С НАБЛЮДАТЕЛЬНЫМ СОВЕТОМ МЗ РК

РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКЙИ УНИВЕРСИТЕТ имени МАРАТА ОСПАНОВА»

С НАБЛЮДАТЕЛЬНЫМ СОВЕТОМ МЗ РК

КАФЕДРА ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ № 2

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ МОДУЛЬ III и IV

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ГЕМАТОЛОГИЯ

1 – вариант

Специальность: 5В130100 «Общая медицина»

Дисциплина: Внутренние болезни

Код дисциплины: VB 6 (7) 326

Объем учебных часов: 1620 часов

Курс и семестр изучения – 6 курс 11-12 семестр

                                                                 

 

 

Актобе, 2013

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

от «____»____________20____г.

Протокол №____

Руководитель кафедры_______________К.К. Токбаева

 

 

Обсуждено цикловой методической комиссией по терапевтическим дисциплинам

от «____»_____________20____г.

Протокол №____

Руководитель________________________Г.А. Смагулова

 

 

ЗКГМУ имени Марата Оспанова

ФАКУЛЬТЕТ «ОБЩАЯ МЕДИЦИНА» 

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2

Дисциплина «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ»

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ГЕМАТОЛОГИЯ  

1 вариант

1. При каком заболеваний во время исследования в желудке собирается большое количество слизи?

A. при полипе

B. язве

C. раке желудка

D. гастрите

E. грыже пищеводного отверствия диафрагмы

2. При каком заболеваний встречается равномерное увеличение тени пищевода?

A. при раке

B. ожоге

C. ахалазии

D. доброкачественой опухоли

E. эзофагите

3. Рельеф слизистой желудка при раке?

A. складки утолщены

B. сохранены

C. складки не видны

D. утончены

E. направления складок не изменены

4. Язвенная ниша на малой кривизне видна в виде:

A. ограниченного дефекта 

B. множественных зубцов

C. ограниченного выпячивания

D. округлого просветления 

E. кольцевидного просветления 

5. Рентгеновская картина чащеобразного рака?

A. дефект наполнения без четких контуров

B. ограниченное затемнение с четкими, ровными контурами

C. дефект наполнения с депо бария

D. циркулярный дефект наполнения

E. овальной формы дефект наполнения с четкими контурами

6. Ниша язвы желудка на рельефе видна в виде:  

A. линейного затемнения

B. округлой формы затемнения

C. округлой формы просветления

D. линейного затемнения

E. полулунной формы затемнения

7. При каком заболевании отмечается увеличение тени пищевода на ограниченном участке треугольной формы с ровными контурами?

A. при тракционном дивертикуле

B. при ожоге

C. при пульсионном дивертикуле   

D. при раке                  

E. при ахалазии

8. Для какого заболевания пищевода характерен рельеф слизистой в виде множественных просветлений овальной формы?

A. для рака пищевода                                             

B. для варикозно-расширенных вен пищевода  

C. для рубцового сужения пищевода

D. для ахалазии

E. для дивертикула

9. Что является характерным для кишечной непроходимости при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости?

A. наличие множественных полулунной формы просветлений, ограниченных снизу горизонтальными уровнями

B. наличие множественных полулунной формы просветлений, под куполами диафрагмы

C. наличие множественных полулунной формы затемнений, под левым куполом диафрагмы

D. множественные просветления без горизонтального уровня

E. полулунной формы затемнения с гоизонтальным уровнем

10. Что является характерным для перфорации язвы желудка при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости?

A. наличие множественных просветлений           

B. наличие просветления под куполом диафрагмы

C. наличие множественных просветлений с горизонтальными уровнями

D. обнаружение газового пузыря желудка в грудной клетке

E. отсутствие газового пузыря желудка

11. Воспалительный вал язвы на малой кривизне виден в виде:

A. полулунной формы затемнения 

B. полулунной формы просветления по краям ниши

C. кольцевидной формы просветления

D. округлой формы затемнения

E. округлой формы просветления

12. Небольшой (0, 5-2, 0 см в диаметре), округлой формы дефект наполнения с ровными контурами в желудке характерен для:

A. полипозного рака

B. язвы желудка

C. полипа

D. гастрита

E. чащеообразного рака желудка

13. Воспалительный вал на рельефе виден в виде:

A. кольцевидного затемнения

B. полулунной формы затемнения

C. полулунной формы просветления

A. УЗИ

B. обзорную рентгенографию

C. радиосцинтиграфию

D. ангиографию

E. позитронно-эммисионную томографию (ПЭТ)

17. Для диагностики ранних рецидивов злокачественных лимфом применяют:

A. УЗИ

B. обзорную рентгенографию

C. ангиографию

D. спленопортографию

E. МРТ

18. Для чего проводится спленопортография?

A. для диагностики причины острого кровотечения

E. жирорастворимые

23. Эхографические признаки негнойного воспаления лимфоузлов у детей:

A. значительное увеличение в размерах

B. контуры ровные и четкие

C. снижение эхогенности

D. резкое усиление интраорганного сосудистого рисунка

E. КТ

26. В каких случаях применяется ангиография селезенки?

A. при кистах

B. при опухолях

C. при спленомегалии

D. при остром кровотечении

E. при метастазах

27. Какие группы лимфоузлов лучше выявляются при рентгенографическом методе?

A. лимфоузлы брюшной полости

B. паховой области

C. подмышечные узлы

D. средостенные и внутрилегочные

E. мезентериальные

28. Наиболее информативный метод исследования лимфоузлов?

A. рентгенография

B. УЗИ

C. радионуклидный

D. МРТ

E. лимфоангиография

29. Основной метод исследований вилочковой железы у детей первых месяцев жизни?

A. рентгенография

B. МРТ

C. радионуклидный

D. УЗИ

E. ангиография

30. Где располагается тимус на рентгенограмме в боковой проекции?

A. в переднем средостении

B. в заднем средостении

C. в среднем отделе средостения

D. в заднем синусе

E. в проекции тени сердца

31. Больному, обратившему в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь 2 степени. Какому из перечисленных антисекреторных средств следует отдать предпочтение при проведении лечения этого пациента?

A. блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов

B. селективным холинолитическим средствам

C. эрадикационная терапия

D. прокинетические средства

E. гастропротекторы

34. На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов ректороманоскопии, ирриго- и колоноскопии, а также гистологического исследования с учетом III Римских критериев диагностики пациенту поставлен заключительный диагноз: Смешанный синдром раздраженного кишечника.Назначение каких препаратов из числа нижеприведенных Вы считаете патогенетически необоснованным?

A. дротаверин

B. платифиллин

C. пинавериум бромид

D. тримебутин

E. эспумизан

35. Больной 23 лет обратился к Вам с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови и слизи до 10 раз в сутки в основном ночью и по утрам, боли в животе после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации, похудание, снижение аппетита, слабость. Наблюдалось однократное повышение температуры тела до 38⁰. Считает себя больным в течение 1 недели. За 2 месяца до этого лечился у окулиста по поводу коньюнктивита, получал антибактериальные препараты перорально и местно. При осмотре: питание несколько снижено. Кожные покровы и видимые слизистые бледноваты. Живот несколько вздут, при пальпации и аускультации живота - усиленное урчание кишечника, болезненность в области слепой и сигмовидной кишок, а также в околопупочной области. На основании жалоб, анамнеза и объективных данных выставлен предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона? При колоноскопии выявлена картина эрозивно-язвенного поражения сигмовидной и прямой кишок и умеренная контактная кровоточивость гиперемированной слизистой оболочки этих отделов толстой кишки. При эзофагогастродуоденоскопии патологии не выявлено. Поставлен окончательный клинический диагноз: Неспецифический дистальный язвенный колит, средней степени тяжести. Из перечисленных препаратов выберите для Вашего пациента лекарственные средства:

A. левомицетин

B. фуразолидон

C. салофальк

D. мукофальк

E. сульгин

36. На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов ректороманоскопии, ирриго- и колоноскопии, а также гистологического исследования пациенту поставлен заключительный диагноз: Неспецифический язвенный тотальный колит, средней степени тяжести, с системными проявлениями в виде узловатой эритемы и олигоартрита. Какие препараты следует назначить этой пациентке в составе начальной базисной терапии?

A. салофальк по 3 г/сутки

B. салофальк 3 г/сутки + преднизолон 40 мг/сутки + азатиоприн 150 мг/сутки

C. салофальк 3 г/сутки + азатиоприн 150 мг/сутки

D. салофальк 3 г/сутки + преднизолон 60 мг/сутки

E. преднизолон 40 мг/сутки + азатиоприн 150 мг/сутки

37. Месяц назад у больного М,, 25 лет, обратившегося в гастроэнтерологическое отделение, появился частый жидкий стул с примесью крови, сопровождающийся схваткообразными болями в правой подвздошной и околопупочной областях. По вечерам наблюдалось повышение температуры тела в пределах 37-37, 50. Лечился дома, принимал левомицетин и мезим форте. Состояние не улучшилось.

При осмотре: питание снижено. Температура тела = 37, 20. Живот мягкий, болезненный в околопупочной и правой подвздошной области, печень и селезенка не увеличены. В правой подвздошной области медиальнее болезненной и раздутой слепой кишки определяется колбасовидный, малоподвижный болезненный инфильтрат. В анализе крови, выполненной в срочном порядке, наблюдается небольшой лейкоцитоз. Был поставлен предварительный диагноз: Болезнь Крона с поражением илеоцекального угла. Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение, где было проведенаколонофиброскопия с осмотром слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки через зияющую баугиниеву заслонку. Слизистая оболочка осмотренных участков утолщена, тусклой окраски, определяются афтозные эрозии, окруженные грануляциями, а также единичные глубокие линейные язвы, покрытые слизью и гноем. При гистологическом исследовании биоптата наряду с воспалительно-клеточной инфильтрацией подслизистого слоя стенки кишки определяются гранулемы, содержащие гигантские клетки Лангганса. Поставлен заключительный диагноз: Болезнь Крона с поражением слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки, хроническое течение. Какие из перечисленных препаратов и их сочетания следует включить в начальную базисную терапию в данном случае?

A. салофальк по 3 г/сутки

B. салофальк 3 г/сутки + буденофальк 9 мг/сутки + азатиоприн 150 мг/сутки

C. салофальк 3 г/сутки + буденофальк 9 мг/сутки

D. салофальк 3 г/сутки + азатиоприн 150 мг/сутки

E. салофальк 3 г/сутки + трихопол парэнтерально

38. Больному 42 лет на основании клинических, биохимических, серологических и инструментальных данных был выставлен клинический диагноз: Хронический гепатит С высокой степени активности, компенсированный. Выберите правильную комбинацию препаратов для лечения этого пациента из числа ниже приведенных схем:

A. интерферон + рибавирин + гепатопротектор

B. интерферон + ламивудин + гепатопротектор

C. интерферон + гепатопротектор

D. рибавирин + гепатопротектор

E. ламивудин + гепатопротектор

39. Больная 15 лет предъявляет жалобы на желтуху, боли в суставах, повышение температуры тела до 38, 5⁰С, общую слабость. Дожелтушный период сопровождался астено-вегетативным синдромом, анорексией. Была госпитализирована в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит. При обследовании: кожа и видимые слизистые желтушные, " сосудистые звездочки" на груди и спине, геморрагическая пурпура на щеках. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, болезненна при пальпации. Селезенка не увеличена. В ОАК - умеренная анемия (Нв = 90 г/л), резко увеличена СОЭ=55 мм/час. Биохимические анализы крови: тимоловая проба - 16 ед., ? -глобулины - 40, 2%, активность трансаминаз увеличена в 5 раз, общий билирубин - 35, 5 мкмоль/л (прямой - 25, 5 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л). LE-клетки не обнаружены, серологические маркеры вирусов гепатита - отр. На основании вышеизложенных данных поставлен предварительный диагноз: Аутоиммунный гепатит I типа. Это диагноз был подтвержден обнаружением высоких титров антител к гладкой мускулатуре и антиядерных антител в сыворотке крови. Какие препараты наиболее приемлемы для лечения этой пациентки?

A. антибиотики и препараты урсодезоксихолевой кислоты

B. фенобарбитал и препараты урсодезоксихолевой кислоты

C. преднизолон и препараты урсодезоксихолевой кислоты

D. делагил и препараты урсодезоксихолевой кислоты

E. аспирин и препараты урсодезоксихолевой кислоты

40. Больная 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП, умеренное повышение трансаминаз. Поставлен предварительный диагноз: Первичный билиарный цирроз печени. Какой из препаратов обязательно следует назначить данной больной?

C. гидреа

D. винкристин

E. циклофосфан

44. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАКр.- без изменений, тромбоциты - 220, 0х10⁹/л; АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Розе - отрицательная. Выберите лечение:

A. криопреципитат

B. преднизолон

C. гепарин

D. эритроцитарнаямасса

E. плазмаферез

45. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4, 0 х 10¹²/л; лейкоциты 4, 5 х 10⁹/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 10⁹/л, время кровотечения удлинено. Какое лечение при впервые выявленном заболевании:

A. преднизолон

B. спленэктомия

C. цитостатики

D. криопреципитат

E. гепарин

46. У больного с анемией (НВ – 70 г/л), обусловленной хронической почечной недостаточностью предпочтительно использование:

A. свежей крови

B. эритроцитарной массы

C. отмытых эритроцитов

B. на 4-5 сутки

C. на 12-14 сутки

D. на 16-18 сутки

E. через месяц

50. Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Что у больного:

А. синдром гипогликемии

В. агастральная астения

С. синдром приводящей петли

B. ФГДС с биопсией

С. УЗИ органов брюшной полости

D. рН-метрия 

Е. фракционное исследование желудочного сока

55. Больному 30 лет, месяц назад перенес операцию по поводу кровотечения язвы 12 п.к. В стационар доставлен скорой помощью. Через 30 минут после обильной еды у больного появились сердцебиение, головокружение, выраженная потливость, ортостатическая гипотония. Наиболее вероятно, что у больного:

A. острый панкреатит 

B. острый холецистит 

С. синдром Жильбера

D. синдром Золлингера-Эллисона 

Е. Демпинг-синдром

56. При обследовании больного с Демпинг-синдромом в биохимическом анализе крови вероятнее всего выявят:

A. гипогликемию

B. гиполипидемию

С. гипопротеинемию

D. гиперурикемию

Е. гиперхолестеринемию

57. Портальная гипертензия может наблюдаться при:

A. циррозе печени

B. синдроме Жильбера

C. хроническом гепатите

D. холелитиазе

E. болезни Вильсона-Коновалова

58. У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Ваш предположительный диагноз:

A. кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

B. синдром Меллори-Вейса

C. острый панкреатит

D. язвенная болезнь желудка

E. болезнь Крона

59. Со стороны, каких органов и систем чаще всего бывают осложнения при лечении НПВ-препаратами:

A. сердечно-сосудистая система

B. дыхательная система

C. пищеварительная система

D. мочевыделительная система

E. все перечисленные системы

60. Дайте определение понятию «надпеченочная желтуха»:

A. желтуха, связанная с нарушением функции печени

B. желтуха, связанная с нарушением функции СС системы             

C. желтуха, связанная с патологией эндокринной системы

D. желтуха, связанная с повышением образованием билирубина в организме

E. желтуха, связанная с патологией желчевыводящих путей

61. У больного 53 лет, в последние 2-3 месяца жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

С. рефлюкс в пищевод

D. спазм пищевода 

Е. воспалением слизистой оболочки желудка

63. Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен:

A. атропин

B. платифиллин

С. но-шпа

D. церукал

Е. седуксен

64. Больная 40 лет, жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры до 38^оС, боли в суставах, отсутствие менструаций, пожелтение кожи. При осмотре иктеричность кожи и склер, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, гепатоспленомегалия. ОАК: СОЭ 52 мм/час, Нв 92 г/л, эр. 2, 5х10¹²/л. LE клетки в титре 1/128, выявлены антиядерные антитела. Ваш диагноз:

A. хронический персистирующий гепатит

B. хронический вирусный активный гепатит

D. пункция биопсия печени

Е. функциональные пробы печени

66. Холестатический синдром при хроническом аутоиммунном гепатите наблюдается:

A. повышение активности аминотрансфераз 

B. гипербилирубинемия 

С. положительная тимоловая и сулемовая проба 

D. гипоальбуминемия

C. эйфория и возбуждение

D. лейкопения с относительным лимфоцитозом

E. желтуха

68. Что из перечисленных НЕ является осложнением язвенной болезни и показанием к оперативному лечению:

A. кровотечения

B. перфорация

C. рубцовой деформации привратника

D. пенетрации

E. рефлюкс-эзофагит

69. При снижении холато-холестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию:

A. холециститом бактериальным

D. астматическое состояние

E. рак кардии

71. У 38-летнего мужчины, в течение 6 месяцев выраженные отрыжка кислой жидкостью, изжога и ночное загрудинное жжение. Снижение веса отсутствует. Физикальное исследование патологии не выявило. Наиболее вероятной причиной страдания является:

A. хронический активный гастрит

B. дуоденальная язва

C. рефлюкс-эзофагит

D. ахалазия

E. диффузный спазм пищевода

72. Дайте определение изжоги:

A. боль в эпигастрии

B. боль в эпигастрии, с иррадиацией в левую руку

D. острый панкреатит

E. кишечная непроходимость

75. Какие ведущие симптомы определяют у пациента с язвенной болезнью, осложненной стенозом привратника:

A. боль

D. сцепленный с полом

Е. все перечисленные         

78. У пациента 17 лет, с раннего детства отмечается периодически возникающая иктеричность кожных покровов. При осмотре обращает на себя внимание деформация черепа «башенный череп», микроофтальмия, «высокое» небо, спленомегалия. Печень и лимфатические узлы не увеличены. ОАК: Нв 100г/л, эр. 3, 2х10¹²/л, ретикулоциты 3, 6%, лейк. 5, 2х10⁹/л, СОЭ 22 мм/час. При микроскопии мазка крови выявлен микросфероцитоз. Ваш предварительный диагноз:

A. синдром Марфана 

B. врожденный сифилис 

Е. ретикулоцитоз

82. Больную 32 лет в течение последнего года беспокоит появление кожных кровоиз­лияний на туловище и конечностях в виде «синяков» различных размеров. Одно­временно стали более обильными и продолжительными менструации. Анализ крови: Нв 106 г/л, эр. 3, 6х10¹²/л, лейк. 6, 2x10⁹/л, п/я 2%, с/я 70%, лимф. 20%, мо­н. 8%, СОЭ 26 мм/ч, ретик. 6%, тромб. 34х10⁹/л. При ос­мотре, кроме кожных геморрагий синячкового типа, патологии не выявлено. Пред­положительный диагноз: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какие из перечисленных признаков характерны для идиопатической аутоиммун­ной тромбоцитопении:

A. уменьшение зрелых мегакариоцитов в костном мозге  

B. хронический гастрит

C. сахарный диабет

D. гипертоническая болезнь

E. системная красная волчанка

85. Какие анемии наблюдаются наиболее часто у молодых людей:

A. железодефицитные

B. В₁₂-дефицитные

С. фолиеводефицитные

D. гемолитические

Е. апластические

86. Извращение вкуса (тяга к мелу, сырому мясу) характерно для:

D. препараты железа

Е. витамин В₆

88. Средство первого выбора при лечении болезни Верльгофа:

A. спленэктомия

B. глюкокортикоиды

С. цитостатики

D. викасол

Е. гемотрансфузии

89. Для какой анемии характерен высокий ретикулоцитоз:

A. железодефицитной

B. гемолитической  

С. В₁₂-дефицитной

D. фолиеводефицитной

Е. апластической

90. Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В₁₂-дефицитной анемии:

A. гипокалиемией

B. фуникулярным миелозом

С. токсической энцефалопатией

D. нарушением мозгового кровообращения 

Е. периферическим невритом

91. Кровоизлияние в полость сустава наиболее характерно для:

A. тромбоцитопеническая пурпура

B. геморрагический васкулит

С. наследственная тромбоцитопатия

D. апластическая анемия

Е. гемофилия

92. Женщина 42 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2, 6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0, 8, лейк-3, 8 тыс. Какая анемия НАИБОЛЕЕ вероятно развилась на фоне осложнения язвенной болезни?

A. В₁₂-дефицитная

B. гипопластическая

C. железодефицитная

D. болезнь Маркиафавы-Микели

E. аутоиммунная гемолитическая

93. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца?

A. талассемии

B. В₁₂-дефицитной анемии

C. железодефицитной анемии

D. фолиеводефицитной анемии

E. болезни Минковского-Шоффара

94. Мужчина 26 лет жалуется на нарастающую слабость, повышение температуры тела до 38°. Болен в течение 2 месяцев. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, на коже груди, живота, бедер петехии и экхимозы. В крови: эритроциты-1, 8 млн., Нв-56 г/л, ЦП - 0, 93, лейкоциты-2, 6 тыс., тромбоциты-30 тыс. СОЭ - 50 мм/час. В стернальном пунктате - преобладание жирового костного мозга над действенным. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A. коагулограмма

B. трепанобиопсия

C. сахарозная проба

D. определение гемосидерина в моче

E. агрегат-гемагглютинационная проба

95. Для какой анемии НАИБОЛЕЕ харпктерны перечисленные изменения: эритроциты -1, 8 млн., Нв - 36 г/л, ЦП – 0, 9; лейкоциты – 1, 6 тыс., тромбоциты – 5, 0 тыс.:

A. апластической

B. гемолитической

C. B₁₂-дефицитной

D. железодефицитной

E. сидероахрестической

96. Мужчина 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2, 7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0, 75, лейк-4, 8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6, 4 мкмоль/л. Назначение, какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A. сорбифера перорально

B. преднизолона перорально

C. феррум-лека внутривенно

D. десферала внутримышечно

E. эритроцитарной массы внутривенно

97. Женщина 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-2, 8 млн., Нв-72 г/л, ЦП-0, 77, лейк-4, 2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В миелограмме сидеробластов-12%. Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

A. ретикулоциты

B. общий билирубин

C. сывороточное железо

D. щелочная фосфатаза нейтрофилов

E. осмотическая резистентность эритроцитов

98. Для миелограммы больного с В₁₂-дефицитной анемией НАИБОЛЕЕ характерна картина:

A. опустошенного костного мозга

B. неизмененного костного мозга

C. гиперплазии всех ростков кроветворения

C. ахалазии

D. доброкачественой опухоли

E. эзофагите

2. Ниша язвы желудка на рельефе видна в виде:  

A. линейного затемнения

A. при раке                                      

B. при дивертикулах          

C. при варикозно расширенных венах пищевода

D. при эзофагите                                

E. при коротком пищеводе

10. Сколько различают морфологических (прямых) признаков язвы?  

A. 3          

B. 2              

C. 5               

D. 6                 

E. 7

11. Основным (первичным) методом диагностики заболеваний пищевода и желудка является:

A. УЗИ

B. рентгенологический

C. КТ

D. радиоизотопный

E. МРТ

12. Безоары желудка это:

A. инородные тела

B. доброкачественные опухоли

C. злокачественные опухоли

D. гипертрофия слизистой оболочки желудка

E. аномалия развития

13. При острых болях в животе неясного происхождения специальные исследования следует начать:

B. после глотка бария   

C. после глотка воды

D. после глотка молока                      

E. после глотка физиологического раствора

15. Что является наиболее характерным для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

A. укорочение пищевода       

B. удлинение пищевода     

E. МРТ

17. Какой метод исследования костной системы применяют в первую очередь?

A. фистулография

B. сцинтиграфия

C. рентгенография

D. КТ

E. артрография

18. Назовите косвенные рентгенологические признаки спленомегалии:

B. КТ

C. ангиография                                      

D. МРТ

E. спленопортография

24. Показания к УЗИ периферических лимфоузлов:

A. болезненность соответствующей локализации

B. припухлость соответствующей локализации

C. гиперемия соответствующей локализации

D. затруднение движения соответствующей зоны

A. МРТ

B. обзорную рентгенографию

C. боковую рентгенографию

D. рентгеноскопию

E. радиографию

29. Остеолитическим типам метастатического поражения костей характерны:

A. очаги деструкции

B. остеолиз

C. нечеткость контуров очагов

D. разрушение коркового слоя

E. все перечисленные

30. Остеосклеротическим типам метастатического поражения костей характерны:

A. образования участков уплотнения костной структуры

B. нечеткость контуров участков уплотнения

C. патологическое костесозидание

D. расширение компактного слоя

E. все перечисленные

31. У больного 45 лет через 10 дней после проведения длительной антибактериальной терапии по поводу лихорадочного заболевания появились водянистая диарея, схваткообразные боли в животе и лихорадка, а в общем анализе крови - лейкоцитоз. При проведении ректороманоскопии и сигмоскопии обнаружены очаги повреждения в виде бело-желтых налетов на воспаленной слизистой оболочке. Был поставлен диагноз Псевдомембранозный колит.

Диагноз подтверждается при обнаружении в кале?

A. Campilobacter

B. Cl.difficil е

C. E.coli

D. Yersiniaenterocolitica

E. Shigellasp

32. У больного 45 лет через 10 дней после проведения длительной антибактериальной терапии по поводу лихорадочного заболевания появились водянистая диарея, схваткообразные боли в животе и лихорадка, а в общем анализе крови - лейкоцитоз. При проведении ректороманоскопии и сигмоскопии обнаружены очаги повреждения в виде бело-желтых налетов на воспаленной слизистой оболочке. Был поставлен диагноз Псевдомембранозный колит, который был подтвержден определением в кале Cl.difficilе. Какие из перечисленных препаратов используется для лечения этого заболевания?

A. холестирамин

B. левомицетин

C. метронидазол

D. ванкомицин

E. ципрофлоксацин

33. Больная С., 43 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи и чередуются с ощущением давления в правом подреберье, усиливающимся в положении на правом боку, наклонах туловища. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37, 50, раздражительность. В результате клинического наблюдения и проведения лабораторно-инструментальных исследований был поставлен клинический диагноз Хронический бескаменный холецистит с функциональным расстройством желчного пузыря по гипомоторному типу, обострение. Какие из перечисленных препаратов не следует назначать в первые дни лечения этой пациентке?

A. антибиотики

B. транквилизаторы

C. прокинетические средства

C. сандостатин

D. гастроцепин

E. атропин

40. Какой из перечисленных препаратов является пребиотиком?

A. токоферола ацетат (витамин Е)

B. бифидумбактерин

C. хилак форте

D. колибактерин

E. лактулоза

41. Какой из перечисленных средств является пробиотиком?

A. токоферола ацетат (витамин Е)

B. бифидумбактерин

C. лактулоза

D. пищевые волокна

E. фруктозо-олигосахариды   

42. Основной метод лечения эритремии во II " А" стадии:

A. криопреципитат

B. СЗП

C. нативная плазма

D. концентрат фактора IX

E. обогащенная IX фактором плазма

47. Первостепенным при анемической коме независимо от ее этиологии является:

A. трансфузия свежезамороженной плазмы

B. переливание тромбоцитарной массы

C. назначение кортикостероидов

D. трансфузия коллоидов

E. назначить преднизолон

49. У больного с мегалобластной анемией на 5-й день лечения витамином В₁₂ в анализах крови не отмечается ретикулоцитоза. Что необходимо предпринять в подобной ситуации:

A. увеличить дозу витамина В₁₂

B. провести гемотрансфузию

C. назначить фолиевую кислоту

D. назначить препараты железа

C. язва - рак желудка

D. язвенная болезнь желудка

E. пенетрирующая язва желудка

52. Женщина 72 лет поступила с жалобами на резкую слабость, тупые боли в животе, отсутствие аппетита, потерю веса на 10 кг за последние полгода. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На шее слева над ключицей и в области пупка выявлены увеличенные лимфоузлы. В крови: эритр-2, 1 млн., Нв - 82 г/л, СОЭ - 58 мм /ч. ЭФГДС: в теле желудка язва 0, 8 х 1, 0 см с плотным белесым дном и высокими неровными краями, складки обрываются у края и не изменяются при раздувании желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. перфорация

B. пенетрация

C. кровотечение

D. перивисцерит

E. стеноз привратника

57. Женщина 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в область сердца и возникающие после приема жирной пищи. Больна в течение 3 лет. Об-но: температура тела – 38, 2°. Болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. В крови: лейкоциты - 9, 8 тыс., СОЭ - 18 мм/ч. Исследование желчи: во всех порциях слизь и лейкоциты. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. острый холецистит

B. острый аппендицит

C. обострение хронического дуоденита

E. метронидазола

61. У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Женщина беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура нормальная, анализ крови без патологии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

A. ирригоскопия

B. холецистография

C. эзофагогастродуоденоскопия

A. холангиокарцинома

B. бактериальный холангит

C. первичный склерозирующий холангит

D. дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

E. хронический калькулезный холецистит, фаза обострения

63. Мужчина в течение 5 лет страдает хроническим калькулёзным холециститом. При ультразвуковом исследовании выявлен камень размером до 0, 7 мм, по поводу чего в течение 3-х месяцев получал урсофальк. Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения эффективности проводимого лечения?

A. нормализация СОЭ

B. салофалька

C. ванкомицина

D. фуразолидона

E. метронидазола

66. Мужчина 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в нижних отделах живота, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью крови, снижение массы тела. Объективно: при пальпации болезненность толстого кишечника. На ирригоскопии - сужение просвета толстой кишки, наличие множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. шигеллез

B. болезнь Крона

C. ишемический колит

D. псевдомембранозный колит

B. омепразола

C. антибиотиков

D. ацидин -пепсина

E. препаратов висмута

70. К НАИБОЛЕЕ вероятным симптомам язвенноподобного варианта функциональной диспепсии относятся:

A. изжога

B. тошнота

C. раннее насыщение

D. голодные и ночные боли

E. чувство тяжести в эпигастрии после еды

71. Женщина 37 лет предъявляет жалобы на чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, чувство раннего насыщения после приема пищи, изредко тошноту. При проведении ЭФГДС, УЗИ – выраженной патологии со стороны органов пищеварения не выявлено. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. хронический неатрофический гастрит, обострение

B. функциональная диспепсия, неспецифический вариант

C. функциональная диспепсия, дискинетический вариант

D. функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант

E. язвенная болезнь желудка, ассоцированная c Helicobaсter pylori

72. Мужчина 32 лет в течение 3-х месяцев предъявляет жалобы на боли в эпигастрии натощак, а также «ночные» боли, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту. Проведенное обследование (уреазный дыхательный тест, ЭФГДС) патологических изменений не выявило. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

A. де-нол, но-шпа

B. мотилиум, маалокс

C. рабепразол, алмагель

D. мотилиум, омепразол

E. амоксициллин, клацид

73. НАИБОЛЕЕ вероятные причины развития синдрома раздраженной кишки:

A. травмы

B. инфекция

C. дисгормональные

D. опухоли кишечника

E. стрессовые факторы

74. К внекишечным проявлениям синдрома раздраженной кишки НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A. запор

B. боль в животе

C. частый, жидкий стул

D. запор, чередующийся с поносами

C. фактор Виллебранда

D. острофазовые показатели

E. белковые фракции крови

78. Девушка 18 лет жалуется на кожную сыпь, летучие боли в суставах, боли в животе, дегтеобразный стул, лихорадку. Объективно: на коже нижних конечностей - папуллезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании. Живот в безболевые промежутки мягкий, слегка болезненный. В крови: лейк-12, 8 тыс., тромб-420 тыс., СОЭ-21 мм/ч, гипер-альфа 2 и гаммаглобулинемия, фибриноген-5, 2 г/л. В коагулограмме - гиперкоагуляция. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A. болезнь Верльгофа

B. болезнь Виллебранда

C. болезнь Рандю-Ослера

D. болезнь Шенлейна-Геноха

E. синдром Казабаха-Меррита

79. У женщины 24 лет после родов внезапно появилась лихорадка, озноб, проливной пот. В анамнезе раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. На 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, развилось маточное кровотечение. В крови: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, свертывание в эфовом тесте удлинено. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. ДВС-синдром

B. острый лейкоз

C. болезнь Шенлейна-Геноха

D. тромбоцитопеническая пурпура

E. тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

80. Женщина 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения, озноб, повышение температуры до 39, 8º С. В анамнезе - прерывание беременности. Об-но: кровоподтеки в местах инъекций. В крови: эр-2, 3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 тыс. Исследование системы гемостаза: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6, 3 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. ПДФ-0, 4 г/л, антитромбин III-72%, тест с ядом эфы выявил гиперкоагуляцию. Какой из перечисленных показателей гемостаза НАИБОЛЕЕ информативен при оценке эффективности терапии?

A. фибриноген

B. тромбоциты

C. антитромбин III

D. этаноловый тест

E. протаминсульфатный тест

81. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна следующая картина: гемокоагуляционный шок, нарушения гемостаза, геморрагический синдром, блокада микроциркуляции в органах с их дисфункцией и дистрофией, острая почечная недостаточность, нарушения церебральной циркуляции?

A. гемофилии

B. ДВС-синдрома

C. болезни Верльгофа

D. болезни Виллебранда

E. болезни Рандю-Ослера

82. Мужчина 38 лет поступил с ожогами III степени. При осмотре выраженная бледность кожных покровов. ЧСС-120 в мин., АД-80/50 мм рт. ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, кровоподтеки и подкожные гематомы, олигурия. В крови: эр-5, 6 млн, лейк-12, 4 тыс, тромб-102 тыс, гематокрит-58%, этаноловый тест отрицательный, фибриноген-1, 2 г/л. Свертывание в эфовом тесте удлинено, креатинин-160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. гемофилия

B. ДВС-синдром

C. геморрагический васкулит

D. хронический гломерулонефрит

E. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

83. Мужчина 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38, 8˚, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В крови: эр-3, 0 млн., Нв-95 г/л, ЦП - 0, 95, лейк-14, 5 тыс., бласты-32%, пал-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 тыс. СОЭ-54 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна, на миелопероксидазу – отрицательная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. острый монобластный лейкоз

B. острый миелобластный лейкоз

B. бластемия

C. лейкоцитоз

D. ускорение СОЭ

E. тромбоцитопения

85. Пациент 23 лет, страдающий острым лейкозом, жалуется на нарастающую слабость, носовые кровотечения, повышение температуры тела до 38º С, появившиеся после ОРВИ. Объективно: кожа бледная, петехиально-пятнистые высыпания на животе и бедрах. Тоны сердца приглушены, ЧСС 110 в мин. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 3 см, безболезненная. В миелограмме 10% бластных клеток. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно позволяет судить о полной ремиссии заболевания?

A. нормализация уровня гемоглобина крови

B. отсутствие бластемии в периферической крови

C. наличие в миелограмме не более 5% бластных клеток

D. наличие в миелограмме не более 10% бластных клеток

E. признаки лейкемической инфильтрации не более чем в одном органе

86. Мужчина 40 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. В крови: эр-3, 0 млн., лейк-96 тыс., миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, пал-12%, сегмент-52%, эозин-5%, базоф-5%, лимф-12%, тромб-200 тыс. СОЭ-56 мм/ч.

Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно позволит судить об эффективности лечения болезни?

A. СОЭ

B. лейкоциты

C. эритроциты

D. тромбоциты

E. ретикулоциты

87. Выделите картину крови, НАИБОЛЕЕ характерную для хронического миелолейкоза:

A. панцитопения

B. анемия, лейкоцитоз с присутствием бластных форм

C. анемия, гиперлейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз

D. лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом до палочкоядерных

A. эритремия

B. синдром Пиквика

C. гемоглобинопатия

D. артериальная гипертензия

E. относительный гемоконцентрационный эритроцитоз

89. Мужчина 55 лет жалуется на слабость, одышку, носовые и десневые кровотечения, похудание. Объективно: бледность кожных покровов. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка-на 4 см. В крови: эр-2, 5 млн., Нв-76 г/л, ЦП-0, 9, лейк-4, 0 тыс., тромб-180 тыс. СОЭ-48 мм/ч. Общий белок-105 г/л, Ig класса М-45 г/л. Миелограмма: лимфоидная метаплазия.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. цирроз печени

B. миеломная болезнь

C. хронический миелолейкоз

A. хронический миелолейкоз

B. хронический лимфолейкоз

C. острый миелобластный лейкоз

D. тромбофлебитическая спленомегалия

E. лейкемоидная реакция миелоидного типа

91. Развитие, какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно при лечении парентеральными препаратами железа у пациента с гипохромной анемией с неизвестным уровнем железа в крови?

A. тромбоза сосудов

B. острого гемартроза

C. органного гемосидероза

D. фиброза внутренних органов

E. острой почечной недостаточности

92. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны низкий цветовой показатель, повышение уровня сывороточного железа, увеличение печени, сахарный диабет:

A. талассемии

B. В₁₂-дефицитной анемии

C. железодефицитной анемии

A. сорбифера

B. фербитола

C. жектофера

D. космофера

E. витамина В₁₂

94. Мужчина 48 лет жалуется на головную боль, головокружение, слабость, онемение и «зябкость» в конечностях. В анамнезе хронический гастрит. Объективно: кожные покровы бледные, склеры субиктеричны. Систолический шум на верхушке, ЧСС-93 в мин. Язык " географический". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: эр-2, 4 млн., Нв -79 г/л, ЦП - 1, 3, лейк - 3, 6 тыс., тромб - 134 тыс. СОЭ - 34 мм/час. Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятно привела к развитию данной анемии?

A. язва желудка

B. эрозии желудка

C. поверхностный гастрит

D. атрофия желез желудка

E. гипертрофический гастрит

95. С назначения, какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно начинать лечение мужчины с мегалобластной анемией?

A. космофера

B. витамина В₁₂  

C. преднизолона

D. витаминов В₆ и В₁

E. аскорбиновой кислоты

96. Какой признак НАИБОЛЕЕ вероятно подтверждает гемолитический характер анемии?

A. ретикулоцитоз

B. повышение сывороточного железа

C. наличие мишеневидных эритроцитов

D. гиперплазия эритроидного ростка костного мозга

B. гемолиза

C. Жильбера

D. Дабина-Джонсона

E. мезенхимального воспаления

99. В дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза и доброкачественной гипербилирубинемии НАИБОЛЕЕ информативным диагностическим критерием является:

A. уровень билирубина

B. уровень лейкоцитов

C. уровень гемоглобина

D. морфология лейкоцитов

E. морфология эритроцитов

100. Мужчина 39 лет жалуется на лихорадку, рвоту, ноющие боли в поясничной области, потемнение мочи, слабость, появившиеся после перенесенного ОРВИ. Объективно: бледен. ЧСС - 118 в мин. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: эр. - 2, 4 млн. Нв - 72 г/л, ЦП - 0, 9; лейк. - 3, 1 тыс., тромб. - 103 тыс., ретикулоциты - 7%, СОЭ - 44 мм/ч, билирубин - 36, 8 мкмоль/л, остаточный азот - 57, 7 ммоль/л. Анализ мочи: лейкоцитурия, гемосидеринурия. Тест Хема положительный. Пациенту НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

A. спленэктомию

B. антиоксиданты

C. анаболические стероиды

D. переливание цельной крови

РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКЙИ УНИВЕРСИТЕТ имени МАРАТА ОСПАНОВА»

С НАБЛЮДАТЕЛЬНЫМ СОВЕТОМ МЗ РК

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: