|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Тема № 1. Понятие о предболезни. Выявление предболезни нагрузочными пробамиСтр 1 из 7Следующая ⇒
КРЕДИТ № 1 Тема № 2. РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА В ПАТОЛОГИИ. Роль наследственности и конституции организма в патологии Цели занятия: · Формирование знаний о роли реактивности организма в патологии, практических навыков составления схем патогенеза, совершенствование коммуникативных навыков работы в группе Задачи обучения: · Сформировать навыки составления схем патогенеза · Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе Форма проведения: заполнение «немых» графов, решение ситуационных задач, решение тестовых заданий. Просмотр видеофильма (кассета № 1) и выполнение эксперимента «Роль возраста, состояния ЦНС, видовой реактивности в резистентности к гипоксии». Задания по теме: Задание № 1. Заполнить «немые» графы № 1. Классификация конституциональных типов.
№ 2. Характеристика конституциональных типов по М.В. Черноруцкому
№ 3. Функциональные особенности конституциональных типов по М.В. Черноруцкому, (сопоставьте показатели, поставив знаки ¯ или)
№ 4.
№ 5. Особенности реактивности детского возраста
№ 6. Особенности реактивности старческого возраста
Задание № 2. Решить задачи: № 1 На двух крысах проведён следующий эксперимент: крысу №1 опустили в аквариум с температурой воды 10 °С. Через 5 мин животное извлекли и поместили в барокамеру вместе с интактной крысой (крыса №2) и крысой, получившей за 10 мин до помещения в барокамеру инъекцию психостимулятора фенамина в дозе 2,5 мг/кг (крыса №3). Затем в барокамере откачали воздух до барометрического давления 180 мм рт.ст. Продолжительность жизни (время от момента достижения барометрического давления 180 мм рт.ст. в барокамере до момента остановки дыхания) крысы №1 составила 15 мин, крысы №2 — 7 мин и крысы №3 — 4 мин. 1. Влияют ли гипотермия и психостимулятор фенамин на устойчивость к гипоксии? 2. Каким образом гипотермия и фенамин могли повлиять на устойчивость животного к гипоксии? 3. Приведите примеры других факторов, способных увеличивать и снижать устойчивость организма к гипобарической гипоксии.
№ 2 В детское отделение поступил мальчик 3‑х лет. При осмотре: ребёнок значительно ниже сверстников ростом; лицо его плоское, рот полуоткрыт; с нижней губы стекает слюна; глазные щели узкие; скуловые дуги резко выступают; поперёк ладони видна складка кожи. Кариотип: 46,XY, t(+14, 21). Какой болезнью страдает ребёнок? Расшифруйте и охарактеризуйте формулу кариотипа. В чём её отличие от нормы? КРЕДИТ №2 КРЕДИТ № 3 Тема №1. ЛЕЙКОЗЫ. Цели занятия: · Формирование знаний об этиологии и патогенезе лейкозов, совершенствование коммуникативных навыков работы в группе Задачи обучения: · Сформировать знания по этиологии и патогенезу лейкозов · Совершенствовать коммуникативные компетенции
Основные вопросы темы: 1. Лейкоз, определение и общая характеристика. 2. Этиология и патогенез лейкозов. 3. Патогенез анемического, интоксикационного, геморрагического, метастатического, инфекционного синдромов при лейкозах.
Форма проведения: обсуждение вопросов темы, решение тестовых заданий
ЛИТЕРАТУРА Основная 1. Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–. С. 318-324; 335-341. 2. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 373-397. 3. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009 Дополнительная 4. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб: ЗАО «Издательство Бином», «Невский Диалект», 2007. С. 123-145; 335-349. 5. Руководство по гематологии//Под ред. А.И Воробьева.- М.: Ньюдиамед, 2007.-1275 с.
Задача № 1 При исследовании больной с патологией щитовидной железы методом радиоиммунного анализа определили в сыворотке крови содержание тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ). Было выявлено, что концентрации Т4 и Т3 в сыворотке крови снижена, а базальный уровень ТТГ повышен. 1. О гипер- или гипофункции щитовидной железы свидетельствуют полученные данные? 2. Где может быть локализован патологический процесс? Задача № 2. У группы крыс, среди которых были молодые и старые особи, произвели удаление щитовидной железы. 1. Для каких крыс последствия тиреоидэктомии будут более тяжелыми и почему? Задача № 3. У собаки удалены оба надпочечника. Через день после адреналэктомии у нее развились патологические изменения (вялость, мышечная слабость, анорексия, рвота, анурия). На 3-и сутки после операции наступила гибель животного. 1. Почему погибла собака? 2. В связи с недостаточностью, главным образом, гормонов коркового слоя или мозгового слоя?
Задача № 4 В клинику поступила больная Н., 25 лет, с жалобами на рост усов, бороды, расстройство менструального цикла, общую слабость, головную боль, боли в спине и конечностях. При обследовании обнаружено: - Кожа тонкая, сухая, с багрово-красными полосами на животе и бедрах - Выраженное отложение жира на лице, шее, животе, груди - Артериальное давление 150/105 мм рт.ст. - На рентгенограмме костей таза – выраженный остеопороз - Гипернатриемия, гипокалиемия, гипергликемия – 9,5 ммоль/л, глюкозурия - Повышено содержание кортизола
1. На поражение какой железы указывают эти проявления? 2. Какое дополнительное обследование нужно провести, чтобы узнать, связано ли это заболевание с патологией гипофиза или надпочечников? 3. Каков патогенез указанных проявлений?
Задача № 5 Больной В., 27лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное нарастание слабости, понижение работоспособности, бессонницу, отсутствие аппетита, исхудание. При обследовании больного обнаружено: - Грязно-коричневая пигментация кожи в области белой линии живота, локтевых сгибов, в подмышечной впадине, слизистой полости рта, языка. - Артериальное давление 80/60 мм рт.ст. - Понижение тонуса мышц - Гипокалиемия, гипернатриемия, содержание сахара крови – 3,3 ммоль/л - В крови снижено содержание кортизола, в моче снижено содержание кортикостероидов. 1. На поражение какой железы указывают эти проявления? 2. Как называется заболевание? 3. Каков патогенез наблюдаемых изменений? Задание № 2. Решить кроссворд По горизонтали: 1. Процесс, развивающийся в почках при гиперпаратиреозе. 2. Склонность к судорогам (один из синдромов гипопаратиреоз). 3. Один из глазных симптомов при болезни Грейвса (базедовой болезни). 4. Изменение содержания кальция в крови при гиперпаратиреозе. 5. Симптом болезни Иценко-Кушинга, связанный с нарушением жирового обмена. 6. Изменение содержания натрия крови при гиперальдостеронизме. 7. Тотальная недостаточность аденогипофиза. 8. Химический элемент, дефицит которого в воде и пище приводит к развитию эндемического зоба. 9. Синдром, развивающийся при дефиците гонадотропных и/или половых гормонов. 10. Изменение относительной плотности мочи при несахарном диабете. 11. Заболевание, развивающееся при гиперсекреции СТГ в детском возрасте. 12. Изменение костной ткани при гиперпаратиреозе. 13. Отличительный признак первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности 14. Заболевание, развивающееся при дефиците СТГ в детском возрасте. 15. Состояние, возникающее при недостатке тиреоидных гормонов в организме. По вертикали: 16. С нарушением функций каких мышц связаны такие симптомы при гипертиреозе, как редкое мигание, отставание верхнего века от движения глазного яблока при взгляде вниз? 17. Симптом, развивающийся при гипопаратиреозе. 18. Аритмия, развивающаяся при гипертиреозе. 19. Появление вторичных половых признаков мужчин у женщин. 20. Резкое истощение организма при пангипопитуитаризме. 21. Увеличение щитовидной железы. 22. Гормон, дефицит которого приводит к развитию несахарного диабета. 23. Один из симптомов несахарного диабета. 24. Заболевание, развивающее при избыточной секреции СТГ после прекращения роста. 25. Элемент, снижение которого наблюдается при гиперальдостеронизме. 26. Хроническая надпочечниковая недостаточность называется болезнь……. 27. Синдром, вызываемый повышением функции щитовидной железы. 28. Багрово-красные полосы на коже живота, бедер при гиперкортизолизме. 29. Первичным гиперальдостеронизмом называется синдром…….
ЛИТЕРАТУРА: Основная 1. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 131-135. 2. Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 646-668. 3. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 568-576.Патологическая физиология п/р А.Д.Адо и В.В.Новицкого. – Томск: Изд-во Том ун-та, 1994. – С. 414-438. Дополнительная 4. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 654-677. 5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 387-399. 6. Pathologic basis of disease. V. Kumar, A.K. Abbas, S.N. Fausto, 7th edition, 2004, P. 1349-1401. 7. Textbook of pathology. Harsh Mohan, 3rd edition, Delhi,1998.- P. 1027-1049. Практическая работа
Задача № 1 У больного выявлены желтушность склер, слизистых оболочек, кожи. АД 95/65 мм рт. ст., ЧСС 98 уд. в мин. Анализ крови: эритроциты – 2,5 х 1012/л, гемоглобин -80 г/л, ретикулоциты -5%. В плазме крови: непрямой билирубин – 28,3 мкмоль/л, уробилиногенемия, общий белок 71 г/л, сахар - 4,8 ммоль/л, остаточный азот -18 ммоль/л, АСТ- 0,4 ммоль/ ч ˙ л., Алт – 0,31 ммоль/ ч ˙ л, щелочная фосфатаза - 0,36 мколь/л. Моча темная, реакция на уробилиноген резко положительная. Кал гиперхоличен. Определите вид желтухи, для которой характерны такие нарушения. Объясните их патогенез. Задача № 2. У больного жалобы на боли в правом подреберье, желтушность склер и кожи, кожный зуд. АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин, прямой билирубин – 20мкмоль/л, общий белок 65 г/л, холестерин -10,5 ммоль/л, остаточный азот -20 ммоль/л, АСТ - 0,6 ммоль/ ч ˙ л., Алт – 0,8 ммоль/ ч ˙ л, щелочная фосфатаза - 0,5мколь/л. Моча темная, реакция на уробилиноген отрицательная. Кал обесцвечен, реакция на стеркобилиноген отрицательная. Определите вид желтухи, для которой характерны такие отклонения. Объясните патогенез наблюдаемых нарушений
Задание №2 Решить кроссворд По горизонтали: 1. Следствие нарушения обмена витаминов при печеночной недостаточности. 2. Вид желтухи развивающейся в результате массивного разрушения эритроцитов в сосудистом русле. 3. Вид желтухи развивающейся в результате прямого повреждения гепатоцитов. 4. Лекарственный препарат, вызывающий повреждение печени. 5. Пигмент кала и мочи. 6. Вид билирубина, который образуется при разрушении эритроцитов. 7. Желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек. 8. Следствие нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности. 9. Фамилия ученого, который первым наложил прямую фистулу. 10. Крупная вена, впадающая в печень. 11. Кишечный яд. 12. Уменьшение поступления желчи в кишечник. 13. Наличие желчных кислот в крови. 14. Защитная функция печени. 15. Гепатотропный яд растительного происхождения. 16. Изменение этого вещества в крови указывает на нарушение жирового обмена при печеночной интоксикации. По вертикали: 1. Изменение биохимического показателя крови, возникающее при желтухе. 2. Биологический фактор, вызывающий повреждение печени. 3. Вид желтухи, развивающейся в результате нарушения оттока желчи. 4. Вена, которая впадает в правое предсердие. 5. Изменение биохимического показателя крови, возникающее у животных после операции по поводу полного удаления печени. 6. Кишечный яд. 7. Непоступление желчи в кишечник. 8. Причина гибели животных после операции по поводу наложения прямой фистулы Экка. 9. Следствие нарушения жирового обмена при печеночной недостаточности. 10. Следствие нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности. 11. Вещество, которое образуется в печени из прямого билирубина. 12. Симптом, который возникает при нарушении всасывания жира в кишечнике. 13. Вид печеночной комы. 14. Кислота, с которой связывается непрямой билирубин в печени. 15. Гепатотропный яд. 16. Аритмия, возникающая при холемии. 17. Стеркобилин – это …
ЛИТЕРАТУРА Основная 1. Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–М.: Гэотар-Медия. -2008.-С. 411-420 2. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009 3. Патологическая физиология. Учебник, п/р Н.Н.Зайко, Киев, 2004г.- С. 494-516 4. Патофизиология. Основные понятия. Учебное пособие под ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.-С. 155-172 Дополнительная 5. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 212 – 221 6. Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.– в дух томах.М.: Гэотар-Медия. -2004.- т. 2 С. 273-291 7. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Изд-во Том.ун-та, 2006.С.576 - 595 8. Патологическая физиология. Учебник п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова.-М.Триада Х, 2000 С.539-547. 9. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. – М. – СПб.: Бином – Невский диалект, 1997. – С. 165-195 Контроль
КРЕДИТ № 1 Тема № 1. Понятие о предболезни. Выявление предболезни нагрузочными пробами Цели занятия: · Формирование знаний о предболезни и ее критериях, практических навыков выявления предболезни нагрузочными пробами, совершенствование коммуникативных навыков работы в группе Задачи обучения: · Сформировать практические навыки проведения функционального исследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем в пробах с физической нагрузкой Мартине, Генче, Штанге · Совершенствовать коммуникативные компетенции Форма проведения: выполнение эксперимента, анализ результатов Задания по теме:
Методика: Для выполнения практической работы студенты делятся на несколько рабочих групп. В каждой группе должно быть не менее четырех человек: 1 – испытуемый (студент - доброволец) 2 - студент, измеряющий уровень артериального давления 3 - студент, подсчитывающий пульс у испытуемого 4 - студент, регистрирующий полученные данные в тетради У испытуемого в положении сидя измеряется артериального давление (АД), на другой руке подсчитывается средняя величина частоты сердечных сокращений за 10 секунд. Для этого сосчитывается частота сердечных сокращений за 10 секунд шесть раз, полученные данные суммируются и делятся на шесть, получая среднюю арифметическую величину. Далее испытуемый, не снимая манжетки с плеча, делает 20 глубоких приседаний в течение 30 секунд. Сразу же после нагрузки регистрируют АД и число сердечных сокращений за 10 секунд. Дальнейший подсчет пульса и измерение АД производят каждую минуту после нагрузки (неоднократно) до восстановления показателей к исходным величинам. Полученные данные заносят в таблицу:
Критерии оценки пробы: - Анализ частоты сердечных сокращений: 1. Время восстановления пульса после нагрузки составляет 3 – 4 минуты. 2. Прирост частоты пульса после нагрузки составляет 50 – 70%, высчитывается по формуле: (пульс после нагрузки – исходный пульс) х 100 исходный пульс - Анализ изменения АД 1.Сразу после физической нагрузки обычно систолические давление повышается на 10 –20 мм рт.ст., диастолическое давление снижается на 10 – 20 мм рт.ст., пульсовое давление увеличивается на 20 –40 мм рт.ст. 2. АД восстанавливается после нагрузки через 4 – 5 минут. Указанные нормативы имеют место при НОРМОТОНИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ответной реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и свойственны здоровым нетренированным людям с нормальным состоянием сердца и сосудов и достаточными адаптационными возможностями.
Существуют патологические (неадекватные) типы ответной реакции: 1. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ При этом систолическое давление значительно возрастает – до 180 –200 мм рт.ст., диастолическое – не меняется или повышается. Прирост частоты пульса повышен, возврат частоты пульса и АД к исходному происходит через более длительный срок после нагрузки, чем в норме. Наблюдается у лиц с повышенным АД, атеросклеротическими изменениями сосудов, у спортсменов в период высоких тренировочных нагрузок. 2. ДИСТОНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ Систолическое давление после нагрузки резко повышается иногда до 225 мм рт.ст. и выше, а диастолическое давление определяется на нуле – феномен «бесконечного» тона. 3. АСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ Наблюдается при ухудшении функционального состояния сердца. При этом систолическое давление после нагрузки понижается. Прирост частоты пульса в процентах повышен. Возврат частоты сердечных сокращений и уровня АД к исходному состоянию происходит с запаздыванием.
Методика: Испытуемый в положении стоя делает вдох, выдох, снова глубокий вдох, на высоте которого задерживает дыхание (нос зажимается пальцам). По секундомеру отмечается время задержки дыхания (проба Штанге). После минутного отдыха в положении сидя испытуемый делает глубокий вдох, максимальный выдох и задерживает дыхание. Время задержки дыхания на выдохе отмечается по секундомеру (проба Генче). Далее аналогичные пробы проводятся сразу после физической нагрузки в виде 20 глубоких приседаний за 30 секунд. Полученные данные заносятся в таблицу:
Оценка проведенных проб производится путем сравнения полученных данных с нормативами: У здоровых нетренированных людей: Проба Штанге - 30-40 сек. Проба Генче - 20-30 сек. После физической нагрузки продолжительность обеих проб укорачивается на 10-15 сек. Раздаточный материал: тонометры, фонендоскопы, секундомеры ЛИТЕРАТУРА Основная 1. Патофизиология // Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2010., том 1, с.63-89 2. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 4-30. 3. Адо А.Д. Вопросы общей нозологии. - М.: Медицина, 1982 . - 240 с.
КОНТРОЛЬ: 1. Ответы на вопросы: · Понятие о предболезни. Критерии предболезни. · Методы выявления предболезни 2. Выполнение экспериемнта 3. Оформление протоколов 4. формулировка выводов по результатам эксперимента |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 475; Нарушение авторского права страницы