Кости стопы, их соединения. Функциональная анатомия сводов стопы.

Предплюсна, tarsus, образуется семью короткими губчатыми костя-ми, ossa tarsi, которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежа-щей под ней пяточной. Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отде-лов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость.

1. Таранная кость, talus, состоит из тела, corpus tali, которое впереди продолжается в суженную шейку, collum tali, оканчивающуюся оваль-ной выпуклой головкой, caput tali, с суставной поверхностью для сочле-нения с ладьевидной костью, facies articularis navicularis. Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali, для сочленения с костями голе-ни. Верхняя суставная поверхность блока, facies superior, место сочлене-ния с дистальной суставной поверх-ностью большеберцовой кости, выпукла спереди назад и слегка вогнута во фронтальном направле-нии. Лежащие по обеим сторонам ее две боковые суставные поверхности блока, facies malleolares medialis et lateralis, являются местом сочлене-ния с лодыжками. Суставная по-верхность для латеральной лодыжки, facies malleolaris lateralis, загибается внизу на отходящий от тела таран-ной кости боковой отросток, processus lateralis tali. Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток, processus posterior tali, разделенный канавкой для прохождения сухожилия m. flexor hallucis longus. На нижней стороне таранной кости имеются две (перед-няя и задняя) суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Между ними проходит глубокая шероховатая борозда sulcus tali.

2. Пяточная кость, calcaneus. На верхней стороне кости находятся суставные поверхности, соответ-ствующие нижним суставным по-верхностям таранной кости. В меди-альную сторону отходит отросток пяточной кости, называемый sustentaculum tali, опора таранной кости. Суставные фасетки, находя-щиеся в переднем отделе пяточной кости, отделены от задней суставной поверхности этой кости посредством борозды, sulcus calcanei, которая, прилегая к такой же борозде таран-ной кости, образует вместе с ней костный канал, sinus tarsi, открыва-ющийся с латеральной стороны на тыле стопы.

На латеральной поверхности пяточ-ной кости проходит борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы. На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей пред-

плюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочлене-ния с кубовидной костью, facies articularis cuboidea. Сзади тело пя-точной кости заканчивается в виде шероховатого бугра, tuber calcanei, который в сторону подошвы образу-ет два бугорка - processus lateralis и processus medialis tuberis calcanei.

3. Ладьевидная кость, os naviculare, расположена между головкой таран-ной кости и тремя клиновидными костями. На своей проксимальной стороне она имеет овальную вогну-тую суставную поверхность для головки таранной кости. Дистальная поверхность разделяется на три гладкие фасетки, сочленяющиеся с тремя клиновидными костями. С медиальной стороны и книзу на кости выдается шероховатый бугор, tuberositas ossis navicularis, который легко прощупывается через кожу.

4, 5, 6. Три клиновидные кости, ossa cuneiformia, называются так по своему наружному виду и обозна-чаются как os cuneiforme madiale, intermedium et laterale

7. Кубовидная кость, os cuboideum, залегает на латеральном краю стопы между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Плюсна, metatarsus, состоит из пяти плюсневых костей, ossa metatarsalia, относящихся к корот-ким (моноэпифизиарным) трубча-тым костям и напоминающих пяст-ные кости на руке. Подобно послед-ним в них различают проксималь-ный конец, или основание, basis, среднюю часть, или тело, corpus, и дистальный конец, головку, caput. Счет им ведется, начиная от меди-ального края стопы. Своими осно-ваниями плюсневые кости причле-няются к костям дистального ряда предплюсны таким образом, что I, II и III плюсневые кости соединяются каждая с соответствующей клино-видной костью: IV и V плюсневые кости сочленяются с кубовидной костью. Основание II плюсневой кости значительно выдается назад благодаря короткости сочленяющей-ся с ней промежуточной клиновид-ной кости. Кроме суставных поверх-ностей на своих проксимальных концах (места сочленения с пред-плюсневыми костями), основания плюсневых костей имеют узкие боковые фасетки - места сочленения друг с другом. Головки сплющены с боков и, так же как головки пястных костей, имеют по сторонам ямки для прикрепления связок. I плюсневая кость самая короткая и толстая, II плюсневая кость самая длинная.

Кости пальцев стопы, фаланги, phalanges digitorum pedis (короткие трубчатые моноэпифизарные кости), отличаются от аналогичных костей кисти своими малыми размерами. Пальцы стопысостоят из трех фа-ланг, за исключением I пальца, имеющего только две фаланги. Дистальные фаланги имеют на своем конце утолщение, tuberositas phalangis distalis, которое является их главным отличием.

Сесамовидные кости встречаются в области плюснефа-ланговых сочленений (в области I пальца постоянно) и межфалангово-го сустава 1 пальца.

В общем сводчатом строении стопы выделяют 5 продольных сводов и 1 поперечный. Продольные своды начинаются из одного пункта пяточ-ной кости и расходятся вперед по выпуклым кверху радиусам, соот-ветствующим 5 лучам стопы.

Важную роль в образовании 1-го (медиального) свода играет sustentaculum tali. Самым длинным и самым высоким из продольных сводов является второй. Продольные своды, в передней части соединен-ные в виде параболы, образуют поперечный свод стопы. Костные своды держатся формой образую-щих их костей, мышцами и фасция-ми, причем мышцы являются актив-ными "затяжками", удерживающими своды. В частности, поперечный свод стопы поддерживается попе-речными связками подошвы и косо расположенными сухожилиями m. peroneus longus, m. tibialis posterior и поперечной головкой m. аdductor hallucis.

⇐ Предыдущая16171819202122232425Следующая ⇒

Поделиться: