Лекция №20. Лимафтическая система.

 

Лимфатическая система - это составная часть сердечно­сосудистой системы, которая осуществляет проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и поддерживает баланс тканевой жидкости в организме. Учение о лимфатической системе и ее патологии называется лимфологией. Лимфатическая система представляет собой систему раз­ветвленных в органах и тканях лимфатических капилляров, лимфатиче­ских сосудов, стволов и протоков. По пути следования лимфатических сосудов лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к орга­нам иммунной системы. Являясь частью микроциркуляторного русла, лимфатическая система осуществляет всасывание из тканей воды, колло­идных растворов, эмульсий, взвесей нерастворимых частиц и перемещение их в виде лимфы в общий кровоток. При патологии с лимфой могут пере­носиться микробные тела из очагов воспаления, опухолевые клетки и т.д.

Состав и строение лимфатической системы:

1) лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды),

2) лимфа­тические (лимфоносные) сосуды,

3) лимфатические стволы

4) лимфатические протоки, из которых лимфа поступает в венозную систему.

Лимфатические капилляры  - это"корни" лимфатической системы. В них из тканей всасываются коллоидные растворы белков, осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей: всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц и т.д. Лимфатические капилляры имеются во всех орга­нах и тканях тела человека, креме головного и спинного мозга, их оболо­чек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и пла­центы.

Особенности:

1) они не открываются в межклеточные пространства, а оканчи­ваются слепо;

2) при соединении друг с другом они образуют замкнутые лимфо­капиллярные сети;

3) их стенки тоньше и более проницаемы, чем стенки кровеносных капилляров;

4) диаметр их во много раз больше диаметра кровеносных капилля­ров (до 200 мкм и 5-30 мкм соответственно).

Лимфатические сосуды образуются при слиянии лимфатических капилляров. Они являются системой коллекторов (лат. collector - собира­тель), представляющих собой цепочки лимфангионов. Лимфангион, или клапанный сегмент (Борисов А.В., 1995) - это структурная и функциональ­ная единица лимфатических сосудов (и лимфатической системы в целом).  Это: два клапана - дистальный и проксимальный, направляющие ток лимфы, мышечная манжетка, обеспечивающая сокращение, и богатая иннервация, позволяющая автоматически регулировать интенсивность работы всех элементов. Размеры лимфангионов варьируют от 2-4 мм до 12-15 мм в за­висимости от калибра сосуда. В местах расположения клапанов лимфати­ческие сосуды несколько тоньше, чем в межклапанных промежутках. Бла­годаря чередующимся сужениям и расширениям лимфатические сосуды имеют характерный четкообразный вид.

Лимфатические стволы и лимфатические протоки - это крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол у основания шеи. Лимфа оттекает по лимфатиче­ским сосудам к лимфатическим стволам и протокам, проходя через лим­фатические узлы, не являющиеся частями лимфатической системы, а вы­полняющие барьерно-фильтрационную и иммунную функции. Различают два наиболее крупных лимфатических протока.

Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки, правой верхней конечно­сти и впадает в правый венозный угол при слиянии правой внутренней яремной и подключичной вен. Это короткий сосуд длиной 10-12 мм, который в 80% случаев вместо одного устья имеет 2-3 и более стволиков. Грудной лимфатический проток является основным, так как через него поступает лимфа от всех остальных частей тела, кроме, на­званных. Впадает в левый венозный угол при слиянии левой внутренней яремной и подключичной вен. Имеет длину 30-41 см.

Лимфа (греч. lympha - чистая вода) - жидкая ткань, содер­жащаяся в лимфатических сосудах и лимфатических узлах человека. Это бесцветная жидкость щелочной реакции, отличающаяся от плазмы мень­шим содержанием белка. Среднее содержание белка в лимфе - 2%, В лимфе имеется протромбин и фибри­ноген, поэтому она может свертываться. В ней также имеются глюкоза (4,44-6,67 ммоль/л, или 80-120 мг%), минеральные соли (около 1%). В 1 мкл лимфы содержится от 2 до 20 тысяч лимфоцитов. Лимфа, оттекающая от разных органов и тканей, имеет различный состав. В лимфу легко переходят от тканей яды, токсины и сами микробы при воспалительных процессах. Чтобы ог­радить кровь от проникновения этих вредных для организма веществ, на пути движения лимфы находятся лимфатические узлы. За сутки у человека образуется в среднем 2 л лимфы (с колебаниями от 1 до 3 л). Основные функции лимфы:

1) поддерживает постоянство состава и объема межклеточной (тка­невой) жидкости;

2) обеспечивает гуморальную связь между межклеточной жидкостью и кровью, а также переносит гормоны;

3) участвует в транспорте питательных веществ (жировых частиц -хиломикронов) из пищеварительного канала;

4) переносит иммунокомпетентные клетки - лимфоциты;

5) является депо жидкости (2 л с колебаниями от 1 до 3 л).

Лимфообразование связано с переходом воды и растворенных в плаз­ме крови веществ из кровеносных капилляров в ткани, а из тканей в лим­фатические капилляры. Источником лимфы является тканевая жидкость. Она заполняет межклеточные пространства всех тканей и является проме­жуточной средой между кровью и клетками организма. Через тканевую жидкость клетки получают все необходимые для их жизнедеятельности питательные вещества и кислород и в нее же выделяют продукты обмена веществ, в том числе и углекислый газ. Возврат тка­невой жидкости в сосудистое русло осуществляется не только в области венозного конца капилляров и венул. Тканевая жидкость, особенно тогда, когда ее образуется много, поступает и в тканевые лимфатические капил­ляры. Она проникает в лимфатические капилляры двумя путями:

1) межклеточный способ - в промежутки между клетками эндотелия (между стыками двух клеток);

2) чресклеточный способ - с помощью пиноцитозных везикул (пи-ноцитоз, греч. pino - пить, поглощать, cytus - клетка). При этом мембрана клетки капилляра образует вокруг крупной молекулы (гранулы) кармашек, а затем он отделяется от остальной мембраны и передвигается внутрь клетки в виде замкнутого пузырька (везикулы). Далее происходит экзоци-тоз - обратный процесс: эта молекула (гранула) перемещается к мембране клетки с противоположной стороны и выталкивается из клетки.

Попав в лимфатический капилляр, тканевая жидкость называется лимфой. Таким образом, лимфа происходит из тканевой жидкости.

В отличие от кровеносных сосудов, по которым происходит как приток крови к тканям тела, так и ее отток от них, лимфатические со­суды служат лишь для оттока лимфы, т.е. возвращают в кровь, поступив­шую тканевую жидкость. Лимфатические сосуды являются второй после вен дренажной системой, удаляющей избыток находящейся в органах тка­невой жидкости.

Поскольку скорость образования лимфы невелика, средняя скорость движения лимфы по сосудам также небольшая и составляет 4-5 мм/с. В лимфатических сосудах основной силой, обеспечивающей перемещение лимфы от мест ее образования до впадения протоков в крупные вены шеи, являются ритмические сокращения лимфангионов. Лимфангионы, которые можно рассматривать как трубчатые лимфатические микросердца, имеют в своем составе все необходимые элементы для активного транспорта лим­фы: развитую мышечную манжетку и клапаны. По мере поступления лим­фы из капилляров в мелкие лимфатические сосуды происходит наполне­ние лимфангионов лимфой и растяжение их стенок, что приводит к возбу­ждению и сокращению гладких мышечных клеток мышечной манжетки. Сокращение гладких мышц в стенке лимфангиона повышает внутри него давление до уровня, достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. В результате происходит перемещение лимфы в следующий (вышележащий) лимфангион. Такие последовательные со­кращения лимфангионов приводят к перемещению лимфы по лимфатиче­ским коллекторам до места их впадения в венозную систему. Таким обра­зом, работа лимфангионов напоминает деятельность сердца. Как и в дея­тельности сердца, в цикле лимфангиона имеются систола и диастола, сила сокращения гладких мышц лимфангиона определяется степенью их растя­жения лимфой в диастолу, а сокращение лимфангионов запускается и управляется одиночным потенциалом действия.

Помимо основного механизма, движению лимфы по сосудам способ­ствуют следующие второстепенные факторы:

1) непрерывное образование тканевой жидкости и переход ее из тка­невых пространств в лимфатические капилляры, создающие постоянный напор;

2) натяжение рядом расположенных фасций, сокращение мышц, ак­тивность органов;

3) сокращение капсулы лимфатических узлов;

4) отрицательное давление в крупных венах и грудной полости;

5) увеличение объема грудной клетки при вдохе, что обусловливает присасывание лимфы из лимфатических сосудов;

6) ритмическое растяжение и массаж скелетных мышц.

Лимфа при своем движении проходит через один или не­сколько лимфатических узлов - периферические органы иммунной систе­мы, выполняющие функции биологических фильтров. Их всего в организ­ме от 500 до 1000. Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, ок­руглую, овоидную, бобовидную и даже лентовидную форму. Размеры их от булавочной головки (0,5-1 мм) до крупного боба (30-50 мм и более в длину). Лимфатические узлы располагаются, как правило, возле кровенос­ных сосудов, чаще рядом с крупными венами, обычно группами от не­скольких узлов до 10 и более, иногда по одному. Находятся под углом нижней челюсти, на шее, подмышкой, в локтевом сгибе, в средостении, брюшной полости, в паху, тазовой области, подколенной ямке и других местах. В лимфатический узел входят несколько (2-4) приносящих лимфа­тических сосуда, выходят 1-2 выносящих лимфатических сосуда, по кото­рым лимфа оттекает от узла.

В лимфатическом узле различают более темное корковое вещество, расположенное в периферических отделах ближе к капсуле, и более свет­лое мозговое вещество, занимающее центральную часть ближе к воротам узла. Основу (строму) этих веществ составляет ретикулярная ткань. В корковом веществе находятся лимфатические фолликулы В петлях ретикулярной ткани, составляющих строму лимфоидных узелков, находятся лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки. Размножение лимфоцитов про­исходит в лимфоидных узелках. На границе между корковым и моз­говым веществом лимфатического узла микроскопически выделяют по­лоску лимфоидной ткани, получившей название околокоркового вещества, тимусзависимой (паракортикальной) зоны, содержащей преимущественно Т-лимфоциты. В этой зоне находятся посткапиллярные венулы, через стенки которых лимфоциты мигрируют в кровеносное русло. Мозговое вещество лимфатического узла состоит из мякотных тяжей, строму кото­рых также составляет ретикулярная ткань. Мякотные тяжи идут от внут­ренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла и вме­сте с лимфоидными узелками образуют В-зависимую зону. В этой зоне происходит размножение и созревание плазматических клеток, синтези­рующих антитела. Здесь же находятся В-лимфоциты и макрофаги.

Капсула лимфатического узла и его трабекулы отделены от кор­кового и мозгового вещества щелевидными пространствами - лимфа­тическими синусами. Протекая по этим синусам, лимфа обогащается лим­фоцитами и антителами (иммуноглобулинами). Одновременно в этих си­нусах происходит фагоцитирование бактерий, задерживаются инородные частицы, попавшие в лимфатические сосуды из тканей (погибшие и опу­холевые клетки, пылевые частицы и др.). На пути тока крови из артери­альной системы в систему воротной вены, разветвляющейся в печени, лежит селезенка, функцией которой является иммунный контроль крови.

При патологических состояниях лимфатические узлы могут увеличи­ваться в размере, становятся более плотными и болезненными. Воспаление лимфатических сосудов называется лимфангиитом (лимфангитом), воспа­ление лимфатических узлов - лимфаденитом. При закупорке лимфатиче­ских сосудов нарушается отток лимфы от тканей и органов, что приводит к отеку вследствие переполнения межтканевых пространств тканевой жид­костью ("слоновость").

 

Ответьте на вопросы.

1)Какие органы составляют лимфатическую систему?

2)Чем отличаются лимфатические капилляры от кровеносных?

3)Что представляет из себя лимфа?

4)Каков механизм образования лимфы?

5)Перечислите функции лимфы.

6)Что представляет собою лимфангион?

7)Каков механизм движения лимфы?

8)Какие органы не имеют лимфатических сосудов?

9)Сколько лимфы образуется у человека за сутки?

10)Куда впадают лимфатические протоки?

 

                              Лекция №21. НЕРВНАЯ СИСТЕМА. СПИННОЙ МОЗГ.

                                                      СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ.

ЦЕЛЬ: Знать общую схему строения нервной системы, топографию, строение и функции спинного мозга, спинномозговых корешков и ветвей спинномозговых нервов.

Представлять рефлекторный принцип работы нервной системы и зо­ны иннервации шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплете­ний.

Уметь показывать на плакатах и планшетах нейроны спинного мозга, проводящие пути, спинномозговые корешки, узлы и нервы.

Нервная система - одна из важнейших систем, которая обес­печивает координацию протекающих в организме процессов и установле­ние взаимосвязей организма с внешней средой. Учение о нервной системе называется неврологией.

Основные функции нервной системы включают:

1) восприятие действующих на организм раздражителей;

2) проведение и обработку воспринимаемой информации;

3) формирование ответных и приспособительных реакций, включая высшую нервную деятельность и психику.

По топографическому принципу нервную систему делят на централь­ную и периферическую. К центральной нервной системе (ЦНС) относят спинной и головной мозг, к периферической - все то, что находится за пределами спинного и головного мозга: спинномозговые и черепные нер­вы с их корешками, их ветви, нервные окончания и ганглии (нервные уз­лы), образованные телами нейронов. Кроме того, нервная система условно разделяется на соматическую и вегетативную (автономную),. Основная функция соматической нервной системы заключа­ется в регулировании взаимоотношений между организмом и внешней средой, основная же функция вегетативной нервной системы - в регулиро­вании соотношений и процессов внутри организма. Структурно-функциональной единицей нервной системы является нервная клетка -нейрон (нейроцит). Нейрон имеет тело клетки - трофический центр и отро­стки: дендриты, по которым импульсы поступают к телу клетки, и аксон, по которому импульсы идут от тела клетки. В зависимости от количества отростков различают 3 вида нейронов: псевдоуниполярные (ложные одно-отростчатые), биполярные (двухотростчатые) и мультиполярные (много-отростчатые). Все нейроны связаны друг с другом посредством специали­зированных образований - синапсов. Один аксон может образовывать до 10000 синапсов на многих нервных клетках. В организме человека насчи­тывается около 20 млрд. нейронов и около 20 биллионов синапсов.

По морфофункциональной характеристике выделяют 3 основных ти­па нейронов.

1) Афферентные (чувствительные, рецепторные) нейроны проводят импульсы к ЦНС, т.е. центростремительно. Тела этих нейронов лежат все­гда вне головного или спинного мозга в узлах (ганглиях) периферической нервной системы.

2) Вставочные (промежуточные, ассоциативные), нейроны осущест­вляют передачу возбуждения с афферентного (чувствительного) нейрона на эфферентный (двигательный или секреторный).

3) Эфферентные (двигательные, секреторные, эффекторные) нейро­ны по своим аксонам проводят импульсы к рабочим органам (мышцам, железам и т.д.). Тела этих нейронов находятся в ЦНС или на периферии - в симпатических и парасимпатических узлах.

Основной формой нервной деятельности является рефлекс. Рефлекс (лат. reflexus - отражение) - это причинно обусловленная реакция организ­ма на раздражение, осуществляемая при обязательном участии ЦНС. Структурную основу рефлекторной деятельности составляют ней­ронные цепи из рецепторных, вставочных и эффекторных нейронов. Они образуют путь, по которому проходят нервные импульсы от рецепторов к исполнительному органу, называемому рефлекторной дугой: -  рецептор -> афферентный нервный путь -> рефлектор­ный центр -> эфферентный путь ->эффектор.

Спинной мозг (medulla spinalis) является начальным отделом ЦНС. Он находится в позвоночном канале и представляет собой цилинд­рический, несколько сплющенный спереди назад тяж длиной 40-45 см, шириной - от 1 до 1,5 см, массой 34-38 г, что составляет примерно 2% массы головного мозга. Вверху он переходит в продолговатый мозг, а вни­зу заканчивается заострением - мозговым конусом на уровне I—11 пояс­ничных позвонков, где от него отходит тонкая терминальная (концевая) нить. Эта нить представляет собой рудимент каудального (хвостового) конца спинного мозга В шейном и поясничном отделах он образует утолщения, которые обусловлены большими скоплениями серого вещества в этих участках в связи с иннервацией верхних и нижних конечностей. На передней поверх­ности спинного мозга имеется передняя срединная щель, на задней - задняя срединная борозда. Они разделяют спинной мозг на правую и левую половины. На ка­ждой половине различают переднюю латеральную (бо­ковую) и заднюю латеральную (боковую) борозды. Первая является ме­стом выхода из спинного мозга передних двигательных корешков, вторая местом проникновения в мозг задних чувствительных корешков спинно­мозговых нервов. Эти боковые борозды служат также границей между передними, боковыми и задними канатиками спинного мозга. Внутри спинного мозга имеется узкая полость - центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Верхний конец его сообщается с IV желудоч­ком, а нижний, несколько расширяясь, образует слепо заканчивающийся концевой желудочек. У взрослого человека центральный канал в различ­ных отделах спинного мозга, а иногда и на всем протяжении зарастает.

Спинной мозг подразделяют на части: шейную, грудную, пояс­ничную, крестцовую и копчиковую, а части - на сегменты спинного мозга Сегмент является структурно-функциональной единицей спинного мозга. Сегментом называют участок спинного мозга, соответствующий двум па­рам корешков (два передних и два задних). Соответственно 31 паре спинномозговых нервов в спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество -это нейроны (около 13 млн), На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид ро­гов. В сером веще­стве передних рогов находятся двигательные нейроны (мотонейроны), задних - вставочные чувствительные нейроны, боковых - вставочные веге­тативные нейроны.

Белое вещество спинного мозга локализуется кнаружи от серого веще­ства и образует передний, боковой и задний канатики. Оно состоит преиму­щественно из продольно идущих нервных волокон, объединенных в пучки, проводящие пути. В белом веществе передних канатиков находятся  нисходящие проводящие  двигательные пути, в боковых канатиках - и восходящие, и нисходя­щие пути: В белом веществе задних канатиков спинного мозга находятся восходящие проводящие пути: Связь спинного мозга с периферией осуществляется посредством нервных волокон, проходящих в спинномозговых корешках. Передние корешки содержат центробежные двигательные волокна, а задние - центростремительные чувствительные волокна. Этот факт получил название закона распределения афферентных и эфферентных волокон в спинномоз­говых корешках, или закона Франсуа Мажанди (1822). Поэтому при дву­сторонней перерезке задних корешков спинного мозга у собаки чувстви­тельность исчезает, передних корешков - чувствительность сохраняется, но тонус мышц конечностей исчезает.

Спинной мозг покрыт тремя мозговыми оболочками: внутренней мягкой (сосудистой), средней - паутинной и наружной - твердой. Между твердой оболочкой и надкостницей позвоночного канала имеется эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и венозными сплетениями, между твердой и паутинной - субдуральное пространство, которое пронизано большим количеством тонких соединительнотканных перекладин. От мягкой (сосудистой) оболочки паутинную оболочку отде­ляет подпаутинное (субарахноидальное) пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Общее количество спинномозговой жидкости ко­леблется в пределах 100-200 мл (чаще 120-140 мл). Образуется в сосуди­стых сплетениях желудочков головного мозга. Выполняет трофическую и защитную функции.

Спинной мозг выполняет две функции: рефлекторную и про­водниковую.

Рефлекторная функция осуществляется нервными центрами спин­ного мозга, которые являются сегментарными рабочими центрами безус­ловных рефлексов. Их нейроны непосредственно связаны с рецепторами и рабочими органами. Установлено, что каждый сегмент спинного мозга через свои корешки инервирует три метамер тела и получает чувствительную-информацию также от трех метамеров. Вслед­ствие такого перекрытия каждый метамер тела иннервируется тремя сег­ментами и передает сигналы (импульсы) в три сегмента спинного мозга (фактор надежности). В спинной мозг поступает афферентация от рецеп­торов кожи, двигательного аппарата, кровеносных сосудов, пищевари­тельного тракта, выделительных и половых органов. Эфферентные им­пульсы от спинного мозга идут к скелетным мышцам, в том числе к дыха­тельным - межреберным и диафрагме, к внутренним органам, кровенос­ным сосудам, потовым железам и т.д. Вышележащие отделы ЦНС, не имея прямой связи с периферией, управляют ею посредством сегментарных центров спинного мозга.

Проводниковая функция спинного мозга осуществляется за счет вос­ходящих и нисходящих проводящих путей. Восходящие пути передают информацию от тактильных, болевых, температурных рецепторов кожи и от проприорецепторов скелетных мышц через нейроны спинного мозга и другие отделы ЦНС к мозжечку и коре большого мозга:

Нисходящие проводящие пути связывают кору большого мозга, подкор­ковые ядра и образования ствола мозга с мотонейронами спинного мозга. Они обеспечивают влияние высших отделов ЦНС на деятельность скелетных мышц. - проводят импульсы произвольных двигательных реакций от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга (управление осознанными движениями).

У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответ­ственно 31 сегменту спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов. Каждый спин­номозговой нерв образуется путем соединения переднего (двигательного) и заднего (чувствительного) корешков и представляет собой сравнительно короткий ствол. По выходе из межпозвоночного отверстия нерв делится на две основные ветви: переднюю и заднюю, обе по функции смешанные. Кроме того, от спинномозгового нерва отходят: менингеальная ветвь (она идет в позвоночный канал к твердой оболочке спинного мозга) и белая соединительная ветвь к узлам симпатического ствола.

Посредством спинномозговых нервов спинной мозг осуществляет следующую иннервацию: чувствительную - туловища, конечностей и час­тично шеи, двигательную - всех мышц туловища, конечностей и части мышц шеи; симпатическую иннервацию - всех органов, которые ее имеют, и парасимпатическую - органов малого таза.

Задние ветви всех спинномозговых нервов имеют сегментарное- рас­положение. Они идут на заднюю поверхность туловища, где делятся на кожные и мышечные ветви, которые иннервируют кожу и мышцы затылка, шеи, спины, поясничной области и таза нервом.

Передние ветви значительно толще задних. Из них только 12 пар грудных спинномозговых нервов имеют сегментарное (метамерное) рас­положение. Эти нервы называются межреберными, так как идут в межре­берных промежутках на внутренней поверхности вдоль нижнего края со­ответствующего ребра. Они иннервируют кожу и мышцы передней и бо­ковой стенки грудной клетки и живота. Передние ветви остальных спин­номозговых нервов, прежде чем пойти к соответствующей области тела, образуют сплетения. Различают шейное, плечевое, поясничное и крестцо­вое сплетения.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов. Оно расположено в области четырех верхних шейных по­звонков на глубоких мышцах шеи. Спереди и сбоку оно прикрыто груди-но-ключично-сосцевидной мышцей. От этого сплетения отходят чувстви­тельные (кожные), двигательные (мышечные) и смешанные нервы (ветви).

1) Чувствительные нервы иннервируют соответ­ственно кожу латеральной части затылка, ушной раковины, наружного слухового прохода, переднебоковой области шеи, кожу в области ключи­цы и ниже ее.

2) Мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи (лестнич­ные и др.), а также трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную мышцы, а от шейной петли получают иннервацию подподъязычные мыш­цы.

3) Диафрагмальный нерв является смешанным и самым крупным нервом шейного сплетения. Его двигательные волокна иннервируют диа­фрагму, а чувствительные - перикард и плевру.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных, частью передней ветви IV шейного и I грудного спинномозговых нервов. Короткие ветви плечевого сплетения иннервируют мышцы и кожу груди, все мышцы плечевого пояса и мышцы спины. дельтовидную, малую круглую мышцы и кап­сулу плечевого сустава.

Длинные ветви плечевого сплетения иннервируют кожу и мышцы свободной верхней конечности. Локтевой нерв на плече ветвей не дает, иннервирует локте­вой сгибатель запястья, медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, мышцы возвышения мизинца, все межкостные, две червеобразные мыш­цы, мышцу, приводящую большой палец кисти, кожу медиальных отделов кисти, ладонной и тыльной поверхности 1,5 и 2,5 пальцев, начиная с ми­зинца;

Лучевой нерв - самый толстый нерв плечевого сплетения, иннер­вирует мышцы-разгиба гели на плече и предплечье, кожу задней поверхно­сти плеча, предплечья, кожу латеральных отделов тыла кисти и тыльной поверхности 2,5 пальцев, начиная с большого.

Поясничное спелетение образовано передними ветвями верхних трех поясничных нервов и частично передними ветвями XII груд­ного и IV поясничного нервов. Оно располагается рядом с поясничными позвонками в толще большой поясничной мышцы. Короткие ветви пояс­ничного сплетения иннервируют квадратную мышцу поясницы, под-вздошно-поясничную мышцу, мышцы живота, а также кожу нижнего от­дела брюшной стенки и наружных половых органов (мышечные ветви, подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый и бедренно-половой нер­вы). Длинные ветви этого сплетения иннервируют в основном свободную нижнюю конечность. Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются:

1) латеральный кожный нерв бедра иннервирует кожу латеральной поверхности бедра до коленного сустава;

2) бедренный нерв иннервирует переднюю группу мышц бедра, кожу над ней. Является самым толстым нервом поясничного сплетения. иннервирует кожу передне-медиальной поверхности голени и медиального края стопы до большого пальца;

3) запирательный нерв от сплетения спускается в малый таз, иннервирует медиальную группу мышц, приводящих бедро, кожу над ни­ми, а также тазобедренный сустав.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями IV (частично) и V поясничных нервов и верхних четырех крестцовых нервов. Находится в полости малого таза. От него отходят короткие и длинные ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы и кожу промежности и наружных половых ор­ганов, рядом лежащие мышцы таза и ягодичной облас­ти.

Длинные ветви:задний кожный нерв бедра и седалищный нерв. иннервируют кожу промежности, ягодичной области и задней по­верхности бедра, а седалищный (самый крупный нерв в теле человека) -всю заднюю группу мышц бедра. Далее седалищный нерв делится на две ветви: большеберцовый и общий ма­лоберцовый нервы. инервируют поверхностные и глубокие мышцы – сгибатели и разгибатели голе­ни и стопы, кожу и мышцы по­дошвы стопы, капсулу голеностопного сустава и кожу первого межпальцевого проме­жутка тыльной поверхности стопы.

Воспаление нерва называется невритом; корешков спинного мозга - радикулитом (лат. radix - корень), нервного сплетения -плекситом (лат. plexus - сплетение). Множественное воспаление или деге­неративное поражение нервов - полиневрит. Болезненность по ходу нерва, называется невралгией. Боль, остро возникающая в поясничной области в момент физического напряжения, особенно подъема тяжести, называется люмбаго (прострелом). Воспаление спинного мозга называется миелитом. Заболевание, обусловленное поражением клеток передних рогов|     спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов, называется полиомиелитом.

Лекция №22. -Строение и функции головного мозга

 

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции основных отделов ствола мозга: продолговатого, заднего (моста и мозжечка), среднего, а также промежуточного мозга.

Представлять локализацию центров жизнедеятельности в стволе моз­га и промежуточном мозге, а также физиологическую роль ретикулярной формации.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах отделы ствола мозга, их составные части, отделы промежуточного мозга и мозговые же­лудочки.

. Головной мозг (encephalon), как и спинной, относится к ЦНС. Масса головного мозга у взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г, в среднем у мужчин она равна 1395 г, у женщин - 1245 г. У новорожденных масса головного мозга составляет в среднем 350-400 г. Головной мозг развивается из переднего отдела нервной трубки. Закладка его происходит в конце 3 недели эмбрионального развития. Сначала обра­зуется три мозговых пузыря: передний мозг, средний мозг и ромбовидный мозг. В процессе дальнейшего развития на 4-5 неделе передний мозговой пузырь делится на конечный мозг и промежуточный мозг, а ромбовидный - на задний мозг и продолговатый мозг. Сказанное иллюстрируется схемой 27.

Канал внутри переднего отдела нервной трубки превращается в сооб­щающиеся между собой желудочки мозга. Разли­чают два боковых желудочка (I - левый, II - правый), III (третий) желудо­чек, водопровод среднего мозга и IV (четвертый) желудочек. Желудочки мозга содержат спинномозговую жидкость (в пределах 100-200 мл), обра­зуемую сосудистыми сплетениями всех желудочков, и сообщаются с цен­тральным каналом спинного мозга. Спинномозговая жидкость выполняет много важных функций:

1) предохраняет головной и спинной мозг от механических воздейст­вий;

2) обеспечивает постоянство внутричерепного давления и компенси­рует колебания объема мозга;

3) поддерживает постоянство осмотического давления в тканях мозга и участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью;

4) принимает участие в нейрогуморальной и эндокринной регуляции;

5) оказывает существенное влияние на гематоэнцефалический (моз-
говой) барьер, его регуляторную и защитную функции.

Головной мозг делят на 3 части: большой (конечный) мозг, промежу­точный мозг и ствол мозга. Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочка­ми: наружной - твердой, средней - паутинной и внутренней - мягкой (сосу­дистой). Все ониу являются продолжением соответствующих оболочек спинного мозга. Однако, в отличие от спинного мозга, твердая оболочка головного мозга тесно примыкает к костям черепа, являясь одновременно их надкостницей. Твердая оболочка образует ряд отростков, кото­рые заходят между частями мозга: серп большого мозга, серп мозжечка, намет (палатка) мозжечка, диафрагма турецкого седла, отделяя их друг от друга. В некоторых местах твердая оболочка расщепляется, образуя - синусы твердой мозго­вой оболочки. В них идет отток венозной крови от мозга через внутрен­нюю яремную вену. Пау­тинная оболочка тонкая и прозрачная, отделена от твердой оболочки уз­ким субдуральным пространством, в котором содержится небольшое ко­личество жидкости. Между мягкой и паутинной оболочкой находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство, заполненное спинно­мозговой жидкостью. Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга -самая внутренняя оболочка мозга. Она сращена с наружной поверхностью мозга, глубоко проникает во все его щели и борозды, содержит сосуды, питающие ткань мозга. В определенных местах сосудистая оболочка про­никает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Продолговатый мозг (medulla oblongata, bulbus, myelencephalon) Является на­чальным отделом головного мозга. Несмотря на малые размеры (длина его составляет в среднем 25-30 мм) и массу (около 7 г), он является жизненно важным отделом ЦНС. Располагается на скате черепа между спинным мозгом и мостом. По внешнему строению продолговатый мозг несколько напоминает спинной мозг. На его передней поверхности имеется передняя срединная щель, на задней - задняя срединная борозда, а по бокам с каж­дой стороны находятся передняя и задняя латеральные борозды.

На передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга видны два продольных возвышения - пирамиды, состоящие из волокон двига­тельных нисходящих проводящих путей. В пирамидах происходит пе­рекрест (переход на другую сторону) латерального корково-спинномозгового пирамидного пути. Место перекреста – это анатомиче­ская граница между продолговатым и спинным мозгом. Кнаружи от пи­рамид лежат овальные возвышения - оливы, ядра которых являются про­межуточным центром равновесия Верхняя часть задней поверхности продолговатого мозга плоская, имеет форму треугольника и образует нижнюю половину ромбовидной ямки и дна четвертого желудочка.

Внутреннее строение продолговатого мозга отличается от строения спинного мозга. Серое вещество здесь не образует сплошного столба, а распадается на отдельные скопления клеток - ядра продолговатого мозга.

К ним относятся ядра последних четырех пар черепных нервов: язы-коглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), добавочного (XI пара), подъязычного (XII пара) нервов, одно ядро тройничного нерва (V пара), ядра центров дыхания, кровообращения, олив, тонкого и клиновидного пучков, ретикулярной формации (РФ). Эти ядра являются центрами ряда безусловных рефлексов:

1) защитных (кашель, чихание, мигание, слезотечение, рвота);

2) пищевых (сосание, глотание, сокоотделение пищеварительных желез);

3) сердечно-сосудистых, регулирующих деятельность сердца и кро­веносных сосудов;

4) дыхательных, обеспечивающих вентиляцию легких, ритм и глуби­ну дыхания;

5) установочных рефлексов позы и перераспределения тонуса мышц (ядра олив).

Белое вещество продолговатого мозга состоит из коротких и длинных пучков нервных волокон. Короткие пучки осуществляют связь между яд­рами продолговатого мозга, а также между ними и ядрами близлежащих отделов головного мозга. Длинные пучки нервных волокон представляют собой восходящие и нисходящие пути головного и спинного мозга. За счет этих путей продолговатый мозг осуществляет проводниковую функцию.

При частичном поражении продолговатого мозга (кровоизлияние, травма и т.д.) наблюдается нарушение дыхания, сердечной деятельности и других функций, а при полном повреждении (разрушении) его наступает гибель организма от остановки дыхания и кровообращения.

Задний мозг (metencephalon) включает мост и мозжечок.

А. Мост (pons), варолиев мост, представляет собой утолщение в форме поперечного валика, расположенного впереди продолговатого моз­га. Передняя часть моста прилежит к скату черепа, задняя часть моста вме­сте с верхней частью продолговатого мозга обращена к мозжечку и явля­ется дном четвертого желудочка). По сторонам мост переходит в правую и левую средние мозжечковые ножки, в которых на­ходятся пучки нервных волокон для связи моста с мозжечком. На границе между передней (базилярной) частью и задней частью (покрышкой) моста лежит трапециевидное тело, образованное ядрами и поперечно идущими

волокнами проводящего пути слухового анализатора.. В задней части (покрышке) моста лежат ядра предпоследних четырех пар черепных нервов: тройничного (V пара), отводящего (VI па­ра), лицевого (VII пара), преддверно-улиткового (VIII пара) нервов, ядра верхней оливы и ретикулярной формации.

Белое вещество моста содержит, проводящие пути, проходящие транзитно из других отделов мозга в вос­ходящем и нисходящем направлениях.

Б. Мозжечок (cerebellum), или малый мозг, располагается в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга кзади от продолговатого мозга и моста. Масса мозжечка составляет в среднем 120-150 г. В нем выделяют два полушария - правое и левое и среднюю часть - червь мозжечка. Мозжечок построен из серого и белого вещества. Серое вещество на наружной поверхности мозжечка образует тонкий сплошной слой толщиной 1-2,5 мм - кору мозжечка. Под корой находится белое вещество, а внутри его - отдельные скопления серого вещества - яд­ра мозжечка. Все они парные. Кора мозжечка представлена тремя слоями нервных клеток. Белое вещество, имеющее на сагиттальном разре­зе вид ветвистого дерева ("дерево жизни"), состоит из пучков нервных во­локон, которые связывают кору мозжечка с ядрами и вторым полушарием мозжечка, а также с различными участками головного и спинного мозга. Мозжечок связан с мозговым стволом тремя парами ножек: верхние со­единяют его со средним мозгом, средние - с мостом, нижние - с продолго­ватым мозгом. В ножках проходят пучки волокон, соединяющих мозжечок с различными частями головного и спинного мозга. Между мозжеч­ком, продолговатым мозгом и мостом располагается четвертый желудочек. Дном его является ромбовидная ямка. Вверху через водопровод мозга он сообщается с третьим желудочком, с боков через латеральные апертуры сообщается с подпаутинным пространст­вом головного мозга, а внизу переходит в центральный канал спинного мозга. Желудочек заполнен спинномозговой жидкостью.

Основная функция мозжечка - координация сложных движений тела, нормальное распределение мышечного тонуса, регуляция деятельности внутренних органов. Мозжечок является высшим адаптационно-трофическим центром, стабилизирующим все вегетативные и анимальные функции (про­цессы) в организме.

При удалении мозжечка наблюдаются следующие нарушения:

1) астазия (греч. а - отрицание, stasis - стояние) - неспособность к слитному тетаническому сокращению мышц (непрерывные качательные движения лап собаки); при этом теряется способность стоять;

2) атония (греч. atonia - расслабленность, вялость) - падение или ос­лабление тонуса мышц;

3) атаксия (греч. ataxia - беспорядок) - недостаточная координи­рованное и контролируемость движений (из-за выпадения анализа сиг­налов от проприорецепторов мышц и сухожилий;

4) астения (греч. а - отрицание, sfhenos - сила) - сильная слабость и снижение силы мышечных сокращений: животное, пройдя несколько ша­гов, ложится и отдыхает;

5) нарушение деятельности внутренних органов (пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, изменение содержания сахара в крови, ионов натрия, калия, кальция и т.д.).

Средний мозг (mesencephalon) Его развитие связано со зрительным и слуховым анализа­торами. Средний мозг состоит из двух ножек мозга и крыши (пластинки четверохолмия). Внутри среднего мозга имеется полость, называемая во­допроводом мозга (сильвиевым водопроводом) длиной 1,5 см, который соединяет третий желудочек с четвертым и содержит спинномозговую жидкость. Каждая ножка состоит из покрышки и основания, между кото­рыми находится черное вещество. Покрышка ножек мозга содержит восходящие пути к таламусу, красные ядра и ретикулярную формацию. Красные ядра - одни из главных координацион­ных ядер экстрапирамидной системы. От них начинается нисходящий красноядерно-спинномозговой (руброспинальный) путь, по которому пе­редаются импульсы к двигательным нейронам спинного мозга.

В основании ножек мозга проходят нисходящие пути от коры боль­шого мозга. В центральном сером веществе среднего мозга вокруг водо­провода в области дна расположены ядра двух пар черепных нервов: гла­зодвигательного (III пара), блокового (IV пара) нервов.

Крыша среднего мозга состоит из двух верхних и двух нижних хол­миков, в которых заложены ядра серого вещества. Верхние холмики свя­заны со зрительным путем, нижние - со слуховым. Ядра серого вещества верхних холмиков являются подкор­ковыми зрительными центрами ориентировочной реакции и зрачкового рефлекса (поворот головы и движение глаз в ответ на внезапные световые раздражения, сужение зрачка при ярком свете). Ядра нижних холмиков являются подкорковыми центрами ориентировочной реакции на звук (поворот головы, глаз в сторону звуко­вого раздражителя). Средний мозг связан с мозжечком верхними ножками.

Средний мозг играет важную роль в регуляции мышечного тонуса и осуществлении установочных и выпрямительных рефлексов, благодаря которым возможны стояние и ходьба При его разрушении возникают характерные сим­птомы болезни Дж. Паркинсона (дрожательного паралича): нарушение по­зы, походки, мышечного тонус и дрожание (тремор).

Промежуточный мозг (diencephalon) включает следующие отделы: таламическую об­ласть, гипоталамус и третий желудочек.

А. К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.

Таламус, (зрительный бугор), - это парное об­разование, имеющее яйцевидную форму, спереди - пе­редний бугорок, а сзади выпячивание - подушку. Об­ращенные друг к другу медиальные поверхности таламусов являются ла­теральными стенками третьего желудочка. Таламус является подкорковым цен­тром, коллектором всех видов чувствительности, кроме обонятельной, вкусовой и слуховой. Ядра таламуса (до 40) в функциональном отношении делятся на 3 группы:

1) специфические (чувствительные) ядра связаны с определенными чувствительными зонами коры большого мозга и передают в кору инфор­мацию, являющуюся источником наших ощущений;

2) неспецифические ядра - это ядра РФ; они связаны со многими об­ластями коры и принимают участие в активизации ее деятельности;

3) ассоциативные ядра связаны с двигательными подкорковыми яд­рами: полосатым телом, бледным шаром, гипоталамусом, средним и про­долговатым мозгом.

Метаталамус (заталамическая область) представлен двумя парами коленчатых тел, соединяющихся с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральные коленчатые тела является первичным под­корковым центром зрения, медиальные - слуха. Аксоны нейронов этих ядер идут соответственно в зрительную и слуховую зоны коры.

Эпиталамус (надталамическая область) включает шишковидное тело - эпифиз, являющийся эндокринной железой, поводки, спайки поводков и эпиталамическую спайку.

Б. Гипоталамус образует, нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна третьего желудочка. К гипоталамусу относят­ся: серый бугор с воронкой и гипофизом - эндокринной железой, зритель­ный перекрест, зрительный тракт и сосцевидные тела. Гипоталамус пред­ставляет собой продолжение покрышки ножек мозга в промежуточный мозг. Серое вещество гипоталаму­са образует более 30 пар ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы. и раздражении передних отделов гипоталамуса возникает пара­симпатический эффект: сужение зрачков, бронхов, падение АД, уменьше­ние частоты сердечных сокращений, усиление секреции и моторики пище­варительного тракта и т.д. При раздражении задних отделов (задней груп­пы ядер) гипоталамуса наблюдается диаметрально противоположный, т.е. симпатический эффект: расширение зрачков, бронхов, повышение АД и  т.д. При раздражении средней группы ядер гипоталамуса наблюдается комплекс эмоциональных реакций и различные изменения обмена веществ.

Гипоталамус тесно связан с гипофизом. В гипоталамусе образуются гормоны вазопрессин и окситоцин, которые по аксонам поступают в зад­нюю долю гипофиза, где они накапливаются, а затем поступают в кровь. С кровью по сосудам из гипоталамуса поступают в переднюю долю гипофи­за рилизинг-факторы (высвобождающие факторы), стимулирующие или задерживающие образование тропных гормонов аденогипофиза.

В. Третий желудочек представляет собой узкую вертикальную щель между двумя зрительными буграми промежуточного мозга. Спереди он сообщается с боковыми желудочками (левым и правым) межжелудочко­выми отверстиями, а сзади переходит в водопровод среднего мозга.

В стволе мозга находятся скопле­ния нейронов с многочисленными, сильно ветвящимися отростками, обра­зующими густую сеть. Эта система нейронов получила название сетевидного образования, или ретикулярной формации. От нейронов ретикуляр­ной формации начинаются неспецифические пути. Они идут вверх к коре и подкорке и вниз к нейронам спинного мозга. Источниками для возбуж­дения ретикулярной формации являются:

1)поток афферентных импульсов от всех органов чувств (рецепторов);

2)эффекторные центры коры большого мозга.

Ретикулярная формация - это настраивающая структура, а не испол­нительная. Раздражение ретикулярной формации не вызывает двигатель­ного эффекта, но влияет на имеющуюся деятельность, тормозя или усили­вая ее. На кору большого мозга ретикулярная формация оказывает активи­рующее воздействие, поддерживай состояние бодрствования и концентри­руя внимание. По выражению И.П.Павлова, "подкорка заряжает кору". В свою очередь кора большого мозга регулирует активность ретикулярной формации.

 

 БОЛЬШОЙ МОЗГ.

 

ЦЕЛЬ: Знать топографию и строение большого мозга: коры, базаль-ных подкорковых ядер, лимбической системы.

Представлять локализацию функций в коре большого мозга, функции базальных ядер и лимбической системы, основные типы ритмов электро­энцефалограммы.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах доли полу­шарий большого мозга, мозолистое тело, базальные ядра, боковые желу­дочки.

Большой мозг (cerebrum), или конечный мозг (telencephalon), В процессе эволю­ции большой мозг возник позднее других отделов головного мозга, но дос­тиг у человека наивысшего развития. По своей массе и величине он значи­тельно превосходит все другие отделы головного мозга. Большой мозг состоит из двух полушарий - левого и правого, разделенных продольной щелью и соединяющихся между собой в глубине этой щели при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек, а также спайки свода. Полости большого мозга образуют левый (первый) и правый (второй) боковые желудочки. Каждое полушарие большого мозга состоит из наружных покро­вов - коры (плаща), глубжележащего белого вещества и расположенных в нем скоплений серого вещества (базальных ядер). С полушариями боль­шого мозга сращены таламусы и ножки мозга. Граница между большим и следующим за ним промежуточным мозгом проходит в том месте, где внутренняя капсула прилежит к латеральной стороне таламуса. Между полушариями и мозжечком имеется поперечная щель большого мозга. На каждом полушарии различают 3 поверхности: верхнелатеральную - вы­пуклую, медиальную - плоскую и нижнюю - неровную, лежащую на осно­вании черепа  Поверхности полушарий испещрены извилинами и бороздами. Извилины представляют собой валики (возвышения) мозгового вещества, а борозды - углубления между извилинами. Наличие борозд увеличивает поверхность коры полушарий большого мозга без увеличения его объема. В каждом полушарии различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную и островковую (островок И.Рейля).

1) Лобная доля занимает передний отдел полости черепа, включая
переднюю черепную ямку, и отграничена от находящейся позади нее те-
менной доли центральной, или роландовой, бороздой.

2) Теменная доля находится сзади центральной борозды.

3) Височная доля расположена в средней черепной ямке и отделена от лобной и теменной долей глубокой латеральной (сильвиевой) бороздой.

4) Затылочная доля лежит над мозжечком в заднем отделе полости черепа. Между ней и теменной долей на медиальной поверхности полуша­рия проходит теменно-затылочная борозда.

5) Островковая доля находится в глубине латеральной борозды. Ее можно увидеть, если раздвинуть или удалить прикрывающие островок участки лобной, теменной и височной долей, которые получили наимено­вание покрышки.

Медиальная поверхность полушария имеет две концентрически рас­положенные извилины. Одна из них находится над мозолистым телом вы­ше борозды мозолистого тела и называется поясной извилиной.. Далее внизу и кпереди расплолжена извилина гиппокампа, Парагиппокампальная извилина отделяет височную долю от ствола мозга.

Внутри каждого полушария имеется полость, называемая боковым желудочком. В каждом желудочке различают центральную часть (в глуби­не теменной доли), от которой отходят 3 рога: передний (лобный), задний (затылочный) и нижний (височный). В центральной части и нижнем роге находится сосудистое сплетение бокового желудочка, продуцирующее спинномозговую жидкость.

Кора большого мозга - высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимоотношениях с ок­ружающей средой. Она является наиболее молодым образованием ЦНС. По И.П.Павлову, кора является распорядите­лем и распределителем всех функций и всей деятельности организма. Кора - это вместилище всей нашей интеллектуальной жизни, это мастерская наших желаний, мыслей, воли и чувств. Деятельность коры большого моз­га вместе с ближайшими подкорковыми ядрами носит название высшей нервной деятельности (ВНД).

Кора большого мозга представляет собой слой серого вещества толщиной от 1,5 до 5 мм. За счет большого количества складок площадь коры большого мозга составляет около 2200-2500 см² (0,2-0,25 м²). В коре содержится от 14 до 17 млрд нейронов, большая часть которых (40%) сгруппирована в шесть слоев (пластинок) и образует неокортекс (новую кору) - высший интегративный от­дел соматической нервной системы. Шестислойный тип коры видоизменяется в различных областях по толщине и расположению слоев, по составу клеток.

У человека неокортекс (новая кора) занимает 95,6% площади всей коры большого мозга. Остальную часть коры занимает другой отдел - па леокортекс (древняя кора - греч. palaios - древний). В отличие от неокортекса эта часть коры обладает более простой трехслойной структурой. Процессы, протекающие в палеокортексе, не всегда отражаются в созна­нии. К палеокортексу относят филогенетически самые древние и неболь­шие отделы коры, входящие в состав лимбической системы ("обонятель­ного мозга"). Здесь также расположены высшие корковые вегетативные центры.

Все пространство между серым веществом коры большого мозга и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и обра­зующих проводящие пути конечного мозга. Эти нервные волокна могут быть трех видов:

1) ассоциативные (короткие или длинные), соединяющие между со­бой различные участки одного и того же полушария;

2) комиссуральные, связывающие чаще всего одинаковые симмет­ричные участки двух полушарий; самая большая мозговая спайка - мозо­листое тело связывает между собой части обоих полушарий;

3) проекционные (проводящие) волокна, осуществляющие связь с другими отделами ЦНС до спинного мозга включительно. Они обычно длинные, проводят возбуждение центростремительно, по направлению к коре, а другие волокна, наоборот, - центробежно, т.е. от коры.

Киевский анатом В.А.Бец в 1874 г. доказал, что каждый участок коры отличается по строению от других участков мозга. И.П.Павлов рассматривал кору полушарий большого мозга как совокупность корковых концов анали­заторов. Он доказал, что корковый конец анализатора - - это место концентрации нейронов коры, составляю­щих точную проекцию всех элементов определенного рецептора, где про­исходит высший анализ, синтез и интеграция функций По наиболее распространенной классификации К.Бродмана в коре выделено 52 клеточных поля, каждое из которых имеет свой порядковый номер (1,2,3...52).

В зависимости от функциональных особенностей в коре выделяют моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и ассоциативные зоны, осуществляющие связи между различными зонами коры. Нейтраль­ные (немые) зоны в коре, как правило, отсутствуют.

Рассмотрим некоторые, наиболее важные функциональные зоны ко­ры.

А. Моторные зоны.

1)Моторная (двигательная) зона коры представлена в передней центральной (предцентральной) извилине лобной доли и парацентральной дольке.

Б. Сенсорные зоны.

2) Зона кожной чувствительности (тактильной, болевой и температурной) представлена в задней центральной (постцентральной) извилине теменной доли.

3)Мышечно-суставная (проприоцептивная) чувствительность про­ецируется в переднюю (предцентральную) и заднюю (постцентральную) центральные извилины.

4)Зрительная зона (ядро зрительного анализатора) находится в заты­лочной доле по краям шпорной борозды. При поражении затылочной доли наступает полная корковая слепота.

5)Слуховая зона (ядро слухового анализатора) локализуется в верх­ней височной извилине (поперечные височные извилины, или извилины Р.Гешля) в глубине латеральной борозды. Сюда поступает информация от рецепторов улитки внутреннего уха.

6)Вкусовая зона расположена в лимбической системе (парагиппо-кампальной извилине и крючке). Эта область получает импульсацию от вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта и языка.

7)Обонятельная зона расположена также в лимбической системе (парагиппокампальной извилине и крючке). Сюда поступают импульсы от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа.

В. Зоны речи.

В коре имеется несколько зон, ведающих функцией речи.

8) Моторный центр речи (центр П.Брока) находится в лобной доле левого полушария - у "правшей", в лобной доле правого - у "левшей".

9) Сенсорный центр речи (центр К.Вернике) расположен в височной доле.

10)Восприятие письменной (зрительной) речи, находится в угловой извилине нижней теменной дольки.

Г. Ассоциативные зоны расположены в теменных, лобных и других долях коры. Они осуществляют связь между различными областями коры, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты научения (чте­ние, речь, письмо), логического мышления, памяти и обеспечивая возмож­ность целесообразной реакции поведения. При нарушении ассоциативных зон появляется агнозия (греч. а - отрицание, gnosis - знание, познание) -неспособность узнавать предметы и апраксия (греч. apraxia - бездействие) - неспособность производить заученные движения.

Долгое время считалось, что левое полушарие (у "правшей") является доминантным (лат. dominans - господствующий), а правое - подчиненным. К настоящему времени имеются данные о функциональной асимметрии полушарий, под которой понимают такое неравенство, при котором в от­ношении одних функций главным является левое, а в отношении других -правое полушарие. Установлено, что левое полушарие ответственно за речевые функции, логическое и математическое мышление, за формирова­ние положительных эмоций. Правое полушарие отвечает за формирование музыкальных, художественных и других способностей, отрицательных эмоций (печаль, страх и т.д.).

Базальные ядра - это комплекс подкорковых образований: хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар, ограда, миндалевидное тело, рас­положенный в основании больших полушарий вблизи промежуточного мозга и окруженный волокнами внутренней капсулы. Для лучшего усвоения и запоминания представим базальные ядра в виде схемы 28.

Ядра полосатого тела являются высшими подкорковыми двига­тельными центрами,

Хвостатое ядро и скорлупа (полосатое тело) регулируют сложные двигательные функции, безусловнорефлекторные реакции цепного харак­тера: бег, плавание, прыжки..

Бледный шар является центром сложных двигательных рефлек­торных реакций (ходьба, бег), формирует сложные мимические реакции, участвует в обеспечении правильного распределения мышечного тонуса. При поражении бледного шара движения теряют свою плавность, стано­вятся неуклюжими, скованными.

Лимбическая система ("висцеральный мозг") - это комплекс обра­зований обонятельного' мозга: обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, расположенный на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга), а также поясная и парагиппокампальная (вме­сте с крючком) извилины, зубчатая извилина, гиппокамп (центральный отдел обонятельного мозга) и некоторые другие структуры, расположен­ные в виде кольца в области нижних отделов коры и окружающие верх­нюю часть ствола мозга.

Лимбическая система является высшим корковым центром регуляции деятельности вегетативной нервной системы и гипофиза. В ней осуществ­ляется интеграция трех видов информации:

1) о деятельности внутренних органов;

2) обонятельная;

3)о деятельности чувствительных и двигательных ассоциативных зон коры.

Лимбическая система отвечает за мотивацию и выработку сложных поведенческих актов, успешное выполнение которых требует координации вегетативных и соматических рефлексов. Она активно участвует также в формировании эмоций, памяти, состояний сна, бодрствования и многих других реакций организма. Обилие связей лимбической системы со струк­турами ЦНС затрудняет выделение функций мозга, в которых она не при­нимала бы участия.

Коре большого мозга свойственна постоянная электрическая активность. Если к поверхности коры или к коже головы приложить два электрода и соединить их с усилителем, то можно записать колебания электрических потенциалов различной формы, амплитуды и частоты. За­пись этих колебаний (биопотенциалов) непосредственно от коры называ­ется электрокортикограммой, от кожи головы - электроэнцефалограммой, а сам метод исследования - электроэнцефалографией. Впервые электроэн­цефалограмма (ЭЭГ) была зарегистрирована у животных в 1913 году вра­чом В.В.Правдич-Неминским, у человека - в 1929 году врачом Г.Бергером.

 Задающим ритм структурами большинство авторов считает гиппокамп, таламус и ретикулярную формацию, так как стоит только отделить кору от этих образований, как ритм коры исчезает. Физиологический смысл ритма заключается в том, что, если бы нейроны все время работали, они быстро бы истощились.

Электроэнцефалография широко используется в клинической практи­ке для наблюдения за состоянием головного мозга во время больших one­раций, а также для диагностики ряда заболеваний (эпилепсия, опухоли головного мозга и др.).

Воспаление вещества головного мозга называется энцефалитом. Вос­паление мозговых оболочек - это менингит; ограниченное серозное воспаление паутинной оболочки головного и/или спинного мозга - арах­ноидит. Заболевание, характеризующееся увеличением объема цереброс­пинальной (спинномозговой) жидкости в полости черепа, называется гид­роцефалией, или водянкой мозга. Заболевание, основным симптомом ко­торого являются приступы головной боли преимущественно в одной поло­вине головы, - это мигрень (гемикрания). Бессознательное состояние, обу­словленное нарушением функции ствола мозга, называется комой.

Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся разрывом мозгового сосуда, - это инсульт. Ревматическое поражение го­ловного мозга, преимущественно мозжечка и подкорковых образований большого мозга, проявляющееся непроизвольными порывистыми движе­ниями на фоне значительного снижения мышечного тонуса, называется малой хореей, или виттовой пляской (греч. choreia - пляска).

 

Ответьте на вопросы.

1)Какие части различают в головном мозге?

2)Продолговатый мозг и его функции.

3)Что входит в состав промежуточного мозга?

4)Что входит в состав среднего мозга?

5)Что входит в состав заднего мозга? Его функции?

6)Что такое лимбическая система)  Её состав.

7)Что образует твёрдая оболочка головного мозга?

8)Как называется воспаление паутинной оболочки мозга?

9)Куда прецируется проприоцептивная чувствительность?

10)Какие виды волокон находятся в большом мозге?

 

 

Лекция №23. ЧЕРЕПНо-мозговые НЕРВЫ.

ЦЕЛЬ: Знать название, топографию ядер и функции двенадцати пар черепных нервов.

Представлять зоны иннервации черепных нервов.

Уметь показывать на скелете головы места выхода из полости черепа черепных нервов.

Черепные нервы (nervi craniales, seu encephalici) - это нер­вы, отходящие от стволовой части головного мозга. Они в нем или начи­наются от соответствующих ядер, или заканчиваются. Различают 12 пар черепных нервов. Каждая пара имеет порядковый номер, обозначаемый римской цифрой, и название. Порядковый номер отражает последователь­ность выхода нервов:

I пара - обонятельные нервы (nervi olfactorii);

IIпара - зрительный нерв (nervus opticus);

 

IIIпара - глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius);

IVпара - блоковый нерв (nervus trochlearis);

Vпара - тройничный нерв (nervus trigeminus);

VIпара - отводящий нерв (nervus abducens);

VIIпара - лицевой нерв (nervus facialis);

VIIIпара - преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis);

 

IXпара - языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus);

X пара - блуждающий нерв (nervus vagus);

XIпара - добавочный нерв (nervus accessorius);

XIIпара - подъязычный нерв (nervus hypoglossus).

По выходе из головного мозга черепные нервы направляются к соот­ветствующим отверстиям в основании черепа, через которые покидают полость черепа и разветвляются в области головы, шеи, а блуждающий нерв (X пара) - также в грудной и брюшной полостях.

Все черепные нервы различаются по составу нервных волокон и по функциям. В отличие от спинномозговых нервов, которые образуются из передних и задних корешков, являются смешанными и только на перифе­рии делятся на чувствительные и двигательные нервы, черепные нервы представляют собой какой-нибудь один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе. Обонятельные и зритель­ные нервы явля­ются отростками клеток, залегающих в слизистой оболочке полости носа (орган обоняния) или в сетчатке глаза. Остальные чувствительные нервы образуются путем выселения из формирующегося головного мозга моло­дых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервы (например, преддверно-улитковый нерв) или чувствительные (афферент­ные) волокна смешанных нервов (тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы). Двигательные черепные нервы (блоковый, отводя­щий, добавочный, подъязычный нервы) сформировались из двигательных (эфферентных) нервных волокон, являющихся отростками двигательных ядер, залегающих в стволе головного мозга. Таким образом, одни из че­репных нервов являются чувствительными: I, II, VIII пары, другие: III, IV, VI, XI и ­ XII пары - двигательными, а третьи: V, VII, IX, X пары - смешанными. В составе III, VII, IX и X пар нервов вместе с другими нервными волокнами проходят парасимпатические волокна.

I пара - обонятельные нервы, чувствительные, образованы длинными отростками (аксонами) обонятельных клеток, которые распола­гаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Единого нервного ствола обонятельные нервные волокна не образуют, а собирают­ся в виде 15-20 тонких обонятельных нервов (нитей), которые проходят через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости, вступают в обонятельную луковицу, а затем в составе латеральной полоски следуют в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния.

II пара - зрительный нерв, чувствительный, образован аксонами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Является проводником зри­тельных импульсов, возникающих в светочувствительных клетках глаза: палочках и колбочках. Отростки ганглиозных кле­ток формируют зрительный нерв, который из глазницы через зрительный канал клиновидной кости проникает в полость черепа. Там он сразу обра­зует частичный перекрест - хиазму со зрительным нервом противополож­ной стороны и продолжается в зрительный тракт. Зрительные тракты под­ходят к подкорковым зрительным центрам: ядрам латеральных коленча­тых тел, подушек таламуса и верхних холмиков крыши среднего мозга. От ядер латеральных коленчатых тел и подушек таламуса аксоны 4-го нейрона следуют в затылочную долю коры (к шпорной бороз­де), где осуществляется высший анализ и синтез зрительных восприятий.

III пара - глазодвигательный нерв состоит из двигательных сомати­ческих и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Нерв выходит из полос­ти черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на две ветви: верхнюю и нижнюю. Двигательные соматические волокна этих вет­вей иннервируют 5 поперечнополосатых мышц глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко, а парасимпатические волокна - мышцу, суживающую зра­чок, и ресничную, или цилиарную, мышцу (обе гладкие). Парасимпатиче­ские волокна по пути к мышцам переключаются в ресничном узле, лежа­щем в заднем отделе глазницы.

IVпара - блоковый нерв, двигательный, На уровне нижних холмиков крыши среднего мозга нерв проходит в глазницу через верхнюю глазнич­ную щель сверху и латеральнее глазодвигательного нерва, доходит до верхней косой мышцы глазного яблока и иннервирует ее.

V пара - тройничный нерв, смешанный, самый толстый из всех черепных нервов. Состоит из чувствительных и двигательных нерв­ных волокон. Чувствительные нервные волокна являются дендритами ней­ронов тройничного (гассерова) узла, который находится на верхушке пи­рамиды височной кости. Эти нервные волокна образуют 3 вет­ви нерва: первая - глазной нерв, вторая - верхнечелюстной нерв и третья -нижнечелюстной нерв. Двигательные волокна тройничного нерва являются аксонами нейро­нов его двигательного ядра, расположенного в мосту. Эти волокна по вы­ходе из мозга образуют двигательный корешок, который, минуя тройнич­ный узел, присоединяется к нижнечелюстному нерву. Таким образом, глазной и верхнечелюстной  нервы являются чисто чувствительными, а нижнечелюстной - смешанным. По пути к каждой из ветвей присоединя­ются парасимпатические волокна от лицевого или языкоглоточного нерва, которые оканчиваются в слезных и слюнных железах

1) Глазной нерв входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и делится на слезный, лобный и носоресничный нервы. Дает чувствитель­ные и парасимпатические (от VII пары) ветви к слезной железе, глазному яблоку, коже верхнего века, лба, конъюнктиве верхнего века, слизистой оболочке носа, лобной, клиновидной и решетчатых пазух.

2)Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку, где от него отходят подглазничный и скуловой нервы. Подглазничный нерв через нижнюю глазничную щель проникает в полость глазницы, оттуда через подглазничный канал выходит на переднюю поверхность верхней челюсти. По ходу, в подглазничном канале, он отдает ветви для иннервации зубов и десен верхней челюсти; на лице он иннервирует кожу нижнего века, носа, верхней губы. Скуловой нерв проникает в глазницу также через нижнюю глазничную щель, отдавая по ходу парасимпатические секреторные волокна для слезной железы. Затем он входит в скулоглазничное отверстие скуловой кости и делится на две ветви. Одна выходит в височную ямку (через скуловисочное отверстие скуловой кости) и иннервирует кожу ви­сочной области и латерального угла глаза, другая появляется на передней поверхности скуловой кости (через скулолицевое отверстие скуловой кос­ти), иннервируя кожу скуловой и щечной областей. В составе конечных разветвлений верхнечелюстного нерва от крылонебного узла подходят парасимпатические волокна лицевого нерва к слизистой оболочке и желе­зам полости носа, твердого и мягкого неба, глотки.

3) Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие в подвисочную ямку. Двигательными ветвями он иннервирует все жевательные мышцы, мышцы, напрягающие небную занавеску, бара­банную перепонку, челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Чувствительные волокна входят в состав пяти ос­новных ветвей, иннервирующих главным образом кожу нижней части ли­ца и височной области.

а) Менингеальная ветвь возвращается в полость черепа через остистое отверстие (сопровождая среднюю менингеальную артерию) для иннервации твердой мозговой оболочки в области средней черепной ямки.

б) Щечный нерв иннервирует кожу и слизистую оболочку щеки.

в)Ушно-височный нерв иннервирует кожу ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку и кожу височной области.В его составе проходят секреторные парасимпатические волокна языкоглоточного нерва к околоушной слюнной железе, переключающиеся в ушном узле у овального отверстия от малого каменистого нерва.

г) Язычный нерв воспринимает общую чувствительность слизистой оболочки передних двух третей языка и слизистой оболочки полости рта.
К язычному нерву присоединяются парасимпатические волокна барабанной струны от лицевого нерва для секреторной иннервации поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

д) Нижний альвеолярный нерв самый крупный из всех ветвей нижнечелюстного нерва. Он входит в нижнечелюстной канал через одноименное отверстие, иннервирует зубы и десны нижней челюсти, а затем выходит через подбородочное отверстие и иннервирует кожу подбородка и нижней губы.

VI пара - отводящий нерв, двигательный Идет в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока.

VII пара - лицевой, или промежуточно-лицевой, нерв, смешанный, объединяет два нерва: собственно лицевой  и промежуточный нерв, представленный чувствительными вкусовыми и вегетативными (парасимпатическими) волокнами и соответствующими ядрами, залегающими в пределах моста мозга. Лицевой и промежуточный нервы выходят из мозга рядом, входят во внутренний слуховой проход и соединяются в один ствол - лицевой нерв, проходящий в канале лицевого нерва. В лицевом канале пирамиды височной кости от лицевого нерва отходят 3 ветви:

1) большой каменистый нерв, несущий парасимпатические волокна к крылонебному узлу, а оттуда постганглионарные секреторные волокна в составе скулового и других нервов из второй ветви тройничного нерва подходят к слезной железе, железам слизистой оболочки полости носа, рта и глотки;

2) барабанная струна проходит через барабанную полость и, покинув ее, присоединяется к язычному нерву из третьей ветви тройничного нерва; она содержит вкусовые волокна для вкусовых сосочков тела и кончика языка (передних двух третей) и секреторные парасимпатические волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам;

3) стременной нерв иннервирует стременную мышцу барабанной полости.

Отдав свои ветви в лицевом канале, лицевой нерв выходит из него через шилососцевидное отверстие. Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в толще ее веерообразно распадается, образуя так называемую большую гусиную лапку - околоушное сплетение, которое иннервирует все мимические мышцы го­ловы и часть мышц шеи (подкожную мышцу шеи и др.).

VIII пара - преддверно-улитковый нерв, чувствительный, образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и рав­новесия. Он состоит из двух частей: преддверной и улитковой,. Преддверная часть проводит им­пульсы от статического аппарата, заложенного в полукруж­ных протоках лабиринта внутреннего уха, а улитковая часть проводит слу­ховые импульсы от находящегося в улитке спирального органа, восприни­мающего звуковые раздражения. Обе части имеют нервные узлы, расположенные в пирамиде височной кости. Аксоны этих узлов соединяются во внутреннем слуховом про­ходе в преддверно-улитковый нерв, который выходит из пирамиды через внутреннее слуховое отверстие и заканчивается в ядрах моста. Преддверная часть преддверно-улиткового нерва участвует в регулировании положения головы, туловища и конечностей в пространстве, а также в системе координации движений. Волокна улиткового нерва, передают импульсы в корковый центр слуха,  находящийся в верхней височной извилине (извилинах Р.Гешля)

IX пара - языкоглоточный нерв, смешанный. Ядра языкоглоточного нерва нахо­дятся в продолговатом мозге.. Волокна этих ядер формируют языкоглоточ­ный нерв, который выходит из полости черепа через яремное отверстие вместе с блуждающим и добавочным нервами и  идут к рецепторам слизистой оболочки задней трети языка, к слизи­стой оболочке глотки, среднего уха, а также к сонным синусам и клубочку. Основные ветви языкоглоточного нерва:

Конечные ветви языкоглоточного нерва - язычные ветви обеспе­чивают чувствительную и вкусовую иннервацию слизистой оболочки.

X пара - блуждающий нерв, смешанный, является самым длинным из черепных нервов. Имеет в своем составе чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Однако парасимпатические волокна состав­ляют основную часть нерва. По составу волокон и области иннервации блуждающий нерв является главным парасимпатическим нервом. Ядра блуждающего нерва (чувствительное, двигательное и парасимпатическое) находятся в продолговатом мозге. Нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие. Чувствительные ветви - инервируют дугу аорты, регулируя кровяное давление, часть твердой оболочки головного мозга и кожу наружного слухового прохода и ушной раковины.

Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого неба (за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску) и мышцы гортани. Парасимпатические (эфферентные) волокна, , иннервируют органы шеи, грудной и брюшной полостей, За исключением сигмовидной кишки и ор­ганов малого таза. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, кото­рые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры органов пищевари­тельного тракта, увеличивают секрецию пищеварительных желез и т.д.

Топографически у блуждающего нерва выделяют 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

XI  пара - добавочный нерв, двигательный.  входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, сливаются с черепными корешками и образуют ствол добавочного
нерва. Этот ствол, приходя в яремное отверстие, делится на две ветви. Одна из них - внутренняя ветвь присоединяется к стволу блуждающего нерва,а другая - наружная ветвь после выхода из яремного отверстия спускается вниз и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

XII  пара - подъязычный нерв, двигательный. Его ядро расположено в продолговатом мозге. Нерв выходит многочисленными корешками в борозде между пирамидой и оливой. Покидает полость черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости, затем дугообразно направляется к языку, иннервируя всю его мускулатуру и частично мышцы
шеи, лежащие ниже подъязычной кости.

Ответьте на вопросы.

1)Опишите схему строения нервной системы.

2)Части и сегменты спинного мозга.

3)Оболочки спинного и головного мозга .В чем и х различие?

4)Функции нейронов передних, задних и боковых рогов спинного мозга.

5)Из сего состоят передние и задние корешки спинного мозга?

6)Назовите двигательные пары ЧМН.

7)Назовите смешаные пары ЧМН.

8)Через какие отверстия выходят ветви 7пары ЧМН?

9)Какой нерв является самым длинным из ЧМН?

10)Каковы функции лимбической системы?

 

Лекция №24. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

                  

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции вегетативной нервной системы, ее принципиальные отличия от соматической нервной системы.

Представлять локализацию центров симпатического и парасимпати­ческого отделов вегетативной нервной системы и влияние этих отделов на работу внутренних органов и скелетных мышц.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах центры и ганг­лии (узлы) симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

 Вегетативная (автономная) нервная система (лат. vegetativus -растительный) - это совокупность эфферентных нейронов спинного и головного мозга, а также нервных клеток особых узлов (ганглиев), иннервирующих внут­ренние органы. Эта система представляет собой эфферентный отдел нервной системы, через который ЦНС управляет деятельностью и трофикой (питанием) внутренних органов, устанавливает взаимоотношения между органами, под­держивает относительное постоянство внутренней среды и физиологических функций (гомеостаз). Чувствительные импульсы от внутренних органов направляются по афферентным волокнам, общим для вегетативной и со­матической нервной системы. Вегетативная нервная система подразделяется на центральный и пе­риферический отделы. К центральному отделу относятся:

1) парасимпатические ядра  Ш, VII, IX, X пар черепных нервов, ле­жащие в мозговом стволе;

2) вегетативное (симпатическое) ядро, образующее боковой проме­жуточный столб VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга;

3) крестцовые парасимпатические ядра, залегающие в сером вещест­ве II-IV крестцовых сегментов спинного мозга.

К периферическому отделу относятся:

1) вегетативные нервы, ветви и нервные волокна, выходящие из го­ловного и спинного мозга;

2) вегетативные (висцеральные) сплетения;

3) узлы вегетативных сплетений;

4) симпатический ствол: правый и левый с его узлами, межузловыми и соединительными ветвями и симпатическими нервами;

5) концевые узлы парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Основные анатомо-физиологические отличия ВНС от соматической.

Вегетативная нервная система.	Соматическая нервная система.
Иннервирует внутренние органы, железы, сосуды. Обеспечивает адаптацию и трофику скелетной мускулатуры, эндокринных желёз, мозга, обмен веществ, регуляцию  в и ЦНС гомеостаза, теплообмена и т.д.	Иннервирует поперечно-полосатую  мускулатуру. Обеспечивает ВНД и психическую деятельность.
Выполняет вегетативные функции, обмен веществ, рост и размножение.	Воспринимает внешние раздражители и двигательные реакции от скелетной мускулатуры.
Осуществляет связь ЦНС с внутреннй средой организма.	Связывает организм с внешней средой.
Отсутствует строгое сегментарное строение.	Сегментарное строение.
Нервные волокна, вышедшие из мозга, прерываются в ганглиях.	Волокна по пути к мышцам нигде не прерываются.
Малый диаметр волокон и меньшая скорость нервных импульсов.	Волокна толще и скорость проведения импульсов больше.
Не контролируется сознанием, но связана нервными волокнами с ЦНС и зависит от неё.	Контролируется сознанием.
Возбуждение охватывает большие области.	Возбужденинм охватывается ограниченная область.

 

Вегетативная нервная система имеет два отдела: симпатический и парасимпатический.

Основные отличия симпатической системы от парасимпатической по длине волокон и передаче импульсов состоят в следующем:

1) у симпатической системы преганглионарное волокно обычно ко­роче, чем постганглионарное волокно; у парасимпатической системы, на­оборот, преганглионарное волокно длиннее во много раз, чем постганглионарное;

2) при передаче импульсов с преганглионарного волокна на постганглионарное происходит мультипликация (умножение) импульсов: у симпатической системы - на 20-30 направлений (волокон); у парасимпатической системы - только на 2-3 направления (волокна).

 Симпатическая часть вегетативной нервной системы состо­ит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел обра­зуют нейроны боковых промежуточных столбов спинного мозга от VIII шейного до II поясничного сегментов включительно. Периферический отдел представлен нервными волокнами и симпатическими нервными уз­лами (ганглиями). Последние подразделяются на 2 группы: околопозво­ночные, расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника и образующие правый и левый симпатические стволы (по 20-25 узлов в каж­дом), и предпозвоночные - узлы периферических нервных сплетений, ле­жащие в грудной и брюшной полостях.

Симпатические нервные волокна выходят из спинного мозга в соста­ве передних корешков спинномозговых нервов, а затем направляются к соответствующему узлу симпатиче­ского ствола. Там часть волокон переключается на эфферентные нейроны, и его постганглионарные волокна идут к органам. Другая часть следует через узел без перерыва и подходит к предпозвоночным узлам, переключа­ется в них, а затем постганглионарные волокна следуют к органам. Для постганглионарных симпатических волокон характерно образование спле­тений по ходу артерий, питающих данный орган. Кроме того, они могут образовывать самостоятельно идущие нервы (например, чревный нерв) и входить в состав спинномозговых и черепных нервов.

Симпатические стволы, правый и левый, представляют собой це­почки нервных узлов, соединенных межузловыми ветвями. Топографиче­ски в каждом из стволов различают шейный, грудной, поясничный и кре­стцовый (тазовый) отделы.

Общий характер влияния на организм сво­дится к обеспечению его деятельного состояния, включая двигательную деятельность (эрготропное влияние). В целом возбуждение симпатической системы стимулирует катаболизм, способствует быстрому и эффективно­му расходу энергии. С участием симпатического отдела вегетативной нервной системы осуществляются рефлексы расширения зрачков, бронхов, учащения и усиления сердечных сокращений, расширения сосудов сердца, легких, мозга, работающих скелетных мышц при одновременном сужении сосудов кожи и органов брюшной полости (обеспечение перераспределе­ния крови). Она осуществляет выброс депонированной крови из печени, селезенки, расщепление гликогена до глюкозы в печени (мобилизация уг­леводных источников энергии), усиливает деятельность некоторых эндок­ринных желез, поддерживает гомеостаз. Симпатическая система снижает деятельность ряда внутренних органов. Например, в результате сужения сосудов в почках уменьшаются процессы мочеобразования. При раздраже­нии симпатических нервов угнетается секреторная и моторная деятельность желудочно-кишечного тракта, предотвращается желчевыведение и акт мо­чеиспускания (расслабляется мышца стенок желчного и мочевого пузыря и сокращаются их сфинктеры), т.е. происходит наполнение полых органов.

Симпатическая система не только регулирует работу внутренних ор­ганов, но и оказывает выраженное трофическое влияние на обменные про­цессы, протекающие в скелетных мышцах и ЦНС. Более того, симпатиче­ские влияния на скелетные мышцы в целостном организме возникают раньше, чем пусковые влияния соматических двигательных нервов, зара­нее подготавливая мышцы к работе.

Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы также состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел включает парасимпатические ядра 3, 7, 9, 10 пар черепныхъ нервов в стволе головного и ядра II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Периферический отдел состоит из узлов и во­локон, входящих в состав III, VII, IX и X пар черепных нервов и тазовых нервов.

Парасимпатические нервы иннервируют:

 глазодвигатель­ный нерв -  мышцу, суживающей зрачок, и ресничную мышцу.

Лицевой и языкоглоточный – слезные и слюнные железы

Блуждающий – все внутренние органы, кроме органов малого таза.

Крестцовый отдел спинного мозга – органы малого таза.

 Парасимпатическая система иднервирует только внутренние ор­ганы и органы головы.

Общий характер влияния парасимпатической системы на организм сводится к обеспечению состояния покоя, к анаболизму (ассимиляции), депонированию веществ и сохранению энергии трофотропное действие). При раздражении парасимпатических нервов наблюдается сужение зрачков, бронхов, замедление частоты и ослабление силы сердечных сокращений, замедление пульса (брадикардия), расшире­ние сосудов в некоторых областях, понижение АД, обильная секреция слюны, богатой ферментами, усиление секреции и моторики желудочно-кишечного тракта, опорожнение полых органов (желчного, мочевого пу­зыря, прямой кишки), усиление процессов мочеобразования в почках, син­теза гликогена в печени, наполнение кровяных депо кровью и т.д. В отли­чие от симпатической системы парасимпатическая система адаптационно-трофической функцией не обладает.

Влияние симпатической и парасимпатической системы нередко про­тивоположно по своему характеру, что дает, казалось бы, основание гово­рить об "антагонизме" этих систем. Известно, например, что симпатиче­ские нервы стимулируют деятельность сердца, а блуждающий нерв угне­тает ее, симпатические нервы угнетают деятельность кишечника, а пара­симпатические - стимулируют. Однако следует помнить, что такие "анта­гонистические" отношения проявляются не всегда и не везде. В ряде слу­чаев подобный антагонизм не имеет места. Так, например, нельзя говорить об антагонистических взаимоотношениях симпатических нервов, расши­ряющих зрачок, и парасимпатических, - суживающих его. В этом случае оба типа волокон оказывают стимулирующее влияние, но на разные объ­екты: на две разные мышцы. Одна из них суживает, а другая расширяет зрачок. Даже тогда, когда орган имеет и симпатическую, и парасимпатиче­скую иннервацию, антагонизм часто отсутствует. Например, для слюнных желез секреторными являются парасимпатические нервы. Но и симпатиче­ские нервы не оказывают тормозящего влияния на слюноотделение, а ме­няют качество отделяемой слюны, делая ее более густой, вязкой, содер­жащей большое количество слизи.

Установлено, что при возбуждении симпатической системы в конеч­ном итоге в результате взаимодействия различных реакций активируется парасимпатическая система и ноборот - тоесть действуют синергично. Эта функциональная синергия особенно хорошо видна на примере рефлексов на сердце с барорецепторов (депрессорный рефлекс). Возбуждение барорецепторов в результате повышения АД при­водит к снижению частоты и силы сердечных сокращений и уменьшению кровяного давления. Этот эффект обусловлен как увеличением активности парасимпатических сердечных волокон, так и снижением активности сим­патических волокон.

Элементарными управляющими центрами вегетативной нервной системы являются вегетативные интрамуральные ганглии:

Первый (афферентный) нейрон всегда расположен в спиномозговом ганглии.

Второй ( вставочный) – всегда в боковом роге серого вещества.

Третий (эфферентный) нейрон вынесен за пределы ЦНС: в симпатической нервной системе он находится в соответствующем ганглии симпатической нервной цепочки, а в парасимпатической – в ганглии на пути к эффектору.

Высшим регулятором вегетативных функций является гипоталамус под контролем полушарий. В гипоталамусе имеются центры, координирующие взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной сис­темы

 

Медиаторы симпатической нервной системы:

Передача возбуждения в ганглиях симпатического стволо – ацетилхолин.

С постганглионарных волокон на органы – адреналин и норадреналин.

Исключение: - постганглионарные волокна для потовых желёз и сосудов скелетных мышц – ацетилхолин.

Медиатор парасимпатической нервной системы – ацетилхолин.

Вегетативные рефлексы:

Висцеро-висцеральные – с внутренних органов на внутренние.(дыхательно-сердечный рефлекс)

Дермо-висцеральные – с кожных покровов (при раздражении активных точек кожи, с рецепторов глазного яблока – глазо-сердечный рефлекс Ашнера.

Моторно-висцеральные – ортостатическая проба.

Вегетодистония - это симптомокомплекс, возникающий в результате функциональных нарушений в образованиях вегетативной нервной системы. Одной из основных причин вегетодистоний является лабильность и повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, сдвиги симпатических и парасимпатических влияний в организме в сторо­ну преобладания одной из этих систем. Лиц с преобладанием тонуса сим­патической нервной системы называют симпатикотониками, с преоблада­нием парасимпатической - ваготониками (парасимпатикотониками). В обычных условиях у здоровых людей отмечаются суточные колебания тонуса вегетативных систем. Принято считать, что в ночное время усили­вается тонус парасимпатической системы, в дневное - симпатической

Симптоматика вегетодистоний самая разнообразная. Больные жалу­ются на зуд, зябкость, ощущение жара, боли в руках и ногах, области сердца, желудка. Отмечается повышенная потливость (гипергидроз), из­менение формы зрачков (игра зрачков), пульса (брадикардия или тахикар­дия), изменение АД, усиленное слюноотделение или сухость во рту. Резко выражены кожные сосудистые реакции. Отмечается дермографизм, кото­рый может проявляться в форме крапивницы, субфебрилитет (небольшое повышение температуры тела).

ние вегетодистоний хроническое со склонностью к затиханию и обострению.

Большое значение в профилактике вегетодистоний имеет укреп­ляющий режим: регулярный отдых, пребывание на свежем воздухе, вод­ные процедуры по утрам, утренняя физическая зарядка, прогулка перед сном. Необходимо по возможности устранить травмирующие факторы.

 Ответьте на вопросы.

1)В чём состоят основные отличия симпатической нервной системы от  парасимпатической по длине волокон и передаче импульсов?

2)Синоним названия вегетативной нервной системы?

3)Как действует симпатическая нервеая система на зрачок?

4)Как действует парасимпатическая нервная система на сердце?

5)Какая нервная система преобладает ночью?

6)Какой отдел мозга является высшим подкорковым центром вегетативной нервной системы?

7)Укажите основные отличия условных рефлексов от безусловных.

8)Какая система не обладает адаптационно-трофической функцией?

9)Какое вещество является медиатором симпатической нервной системы?

10)Как по расположению делится вегетативная нервная система?

 

Лекция №25. ОРГАНЫ ЧУВСТВ (СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ)

ЦЕЛЬ: Представлять роль анализаторов в познании окружающей дей­ствительности, составные части анализаторов, общие свойства рецепторов.

Знать схему строения глаза, его составные части, физиологию зрения, основные аномалии зрения. Представлять проводящие пути зрительного анализатора и патологию органа зрения.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах составные части органа зрения.

Анализатор (греч. analysis - разложение, расчленение) - тер­мин, введенный И.П.Павловым в 1909 г. Каждый анализатор состоит из трех частей:

1) периферического воспринимающего прибора, содержащего рецепторы;

2) проводящих путей и центров мозга;

3) высших корковых центров головного мозга, куда проецируется импульсация.

В научной литературе анализаторы называют сенсорными системами (лат. sensus - чувство, ощущение). Это основа процес­сов саморегуляции. При воздействии того или иного фактора среды (све­та, звука и т.д.) в рецепторе возникает процесс возбуждения. Это возбуж­дение в виде потока импульса передается в нервные центры, располо­женные в спинном мозге, мозговом стволе и промежуточном мозге, а отсюда в центральную часть анализатора - кору. Элементарный, "низший" анализ воздействия среды происходит уже в рецепторном отделе и про­межуточных центрах анализатора. Высший тончайший анализ в нераз­рывном единстве с синтезом совершается в центральном отделе анализа­тора - в коре большого мозга.

 У человека анализ и синтез протекает на более высоком, качественно ином уровне вследствие того, что он обладает II сигнальной системой,. Человек способен к отвлеченным формам ана­лиза и синтеза, к созданию понятий, к абстрактному мышлению.

Все анализаторы делятся на две группы: внешние и внутренние. К внеш­ним анализаторам относятся: зрительный, слуховой, вкусовой, обонятельный и кожный (тактильный, болевой, температурный). К внутренним анализато­рам относятся: двигательный, вестибулярный и висцероцептивный. Функция двигательного (проприоцептивного) анализатора свойственна в основном ске­летным мышцам. Рецепторы внешних анализаторов называются экстероре-цепторами, внутренних анализаторов - интерорецепторами. К интерорецепторам относятся: хеморецепторы, осморецепторы, волюмрецепторы, проприорецепторы, вестибулорецепторы, висцерорецепторы и др. Кроме того, все рецепторы внешних анализаторов делятся на две большие группы: дистант­ные рецепторы (зрительные - фоторецепторы, слуховые, обонятельные) и контактные рецепторы (тактильные, температурные, вкусовые, болевые).

Рецепторы обладают рядом общих свойств.

1) Все они имеют очень высокую возбудимость. Порог раздражения рецепторов, т.е. количество энергии, которое необходимо для возникнове­ния возбуждения, чрезвычайно низок.

2) С увеличением силы раздражения возрастает интенсивность ощу­щения (закон Э.Вебера - Г.Фехнера).

3) Почти все рецепторы обладают свойством адаптации, т.е. приспо­собления к силе действующего раздражителя (например, к шуму, запаху, давлению). Свойства адаптации нет у вестибуло- и проприорецепторов.

4) Энергия внешнего раздражения в рецепторах трансформируется в нервные импульсы. В этом заключается основная функция рецепторов: кодировать любой вид энергии (химическую, световую, механическую и др.) в нервные импульсы. По афферентным путям импульсы проводятся к соответствующим чувствительным зонам коры, где формируются специ­фические ощущения. Таким образом, энергия внешнего раздражения после многократного ее преобразования, высшего анализа и синтеза переходит в ощущение и сознание. После этого происходит выбор или разработка про­граммы ответной реакции организма.

 

Орган зрения - глаз (лат. oculus, греч. ophthalmos) - важней­ший из органов чувств. Он является периферической рецепторной частью зрительного анализатора, обеспечивающего восприятие и анализ светового излучения окружающей среды и формирующего зрительные ощущения и образы. Воспринимает более 90% информации внешнего мира. Глаз тесно связан с головным мозгом, из которого он развивается.

Глаз располагается в глазнице и состоит из глазного яблока и вспомо­гательного аппарата.

Глазное яблоко имеет форму шара с выступающим передним отделом. В нем выделяют два полюса: передний и задний. Передний полюс соответствует наиболее выступающей точке ро­говицы, задний полюс находится латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, называется на­ружной осью глаза. Она равна примерно 24 мм. Расстояние от задней по­верхности роговицы до сетчатки называется внутренней осью глазного яблока. Оно составляет около 22 мм. При наличии более длинной или бо­лее короткой внутренней оси возникают аномалии рефракции.

Масса глазного яблока 7-8 г. Глазное яблоко состоит из трех оболочек и ядра (внутреннего ядра).

1) Наружная - фиброзная оболочка самая плотная, выполняет за­щитную и светопроводящую функцию. Передняя меньшая ее часть про­зрачная и называется роговицей. Она имеет вид часового стекла, выпукло­го спереди и вогнутого сзади. Диаметр роговицы 12 мм, толщина - около 1 мм. Периферический край (лимб) роговицы как бы вставлен в передний отдел склеры, в которую переходит роговица. Роговица богата нервными окончаниями, но не содержит сосудов. Активно участвует в преломлении световых лучей. Сила ее преломления 40 диоптрий и намного превышает преломляющую способность хрусталика (в среднем 18 диоптрий). Задняя большая часть фиброзной оболочки имеет белесоватый цвет, непрозрачная и называется склерой. В ней возле лимба имеется узкий круговой канал, заполненный венозной кровью - венозный синус склеры (шлеммов канал), обеспечивающий отток водянистой влаги из передней камеры глаза. На склере прикрепляются глазодвигательные мышцы.

2) Средняя - сосудистая оболочка глазного яблока содержит боль­шое количество кровеносных сосудов, обеспечивает питание сетчатки гла­за и выделение водянистой влаги. Она регулирует интенсивность светово­го потока и кривизну хрусталика. В сосудистой оболочке выделяют три части: переднюю - радужку, среднюю - ресничное тело, заднюю - собст­венно сосудистую оболочку. Радужка по форме напоминает диск, в центре которого имеется круглое отверстие - зрачок. Диаметр зрачка непостоян­ный: зрачок суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафрагмы глазного яблока (от 1 до 8 мм, средняя величи­на зрачка - 3 мм). Радужка имеет две мышцы: сфинктер, суживающий зра­чок, и дилататор, обусловливающий его расширение. Она содержит много пигментных клеток, определяющих цвет глаз (голубой, зеленовато-серый или коричневый). Кзади от радужки находится ресничное, или цилиарное, тело - круговой валик шириной около 8 мм, в толще которого находится ресничная, или аккомодационная, мышца. Сокращение ресничной мышцы передается через специальную (циннову) связку на хрусталик, и он меняет свою кривизну. Помимо участия в аккомодации глаза, ресничное тело продуцирует водянистую влагу передней и задней камер глаза и регулиру­ет ее обмен. Собственно сосудистая оболочка, или хориоидея, составляет большую часть сосудистой оболочки и выстилает изнутри заднюю часть склеры. Она образована сосудами и соединительной тканью с пигментны­ми клетками.

3) Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока - сет­чатка (ретина) плотно прилежит к сосудистой оболочке. В сетчатке раз­личают заднюю зрительную часть и меньшую переднюю - "слепую" часть. Зрительная сетчатка состоит из наружной пигментной части и внутренней нервной части. В последней выделяют до 10 слоев нервных клеток. Важ­нейшими из них являются фоторецепторы сетчатки: палочки - 130 млн. и колбочки - 7 млн., Отростки ганглиозных клеток образуют зрительный нерв, место выхода которого называется диском зрительного нерва ("слепое" пятно). Световоспринимающие клетки здесь отсутствуют. Латеральнее диска зрительного нерва расположено желтое пятно с центральной ямкой - это задний полюс глаза и является местом наилучшего видения за счет скопления здесь большого количества колбочек; палочки в этом месте отсутствуют. Палочки более чувствительны к свету; они являются аппаратом сумереч­ного зрения, находятся в основном на периферии сетчатки. Колбочки ме­нее чувствительны к свету (в 500 раз меньше, чем чувствительность пало­чек); они являются аппаратом дневного и цветового видения.

Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры – эти среды составляют оптическую систему, бла­годаря которой попадающие в глаза лучи света фокусируются на сетчатке: на ней получается четкое изображение предметов (в уменьшенном обрат­ном виде). Водянистая влага передней и задней камер участвует в питании роговицы и поддерживает определенное внутриглазное давление, равное в норме у человека 16-26 мм рт.ст. Передняя камера ограничена спереди роговицей, а сзади - радужкой и хрусталиком, задняя - спереди радужкой, а сзади - хрусталиком, ресничным пояском (цинновой связкой) и реснич­ным телом. Через отверстие зрачка.обе камеры сообщаются между собой. Хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, со­стоящую из эпителиальных клеток и их производных - хрусталиковых во­локон. Расположен между радужкой и стекловидным телом. По силе пре­ломления он является второй средой (после роговицы) оптической систе­мы глаза (18 диоптрий). Состоит из ядра, коры и капсулы. К последней прикрепляется ресничный поясок (циннова связка). При сокращении рес­ничной мышцы хрусталик увеличивает свою кривизну, при расслаблении -он уплощается. Стекловидное тело представляет собой прозрачное желе­образное вещество, покрытое мембраной. Как и хрусталик, сосудов и нер­вов оно не содержит. Показатель преломления стекловидного тела, как и влаги камер, составляет примерно 1,3.

К вспомогательному аппарату глаза относятся:

1)защитные приспособления: брови, ресницы, веки;

2) слезный аппарат, включающий слезную железу и слезоотводящие пути (слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток);

3) двигательный аппарат включает 7 мышц: 4 прямые - верхнюю, ниж­нюю, латеральную и медиальную; 2 косые - верхнюю и нижнюю; мышцу, поднимающую верхнее веко. Все они поперечнополосатые, сокращаются произвольно.

Глаз, являясь рецепторной частью зрительного анализатора. От фоторецепторов нервное возбуждение через проводящие (промежуточные) пути зрительного анализатора:, ядра таламуса, латеральных коленчатых тел или верхних холмиков четверохолмия поступает в высший корковый от­дел - затылочную долю большого мозга, где возникает зрительное ощуще­ние.

Для хорошего зрения необходимо фокусирование предмета на сетчатке. Способность глаз к ясному видению разноудаленных предметов называется аккомода­цией. Она осуществляется путем изменения кривизны хрусталика и его преломляющей способности. Механизм аккомодации глаза связан с со­кращением ресничной мышцы, которая изменяет выпуклость хрусталика. Преломление света в оптической системе глаза называется рефракцией. Клиническую рефракцию характеризует положение главного фокуса по отношению к сетчатке. Если главный фокус совпадает с сетчаткой,  - это эмметропией (греч. emmetros - со­размерный и ops - глаз). Если главный фокус не совпадает с сетчаткой, то - аметропия. Аномалия рефракции, при которой световые лучи вследствие удлине­ния глазного яблока фокусируются впереди сетчатки, называется близору­костью - миопией (греч. myo - закрывать, смыкать и ops - глаз). Отдален­ные предметы при этом видны неотчетливо. Для исправления близоруко­сти необходимо использовать двояковогнутые линзы.

Аномалия рефракции, при которой световые лучи вследствие уко­рочения глазного яблока фокусируются позади сетчатки, называется даль­нозоркостью - гиперметропией (греч. hypermetros - чрезмерный и ops -глаз). Для коррекции дальнозоркости требуются двояковыпуклые линзы. С возрастом эластичность хрусталика уменьшается, он отвердевает и утра­чивает способность менять свою кривизну при сокращении ресничной мышцы. Такая старческая дальнозоркость, развивающаяся у людей после 40-45 лет, называется пресбиопией (греч. presbys - старый, ops - глаз, взгляд). Она исправляется с помощью очков с двояковыпуклыми линзами, которые надевают при чтении. Сочетание в одном глазу различных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракции называется ас­тигматизмом (греч. а - отрицание, stigma - точка). При астигматизме лу­чи, вышедшие из одной точки объекта, не собираются вновь в одной точ­ке, и изображение получается расплывчатым. Для исправления астигма­тизма используют собирательные и рассеивающие цилиндрические линзы.

Под воздействием световой энергии в фоторецепторах сетчатки глаза происходит сложный фотохимический процесс, который способствует транс­формации этой энергии в нервные импульсы. В палочках содержится зри­тельный пигмент родопсин, в колбочках - йодопсин. Под влиянием света ро­допсин разрушается, в темноте он восстанавливается. Для этого необходим витамин А. При отсутствии или недостатке витамина А образование родопси­на нарушается и наступает гемералопия (греч. hemera - день, alaos - слепой, ops - глаз), или куриная слепота, т.е. неспособность видеть при слабом свете или в темноте. Йодопсин под влиянием света также разрушается, но медлен­нее родопсина (примерно в 4 раза). В темноте он тоже восстанавливается.

Уменьшение чувствительности фоторецепторов глаза к свету называ­ется адаптацией. Адаптация глаз при выходе из темного помещения на яркий свет (световая адаптация) происходит в среднем за 4-5 минут. Пол­ная адаптация глаз при выходе из светлого помещения в более темное (темновая адаптация) осуществляется значительно дольше и происходит в среднем за 40-50 минут. Чувствительность палочек при этом возрастает в 200000-400000 раз. Вот почему рентгенологи, выходя из своего затемнен­ного кабинета на свет, обязательно одевают темные очки.

Восприятие цвета предметов обеспечивается колбочками. В сумерках, когда функционируют только палочки, цвета не различаются. Существует 7 видов колбочек, реагирующих на лучи различной длины и вызывающие ощущение различных цветов. В анализе цвета участвуют не только фоторе­цепторы, но и ЦНС. Врожденное нарушение цветового зрения называется дальтонизмом. Нарушения цветового зрения устанавливают при помощи общедиагностических полихроматических таблиц Е.Б. Рабкина.

Рассматривание предметов обоими глазами называют бинокулярным зрением. Когда мы смотрим на какой-либо предмет обоими глазами, то у нас не получается восприятия двух одинаковых предметов. Это связано с тем, что изображения от всех предметов при бинокулярном зрении падают на соответствующие, или идентичные, участки сетчатки, в результате чего в представлении человека эти два изображения сливаются в одно. Биноку­лярное зрение имеет большое значение в определении расстояния до пред­мета, его формы, рельефности изображения и т.д.

Важным параметром зрительных функций глаза является острота зрения. Под остротой зрения понимают способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоя­нии. За нормальную остроту зрения, равную единице (visus = 1), принята обратная величина угла зрения 1 угловой минуты (Г). Если этот угол будет больше (например, 5'), то острота зрения уменьшается (1/5 = 0,2), а если он меньше (например, 0,5'), то острота зрения увеличивается вдвое (visus = 2,0) и т.д.

Для исследования остроты зрения в клинической практике широко применяются таблицы Д.А.Сивцева с буквенными оптотипами (специаль­но подобранными знаками-буквами), а также таблицы, составленные из колец Х.Ландольта.

 

1) Блефарит (греч. blepharon - веки) - воспаление краев век.

2) Ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц века.

3) Халазион (греч. chalasion - градина) - хроническое пролиферативное воспаление соединительнотканной пластинки (хряща) века вокруг сальной железы.

4) Дакриоцистит (греч. dacrios - слеза) - воспаление слезного мешка.

5) Конъюнктивит - воспаление соединительнотканной оболочки век и глазного яблока.

6) Трахома - тяжелое заразное заболевание глаз, поражающее конъ­юнктиву, роговицу и ведущее к слепоте.

7) Кератит - воспаление роговицы глаза.

8) Глаукома (греч. glaukos - светло-зеленый) - тяжелое заболевание глаз, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и развити­ем атрофии зрительного нерва.

 

                   ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН.

ЦЕЛЬ: Знать схему строения прсдвоерно-улиткового органа, его со­ставные части, строение и – функции  Представлять проводящие пути слухового, вестибулярного анализаторов, функции уха и вестибулярного аппарата,

Уметь показывать на плакатах, муляжах составные части преддверно-улиткового органа,

Преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochlearis), или орган слуха и равновесия, является периферической, рецепторной ча­стью слухового и вестибулярного анализаторов, имеющей общее проис­хождение и местоположение. Орган слуха предназначен для восприятия звуков и передачи информации о звуковых раздражениях в мозг, орган равновесия - для восприятия положения и движения тела в пространстве и передачи об этом информации в мозг, что необходимо для сохранения равновесия. Раздел медицины, изучающий строение, функции и болезни уха, носа и горла, а также ближайших органов (глотки, трахеи, бронхов) и придаточных полостей носа, называется оториноларингологией (греч. otos - ухо, rhinos - нос, larynx - гортань). Для лучшего запоминания рассмотрим строение преддверно-улитко­вого органа на схеме 30.

Раздел оторинолярингологии, изучающий болезни уха, методы их лечения и предупреждения называется отиатрией

 

Наружное и среднее ухо проводят звуковые колебания к внутреннему уху и таким образом являются звукопроводящим аппаратом. Внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образует собственно орган слуха и орган равновесия.

. Ушная раковина образована эластическим хрящом сложной формы, покрытым кожей. В нижней части ее хрящ отсутствует, вместо него имеется кожная складка с жировой тканью внутри - долька ушной раковины (мочка). На­ружный слуховой проход представляет собой S-образную трубку длиной 35 мм, диаметром 6-9 мм. Состоит из хрящевой части (1/3 длины) и кост­ной (остальные 2/3). В коже хрящевой части прохода находятся сальные и церуминозные железы, вырабатывающие ушную серу. При повышенной функции последних желез в наружном слуховом проходе могут образовываться серные пробки. Барабанная пере­понка - тонкая полупрозрачная овальная фиброзная пластинка размером 9 x 1l мм, толщиной около 0,1 мм, отделяет наружный слуховой проход от среднего уха.

 Барабанная полость расположена в пирамиде ви­сочной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом - лабиринтом. Она имеет объем около 1мм сообщается с полостями сос­цевидного отростка височной кости и носоглоткой. Находящиеся в бара­банной полости три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя соединены друг с другом при помощи суставов подвижно и передают ко­лебания барабанной перепонки лабиринту через овальное окно преддверия. Движения косточек регулируют и предохраняют от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы: мышца, напрягающая барабанную перепон­ку, и стременная мышца. Слуховая (евстахиева) труба длиной в среднем 35 мм, шириной около 2 мм соединяет среднее ухо с носоглоткой и способст­вует выравниванию давления воздуха внутри барабанной полости с внеш­ним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата (бара­банной перепонки и слуховых косточек). Воспаление слуховой трубы - евстахиит может значительно ухудшить эту функцию.

Внутреннее ухо образовано сложно устроенными костными канала­ми, лежащими в пирамиде височной кости и получившими название кост­ного лабиринта. Он состоит из трех отделов: преддверия, полукружных каналов и улитки. Внутри костного лабиринта расположен перепончатый лабиринт, который в основном повторяет его очертания.

Строение костного и перепончатого лабиринтов представлено на схеме 31.

Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соедините­льнотканной пластинки, покрытой плоским эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом находится узкая щель - перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью - перилимфой. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой. В перепон­чатом лабиринте выделяют сообщающиеся между собой улитковый про­ток, сферический и эллиптический мешочки и три полукружных протока. Улитковый проток имеет треугольную форму. Одна его стенка срастается со стенкой костного канала улитки, две другие отделяют его от перилимфатического пространства и называются спиральной (барабанной) и пред-дверной (вестибулярной) мембранами. Улитковый проток занимает сред­нюю часть костного спирального канала улитки и отделяет нижнюю часть его (барабанную лестницу), граничащую со спиральной мембраной, от верхней части (лестницы преддверия), прилежащей к преддверной мем­бране. В области верхушки (купола) улитки обе лестницы сообщаются друг с другом.. В основании улитки барабанная лестница заканчивается у круглого окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия сооб­щается с перилимфатическим пространством преддверия, овальное окно которого закрыто основанием стремени. Внутри улиткового протока на спиральной мембране располагается слуховой спиральный (кортиев) ор­ган. В основе спирального органа лежит базилярная пластинка (мембрана), которая содержит до 23000 тонких коллагеновых волокон (струн), натяну­тых от края костной спиральной пластинки до противоположной стенки спирального канала улитки на протяжении от ее основания до купола и выполняющих роль струн - резонаторов. На базилярной пластинке распо­ложены поддерживающие (опорные) и рецепторные волосковые (сенсор­ные) клетки, воспринимающие механические колебания перилимфы, на­ходящейся в лестнице преддверия и в барабанной лестнице.

В преддверии расположены две части перепончатого лабиринта: про­долговатый эллиптический мешок (маточка) и грушевидный сферический мешок (мешочек). Оба они сообщаются друг с другом при помощи тонко­го канальца - протока, от которого отходит эндолимфатический проток, заканчивающийся эндолимфатическим мешком, лежащим в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды. Сферический мешо­чек посредством соединяющего протока сообщается также с улитковым протоком, а в эллиптический мешочек (маточку) открывается пять отвер­стий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, залегаю­щих в одноименных костных полукружных каналах. В местах расширений костных полукружных каналов (костных ампулах) каждый перепончатый полукружный проток имеет перепончатую ампулу.

На внутренней поверхности сферического (пятно мешочка), эллипти­ческого (пятно маточки) мешочков и стенок перепончатых ампул (ампу-лярные гребешки) имеются покрытые желеподобным веществом с отоли­тами из мелких кристаллов углекислого кальция волосковые чувствитель­ные клетки (вестибулорецепторы), воспринимающие колебания эндолимфы при движениях, поворотах, наклонах головы. В пятнах маточки и ме­шочка расположены вестибулорецепторы, воспринимающие статическое положение головы в пространстве и линейное ускорение, в гребешках ам­пул полукружных протоков - вестибулорецепторы, реагирующие на угло­вое ускорение головы при ее внезапных поворотах в одной из трех плоско­стей: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной.

Слуховой анализатор - анализатор, обеспечивающий вос­приятие и анализ звуковых раздражителей и формирующий слуховые ощущения и образы. Слуховой анализатор человека воспринимает звуки с частотой их колебаний в 1 с в диапазоне 16-20000 Гц. Звуки речи имеют частоту колебаний в 1 с в пределах 150-2500 Гц. Звуковые колебания улавливаются ушной раковиной и по наружному слуховому проходу пере­даются барабанной перепонке. Колебания последней передаются цепи слуховых косточек среднего уха и через основание стремени - мембране овального окна преддверия и перилимфе лестницы преддверия. В лестнице преддверия эти колебания распространяются в сторону купола улитки, а затем через отверстие улитки (геликотрему) - на перилимфу в барабанной лестнице, закрытой в основании улитки (круглое окно) вторичной бара­банной перепонкой. Благодаря эластичности этой перепонки практически несжимаемая жидкость - перилимфа - приходит в движение. Звуковые ко­лебания перилимфы в барабанной лестнице передаются базилярной пла­стинке (мембране), на которой расположен спиральный (кортиев) орган, и эндолимфе в улитковом протоке. Колебания эндолимфы и базилярной пластинки вводят в действие звуковоспринимающий аппарат, волосковые (сенсорные, рецепторные) клетки которого своими волосками касаются покровной мембраны, возбуждаются и трансформируют механические движения в нервный импульс. Импульс воспринимается окончаниями би­полярных клеток, тела которых находятся в спиральном узле улитки (улитковом узле), а их аксоны образуют улитковую часть преддверно-улиткового нерва. Второй нейрон располагается в мосту, третий - в меди­альном коленчатом теле таламической области и нижнем холмике четве­рохолмия (подкорковый центр слуха), четвертый - в височной доле коры (поперечные височные извилины, или извилины Р.Гешля). Здесь осущест­вляется высший анализ нервных импульсов, поступающих из звуковоспринимающего аппарата (корковый центр слухового анализатора).

Кроме воздушной проводимости звука, имеется и костная проводимость звука, осуществляемая через кости черепа. При этом звуковые колебания даже при закрытом слуховом проходе (например, от звучащего камертона) передаются сразу на перилимфу верхнего и нижнего ходов улитки внут­реннего уха, а затем на эндолимфу среднего хода (улиткового протока). Происходит колебание базилярной пластинки с волосковыми (сенсорны­ми) клетками, в результате чего они возбуждаются, и возникшие импульсы передаются к нейронам головного мозга.

Вестибулярный анализатор - анализатор, обеспечивающий анализ информации о положении и перемещениях тела в пространстве. Раздраже­ние рецепторных (сенсорных, волосковых) клеток в пятнах мешочков и гребешках ампул при изменении положения и угловых ускорениях головы и при участии колебаний эндолимфы передается чувствительным оконча­ниям преддверной части преддверно-улиткового нерва. Тела нейронов этого нерва (первый нейрон) находятся в преддверном узле, лежащем на дне внутреннего слухового прохода. Аксоны нейронов преддверного узла в составе преддверно-улиткового нерва следуют к вестибулярным ядрам моста. Аксоны клеток вестибулярных ядер (второй нейрон) идут к моз­жечку, ретикулярной формации и спинному мозгу - двигательным цен­трам, управляющим положением тела при движениях благодаря информа­ции от вестибулярного аппарата, проприорецепторов мышц шеи и органа зрения.

 

Найдите ответы на поставленные вопросы.

1)Какие органы называют органами чувств?

2)Что называют анализатором; его составные части?

3)Каково значение рецепторов?

4)Из чего состоит глазное яблоко?

5)Какие светочувствительные элемерты находятся в сетчатке?

6)Что такое слепое пятно, жёлтое пятно?

7)Что относится к среднему уху?

8)С чем и как сообщается барабанная полость?

9)Что такое спиральный (кортиев) орган и где он располагается?

10)Что относят к вестибулярному аппарату?

 

.Л екция №26. Строение и функции кожи.

Кожа ( cutis ), или наружный покров тела. Кожа является не только оболочкой, отграничивающей внутренние органы от внешней среды, но и обширным рецепторным полем, воспринимающим все изменения факторов внешней и внутренней среды. Это позволяет отнести кожу к органам чувств, т.е. к периферическому рецепторному отделу кожного анализатора.

Непосредственно соприкасаясь с внешней средой, кожа выполняет сле­дующие функции:

1) защищает тело от внешних воздействий, в том числе механических;

2) участвует в терморегуляции организма;

3) выделяет наружу пот, кожное сало (выделительная функция);

4) содержит энергетические запасы (подкожный жир);

5)  синтезирует витамин D для профилактики рахита;

6) является неотъемлемым и активным компонентом иммунной системы;

7) участвует в водном, минеральном и других видах обмена;

8) является депо крови (около 1 л);

9) воспринимает многочисленные раздражения внешней среды;

10) отражает эмоциональное состояние человека и в определенной степени влияет на социальные и сексуальные взаимоотношения людей.

Площадь кожного покрова взрослого человека составляет 1,5-2 м². Толщина кожи в различных частях тела варьирует от 0,5 до 5 мм. Масса кожи доходит до 3 кг. В коже различают 3 слоя:

1) эпидермис (надкожницу), который развивается из эктодермы;

2) дерму (собственно кожу);

3)гиподерму (подкожную основу - жировую клетчатку), развивающиеся обе из мезодермы.

Некоторые анатомы гиподерму в виде отдельного третьего слоя не выделяют.

Эпидермис - это поверхностный слой кожи, представлен мно­гослойным плоским ороговевающим эпителием, толщиной от 0,03 до 1,5 мм. Наиболее толстый эпидермис на ладонях и подошвах. Эпидермис со­стоит из множества рядов клеток (эпидермоцитов), которые по морфо-функциональному признаку подразделяются на 5 слоев: базальный, шипо­ватый, зернистый, блестящий и роговой. Базальный слой состоит из одно­го ряда клеток цилиндрической формы, лежащих на базальной мембране. Шиповатый слой построен из 3-8 рядов клеток неправильной многоуголь­ной формы, прочно соединенных между собой шипами, или акантами, со­стоящими из тонофибрилл. Клетки базального слоя и прилегающего к не­му глубокого отдела шиповатого слоя способны размножаться путем митотического деления, поэтому они объединяются под названием ростково­го (мальпигиева) слоя. Здесь же находятся пигментные клетки - меланоциты, способные синтезировать пигмент меланин. Зернистый слой состоит из 1-5 рядов уплощенных клеток, содержащих зернышки кератогиалина -специального белка, способного превращаться в роговое вещество кера­тин. Блестящий слой построен из 2-4 рядов плоских безъядерных клеток. Цитоплазма клеток этого слоя диффузно пропитана белковым веществом -элеидином (образовавшимся из кератогиалина), который в последующем превращается в кератин. Роговой слой - самый поверхностный и состоит из ороговевших клеток (чешуек), тесно соединенных между собой. Перио­дически происходит слущивание части роговых чешуек и одновременно образование новых чешуек. Роговой слой эпидермиса полностью обновля­ется в течение 7-11 дней. Установлено, что человек к 70-летнему возрасту теряет около 18 кг отживших эпидермальных клеток.

Дерма (собственно кожа) - глубокая часть кожи, состоящая из соеди­нительной ткани. Она делится на 2 слоя: сосочковый и сетчатый. Сосочковый слой прилежит к эпидермису и состоит из рыхлой волокнистой соеди­нительной ткани, выполняющей трофическую функцию. Этот слой обра­зует многочисленные выступы - сосочки, вдающиеся в эпидермис, и опре­деляет индивидуальный рисунок кожи: гребешки и бороздки на поверхно­сти эпидермиса (особенно на ладони и подошве). Указанный рисунок на дистальных фалангах пальцев рук неповторим и широко используется в криминалистике и судебной медицине для установления личности (дактилоскопия - греч. daktylos - палец, skopeo - смотрю, наблюдаю). В сосочках содержатся петли кровеносных и лимфатических капилляров, концевые нервные аппараты. В сосочковом слое располагаются пучки гладких мышечных клеток, связанные с луковицами волос (мышцы, поднимающие волосы), а в некоторых местах такие пучки лежат самостоятельно: на коже лица, шеи, тыла кистей, стопы. Сокращение этих гладкомышечных клеток вызывает появление "гусиной кожи". При этом уменьшается приток крови к коже и понижается теплоотдача организма.

Сетчатый слой занимает основную часть дермы и состоит из плотной неоформленной соединительной ткани. Компактные и толстые пучки коллагеновых и эластических волокон этого слоя обеспечивают плотность, прочность и эластичность кожного покрова. В этом слое в основном рас­положены потовые, сальные железы и корни волос; в нем также имеются пучки гладких мышц. Сетчатый слой плавно, без резкой границы перехо­дит в подкожную основу.

Гиподерма (подкожная основа) - самая глубокая часть кожи. Она состоит из переплетающихся пучков соединительной ткани, в петлях ко­торой содержатся жировые скопления (отложения). Толщина жировых отложений в коже человека неодинакова и зависит от типа конституции и упитанности. Этот слой смягчает действия на кожу механических факто­ров, обеспечивает ее подвижность и является хорошим термоизолятором и обширным жировым депо организма.

На границе между дермой и гиподермой расположены глубокая (дермальная) артериальная сеть, образующая у основания сосочков поверхно­стную (подсосочковую) артериальную сеть, и венозные сплетения, ана-стомозирующие между собой и с венозными сплетениями сосочкового слоя (депо крови около 1 л, участие в терморегуляции). Эпидермис лишен кровеносных сосудов, поэтому питание его осуществляется капиллярами сосочков дермы.

Производные кожи: относятся: потовые, сальные, молочные железы, волосы и ногти.

Потовые железы - простые трубчатые железы, залегают в сет­чатом слое дермы на границе с гиподермой и имеют форму клубочков. Их выводные протоки проходят через все слои кожи и открываются на по­верхности отверстиями - потовыми порами. Потовые железы в коже рас­пределены неравномерно. Их много в подмышечной, паховой областях, в коже ладоней и подошв. Общее количество потовых желез в организме человека составляет в пределах 2-3,5 млн. За сутки при температуре окру­жающего воздуха 18-20°С выделяется в среднем 500 мл пота. Пот состоит из воды (98%) и плотного остатка (2%), который содержит органические и неорганические вещества. Образующийся пот стерилен, однако он быстро разлагается бактериями, что вызывает испарение пахучих веществ: мета­нола, ацетона и др. Всего с поверхности кожи выделяется более 250 хими­ческих веществ, которые и составляют индивидуальный запах пота чело­века. Неприятный запах пота наблюдается при кожных болезнях (инфици­рованной экземе, опоясывающем герпесе, педикулезе и т.д.) и у некоторых психических больных.

Сальные железы - простые альвеолярные железы с разветвлен­ными концевыми отделами. Располагаются неглубоко, у границы сосочко­вого и сетчатого слоев дермы. Их протоки открываются обычно в волося­ной мешочек, а там, где волос нет, - непосредственно на поверхность ко­жи. На подошвах и ладонях сальные железы отсутствуют. За сутки саль­ные железы выделяют около 20 г кожного сала. Кожное сало содержит жирные кислоты, холестерин, глицерин и т.д. Оно служит смазкой для во­лос, эпидермиса, предохраняет кожу от воды, микроорганизмов, смягчает и придает ей эластичность. Смешиваясь с потом, сало на поверхности ко­жи образует тонкую пленку водно-жировой эмульсии ("кислую мантию кожи"), играющую большую роль в поддержании нормального физиоло­гического состояния кожного покрова.

Волосы являются производными эпидермиса и имеются почти на всей поверхности кожи. Различают 3 вида волос: длинные (волосы головы, бороды, усов, подмышки, лобка), щетинистые (волосы бровей, ресниц, ноздрей, наружного слухового прохода) и пушковые, покрывающие ос­тальные участки кожи (туловище, конечности). Волосы у человека выпол­няют в основном чувствительную функцию и играют ограниченную за­щитную и изолирующую роль. Волосы имеют стержень, выступающий над поверхностью кожи, и корень. Корень заканчивается расширением -волосяной луковицей, которая является ростковой частью волоса. Корень волоса располагается в дерме в соединительнотканной сумке - волосяном фолликуле. В сумку волоса открывается сальная железа и вплетается мышца - подниматель волоса. При сокращении мышцы волос выпрямляет­ся, сальная железа сдавливается и выделяет свой секрет (кожное сало).

Продолжительность жизни волоса составляет от 3-4 месяцев (в под­мышках, на бровях, ресницах) до 4-10 лет (на голове). Обычный прирост волоса за день - до 0,5 мм. В норме небольшое количество волос (около 50-100 за день) выпадает постоянно и незаметно. Количество волос у раз­ных людей широко варьирует. В среднем на 1 см² на темени насчитывает­ся до 170-200 волос, на всей же голове - от 80 до 140 тысяч, на всем ос­тальном теле - около 20 тысяч волос. Цвет волос зависит от наличия в них различных пигментов. При появлении в толще волос пузырьков воздуха и исчезновении пигмента волосы седеют.

Ногти представляют собой плотные роговые, слегка изогнутые пластинки, расположенные на концах пальцев с тыльной стороны. Ногти защищают очень чувствительные концы пальцев и помогают захватывать мелкие предметы. У ногтя различают корень, располагающийся в ногтевой щели, тело и свободный край, выступающий за пределы ногтевого ложа. Кожные складки, ограничивающие ноготь со стороны его корня и с боков, получили название валика ногтя.

Рост ногтя происходит за счет росткового слоя ногтевого ложа. В этом месте клетки эпителия размножаются и ороговевают. Скорость роста ногтя составляет в среднем 0,1 мм в сутки. Полная регенерация ногтя за­нимает около 170 дней. Рост ногтей на пальцах ног идет значительно мед­леннее, чем на пальцах рук.

Кожа содержит большое количество рецепторов, воспринимающих различные раздражения. Она представляет собой как бы мощный живой воспринимающий экран, обращенный во внешний мир. Кожные рецепто­ры имеют различную форму и строение и расположены в коже на различ­ной глубине. Так, например, болевые рецепторы (их на всей поверхности кожи от 2 до 4 млн.) представлены свободными нервными окончаниями, находящимися в глубоких слоях эпидермиса и в сосочковом слое дермы. Температурные рецепторы: тепловые - тельца А.Руффини (их около 30000) и холодовые - колбы В.Краузе (их около 250000) лежат в глубоких слоях дермы и в подкожном слое. К тактильным рецепторам - рецепторам при­косновения и осязания (их на всей коже около 5 млн.) относятся осяза­тельные тельца Г.Мейсснера, расположенные в сосочках кожи, осязательные мениски - диски Ф.Меркеля, имеющиеся в большом количестве на кончиках пальцев и коже губ. К рецепторам давления относятся пластин­чатые тельца - тельца А.Фатера - Ф.Пачини, которые сосредоточены в глу­боких слоях кожи, сухожилиях, связках, брюшине, брыжейке кишечника. Различные рецепторы распределены в разных участках кожи неодинаково.

Кожный анализатор - анализатор, обеспечивающий кодирование различных раздражителей (тактильных, болевых, температурных и др.), воздействующих на кожные покровы тела, и формирующий соответст­вующие ощущения. Проводящие пути кожного анализатора включают 3 нейрона: спинномозговых узлов, задних рогов спинного мозга и специфи­ческих ядер таламуса. Четвертый нейрон в задней центральной извилине теменной доли коры является высшим корковым центром кожного анали­затора (третьим отделом анализатора, первый отдел - рецепторная часть, второй - проводящие пути).

Патологию кожи изучает специальная наука о болезнях кожи - дерматология.

Воспалительное поражение кожи в результате непосредственного воз­действия на нее внешних факторов называется дерматитом. Гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стафилококками и стрептококками, - это пиодермия. Гнойничок, пронизанный волосом и окруженный зоной легкой гиперемии, называется остиофолликулитом. Гидраденит - это гнойное вос­паление потовых желез в области подмышечной впадины.

Поражение кожи, проявляющееся в аллергической реакции на введе­ние в организм веществ, обладающих сенсибилизирующим действием, называется токсидермией. Заболевание, характеризующееся сильным при­ступообразным зудом, расчесами, своеобразным утолщением и пигмента­цией кожи пораженных мест, - это нейродермит. Воспалительное заболе­вание кожи нейроаллергического генеза, характеризующееся полимор­физмом высыпаний, длительным течением и склонностью к рецидивам, называется экземой. Паразитарное заболевание, вызываемое специальным клещом и передаваемое от человека к человеку при прямом контакте через белье и другие предметы, - это чесотка. Хроническое рецидивирующее заболевание кожи с мономорфными папулезными (узелковыми) высыпа­ниями называется псориазом (чешуйчатым лишаем). Наблюдается у 2-5% населения Земли в любом возрасте. Этиология и патогенез псориаза не выяснены. Для псориатических высыпаний (папул, бляшек) характерна триада симптомов (феноменов): стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы

 

Дайте ответы на следующие вопросы.

 

1) Что представляет собой кожа. Её функции?

2) Строение кожи, её площадь, толщина?

3) Строение эпидермиса?

4) Засчёт чего питается эпидермис?

5) Слои дермы?

6) Какой слой формирует рисунок кожи?

7) Где располагаются потовые и сальные железы?

8) Как называются тепловые ,холодовые итактильные рецепторы, где они расположены?

9) Перечислите производные кожи.

10) Что называется кислой мантией кожи?

 

 

Лекция №27. ИММУННАЯ СИСТЕМА

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: