

Зубы построены из - дентина, который в области коронки покрыт эмалью, а в области шейки и корня - цементом. Дентин сходен с костной тканью, но обладает большей прочностью. Эмаль тверже дентина и приближается по твердости к кварцу (самая твердая ткань организма, так как содержит 95% минеральных солей и только 4-5% органических веществ). Фиксирующий аппарат зубов представляет собой тонкую прослойку между корнем и стенками альвеол, состоящую из пуч­ков коллагеновых волокон соединительной ткани с большим количеством сосудов и нервных волокон (периодонт). Воспаление фиксирующего аппа­рата зубов - периодонта называется периодонтитом.

Различают постоянные и молочные зубы. Постоянных зубов 32 - по 16 в верхнем и нижнем зубных рядах. В каждой половине зубного ряда имеются: 2 резца, один клык, 2 малых коренных (премоляры) и 3 больших коренных зуба (моляры). Последний коренной зуб называют зубом мудро­сти (он прорезывается последним).

Зубы у человека начинают появляться с 6-8 месяцев жизни. до 2,5 лет прорезываются все молочные зубы. С 6-летнего воз­раста они начинают заменяться постоянными. Этот процесс продолжается до 12-14 лет. Исключение составляют зубы мудрости, которые прорезы­ваются в возрасте, от 17 до 25 лет.

В полости рта имеется много мелких слюнных желез По ха­ рактеру выделяемого секрета ихделят на белковые, или серозные (выраба­тывают секрет, богатый белком и не содержащий слизи - муцина), слизи­стые (вырабатывают секрет, богатый муцином) и смешанные, или белково-слизистые (вырабатывают белково-слизистый секрет и открываются протоки трех пар крупных слюнных желез, расположенных за ее пределами: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной.

Околоушная железа - самая крупная из слюнных желез( 25 г). . Вы­деляет серозный секрет, содержащий много воды, белка и солей.

Поднижнечелюстная железа - ( 15 г).. Вырабатывает белко­во-слизистый секрет.

Подъязычная железа - 5 г. Располагается под языком. Выделяет белково-слизистый секрет.

Каждая слюнная железа получает двойную иннервацию от парасим­патического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Парасимпатические нервы идут к железам в составе лицевого (VII пара) и языкоглоточного (IX пара) нервов, симпатические - из сплетения вокруг наружной сонной артерии. Подкорковые центры парасимпатической ин­нервации слюнных желез находятся в продолговатом мозге, симпатической - в боковых рогах II-VI грудных сегментов спинного мозга. При раз­дражении парасимпатических нервов слюнные железы выделяют большое количество жидкой слюны, симпатических - небольшое количество гус­той, вязкой слюны.

Слюна - это смесь секретов крупных и мелких слюнных желез слизи­стой оболочки полости рта. Это первый пищеварительный сок., , слабощелочной ре­акции (рН - 7,2). Суточное количество слюны у взрослого человека со­ставляет от 0,5 до 2 л.

В состав слюны входит 98,5-99% воды и 1-1,5% органических и не­органических веществ. Из неорганических веществ в слюне содержатся калий, хлор - по 100 мг%, натрий - 40 мг%, кальций - 12 мг% и др.

Из органических веществ в слюне имеются:

1) муцин - белковое слизистое вещество, которое придает слюне вяз­кость, склеивает пищевой комок и делает его скользким, облегчая прогла­тывание и прохождение комка по пищеводу.

2) Ферменты: амилаза(птиалин), расщепляет крахмал (полисахарид) до мальтозы,(дисахарид). Мальтаза расщепляет мальтозу до глюкозы (моносахарид).

3)  Лизоцим - бактерицидное действие на микробы..

 

Амилаза и мальтаза действуют только в слабощелочной среде, в ки­слой среде их действие прекращается.

Пища находится в полости рта недолго: 15-20-30 с. Функции слюны:

1 )Пищеварительная

2) Экскреторная -  выделяет продукты обмена, ле­карственные и другие вещества;

3) Защитная -  отмывание раздражающих веществ, попавших в по­лость рта;

4) Бактерицидная - (лизоцим);

5)Кровоостанавливающая -  в связи с наличием в ней тромбопластических веществ.

. Прием пищи возбуждает слюноотделение рефлекторно. При сильном раздражении слюноотделение начинается через 1-3 с, при слабом - через 20-30 с.

Слюноотделение продолжается весь период еды. Оно осуществляется по принципу безусловного и условного рефлексов.

 

2. ГЛОТКА, ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК..

ЦЕЛЬ: Знать местоположение, отделы, строение и функции глотки, пищевода и желудка, состав желудочного сока, функции ферментов, соля­ной кислоты и других компонентов.

Представлять механизмы регуляции желудочной секреции и эва­куации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Уметь показывать отделы этих органов на плакатах, муляжах и план­шетах.

Глотка (pharynx) -, расположена позади полости носа, рта и гортани. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, а внизу на уровне VI-VII шейного по­звонка переходит в пищевод.

Функцией глотки является проведение пищевого комка из полости рта в пищевод и воздуха из полости носа в гортань и обратно. Таким обра­зом, в глотке происходит перекрещивание пищеварительных и дыхатель­ных путей.

В глотке различают 3 части: носовую, ротовую, гортанную.  Носовая часть длиной 4 см через хоаны сообщается с полостью носа, а через слухо­вые (евстахиевы) трубы - с полостью среднего уха. Ротовая часть глотки длиной 4 см через зев сообщается с полостью рта. Гортанная часть глотки длиной 5 см сообщается с гортанью, она переходит в пищевод. На боковой и задней стенках носоглотки имеются: труб­ные и глоточная миндалины. Таким образом, у входа в глотку располага­ется почти полное кольцо лимфоидных образований: глоточная, трубные, небные и язычная миндалины, названные кольцом Пирогова – Вальдейера. Миндалины относятся к органам иммунной системы, они выполняют за­щитную функцию, являясь первым барьером на пути проникновения ин­фекции.

Слизистая оболочка в носоглотке покрыта реснитчатым (мерцательным) эпителием, в остальных частях - неороговевающим многослойным плоским эпителием. Фиброзная оболочка является основой стенки глотки и выполняет роль мягкого скелета глотки. Она об­разована плотной волокнистой соединительной тканью, прикрепляется к основанию черепа. Мышечная оболочка состоит из поперечнополосатых мышц: трех пар мышц, сжимающих глотку (верхнего, среднего и нижнего констрикторов глотки), и двух пар мышц, поднимающих глотку (шилоглоточной и небно-глоточной). Сокращение этих мышц способствует протал­киванию пищевого комка в пищевод. Соединительнотканная оболочка (адвентиция) покрывает мышцы глотки снаружи. Воспаление глотки назы­вается фарингитом.

Пищевод (esophagus) - Начинается на уровне VI-VII шейного позвонка и оканчивается на уровне XI грудного позвонка отверстием в желудок. Выделяют 3 части пищевода - шейную, грудную и брюшную. На своем протяжении пищевод имеет 3 анато­мических сужения: первое (фарингеальное) - у его начала, второе (бронхи­альное) - на уровне раздвоения трахеи (IV-V грудного позвонка), третье (диафрагмальное) - в месте, где он проходит через диафрагму. Практиче­ски важно помнить (например, при введении желудочного зонда), что у взрослого человека расстояние от передних зубов до входа в желудок рав­но примерно 40-45 см, из которых 25-30 см падает на длину пищевода.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:. Подслизистая основа выражена хорошо, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Слизистая оболочка выстлана многослойным неороговевающим эпители­ем и имеет глубокие продольные складки, которые облегчают продвиже­ние пищи по пищеводу.. Мышечная оболочка в верхней трети пищевода состоит из поперечнопо­лосатой, в нижней - из гладкой мышечной ткани. В средней трети проис­ходит постепенное замещение одного вида ткани другим. В мышечной оболочке различают 2 слоя: наружный - продольный и внутренний - кру­говой (циркулярный). В конце пищевода круговой слой мышц имеет утол­щение - сфинктер, препятствующий прохождению пищи из желудка в пищевод. Наружная оболочка (адвентициальная) покрывает шейную и грудную части пищевода, а брюшная часть покрыта серозной оболочкой - брюши­ной.

Функция пищевода - активное проведение пищевого комка перис­тальтическими сокращениями мышечной оболочки. Весь путь от рта до желудка пища проходит за 6-8 с, а жидкая - за 2-3 с. Воспаление пищевода - эзофагит.

Желудок (лат. ventriciilus; греч. gaster) – в нём происходит механическая обра­ботка пищи и химическое воздействие на нее желудочного сока, осуществляется незначительное всасывание воды, алкоголя и некоторых других веществ.

Форма желудка зависит от кон­ституции человека, , имеющим вид рога у людей брахиоморфного типа телосложения (гиперстеников), рыболовного крючка - у людей мезоморфного типа (нормостеников) или чулка - у людей долихоморфного типа телосложения (ас­теников).

,Вме­стимость желудка в среднем 3 л (с колебаниями от 1,5 до 4 л).

В желудке различают переднюю и заднюю стенки и два края. Верх­ний вогнутый край называется малой кривизной, нижний выпуклый – большой кривизной желудка.

Основные отделы желудка:

1) Кардиальная часть -  область места входа в желудок;

2)Дно (свод ) -  куполообразная часть влево от кардиального отверстия (всегда имеет скопление воздуха);

3)Тело желудка - самый обширный отдел, расположен между дном и привратником.

4)Привратниковая (пилорическая ) часть - находится за телом перед выходом из желудка.

На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находятся сфинктер (сжиматель) привратника и привратниковая заслонка, которые регулируют переход пищи из желудка в кишку и препятствуют обратному поступлению ее в желудок.

Стенка желудка состоит из трех оболочек:

1) наружной - серозной - брюшины, которая покрывает желудок со всех сторон;

2) средней - гладкомышечной, образующей 3 слоя: наружный - про­дольный, средний - круговой, внутренний - косой;

3) внутренней - слизистой оболочки с выраженной подслизистой основой (складки), выстланной столбчатым (цилиндрическим) эпителием. В ней имеется большое количество пищеварительных желез, состоящих из нескольких видов клеток: главных, обкладочных, добавочных и эндокриноцитов. Главные  клетки вырабатывают профермент пепсиноген; обкладочные - соляную кислоту, гастромукопротеин, добавочные -  слизь (му­цин), эндокриноциты -  гормон гастрин и биологически активные вещества: гистамин, серотонин и др.

Секрет всех желез желудка называется желудочным соком.

Чистый желудочный сок бесцветен, имеет кислую реакцию (рН -1,5-2,5). Суточное количество его - 2-2,5 л. Состоит из воды - 99% и сухого остатка - 1 %. В сухой остаток входят неорганические и органические вещест­ва. Из неорганических веществ в нем много соляной кислоты - 0,4-0,6%, а также имеются сульфаты, фосфаты, бикарбонаты натрия, калия, кальция, маг­ния, аммиак. Органические компоненты - представлены (200-500 мг/л): мочевиной, мочевой кислотой, аминокислотами, полипептидами. Особое значение для пищеварения имеют ферменты. Назовем основные из них.

Ферментов, расщепляющих углеводы, в желудке нет, но расщепление их в пищевом комке ферментами слюны амилазой (птиалином) и мальтазой продолжается в желудке в течение 20-30 мин.

6) Гастромукопротеин (внутренний фактор В.Касла) необходим для всасывания витамина B(2 и образует с ним антианемическое вещество.

7) Гормон гастрин стимулирует желудочную секрецию и выработку соляной кислоты.

8) Слизь (муцин) предохраняет внутреннюю оболочку желудка от вредных механических и химических воздействий, адсорбирует витамины и предохраняет их от разрушающего действия желудочного сока.

Значение соляной кислоты:

1) активирует пепсиногены;

2) вызывает денатурацию и набухание белков, что облегчает их переваривание;

3) способствует створаживанию молока;

4) активирует гормон гастрин из его предшественника прогастрина;

5) обладает антибактериальным действием;

6) участвует в эвакуации пищи из желудка.

4.2.5. Регуляция желудочной секреции была всесторонне иссле­дована И.П.Павловым. Весь период желудочной секреции в норме длится 6-10 часов и делится на 3 фазы.

I фаза - сложнорефлекторная (мозговая) длится 30-40 мин.

II фаза - желудочная (химическая) длится 6-8 часов, т.е. пока пища
находится в желудке.

Ш фаза - кишечная длится от 1 до 3 часов.

 

I фаза желудочной секреции осуществляется на базе условных и без­условных рефлексов.

Вид, запах пищи и другие условные сигналы условнорефлекторно вызывают выделение запального аппетитного желудочного сока в неболь­шом количестве, но очень богатом ферментами.

.

Представим эти 2 пути рефлекторной регуляции секреции желудоч­ного сока в 1 фазу на схеме 18.

III фаза желудочной секреции (кишечная) начинается с момента поступ­ления пищи в кишечник. Осуществляется также двумя механизмами. Рефлекторно: пищевая кашица раздражает механо-, осмо-, хеморецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника и рефлекторно изменяет интенсивность желу­дочной секреции. Гуморально: продукты расщепления пищи (аминокислоты), гормоны двенадцатиперстной кишки: энтерогастрин, мотилин и др., всосав­шись в кровь, стимулируют отделение желудочного сока.

После 6-10-часового пребывания пищи в желудке она небольшими порциями, примерно по 14 г каждая, в измельченном виде поступает в двенадцатиперстную кишку через периодически открывающийся сфинк­тер привратника.

Регуляция деятельности сфинктера привратника осуществляется рефлекторно с участием соляной кислоты, воздействующей на рецепторы пилорической части. Возникшее в результате этого химического раздраже­ния возбуждение по афферентным (чувствительным) нервам поступает в ЦНС, а оттуда по эфферентным (двигательным) волокнам импульсы по­ступают к сфинктеру, который при этом раскрывается. Переход пищи в двенадцатиперстную кишку длится до тех пор, пока реакция в ней не ста­нет кислой. При этом соляная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в результате чего сфинктер рефлекторно закрывается. Он остается закрытым до тех пор, пока реакция в киш­ке не станет щелочной вследствие нейтрализации соляной кислоты щелоч­ными соками двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и жел­чи. Как только реакция в двенадцатиперстной кишке станет щелочной, сфинктер раскрывается вновь и пропускает очередную порцию кислого содержимого желудка. Таким образом, открытию сфинктера привратника способствует наличие кислой среды в пилорическом отделе желудка и ще­лочной среды в двенадцатиперстной кишке.

 

 

Лекция №7 ПЕЧЕНЬ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции печени, поджелу­дочной железы, состав, свойства и значение желчи и поджелудочного сока.

Уметь показывать составные части этих органов на плакатах, муля­жах и планшетах.

. Печень (hepar) - самая большая железа пищеварительной сис­темы. Масса ее у взрослого человека составляет около 1,5-2 кг, у новорож­денного - 120-150 г. Она является не только пищеварительной железой, но и выполняет много других очень важных функций.

Главные функции печени:

1пищеварительная -  образование желчи;

2) обменная -  участие в обмене веществ: белков, жиров, углеводов;

3) барьерная -  очищает кровь от вредных примесей, нейтрализует продукты обмена;

4 кроветворная -  - в эмбриональном периоде является органом кроветворения (эритропоэз);

5) защитная - ее звездчатые клетки способны к фагоцитозу.

6) Гомеостатическая - участвует в поддержании гомеостаза и в функ­циях крови;

7) Синтетическая -  синтезирует и депонирует некоторые соединения (белки плазмы, мочевина, глутамин, креатин и т.д.);

8) Депонирующая  -  содержит в виде запаса в своих сосудах до 0,6 л крови;

9) Гормональная -  участвует в образовании биологически активных веществ (кейлоны и простагландины).

Поэтому удаление печени несовместимо с жизнью. Учение о строении, функциях и болезнях печени называется гепатологией.

Печень расположена в правом подреберье, под куполом диафрагмы, прикрепляясь к ней с помощью серповид­ной и венечной связок. В ней различают верхнюю - диафрагмальную по­верхность, нижнюю - висцеральную поверхность и два края: передний острый внизу и тупой задний. На ней проходят 3 борозды: две продоль­ные и поперечная, которые делят эту поверхность направую, левую, квадратну и хвостатую доли. В правой продольной борозде впереди распо­ложен желчный пузырь, служащий резервуаром для желчи, сзади нижняя полая вена. В поперечной борозде находятся ворота печени, через которые входят воротная вена, печеночная артерия, нервы и выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды. В общий печеночный проток впадает пузырный проток, образуя общий желчный проток. Последний вместе с протоком поджелудочной железы открывается общим отверстием в двенадцатиперстную кишку. Печень покрыта брюшиной, под которой находится фиброзная оболочка (глиссонова капсула). Она сращена с веществом печени, а в об­ласти ворот печени проникает внутрь органа, где образует выросты, кото­рые делят паренхиму печени на дольки., которые являются морфофункциональными единицами печени . Всего их в печени -  500 тысяч долек. Печеночная долька диаметром 1-2,5 мм построена из печеночных клеток (гепатоцитов), расположенных в виде радиальных балок - печеночных пластинок вокруг центральной вены. Каждая балка состоит из двух рядов гепатоцитов, между которыми имеется небольшой промежуток - желчный ход (проточек), куда стекает желчь, выделяемая печеночными клетками. Желчные ходы сливаются в междольковые про­точки. Последние образуют более крупные, а затем правый и левый пече­ночные протоки, которые в области ворот печени сливаются в общий пе­ченочный проток.

В печень притекает не только артериаль­ная, но и венозная кровь по печеночной артерии и воротной вене. Наличие воротной вены связано с обменной, барьерной и защитной функциями пече­ни. Внутри органа печеночная артерия и воротная вена постепенно разветв­ляются на долевые, сегментарные, междольковые и вокруг дольковые сосу­ды. От них в каждую дольку отходят внутри-дольковые синусоидные капилляры, впадающие в центральную вену. В синусоидных сосудах смешивается артериальная и венозная (из воротной ве­ны) кровь. Центральные вены печеночных долек соединяются между собой, образуют поддольковые, или собирательные, вены, из которых в дальней­шем формируются 3-4 крупные печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену в том месте, где она прилежит к печени.

Воспаление печени называется гепатитом.

Желчь - это продукт секреции печеночных клеток. Она обра­зуется в печени постоянно (непрерывно), а в двенадцатиперстную кишку поступает только во время пищеварения. Вне пищеварения желчь поступа­ет в желчный пузырь, где она концентрируется за счет всасывания воды и несколько изменяет свой состав. При этом содержание главных компонен­тов желчи: желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина), холестерина и др. может увеличиваться в 5-10 раз. Благодаря такой концентрационной способности желчный пузырь человека, обладающий объемом 30-50 мл, иногда до 80 мл, может вмещать желчь, образующуюся в течение 12 часов. Поэтому различают желчь печеночную и пузырную.

 


Суточное количество желчи колеблется в пределах от 0,5 до 1,5 л. Физико-химические свойства и состав желчи приведены в табл.4.

 

 

 

 

В желчном пузыре из желчи удаляется много воды, в результате чего

происходит концентрация: желчных кислот, пигментов и холестерина. Одновременно стенки желчного пузы­ря выделяют в желчь большое количество муцина (слизи). В этом состоит одно из главных отличий пузырной желчи от печеночной, в которой муцин практически отсутствует.

Желчные кислоты: холевая, гликохолевая, таурохолевая и их соли оп­ределяют основные свойства желчи как пищеварительного секрета.

Желчные пигменты: билирубин, биливердин и уробилиноген пред­ставляют собой продукты распада гемоглобина эритроцитов

Холестерин синтезируется в печени (около 800 мг в сутки); наряду с экзогенным холестерином, поступающим с пищей (около 400 мг в сутки), он является предшественником стероидных и половых гормонов, желчных кислот, витамина D, повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу, вхо­дит в состав клеточных мембран, служит своеобразным изолятором для нервных клеток, обеспечивая проведение нервных импульсов. При патоло­гии он играет важную роль в развитии атеросклероза и образовании желч­ных камней (около 90% желчных камней состоят из холестерина).

Кроме этих специфических компонентов, в желчи содержатся жир­ные кислоты, неорганические соли натрия, кальция, железа, ферменты, витамины и т.д.

Говоря о значении желчи, следует выделить следующие ее функции:

1) повышает активность всех ферментов поджелудочного сока, осо­бенно липазы (в 15-20 раз);

2) эмульгирует жиры на мельчайшие частицы и создает таким обра­зом условия для лучшего действия липазы;

3) способствует растворению жирных кислот и их всасыванию;

4) нейтрализует кислую реакцию пищевой кашицы, поступающей из желудка;

5) повышает тонус и стимулирует перистальтику кишечника;

6) оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору;

7) участвует в обменных процессах;

8) способствует всасыванию жирорастворимых витаминов A, D, Е, К, холестерина, аминокислот, солей кальция;

9) усиливает сокоотделение поджелудочной железы и образование желчи;

10) участвует в пристеночном пищеварении.

Поступление желчи из желчного пузыря регулируется нервными и гуморальными механизмами. Воспаление желчного пузыря называется холециститом.

.

. Поджелудочная железа (pancreas), дольчатого строения. Является второй по величине пищеварительной железой со смешанной функцией. В качестве экзокринной железы она вырабатывает поджелудочный сок, богатый белковыми, углеводными и жировыми ферментами, который поступает в двенадцати­перстную кишку. В качестве эндокринной железы она образует и выделяет в кровь гормоны: инсулин, глюкагон, липокаин и др., влияющие на угле­водный и жировой обмены.

Поджелудочная железа расположена позади желудка на задней стенке полости живота, в забрюшинном пространстве на уровне I-II поясничных позвонков. Масса железы - 60-80 г' длина около 17 см, толщина - 2-3 см. В железе различают головку, тело и хвост. В толще железы проходит главный вывод­ной проток поджелудочной железы, который открывается вместе с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку на ее большом сосочке. Добавочный проток, открывается в двенадцатиперстной кишке на ее малом сосочке.

По строению поджелудочная железа - сложная альвеолярно-трубчатая железа, покрытая тонкой соединительнотканной капсулой, , имеющая дольчатое строение. Большая часть железы (97-99%) состоит из множества долек, между которыми находятся прослойки рыхлой волокнистой соединитель­ной ткани (экзокринная часть железы). Эндокринная ткань составляет лишь около 1% от всего органа. Она находится в основном в хвостовой части поджелудочной железы в виде островков Пауля Лангерганса (1869), содержащих эндокринные клетки - инсулоциты пяти типов (А, В, D, Dj и РР-клетки).

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом.

Поджелудочный сок -бесцветная прозрачная жидкость щелочной реакции (рН - 7,8-8,4). Суточное количество поджелудочного сока у взрослого человека составляет 1,5-2 л. Состоит из воды - 98,5% и сухого остатка - 1,5%. В состав сухого остатка входят неорганические (кальций, натрий, калий и др.) и органические вещества ферменты трех групп.

В первую группу белковых ферментов входят 5 наиболее важных.

1) Трипсиноген активируется, в фермент трипсин, расщепляет альбумозы и пеп­тоны до аминокислот и пептидов.

2) Химотрипсиноген активируется в химотрипсин, кото­рый расщепляет внутренние пептидные связи белков. В результате обра­зуются пептиды и аминокислоты.

3) Панкреатопептидаза (эластаза) расщепляет внутренние пептидные связи белков до пептидов и аминокислот.

4)Карбоксипептидазы А и В активируются трипсином, расщепляют С-концевые связи в белках и пептидах.

5)Нуклеазы расщепляют нуклеиновые кислоты до нуклеотидов.

В поджелудочном соке содержатся также ингибиторы этих фер­ментов, т.е. химические вещества, подавляющие активность ферментов и предохраняющие поджелудочную железу от аутолиза (самоперева­ривания).

Во вторую группу углеводных ферментов входят 3 фермента.

1)Амилаза расщепляет полисахариды до дисахаридов (мальтоза).

2) Мальтаза превращает дисахарид мальтозу в моносахарид глюкозу (две молекулы).

3) Лактаза расщепляет молочный сахар лактозу (дисахарид) на глю­козу и галактозу (моносахариды).

В третью группу жировых (липолитических) ферментов входят 2 фермента.

1) Липаза. Расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты.

2) Фосфолипаза А, действует на продукты расщепления жиров.

Поджелудочный сок начинает выделяться через 2-4 минуты после начала еды. Секреция его осуществляется в 3 фазы: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. I фаза обеспечивается рефлекторными механиз­мами, II фаза - рефлекторными и гуморальными,  III фаза - кишечная обеспе­чивается в основном гуморальными механизмами. Ведущее значение в стимуляции секреции поджелудочного сока в III фазу принадлежит гормо­ну секретину, образующемуся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки под влиянием соляной кислоты

Таким образом, нервные влияния при приеме пищи обеспечивают лишь пусковые воздействия на поджелудочную железу. Ведущую же роль в дальнейшей стимуляции панкреатической секреции, особенно в кишеч­ную фазу, играют гуморальные механизмы (секретин, гастрин, серотонин, инсулин, холецистокинин, соли желчных кислот и т.д.).

 

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение, функции тонкого кишечника, его отделы, состав, свойства и значение кишечного сока.

Представлять виды кишечного пищеварения (полостное и присте­ночное) и в каком виде происходит всасывание белков, жиров, углеводов, воды и минеральных солей.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах отделы тонкого кишечника и составные части кишечной ворсинки.

Тонкая кишка (intestinum tenue; греч. enteron) В ней наибо­лее интенсивно протекает и в основном заканчивается переваривание пи­щи и происходит всасывание в кровь и лимфу питательных веществ.. По строе­нию и функции тонкая кишка делится на 3 отдела: 1 двенадцатиперстную, 2тощую, 3подвздошную.

1Двенадцатиперстная  (duodenum) -. Длина ее около 25 см (12 попе­речников пальца). Имеет форму подковы, вогнутый край которой окружа­ет головку поджелудочной железы. на уровне I-II-III поясничных позвонков. В ней разли­чают верхнюю, нисходящую, горизонтальную (нижнюю) и восходящую части. В неё впадают общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Пищеварение в ней осуществляется за счет ферментов поджелудочного сока, желчи и кишечного сока, выраба­тываемого железами самой кишки.

2Тощая  (jejunum) и 3 подвздошная  (ileum) кишки переходят одна в дру­гую без выраженной границы, составляя соответственно 2/5 и 3/5 общей длины оставшейся части тонкого кишечника. Обе кишки образуют множе­ство петель и занимают большую часть среднего отдела брюшной полости. Посредством общей брыжейки кишечные петли подвешены к задней брюшной стенке (брыжеечная кишка).

Стенка тонкого кишечника состоит из трех оболочек. Наружной серозной-оболочкой является брюшина, которая покрывает со всех сто­рон тощую и подвздошную кишки, образуя их брыжейку. Средняя мышечная  оболочка имеет два слоя гладкой мышечной ткани: наружный -продольный, внутренний - круговой. Внутренняя слизистая оболочка, выстланная однослойным призматическим эпителием, с хорошо выражен­ной подслизистой основой имеет: 1) многочисленные (до 650) круговые складки  2) пальцеобразные выросты длиной 0,2-1,2 мм - кишечные ворсинки (макроворсинки), придающие ей бархатистый вид, и 3) микроворсинки. Круговые складки слизистой оболочки удержи­вают пищу в различных отделах тонкого кишечника и увеличивают пло­щадь его от 0,3 до 1 кв.м. Большие ворсинки в количестве 20-40 на 1 кв.мм (а всего их в тонком кишечнике 4-5 млн) увеличивают площадь всасы­вающей поверхности до 10 кв.м. А если бы мы могли разровнять все мик­роворсинки (их на каждой эпителиальной клетке кишечника до 3000), то получили бы площадь в 200 кв.м. Внутри большой ворсинки в центре имеется лимфатический сосуд , проходят кровеносные сосуды содержатся нервные и мышечные элементы. По всей поверхности слизи­стой оболочки между ворсинками открываются устья многочисленных (около 150 млн) кишечных желёз.. Втолще слизистой много одиночных (солитарных) фолликулов и групповых (пейеровы бляшки) Они выполняют за­щитную функцию. В правой подвздошной ямке на уровне тела IV пояс­ничного позвонка подвздошная кишка открывается в толстую кишку.

Кишечный сок представляет собой секрет желез, располо­женных на протяжении всего тонкого кишечника. Суточное количество кишечного сока составляет 2-3 л. Чистый кишечный сок - это мутноватая бесцветная жидкость слабощелочной реакции (рН 7,2-7,6 до 8,6), состоя­щая из воды - 99% и плотного остатка - 1%. В состав плотного остатка входят: комочки слизи, перерожденные клетки эпителия, кристаллы холе­стерина, неорганические вещества (хлориды, бикарбонаты, фосфаты на­трия, калия, кальция) и ферменты (более 20).

Белковые ферменты кишечного сока включают 4 фермента.

1) Энтерокиназа ("фермент ферментов") активирует трипсиноген.

2)Трипсиноген. Активируется энтерокиназой в трипсин, который расщепляетбелки,

3)Пептидазы расщепляют пептиды до отдельных аминокислот,  таким образом заканчивают процесс расщепления белков, начатый пепсином и трипсином.

4)Катепсин - действует на белковые молекулы в слабокислой среде (рН 4-5),

Углеводные ферменты кишечного сока включают 4 фермента.

1)Амилаза расщепляет крахмал (полисахарид) до мальтозы (дисахарид).

2)Мальтаза расщепляет мальтозу (солодовый сахар) до глюкозы (2 молекулы).

3)Лактаза расщепляет лактозу (молочный сахар) до глюкозы и га­лактозы.

4)Сахараза (инвертаза) расщепляет сахарозу (тростниковый или свекловичный сахар) до глюкозы и фруктозы. Таким образом, указанные углеводные ферменты кишечного сока завершают действие птиалина (амилазы) слюны и амилазы поджелудочного сока.

Жировые ферменты кишечного сока.

1) Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Она
менее активна, чем липаза поджелудочного сока.

2) Фосфатаза расщепляет фосфолипиды.

Основным возбуждающим фактором в регуляции образования и вы­деления кишечного сока является пищевая кашица с ее механическими и химическими свойствами.

Нервная регуляция выделения кишечного сока осуществляется сим­патическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной систе­мы,

 Гуморальная регуляция сокоотделения в тонком кишечнике осущест­вляется возбуждающими и тормозящими гормонами пищеварительного тракта. К возбуждающим гормонам относятся: энтерокринин (образуется в тонком кишечнике при соприкосновении содержимого кишечника со сли­зистой оболочкой), холецистокинин, гастрин, вазоактивный полипептид и др. К тормозящим гормонам относятся секретин, желудочный тормозной полипептид.

В тонком кишечнике различают 2 вида движений:

1) Маятникообразные -  способствуют перемешиванию пищевой ка­шицы и лучшему перевариванию пищи;

2) Перистальтические - способствуют проталкиванию пищевой ка­шицы по направлению к толстому кишечнику.

Стимулируют моторную функцию кишечника энтерокринин, серото-нин, гастрин, желчь, инсулин, соли кальция, магния и др., тормозят - гор­моны мозгового слоя надпочечников: адреналин и норадреналин (при эмо­циях).

В тонком кишечнике в зависимости от локализации пищевари­тельного процесса различают полостное (дистантное) и пристеночное (мембранное, или контактное) пищеварение.

Полостное пищеварение осуществляется за счет пищеварительных секретов и ферментов, которые поступают в полость тонкой кишки (под­желудочный сок, желчь, кишечный сок)

Пристеночное пищеварение. обеспечивается микроворсинками кишечного эпителия, образующими щеточную кайму. Эта кайма выполняет также функцию бактериального фильтра, не пропуская через себя более крупные относительно размеров самой каймы тела микроорганизмов, насе­ляющих кишечник. В итоге продукты гидролиза пищевых веществ стано­вятся для них недоступными, что является одной из важнейших причин, ограничивающих размножение бактерий в тонком кишечнике.

Имеются 2 принципиальных отличия этих двух видов пищеварения.

1) По объекту действия - полостное пищеварение особенно эф­фективно при расщеплении крупных пищевых молекул, а пристеночное -промежуточных продуктов гидролиза. . Это связано с тем, что гидролиз в микроворсинках происходит лишь тогда, когда размеры молекул пищевого вещества меньше размеров пор между микроворсинками.

2) По топографии - полостное пищеварение максимально в две­надцатиперстной кишке и убывает в каудальном направлении, присте­ночное пищеварение имеет максимальное значение в тощей кишке.

Всасыванием называется активный физиологический процесс проникновения веществ через клеточную мембрану в клетку, а из клетки -во внутреннюю среду организма. Благодаря всасыванию в желудочно-кишечном тракте организм получает все необходимое для жизнедеятель­ности: воду, питательные, минеральные вещества и витамины. Всасывание происходит на всем протяжении пищеварительного канала, но в разных его отделах по - разному Всасывание из полости рта практически отсутствует вследствие кратковременности пребывания в ней пищи. К тому же здесь нет конечных продуктов расщеп­ления питательных веществ. Хорошо всасываются в полости рта лишь не­которые лекарственные вещества: нитроглицерин, валидол и др.

В желудке - в небольшом количестве вода, минеральные соли, моносахариды, алкоголь и другие вещества. Основное всасывание происходит главным образом в тонком кишечнике, специально приспособленном для выполнения этой функции. Миллионы кишечных ворсинок, ритмически сокращаясь, совершают колебательные и нагнетательные движения и ра­ботают по существу как всасывающие микронасосы, облегчая всасывание питательных веществ в тонком кишечнике. %.

В обеспечении всасывания большую роль играют не только физиче­ские процессы: диффузия, фильтрация, осмос (пассивный транспорт), но и активная деятельность эпителиальных клеток слизистой оболочки

Белки всасываются в тонком кишечнике в виде различных аминокис­лот и простых пептидов

Углеводы всасываются в кровь в виде глюкозы, фруктозы и галактозы в верхнем и среднем отделах тонкого кишечника. В печени фруктоза и галакто­за превращаются в глюкозу, а глюкоза накапливается в печени в виде глико­гена (до 200 г). Часть глюкозы попадает в общий кровоток и разносится по всему организму, используясь как основной энергетический материал.

Жиры всасываются главным образом в лимфу и небольшая часть (30%) в кровь преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Всосавшись в лимфу и кровь, жиры поступают в общий кровоток и откладываются в жи­ровых депо, откуда они используются для энергетических целей.

Пищеварительный канал принимает активное участие во всасывании воды и солей. У человека в течение суток всасывается до 10-12 л жидко­сти, из которой большая часть (8-9 л) приходится на пищеварительные соки, а оставшаяся (2-3 л) - на принятую воду и пищу. Всасывание воды начинается в желудке, но большая часть ее всасывается в тонком кишеч­нике (до 8 л в сутки). Остальная вода всасывается в толстом кишечнике (от 1,3 до 4 л в сутки). Установлено, что интенсивность всасывания жидкости в тонком кишечнике достаточно велика (за 1 час всасывается 1,5-2 л). С калом выводится всего 100-150 мл воды в сутки.

Растворенные в воде соли натрия, калия, кальция в виде хлоридов или фосфатов всасываются преимущественно в тонком кишечнике (тощей и подвздошной кишке).

. Некоторые соли: сульфат магния, сульфат натрия (глауберова соль) очень плохо всасываются в кишечнике. После их приема осмотическое давле­ние химуса значительно повышается. В связи с этим вода из крови поступает в кишечник, переполняет его, растягивает и усиливает перистальтику (до по­носа). Этим объясняется слабительное действие сульфатов. Что касается ви­таминов, то они также всасываются в тонком кишечнике как в чистом виде, так и в составе различных соединений.

 

Лекция №8. ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК. БРЮШИНА.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, отделы толстого кишечника, его отличия от тонкого кишечника, функции и роль микрофлоры в пищеварении.

Представлять строение, функции брюшины и положение ее по отно­шению к стенкам и внутренним органам полости живота.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах отделы толсто­го кишечника, брюшину, брыжейку, сальники.

. Толстая кишка (inteetinum crassum) является конечным отде­лом пищеварительного канала. В ней заканчиваются процессы перевари­вания растительной клетчатки, происходит всасывание воды формируются и выводятся через наружу каловые массы. Длина ее у трупа составляет 1,5-2 м, у живого человека - 1-1,5 м. Диаметр равен 5-8 см, а в конечном отделе - около 4 см.

По внешнему виду толстый кишечник отличается от тонкого:

1)большим диаметром;

2)наличием сальниковых отростков - отростков брюшины, заполненных жиром;

3)типичными вздутиями (гаустрами, или гофрами);

4)наличием трех продольных мышечных тяжей, или лент, идущих
от основания аппендикса до начала прямой кишки. Эти ленты образованы
наружным продольным слоем мышечной оболочки стенки кишки, который
на толстой кишке не создает сплошного покрытия.

Толстый кишечник делят на 3 части: слепую кишку с аппендиксом, ободочную и прямую кишки.

А. Слепая кишка (caecum; греч. typhlon) является начальной частью толстого кишечника, расположенной ниже места впадения в нее тонкой кишки в правой подвздошной ямке. Длина ее 6-8 см, диаметр 7-7,5 см. От внутреннезадней поверхности слепой кишки отходит червеобразный от­росток - аппендикс, длиной от 2 до 20 см (в среднем 8,5 см), диаметром 0,5-1 см. Отросток имеет полость, которая небольшим отверстием, при­крытым складкой слизистой оболочки, открывается в полость слепой кишки. В стенке аппендикса (его слизистой оболочке и подслизистой основе) имеется большое количество лимфатических фолликулов, поэтому счита­ют, что он выполняет защитную функцию ("кишечная миндалина"). По современным данным, лимфоидные образования аппендикса играют важ­ную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием отно­сить его к органам иммунной системы. Слепая кишка и аппендикс покры­ты брюшиной со всех сторон, последний имеет собственную брыжейку.

Б. Ободочная кишка (colon) следует за слепой и в виде обода окру­жает петли тонкого кишечника. В ней выделяют: 1восходящую,2 поперечную, 3нисходящую, 4сигмовидную.

1-Восходящая ободочная кишка (colon ascendes) расположена в брюшной полости справа. Ее длина 15-20 см. Она поднимается от илеоце-кального клапана (баугиниевой заслонки) слепой кишки до печени, где переходит в поперечную ободочную кишку.

2-Поперечная ободочная кишка (colon transversum) самая длинная(в среднем 50 см). Проходит справа налево, ниже желудка, над петлями тонкой кишки. Занимает попе­речное положение, Имеет собственную бры­жейку.

3.-Нисходящая ободочная кишка (colon descendes) (12-15 см) лежит в левой боковой области живота,. На уровне гребня левой подвздошной кости переходит в сиг­мовидную ободочную

4. Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) Расположена в левой подвздошной ямке, идёт до уровня крестцово-подвздошного сустава, где пере­ходит в прямую кишку.

Стенка слепой и ободочной кишок состоит из наружной серозной (местами адвентициальной), средней мышечной и внутренней слизистой оболочек с подслизистой основой. Кишечных ворсинок слизистая оболоч­ка не образует. Имеются лишь микроворсинки и полулунные складки. Последние располагаются в 3 ряда (между лентами наруж­ного продольного слоя мышечной оболочки) и соответствуют границам между гаустрами. В слизистой оболочке много трубчатых кишечных же­лез, бокаловидных клеток.

В. Прямая кишка (rectum; греч. proctos) является конечной частью толстого кишечника и всего пищеварительного канала. Ее функция - нако­пление и выведение каловых масс. Расположена в полости малого таза от уровня левого крестцово-подвздошного сустава до промежности, где за­канчивается отверстием - задним проходом (anus). Длина прямой кишки составляет в среднем 15 см, диаметр - от 2,5 до 7,5 см. В ней различают две части: верхнюю, более длинную с расширением - ампулу, где скапли­ваются каловые массы, и нижнюю короткую и суженную - заднепроход­ной (анальный) канал. Вокруг заднего прохода круговой слой гладких мышц образует внутренний непроизвольный сфинктер, который обычно находится в сокращенном состоянии. Кнаружи от него расположен наруж­ный произвольный сфинктер, который относится к мышцам диафрагмы таза и сокращается произвольно.

Воспаление прямой кишки называется проктитом, а воспаление око­лопрямокишечной клетчатки - парапроктитом.

В толстом кишечнике происходит перева­ривание растительной клетчатки (до 50% содержащейся в пище клетчат­ки), всасывание воды (от 1,3 до 4 л в сутки), формирование каловых масс (150-200 г в сутки).

Слизистая оболочка толстого кишечника выделяет 0,5-0,6 л кишечно­го сока в сутки щелочной реакции (рН 8,5-9), богатого слизью и бедного ферментами (пептидаза, липаза, амилаза и др. В результате всасывания большого количества воды жидкая пищевая кашица в толстом кишечнике становится более плотной Кал содержит 75% воды и 25% сухого остатка; рН кала 7-7,5. У взрослого человека за сутки с калом выделяется около 430 млрд. бактерий. Специфический запах кала обусловлен присутствием индола, скатола и отчасти метилмеркаптана и сероводорода, которые возникают при распаде амино­кислот под влиянием бактерий толстого кишечника

Дефекация, наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами При этом происходит рефлекторное рас­слабление внутреннего и наружного сфинктеров заднего прохода,. Рефлекторный центр непроизвольного акта дефекации находится в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. На этот центр оказывают регулирующее влияние продолговатый мозг, гипоталамус и кора большого мозга, осуществляя акт дефекации произвольно.,

Положительная роль микрофлоры толстого кишечника состоит в сле­дующем:

1) она расщепляет волокна растительной клетчатки,;

2) образует молочную кислоту, обладающую антисептическим дей­ствием;

3) подавляет размножение патогенных микробов т.е. повышает иммунитет;

4) синтезирует витамины группы В:, РР (никотиновую к-ту), К (антигеморрагический);

Негативная роль микрофлоры толстого кишечника заключается в том, что бактерии разрушают невсосавшиеся в тонком кишечнике аминокисло­ты, образуя ядовитые для организма вещества, В норме эти вещества обычно обезвреживаются в пе­чени

. Изменение видового состава и количественных соотношений нор­мальной микрофлоры кишечника, сопровождающееся развитием нетипич­ных для организма микробов, называется дисбактериозом. Он наступает под влиянием конкурирующих микроорганизмов, антибиотиков, измене­ния питания.

.4. Брюшина (peritoneum) - серозная оболочка, выстилающая стенки полости живота и переходящая на внутренние органы, , образуя их наружную оболочку.

Полость живота (брюшная полость) -самая большая поло­сть тела человека. Её внутренняя поверхность выстлана забрюшинной фасцией, кнутри от которой расположена брюшина. Про­странство между фасцией и брюшиной на задней брюшной стенке называ­ется забрюшинным пространством. Оно заполнено жировой клетчаткой и органами.

Полость брюшины это щелевидное про­странство между париетальной {выстилающей стенки полости живота) и висцеральной (покрывающей внутренние органы) брюшиной. Она содержит небольшое количество серозной жидкости, выполняющей роль смазки орга­нов и стенок брюшной полости для уменьшения трения между ними. У мужчин полость брюшины замкнута. У женщин она сообщается с внешней средой через маточные трубы, полость матки и влагалище.

Брюшина состоит из соединительной ткани кон, В ней много кровеносных, лимфатических сосудов, нервов, лимфоидной ткани Функции брюшины:.

1) функцию скольжения, 2)всасывания и 3)защитную

Брюшину можно рассматривать как мешок, который вставлен в брюшную полость и который покрывает различные органы брюшной по­лости неодинаково.

Брыжейки - это двойные листки брюшины, на кото­рых некоторые внутренние органы прикреплены к задней стен­ке живота. Между двумя листками брыжейки находятся кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, лимфатические узлы.

Связкой называется складка брюшины, переходящая со стенки жи­вота на внутренний орган или с органа на орган..

Сальники - пред­ставлены листками брюшины, между которыми находится жировая ткань. Различают большой и малый сальники.Являются местом отложения жира, не пропускают в брюшную полость микроорганизмы, уменьшают теплоотдачу и смягчают удары.

 

Ответьте на вопросы.

1Почему при быстрой еде возможно переедание?

2Какой физиологический смысл заключён в народной пословице «Голод – лучший повар»?

3Что такое аппетитный сок?

4Как алкоголь и никотин влияют на пищеварительные соки?

5Какими физическими звконами можно обосновать смысл пословиц: «Когда я ем, я глух и нем». «кто ест и читает – тот память зачитает»?

6От чего зависит состав и количество пищеварительных соков?

7Почему плохо пережеванная пища медленно переваривается и может вызвать заболевания ЖКТ?

8Какая массовая доля бактерий находится в экскрементах человека?

9Охарактеризуйте этапы процесса питания.

10Назовите железы желудка, какие клетки их образуют и что они выделяют?.

 

Лекция №9. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ДЫХАНИЕ.

 

ЦЕЛЬ: Знать обзор дыхательной системы, значение дыхания, топо­графию, строение и функции полости носа, гортани, трахеи и бронхов.

Уметь показывать эти органы и их составные части на плакатах, му­ляжах и планшетах.

. Дыхательной системой называется система органов, посред­ством которых происходит газообмен между организмом и внешней сре­дой. В дыхательной системе выделяют органы, выполняющие воздухопроводящую (полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную, функции (легкие).

. В дыхательных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также рецепция (восприятие) обонятельных, температурных и механиче­ских раздражителей. Газообмен здесь не происходит, и состав воздуха не меняется. Поэтому пространство, заключенное в этих путях, называется мертвым, или вредным. При спокойном дыхании объем воздуха в мертвом пространстве составляет 140-150 мл (при вдыхании 500 мл воздуха).

Воздух по воздухоносным путям поступает в легочные альвеолы и выводится из них. Стенки альвеол очень тонкие и служат для диффузии газов. Из находящегося в альвеолах воздуха в кровь поступает кислород, а обратно - углекислый газ. Оттекающая из легких артериальная кровь переносит кислород во все органы тела, а притекаю­щая в легкие венозная кровь доставляет углекислый газ.

Наружный нос. Строение – образована носовыми костями, лобные отростки верхней челюсти, носовые (гиалиновые) хрящи и мягкие ткани( кожа, мышцы). Через ноздри сообщается с наружной средой, сзади через хоаны – с носоглоткой.носоглотка чнрез слуховые (евстахиевы) трубы сообщается с полостью среднего уха.

Полость носа. Строение – делится на две половины перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решетчатой кости и сошником.В полости носа различают верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную стенки.на латеральной – 3 носовые раковины, образующие 3 носовых хода: верхний, нижний и средний и общий носовой ход: щелевидное пространство между медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа. Верхний носовой ход – обонятельный так как здесь расположены рецепторы, средний и нижний - дыхательный (респираторный). В полость носа посредством отверстий открываются околоносовые или придаточные пазухи (синусы): верхнечелюстная, (гайморова), лобная, клиновидная и решетчатые.

Околоносовые пазухи своими соустьями открываются в носовые ходы:

-в верхний носовой ход-задние пазухи решетчатой кости, клиновидная пазуха.

-в средний носовой ход – гайморова, лобная, передние и средние пазухи решетчатой кости.

-в нижний носовой ход-носослёзный канал. Здесь образуются густые венозные сплетения.

Пазухи заполняются выдыхаемым, согретым, увлажнённым и очищенным воздухом.







Слизистая носа

Строение:

Многорядный мерцательный эпителий ( мерцает в сторону носоглотки!!!!)

Подслизистый слой с венозными сплетениями.

В верхнем отделе носа – обонятельные рецепторы

Ответьте на вопросы:

1. Почему на морозе нос краснеет?

2. Почему при насморке меняется голос?

Функции носовой полости:

· Проведение воздуха из внешней среды к носоглотке и обратно

· Очистка воздуха от пылевых частиц крупных и мелких размеров.

· Увлажнение воздуха, разведение химических раздражающих веществ.

· Тепловая коррекция вдыхаемого воздуха.

· Рефлекторный вызов защитных действий (от чихания до временной остановки дыхания.

· Облегчение массы черепа за счёт воздухоносных пазух

· Резонаторная функция

· Обонятельная функция.

· Частичное обеззараживание воздуха.

Носоглотка

В ней пересекаются дыхательные и пищеварительные пути

Гортань

Находится на уровне 4-6 шейных позвонков.Гортань подвижная.

Основные хрящи гортани:

-перстневидный хрящ -  (из гиалиновой хрящевой ткани)

-Щитовидный хрящ - (из гиалиновой хрящевой ткани)

-Надгортанник - (из эластической ткани)

Слизистая покрыта в области голосовых связок многослойным, плоским неороговевающим .эпителием. Во всех остальных отделах – многорядным мерцательным. Гортань подвешена к подъязычной кости на щитоподъязычной мембране. Перстневидный и щитовидный хрящи соединяются перстнещитовидной связкой.

Мышцы гортани:

-Наружные – поднимают и опускают гортань, «внешний щит»

-Внутренние-расширяют или сужают голосовую щель, расслабляют или напрягают голосовые связки, поднимают или опускают надгортанник.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 282; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.433 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь