Противопаркинсонические средства. Определение. Классификация. Влияние на передачу импульса в нейронах экстрапирамидной системы. Применение. Побочные эффекты.

лекарственные средства, обладающие способностью устранять или облегчать симптомы болезни Паркинсона (наследственно-дегенеративное хроническое прогрессирующее заболевание) и синдрома паркинсонизма

Классификация:

1) Предшественики дофамина для востонавления его уровня в палидуме: Леводопа

2) Для стимуляции дофаминовых рецепторов неостриатума: Прямые дофаминомиметики: перголид и бромокриптин

3) Для подавления процессов иннактивации дофамина: толкапон

4) Угнетение холинергических влияний: Циклодол и биперидин

Побочные эффекты: тошноты и рвоты. Побочные эффекты центральных холиноблокаторов, обусловленные их влиянием на ц.н.с., включают сонливость, спутанность сознания, психическую заторможенность, рассеивание внимания, состояние ажитации, галлюцинации и др. Так же анарексия, снижение АД, аритмия.

Антипсихотические средства (нейролептики). Определение. Классификация. Влияние на передачу им-пульсов в ЦНС. Главные эффекты. Применение в различных областях медицины. Побочные эффекты, их механизм развития, возможности коррекции.

Антипсихотические препараты, или антипсихотики, — психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психотических расстройств

Классификация:

1) Седативные (непосредственно после приема оказывающие затормаживающий эффект): левомепромазин, хлорпромазин, промазин, хлорпротиксен, алимемазин, перициазин и др.

2) Инцизивные, то есть с мощным глобальным антипсихотическим действием: галоперидол, зуклопентиксол, пипотиазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин.

3) Дезингибирующие, то есть обладающие растормаживающим, активирующим действием: сульпирид, карбидин

Снижают передачу нервных импульсов в тех системах мозга, где передатчиком нервных импульсов является дофамин[9]. При этом снижение передачи нервных импульсов в дофаминовых системах мезолимбической области мозга является необходимым условием антипсихотического действия[10], под которым подразумевается снятие продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций

Главные эффекты:

1) Падение температуры , стоновится более зависимая от окружающей среды

2) Снижение возбудимости кашлевого и рвотного рефлекса

3) Угнетение тригерной зоны рвотного центра – подавление рвоты

4) Снижение возбудимости сосудодвигательного центра

5) Снижение тонуса скелетных мышц

6) Повышение секреции пролактина

Побочные эффекты:

Соматическим побочным эффектам антипсихотиков относятся вегетативные нарушения, которые обусловлены центральной адренолитической и холинолитической активностью препаратов. Со стороны вегетативной нервной системы они вызывают бледность, слезо- и слюнотечение, потливость, приливы крови, головокружение, атропиноподобные явления (сухость во рту, расстройство аккомодации, тахикардия, запоры, затрудненное мочеиспускание).

Обменные и эндокринные нарушения (метаболические) связаны с блокадой центральных дофаминовых рецепторов гипофиза и гипоталамуса. Влияние на гипофиз приводит к усилению секреции пролактина, развитию гинекомастии у мужчин. С влиянием на гипоталамус связаны нарушение терморегуляции, торможение секреции АКТГ и СТГ

Токсикоаллергические реакции наблюдаются в виде аллергических реакций, поражения печени, гематологических осложнений. Развитие гепатитов связано с явлениями аллергического воспаления желчных канальцев, вызывающих закупорку желчных протоков с нарушением оттока желчи, разрывом желчных канальцев, приводящими к некрозу гепатоцитов из-за токсического действия желчи.

возможности коррекции:

Применение противопаркинсонических средств (Тригексифенидил) уменьшает экстрапирамидные расстройства, а кофеин-бензоата натрия купирует дискинезию, вызванную трифлуоперазином.

При одновременном применении Галоперидола и чая или кофе эффект его может снижаться.

Одновременный прием Оланзапина с активированным углем уменьшает его биодоступность и побочные эффекты на 50–60 %.

Леводопа снижает терапевтическую эффективность Сульпирида.

Вальпроат натрия в низких дозах уменьшает побочные эффекты нейролептиков.

⇐ Предыдущая34353637383940414243Следующая ⇒

Поделиться: