История возникновения системы коффердама.

В 1864 году стоматолог из Нью-Йорка Сенфорд Барнум впервые применил в своей клинической практике резиновую изоляцию рабочего поля. Год спустя он писал: "15 марта 1864 года мне представился клинический случай — полость в нижнем моляре... во рту много жидкости, она постоянно выделяется из каждого протока". После наложения вокруг моляра "в качестве полуотчаянной меры" абсорбирующей бумаги Барнум прорезал отверстие в кусочке тонкой защитной клеенки пациента и наложил его сверху бумаги. После этого он надел на шейку зуба маленькое резиновое кольцо. Его радости не было предела: "Приспособление легло вокруг зуба. То, что я изобрел, представляло собой резиновое кольцо в комбинации с подобием воротника. Это была резиновая преграда — раббердам". Уже в июне 1864 года Сенфорд Барнум провел демонстрацию использования резиновой изоляции на заседании Нью-Йоркского общества дантистов, а в августе 1864 года появилась первая публикация в американской стоматологической периодике с описанием техники. Все больше стоматологов начало пробовать проводить лечение зубов с резиновой изоляцией, и с 1867 года техника раббердама начала завоевывать признание в Америке. В 1882 году доктор Палмер предложил набор стальных зажимов для каждой группы зубов, а в 1886 – S.S.White разработал перфоратор для завесы. После этого в течение века происходила доработка и усовершенствование системы.

Преимущества использования изолирующих систем:

 

защита слизистой оболочки, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта от неприятных и агрессивных стоматологических препаратов (ортофосфорная кислота, адгезивные системы, антисептики и т. д.);

 

исключение аспирации и заглатывания инструментария;

 

отведение мягких тканей, ретракция десны;

 

асептические условия при лечении;

 

защита медперсонала от перекрестной инфекции;

 

работа на сухом операционном поле, без ватных валиков, сухими инструментами;

 

 

превосходный обзор и доступ к объекту лечения;

 

исключение отрицательного действия влажного ротового дыхания на адгезию композиционных материалов;

 

предотвращение чрезмерной сухости полости рта возникающей при использовании слюноотсоса;

 

эластичность латекса позволяет держать рот пациенту открытым в течение долгого времени.

 

Показания и ротивопоказания к использованию коффердама.

Показания:

 

Эндодонтическое лечение.

 

Герметизация фиссур.

 

Пломбирование полостей любых классов.

 

Проведение обширных прямых реставраций.

 

Проведение прямого шинирования в полости рта.

 

Отбеливание зубов (оффисное).

 

Противопоказания:

 

Аллергия на латекс.

 

Затрудненное носовое дыхание, заболевания верхних дыхательных путей.

 

Психоэмоциональное состояние пациента.

 

Наличие несъемных ортодонтических аппаратов (брекет-системы).

 

Компоненты системы коффердам.

Основные средства:

1.

Завеса.

 

Трафарет для разметки.

 

Пробойник.

 

Зажимы.

 

Щипцы для внесения зажима.

 

Рамка.

 

Ножницы.

 

Дополнительные средства:

1.

Флоссы.

 

Корды и клинья.

 

Салфетки.

 

 

Другие аксессуары (любриканты, дополнительные средства фиксации, подушечки для зажимов)

 

Срок годности латекса составляет от 9 месяцев до 2 лет (при хранении латексных завес в холодильнике). Считается, что если латекс можно растянуть до прозрачного состояния, то его свойства оптимальны, несмотря на срок годности. По толщине латексная завеса бывает четырех категорий (таблица 1) Вид завесы	Толщина	Свойства
тонкая	0,13-0,18 мм	легко накладывается, имеет выраженную эластичность, наименее прочная
средняя	0,18-0,23 мм	универсальный тип
толстая	0,23-0,29 мм	не рвется в экстремальных условиях, обеспечивает максимальную ретракцию десны, трудно адаптируется
толстая специальная	0,34-0,39 мм	предназначена только для особой зашиты тканей.

Завеса (платок, лоскут).

Завеса, собственно коффердам, является основным элементом системы, представляет собой пластину из тонкого, гладкого латекса (рисунок 1).

Завеса выпускается в виде стандартных платков (распространенный размер 15х15см и 11x11см) и в рулонах для нестандартных рамок.

Рисунок 1. Латексные завесы.

специальные толстые завесы нежелательно использовать для изоляции разрушенных зубов, так как в этих случаях создаются сложные условия для фиксации зажима.

Также завеса производится разных цветов.

Светлые тона: светло-бежевый, светло-синий, розовый, сиреневый – рекомендуются для эндодонтического лечения. Благодаря низкому контрасту с тканями зуба они "уводят" светлые детали (коронку зуба) на задний план и "выводят" на передний план темные – устья корневых каналов.

Интенсивные тона: коричневый, темно-серый, зеленый, синий – рекомендуются для реставрации. Достаточный контраст с рабочей зоной "выводит" на передний план светлые детали зуба, то есть коронку, и "уводит" на задний темные. Однако, цвет завесы не должен создавать слишком большой контраст, так как это приводит к быстрой усталости глаз. При сильном контрасте, например, с темно-серым вариантом завесы, зуб через некоторое время работы превращается в сплошное белое пятно, и рассмотреть детали на поверхности становится сложно.

Для пациентов с аллергией на латекс выпускается безлатексные завесы, однако их прочность на растяжение в три раза меньше.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: