Аномалии развития нижней конечности.

Нижняя конечность человека вы-полняет функцию опоры, удержи-вания тела в вертикальном положе-нии и перемещения его в простран-стве. В связи с этим кости нижней конечности массивные, суставы между отдельными звеньями менее подвижны, чем у верхней конечно-сти.

Стопа представляет собой сложное в механическом отношении сводча-тое образование, благодаря чему она служит пружинящей опорой, от которой зависит сглаживание толч-ков и сотрясений при ходьбе, беге и пряжках.

Тазовая кость. Хрящевая закладка тазовой кости окостеневает из 3-х первичных точек окостенений и нескольких дополнительных. Рань-ше всего, на 4-м месяце внутри-утробной жизни, появляется точка окостенения в теле седалищной кости, на5-м месяце – в теле лобко-вой кости и на 6-м месяце – в теле подвздошной кости. Хрящевые про-слойки между костями в области вертлужной впадины сохраняются до 14-16 лет. На 12-19 году появля-ется вторичные точки окостенения в гребне, остях, в хряще вблизи ушко-видной поверхности, в седалищном бугре и лобковом бугорке. С тазовой кости они срастаются к 22-25 годам.

Бедренная кость. В дистальном эпифизе точка окостенения заклады-вается незадолго до рождения. В проксимальном эпифизе на 1-м году появляется точка окостенения в головке бедренной кости, на 3-4м году в большом вертеле, на 9-12-м в малом вертеле. Синостоз диафиза с эпифизами и апофизами бедренной кости происходит в период от 18-24 лет.

Надколенник. Окостеневает из нескольких точек, появляющихся в 3-5 лет после рождения и сливаю-щихся в одну кость к 7-ми годам жизни ребенка.

Большеберцовая кость. В прокси-мальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рожде-ния, в дистальном эпифизе появля-ется на 2-м году жизни. Он сраста-ется с диафизом в 16-19 лет, прок-симальный эпифиз – в возрасте от 19-24 лет.

Малоберцовая кость. Точка око-стенения в дистальном эпифизе закладывается на 2-м году жизни ребенка. В проксимальном – на 2-5-м году дистальный эпифиз срастает-ся с диафизом на 20-22 году, прок-симальный к 24 годам.

Предплюсна. У новорожденного в предплюсне уже имеется 3 точки окостенения в пяточной, таранной, кубовидной костях. Точки окостене-ния появляются в таком порядке: в пяточной кости - на 6-м месяце, в таранной – на 7-8-м, в кубовидной – на 9-м месяце. Остальные хрящевые закладки костей окостеневают после рождения. В латеральной клиновид-ной кости кости точка окостенения образуется на 1-м году, в медиаль-ной клиновидной – на 2-4-м году, в промежуточной клиновидной – на 3-4-м году, ладьевидная кость окосте-невает на 4-5-м году. Добавочная точка окостенения в бугре пяточной кости закладывается на 7-10-м году и срастается с пяточной костью в 12-16 лет.

Плюсневые кости. Точки окостене-ния в эпифизах возникают в 3-6 лет, срастаются эпифизы с диафизами после 12-16 лет.

Фаланги пальцев. Диафизы начи-нают окоченевать на 3-м месяце внутриутробной жизни, точки око-стенения в основании фаланг появ-ляются на 3-4-м году, прирастают эпифизы к диафизам в 18-20 лет.

Особенности анатомии скелета, суставов и мышц нижней конечно-сти как органа опоры и локомоции сводятся к следующему:

1. арочная структура таза с наклоном его в 45-60 градусов бла-

гоприятно способствует перенесе-нию тяжести туловища на нижние конечности;

2. стопа при малой площади опоры приобрела сводчатое строе-ние, что увеличило ее прочность в противостоянии тяжелой массе тела, а при передвижении позволило вы-полнять роль гибкого рычага;

3. значительно увеличились фасции, апоневрозы и мышечная масса, причем масса разгибателей относится к массе сгибателей как 3:1 – для сравнения – на верхней конеч-ности 1:1,042;

4. мышцы имеют обширные поверхности опоры и приложения силы, прикрепляются далеко от точки опоры рычага, но ближе к точке сопротивления;

5. формирование антиопро-кидывающих приспособлений в виде почти неподвижного соединения тазовых костей между собой и с крестцом, сильно развитой под-вздошно-бедренной связки в тазо-бедренном суставе, изменения фор-мы менисков (О- и С-образная) в коленном суставе, увеличения пло-щади сочленения костей голени с таранной костью;

6. изменение вертикали тяжести тела и фронтальных осей голеностопных суставов:

7. вертикальная ось тела проходит впереди поперечной оси коленных суставов, что способству-ет удержанию колена в разогнутом состоянии;

8. фронтальные оси голено-стопных суставов устанавливаются по отношению друг к другу под углом, открытым кзади.

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Поделиться: