Дифференциальная диагностика малярийных плазмодиев в мазке крови, окрашенном по Романовскому – Гимзе

Возбудители	Pl. vivax	Pl.malariae	Pl.falciparum	Pl. ovale
Клиническая форма болезни	Трехдневная	Четырехдневная	Тропическая	Овале-малярия
В мазке периферической крови обнару- живаются	Все стадии плазмодия	Все стадии плазмодия	Только кольца (в начале бо- лезни) или кольца и га- монты. Позже шизонты встречаются в тяжелых случаях	Все стадии плазмодия ма- лярии.
Пораженные эритроциты	Увеличены, бледно окрашены	Не изменяют- ся	Размер, окра- ска не меня- ются	Увеличены, бледно окра- шены, часто- овальной фор- мы, края ба- хромчаты или звездчатой формы
Зернистость в пораженном эритроците	Мелкая, обильная, красная (зерна Шюффне- ра).	Отсутствует	Нередко единичные крупные розовато- фиолетовые пятна (пятни- стость Мaypepa)	Более крупная менее обиль- ная, чем у Pl. vivax (зерни- стость Джейм- са)
Стадия кольца плазмодия	Размер 1/4, 1/3 эритро- цита. Иногда по 2-3 в одном эритроците.	Похожи на кольца Pl. vivax. В эритро- ците только одно кольцо.	Мелкие, 1/4, 1/6 эритроци- та, часто по 2- 3 в одном эритроците. Ядро иногда раздвоено.	Сходны с другими видами.
Амебовидный трофозит	Ложнонож- ки выраже- ны, форма причудлива.	Выражены слабо, трофо- зоит округлый	Ложноножки отсутствуют	Напоминает Трофозоит Pl. malariae
Пигмент во	Обильный,	Более грубый,	В виде одной	Как у Pl. ma
взрослом трофо-	рассеянный	чем в Pl. vivax,	компактной	lariae
зоите		рассеянный	кучки.
Лентовидные формы морулы	Отсутству- ют. 13-18 беспоря- дочно рас- положенных мерозоитов	Встречаются нередко. 8-12 мерозоитов расположены правильной розеткой во- круг кучки пигмента.	Отсутствуют. 12-24 мелких мерозоита, расположен- ных беспоря- дочно.	Отсутствуют 4-12 крупных мерозоитов, расположен- ных беспоря- дочно.
ГАМОНТЫ	Округлые	Округлые	Полулунной формы	Округлые

Циклы развития плазмодиев проходят в организме человека (зоогония) и комара (половой цикл).

Неполовой цикл развития (шизогония) плазмодии проходят в организме человека. Он слагается из двух фаз:

- Тканевая или экзоэритроцитарная шизогония. При укусе со слюной зараженного комара под кожу человека попадают спорозоиты. С кровью и лимфой они проникают в печеночные клетки и превращаются там в тканевые

трофозоиты, затем - в шизонты, из которых при многократном делении за 5-15 дней образуется от 10000 до 50000 мерозоитов - молодых паразитов.

- Эритроцитарная шизогония. После разрушения печеночных клеток тканевые мерозоиты поступают в кровь, затем - в эритроциты, где они вначале превращаются в трофозоиты (растущие паразиты), затем – в шизонты (делящиеся паразиты) которые образуют 8-24 мерозоита.

Стадия шизонта, на которой паразиты уже обособились от эритроцита хозяина, называется морулой.

После разрушения эритроцитов мерозоиты поступают в ток крови и вновь проникают в эритроциты. Цикл развития повторяется каждые 72 часа для Pl. malariae и каждые 48 часов - для остальных видов плазмодиев.

Половой цикл развития плазмодия проходит в эритроцитах.

Эритроцитарные стадии развития включают:

- самые ранние - кольцевидные трофозоиты (кольца),

- юный трофозоит),

- полувзрослый (амебовидный) трофозоит. По мере его роста в нем накапливаются темно-коричневые зёрна пигмента, который образуется за счет расщепления гемоглобина, усвоенного паразитом.

- взрослый трофозоит,

- шизонт (отличается от трофозоита тем, что у него начинает делится ядро, а затем цитоплазмы),

- мерозоит,

- зрелый шизонт - морула.

Помимо бесполых стадий в части эритроцитов развиваются мужские и женские половые формы пазмодиев - гамонты.

Комар вместе с кровью больного заглатывает половые клетки - гамонты. В желудке комара они превращаются в зрелые половые клетки - гаметы, после их слияния формируется зигота - оплодотворенная клетка. Зигота, проникая стенку желудка комара, превращается в ооцисту. Она растет, содержимое её многократно делится, образуя тысячи спорозоитов

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: