Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы. Механизм действия. Применения.
Прим. При хронических заболеваних печени и желчевыводящих путей. Холекинетики - Это лекарственные средства, которые вызывают сокращение желчного пузыря и выделяют желчь в кишечник. Магния сульфат 25% - Как желчегонное вводят внутрь 25% раствор или через зонд в 12-перстную кишку. Основные эффекты: n Повышает выделение холецистокинина слизистой оболочкой кишечника, который вызывает сокращение желчного пузыря и выделение желчи в кишечник. n Оказывает слабительное действие. Применение: n Как диагностическое средство при дуоденальном зондировании. n Как солевое осмотическое слабительное средство Холеспазмолитики - Это лекарственные средства, которые снижают тонус ГМК желчевыводящих путей и способствуют продвижению желчи в кишечник. Дротаверин - Синтетическое производное изохинолина. По химической природе и действию сходен с алкалоидом опия папаверином. Вводят внутрь или в/м 3 раза в день. Быстро всасывается в ЖКТ. Проникает в ГМК. На ЦНС и ВНС не влияет. Выделяется с мочой. Эф: n Ингибирует ФДЭ, способствует накоплению в ГМК цАМФ. n Снижает поступление ионов Са++ в ГМК. n Понижает тонус ГМК внутренних органов. Устраняет спазм. n Способствует выделению желчи. Прим: Для снижения тонуса ГМК и устранения спазмов желчных путей, кишечника, мочевыводящих путей, матки и др. 114. Средства, угнетающие и усиливающие моторику кишечника. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Средства, влияющие на моторику кишечника : 1. Средства, снижающие моторику : а) М-холиноблокаторы (атропин и др. ); б) ганглиоблокаторы (пирилен, бензогексоний); в) спазмолитики миотропного действия папаверин(Papaverinihydrochloridum; в таб. по 0, 04 и в амп. по 2 мл 2% раствора) - хороший спазмолитик, устраняет болезненные спазмы кишечника; но-шпа (Nospanum; в таб. 0, 04 и в амп. ) - модифицированная молекула папаверина. По существу последние два препарата обладают одинаковыми эффектами. В зависимости от степени болевого синдрома, используют таблетированную или инъекционную формы препаратов. г) некоторые антидиарейные средства: вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие, стимулирующие опиатные рецепторы кишечника (ИМОДИУМ, "Гедеон Рихтер", Венгрия) Препарат РЕАСЕК (ЛАМОПТИЛ) представляет собой комбинацию дифеноксилата хлористоводородного лидола и сульфата атропина. Венгерский препарат ИМОДИУМ ("Гедеон Рихтер"), в отличие от реасека не обладает центральным действием, так как не проникает через ГЭБ. Активным веществом препарата является производноегалоперидола ЛОПЕРАМИД. Препарат во многих странах Западной Европы получил статус безрецептурного. Выпускается в двух лекарственных формах, а именно, в капсулах по 0, 002 и в виде раствора для приема внутрь (флаконы по 100 мл). Фармакологическое действие имодиума связано с непосредственной стимуляцией опиоидных рецепторов кишечника, что приводит к выраженному снижению тонуса и моторики последнего. При этом препарат повышает тонус анального сфинктера. Действие имодиума развивается быстро и продолжается 4-6 часов. Показанием к применению является острая диарея (диарея "путешественников"). Разовая доза составляет 2-4 мг, суточная не должна превышать 16 мг. Побочные эффекты. Со стороны ЖКТ могут развиться сухость во рту, боль в животе, вздутие и дискомфорт, тошнота, запор. Со стороны ЦНС иногда пациенты отмечают чувство усталости, сонливость, головокружение и головную боль. Возможны аллергические реакции. 2. Средства, повышающие моторику : а) М-холиномиметики (ацеклидин) и АХЭ-средства (прозерин)- Данные препараты с успехом используются при гипотонии или атонии кишечника. б) слабительные : - действующие на весь кишечник (солевые слабительные)- Это, прежде всего, солевые слабительные : МАГНИЯ (английская соль) и НАТРИЯ (глауберова соль) СУЛЬФАТЫ. При их приеме повышается осмотическое давление в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и соков. Объем содержимого кишечника возрастает, это приводит к возбуждению механорецепторов и усилению перистальтики. Солевые слабительные действуют на весь кишечник, эффект возникает через 1-3 часа с момента приема. Назначают солевые слабительные при острых отравлениях, при острых запорах, перед операцией для очищения кишечника, перед проктологическими исследованиями, а также совместно с некоторыми противоглистными препаратами для изгнания глистов. Солевое слабительное разводят в четверти стакана воды и запивают двумя стаканами воды. Это самые сильные слабительные, быстрее всех действуют, прекращают дальнейшее всасывание ядов из кишечника. - действующие на тонкий кишечник (касторовое масло); КАСТОРОВОЕ МАСЛО (OleumRicini; в кап.по 1, 0 и во флак. по 30, 0 и 50, 0) в двенадцатиперстной кишке под действием панкреатической липазы гидролизуется с освобождением глицерина и рициноловой кислоты. Последняя раздражает клетки слизистой оболочки кишечника, тормозит процесс активного всасывания воды и электролитов, что ведет к повышению моторики и ускоряет опорожнение кишечника. Многоатомый спирт - глицерин, обволакивая слизистую, облегчает продвижение содержимого. Эффект проявляется через 2-6 часов, иногда при этом бывают умеренные спастические боли в животе. Показания к применению те же, что и у солевых слабительных, и помимо этого, при рентгенологическом исследовании кишечника (действуют мягче, чем солевые слабительные), а также в комплексной стимуляции родов и, ранее, при лечении энтеритов (старый метод). Препараты данной группы противопоказаны при острых отравлениях жирорастворимыми ядами (керосином, бензином). - действующие на толстый кишечник (лист сенны, изафенин и др. ). Эта подгруппа средств, являющихся антагонистами ацетилхолиновой стимуляции интрамуральных нервных сплетений кишечника. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 309; Нарушение авторского права страницы