Возможные трудностит в работе с коффердамом и способы их преодоления.

Завеса не проходит через контактные пункты.

Если точно разместить отверстия для зубов и правильно растянуть завесу, то в межпроксимальные промежутки придется проводить лишь узкие резиновые перемычки между отверстиями. Для проведения перемычки через контактный пункт делают пилящие, прорезывающие короткие движения, перемещая перемычку в орально-вестибулярном направлении и обратно, продвигаясь при этом к десне. В начале завесу проводят в широкие межзубные промежутки, потом – в узкие. В случае неудачи манипуляции не повторяют сразу же, а пытаются сначала разместить на зубах зажимы.

При прохождении "трудных" контактных зон используют нити. Их продавливают между зубами, проталкивая перед нитью резину перемычки к шейке зуба. Язычный конец нити размещают в соседнем межзубном промежутке, а затем прокладывают нить в "трудный" промежуток и всю ее протаскивают в вестибулярную сторону. Манипуляцию повторяют до полного прохождения завесы к шейке зуба.

Пациент не может справиться со слюной.

Многие не могут глотать с открытым ртом. Если разъяснение и обучение до размещения коффердама успеха не принесли, используют слюноотсос. Его вводят через дополнительное отверстие, которое предварительно пробивают

перфоратором. Диаметр отверстия соответствует таковому для премоляра, так как края отверстия должны плотно охватывать трубку слюноотсоса и не пропускать слюну в рабочее поле.

Трубку слюноотсоса оставляют свободно лежать под завесу в ротовую полость. Однако следуем помнить, что отсутствие зрительного контроля за положением слюноотсоса может стать причиной травмы слизистой оболочки полости рта, вакуумной гематомы и т.д. Поэтому иногда в таких случаях вместо слюноотсоса назначают препараты, снижающие слюноотделение.

Пациент не может дышать через нос.

Если проблема вызвана острым ринитом, а стоматологическая ситуация не является экстренной, лечение зубов следует отложить до выздоровления пациента.

Если вмешательство срочное или если пациент не может дышать через нос из-за хронических ЛОР-заболеваний, в завесе в проекции нёба создают дополнительное отверстие достаточно большого диаметра, через которое пациент сможет дышать.

Завеса соскальзывает с зуба в ходе манипуляций.

Следует дополнительно фиксировать лоскут в межзубных промежутках с помощью нити, клина, корда, твердеющих материалов.

В рабочем поле появляется ротовая жидкость.

Слюна просачивается через неплотный контакт краев отверстия с шейкой зуба. Обычно это случается при выборе слишком большого диаметра отверстия, при ошибке в разметке отверстий, при работе с тонкой (не упругой) завесой. Следует проверить качество инверсии лоскута, положение зажима на зубе. Если течь сохраняется, ее закрывают твердеющими материалами.

Завеса повреждена.

Эта проблема чаше возникает при использовании бескрылых зажимов и тонкой завесы. Иногда завеса повреждается во время препарирования зуба бором. Небольшие повреждения тампонируют ватой, смоченной лаком или твердеющими материалами. Если перфорация большая, завеса следует переместить так, чтобы перфорация вышла за пределы рабочего поля (это требует меньших затрат, чем полная замена лоскута). "Старые" перемычки между отверстиями для повторного размещения лучше не использовать, потому что они могут порваться.

Подготовлено недостаточное количество отверстий в лоскуте.

Иногда, расположив завесу на зубах и на рамке, врач осознает необходимость изоляции еще одного зуба. Для дополнительной перфорации можно:

 

растянуть завесу над нужным зубом и пробить ее округлыми кончиками браншей артериального зажима;

 

натянуть завесу над нужным зубом в длинную сторону с помощью пинцета или зажима для сосудов, а острыми ножницами отрезать кусочек резины у самых кончиков браншей пинцета (зажима);

 

снять лоскут с рамки, сделать нужное отверстие перфоратором (самый сложный вариант).

Не рекомендуется прорывать отверстие острым инструментом, поскольку это нередко приводит к разрыву лоскута.

 

Необходимо разместить матрицу на зубе, изолированном коффердамом.

Главное – не ущемить резиновую перемычку между стенкой зуба и матрицей.

Для размещения матрицы применяют один из вариантов:

1.

освобождают межзубное пространство от перемычки, размещают там матрицу;

 

растягивают резину перемычки до минимальной толщины, вводят матрицу по стенке зуба, свободного от кламмера;

 

завеса фиксирована в межзубном пространстве резиновым кордом, затем осторожно вводят матрицу между ним и стенкой зуба.

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: