Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Мочеполовой аппарат человека в онтогенезе



В эмбриогенезе у человека закладывается, а затем полностью исчезает предпочка. Первичная почка на определенном этапе развития прекращает выполнять свою функцию и частично реду­цируется. Сохранившиеся части первичной почки служат источ­ником развития некоторых половых органов. В процессе своего развития органы мочевой и половой систем вступают в тесные анатомические взаимоотношения.

Развитие почки. Почка развивается из среднего зародыше­вого листка (сегментных ножек — нефротомов) в виде трех по­следовательно сменяющих друг друга парных закладок: пред-почки, первичной почки и окончательной почки.

Предпочка (передняя, или головная, почка), pronephros , за­кладывается у зародыша человека на 3-й неделе эмбриональ­ного развития из нефротомов нижних шейных и верхних грудных сегментов (мезодерма в области перехода сомитов в боковые пластинки) и состоит из 5—8 канальцев (рис. 17). Канальцы предпочки имеют короткий срок развития (существуют 40—50 ч), а затем полностью редуцируются. Выводной проток предпочки сохраняется и становится протоком для следующей генерации почки — первичной почки.

Первичная почка (средняя почка, туловищная почка, воль-фово тело), mesonephros , начинает развиваться у зародыша че­ловека в конце 3-й недели из нефротомов грудных и поясничных сегментов и состоит из 25—30 сегментарных извитых канальцев (см. рис. 17). Слепо начинающийся конец каждого канальца расширяется и образует капсулу (двустенный бокал), в которую впячивается сосудистый клубочек. В результате образуется по­чечное тельце. Другим концом каналец открывается в выводной проток предпочки, который становится протоком первич­ной почки (вольфов проток), ductus mesonephricus : Первич­ная почка развивается в области задней стенки полости тела, находясь в составе продольного возвышения — мочеполовой складки, plica urogenitdlis .

Первичная почка является первым секреторным органом, кото­рый функционирует у эмбриона человека в течение 1-го и 2-го ме­сяцев эмбрионального развития. В конце 2-го месяца наступает частичная редукция канальцев первичной почки и она прекра­щает свою функцию. Из сохранившихся канальцев первичной почки и протока первичной почки формируются у мужской особи придаток яичка и семявыносящие пути, у женской — придатки яичника. На смену первичной почке приходит третья генерация мочеобразующих органов — окончательная почка.

Окончательная почка (постоянная почка, тазовая почка), metanephros , возникает у зародыша человека на 2-м месяце эмбрионального развития каудальнее первичной почки (в тазо­вой области) из двух источников: метанефрогенной ткани и про­ксимального конца мочеточникового выроста протока первичной


ного развития окончательная почка заменяет собой первичную почку. Развитие окончательной почки заканчивается лишь после рождения. В процессе развития окончательной почки происходит как бы восхождение почки в будущую поясничную область за счет неравномерного роста сегментов тела. Из мочеточникового выроста протока первичной почки формируется мочеточник.

Развитие мочевого пузыря. Закладка мочевого пузыря у за­родыша 7 нед связана с преобразованием клоаки, аллантоиса (мочевого мешка) и каудальных отделов протоков первичной почки. Клоака фронтальной перегородкой делится на передний отдел — мочеполовую пазуху, часть которой идет на об­разование стенки мочевого пузыря, и задний отдел — будущую прямую кишку. С мочеполовой пазухой соединены аллантоис (мо­чевой мешок), проток первичной почки и парамезонефрические протоки. Из нижней части аллантоиса и устьев протоков первич­ной почки на 2-м месяце эмбрионального развития образуются дно и треугольник мочевого пузыря. Из средней части аллан­тоиса образуется тело мочевого пузыря, а из его верхней части -мочевой ход, превращающийся затем в фиброзный тяж-срединную пупочную связку.


 


64


65


Развитие половых органов. У зародыша человека вначале закладываются индифферентные внутренние и наружные половые органы, а затем формируются внутренние и наружные мужские или женские половые органы в их окончательном виде.

Зачатки индифферентных половых желез у зародыша челове­ка появляются в стенке полости тела на 4-й неделе эмбриональ­ного развития из зачаткового эпителия, располагающегося с медиальной стороны возле закладок правой и левой первичных почек, на протяжении от IV шейного до V поясничного сегмен­тов тела. На 5-й неделе эмбрионального развития вдоль лате­рального края первичной почки и ее протока из клеток, высти­лающих полость тела, формируется бороздка. Затем бороздка углубляется, края ее сближаются и она превращается в пара-мезонефрический проток, открывающийся в моче­половую пазуху. На вентромедиальной поверхности первичной почки начинает формироваться будущая половая железа. В этом месте с каждой стороны от корня брыжейки образуется валико-образное возвышение — мочеполовая складка. В даль­нейшем каждая из этих складок продольной бороздкой делится на медиальную часть — половую складку, где в дальней­шем образуется половая железа, и латеральную часть, представ­ляющую собой первичную почку, а также проток первичной почки и парамезонефрический проток.

На 7-й неделе эмбрионального развития развивающиеся по-ловые железы (гонады) начинают дифференцироваться либо в семенники, либо в яичники. При формировании семенников про­токи первичных почек превращаются в выводящие протоки муж­ских половых желез, а парамезонефрические протоки почти пол­ностью редуцируются. При формировании яичников парамезо­нефрические протоки являются источником развития маточных труб, матки и части влагалища, а протоки первичных почек превращаются в рудиментарные образования (табл. 1).

Наружные половые органы закладываются у зародыша на 7-й неделе эмбрионального развития в индифферентной форме: в виде бугорка, половых складок и валиков. Из этих закладок затем развиваются наружные мужские или женские половые органы.

Развитие внутренних мужских половых органов. На 7-м ме­сяце внутриутробного развития из соединительной ткани, окру­жающей развивающуюся мужскую половую железу, формиру­ется белочная оболочка. К этому времени половая железа стано­вится более округлой, в ней образуются тяжи, дифференцирую­щиеся в семенные канальцы.

При развитии мужской половой железы (рис. 18) из каналь­цев первичной почки формируются выносящие канальцы яичка, а из краниальной части протока первичной почки -проток придатка яичка. Несколько краниально расположенных канальцев первичной почки превращаются в привесок при­датка яичка, а каудально лежащие канальцы преобразуются








Таблица 1. Развитие мужских и женских половых органов

 

Исходная форма

Мужская особь Женская особь

Индифферентная половая

Testis Ovarium
железа ' Крани- Ductuli efferentes Epoophoron
  альный testis, appendix epidi-  
  отдел dymis  
Mesonephros Кау- Paradidymis Paroophoron
  дальный    
  отдел    

Ductus mesonephricus (проток первичной почки, вольфов проток)

Ductus epididymis, ductus deferens, ve-sicula seminalis, duc1- Ductus epoophori longi-tudinalis (canalis Gartneri)
    ttis ejaculatorius  

Di'ictus paramesone-phricns (иараме.зонефри-

Appendix testis, ut-riculus prostaticns Tuba uterina, uterus, vagina

ческий проток, Мюллеров

   
проток)      
Направляющая связка Qubernaculuni testis (в эмбриогенезе) Ligamentum ovarii proprium, ligamentum
      teres uteri

Мочеполовая пазуха

Pars prostatica Vestibulum vaginae
(синус)   nrethrae  

Половой бугорок

Corpora cavernosa Clitoris
    penis  

Половые складки

Corpus sporigiosum Labia minora puden-
    penis di

»   валики

Scrotum (частично) Labia majora pu-
      dendi

в придаток привеска яичка. Из остальной части прото­ка первичной почки (каудальнее придатка яичка), вокруг кото­рого образуется мышечная оболочка, формируется с е м я в ы-носящий проток. Дистальный отдел семявыносящего про-гока расширяется и превращается в ампулу сем я вы но­сящего протока, из бокового выпячивания протока разви­вается семенной пузырек. Из концевого суженного отдела протока первичной почки формируется семявыбрасы ва ю-щий проток, который открывается в мужской мочеиспуска­тельный канал — мужскую уретру.

Из краниального конца парамезонефрического протока обра­зуется привесок яичка, а из слившихся каудальных концов этих протоков возникает предстательная маточка. Ос­тальная часть этих протоков у эмбрионов мужского пола реду­цируется.

Яичко с его придатком и рудиментарные образования не оста­ются на том месте, где они закладывались, а в процессе разви­тия смещаются в каудальном направлении — происходит процесс опускания яичек, descensus testis . В этом процессе важную роль


 


66


67


Рис. 18. Развитие внутренних мужских половых органов (схема). (Ле­вое яичко представлено в более ранней стадии, правое прошло через паховый канал.)

1 — геп; 2— appendix epididymidis; 3 — appendix testis; 4 — ductus para-mesonephricus; 5 — ductulus aberrans caudalis; 6 — ductulus aberrans rostralis; 7— paradidymis; 8 —canalis inguinalis; 9 — vesicula seminalis; 10—guberna-culum testis; 11—gl. bulbourethralis; 12 — rectum; 13 — prostata; 14 — utricuitis prostaticus; 15 — ductus mesonephricus; 16—vesica uriaaria; 17 — ureter; 18 — aorta.

играет направляющая связка яичка. К 3-му месяцу внутриутробного периода яичко находится в подвздошной ямке, к 6-му месяцу подходит к внутреннему кольцу пахового канала. На 7—8-м месяце яичко проходит через паховый канал вместе

68


Рис. 19. Развитие внутренних женских половых органов (схема),

1 — геп; 2 — ureter; 3 — uterus; 4 — tuba uterina; 5 — paroophoron; 6 — epoophoron; 7 — fimbriae tubae; 8 ostium abdominale tubae uterinae; 9 — ap­pendix vesiculosa; 10 - ovarium; 11 — lig. ovarii proprium; 12 ductus meso-nephricus; 13 - vagina; 14 - lig. teres uteri; 15 - canalis inguinalis; 16— gll. vestibulares majores; 17— rectum; 18 — ostium vaginae; 19 — ostium urethrae externum; 20 — vesica urinaria; 21 — aorta.

с семявыносящим протоком, сосудами и нервами, которые входят в состав образующегося в процессе опускания яичка семенного

канатика.

Предстательная железа, prostata , развивается из эпителия формирующейся уретры в виде клеточных тяжей (до 50), из которых в дальнейшем образуются дольки железы. Бульбоуретральные же л е з ы, glandulae bulb our ethr а les , развиваются из эпителиальных выростов губчатой части уретры. Протоки предстательной железы и бульбоуретральных желез открываются своими устьями в тех местах, где происходила за­кладка этих желез в процессе внутриутробного развития.

Развитие внутренних женских половых органов. В яичнике эмбриона женского пола зона соединительной ткани под слоем








зачаткового эпителия выражена слабее, чем в мужской половой железе. Клеточные тяжи менее заметны, половые клетки рас­сеяны в мезенхимной строме органа. Часть этих клеток растет активнее, они становятся более крупными, окружены более мелкими клетками, формируются первоначальные — приморди-альные — фолликулы яичника. В дальнейшем образуется корко­вое и мозговое вещество яичника. В последнее врастают крове­носные сосуды и нервы. По мере развития яичники также опус­каются, но на значительно меньшее расстояние, чем яички. От места закладки они смещаются вместе с маточными трубами в тазовую область. Опускание яичников сопровождается изменени­ем топографии маточных труб, которые из вертикального поло­жения переходят в горизонтальное.

При развитии яичника оставшиеся канальцы и проток первич­ной почки становятся рудиментарными — придатками женской половой железы (рис. 19). Краниально расположенные каналь­цы и прилежащая часть протока превращаются в epoophoron . а каудальные — в paroophoron . Остатки протока первичной ноч­ки могут сохраняться в виде сплошного или прерывистого тяжа, лежащего сбоку от матки и влагалища, — это продольный проток придатка яичника (гартнеров канал), ductus epoophori longitudin а lis .

Из парамезонефрических протоков развиваются маточные трубы, а из дистальных, сросшихся их частей образуются матка и проксимальный отдел влагалища. Из мочеполовой пазухи фор мируются дистальный отдел влагалища и его преддверие.

Развитие наружных половых органов. На 3-м месяце внутри­утробного развития кпереди от клоачной перепонки из мезенхимы возникает половой бугорок. В основании полового бугорка по направлению к анальному отверстию находится мочеполо­вая (уретральная) бороздка, которая ограничена с двух сторон половыми складками. По обеим сторонам от по­лового бугорка и половых складок формируются полулунной формы возвышения кожи и подкожной клетчатки — половые валики. Указанные образования представляют индифферент­ную закладку наружных половых органов, из которых в даль­нейшем развиваются наружные мужские или женские половые органы (рис. 20).

Развитие наружных мужских половых органов. У эмбрионов

Рис. 20. Развитие наружных мужских (I) и женских (II) половых ор-( ганов (схема).

А — индифферентная форма (эмбрион 7 нед): 1 - tuberculum genitale; 2 plica genitalis; 3 — половой выступ; 4 — cauda; 5 — anus; 6 — sinus urogenitalis. Б — эмбрион 12 нед: I: 1 —glans penis; 2 — sul. urethralis; 3 - scrotum; 4 — raphe scroti [scrotalis]; II: 1 —glans clitoridis; 2 — labium majus pudendi; 3 — ostium urethrae externum; 4 — labium minus pudendi; 5 — hymen; 6 — ostium vaginae. В — плод 9 мес. I: 1 — glans penis; 2 — raphe urethralis; 3 — scrotum; 4 — raphe scroti; II: 1 —glans clitoridis; 2 — labium majus pudendi; 3 — ostium urethrae externum; 4 — labium minus pudendi; 5-— hymen; 6 — ostium vaginae.


А

I


А


II


70


мужского пола индифферентные зачатки подвергаются сложным изменениям. Половой бугорок начинает быстро расти и удли­няться, превращаясь в пещеристые тела полового члена. На нижней (каудальной) их поверхности половые складки становят­ся более высокими (см. рис. 20). Они ограничивают мочеполо­вую (уретральную) щель, которая превращается в желобок, а затем в результате сращения его краев образуются мужской мочеиспускательный канал и губ'чатое тело по­лового члена. В процессе роста полового члена в толще мочеиспускательного канала мочеполовое отверстие из перво­начального положения у корня полового члена как бы передви­гается на дистальный его конец.

Место закрытия (сращения) уретрального желоба остается в виде рубчика, называемого швом полового члена. Одновременно с формированием мужской уретры над дисталь-ным концом полового члена образуется крайняя плоть. Это связано с развитием вокруг головки полового члена складки эпителия.

Половые валики становятся более выпуклыми, особенно в каудальных отделах, они сближаются и срастаются по средней линии. На месте сращения половых валиков возникает шов мошонки, который тянется от корня полового члена до аналь­ного отверстия через всю промежность.

Развитие наружных женских половых органов. У эмбрионов женского пола половой бугорок преобразуется в клитор. По­ловые складки разрастаются и превращаются в малые поло­вые губы, ограничивающие с боков мочеполовую щель, кото­рая открывается в мочеполовую пазуху. Дистальная часть по­ловой щели становится более широкой и превращается в пред­дверие влагалища, куда открываются женский мочеис­пускательный канал и влагалище. Отверстие влагалища к концу внутриутробного развития становится значительно шире отвер­стия мочеиспускательного канала. Половые валики преобра­зуются в большие половые губы, в которых накапли­вается значительное количество жировой клетчатки, затем они прикрывают малые половые губы.

Развитие промежности. У эмбриона в процессе развития по­лость клоаки за счет фронтально врастающей в нее мочепря-мокишечной перегородки делится на вентральный от­дел— мочеполовой синус и дорсальный отдел — пря­мую кишку. Мочепрямокишечная перегородка разрастается в каудальном направлении, достигает клоачной пласт и н-к и, которая затем подразделяется на переднюю часть — моче­половую пластинку и заднюю часть — заднепроход­ную пластинку. Каждая пластинка самостоятельно проры­вается, в результате чего образуются отверстие заднего прохода и мочеполовое отверстие. Вокруг этих от­верстий из вросшей в толщу анальной и мочеполовой пластинок мезодермы образуются мышечные волокна. Вначале из этих во-


локон формируются сфинктеры, а затем мышца, поднимаю­щая задний проход (в области анальной пластинки), и остальные мышцы, составляющие основу мочеполовой диа­фрагмы.

Аномалии развития мочеполового аппарата

Среди аномалий развития почек имеются аномалии, обуслов­ленные количеством: добавочная почка, которая возникает с какой-либо стороны и лежит ниже нормальной почки, удвоен­ная почка, гёп duplex , возникающая при разделении на од­ной стороне закладки первичной почки на две равные части, отсутствие одной почки, agenesid rents , что встречается очень редко. Аномалии почек могут быть связаны с необычным их положением. Почка может располагаться в области ее эмб­риональной закладки — дистопия почки, distopia rents . Аномалии почек могут касаться их формы. При сращении ниж­них или верхних концов почек образуется подковообраз­ная почка, ren arcudta . В случае сращения обоих нижних концов правой и левой почек и обоих верхних концов формиру­ется кольцевидная почка, ren anuldris .

При нарушении развития канальцев и капсул клубочков, ко­торые остаются в почке в виде изолированных пузырьков, раз­вивается врожденная кистозная почка.

Аномалии мочеточника наблюдаются в виде его удвоения с двух или с одной стороны. Встречается расщепленный мо­четочник, ureter fissus , в его краниальном или, реже, кау-дальном отделе. Иногда образуются сужения или расширения, а также выпячивания стенки мочеточника — дивертикул моче­точника.

При развитии мочевого пузыря может появиться выпячивание его стенки. Редко встречается недоразвитие стенки (ее расщеп­ление), что сочетается с несращением лобковых костей,— экто­пия мочевого пузыря, ectopia vesicae urlndriae .

Аномалии развития внутренних половых органов. Аномалии и варианты развития внутренних мужских и женских половых органов возникают в результате сложных преобразований их в

эмбриогенезе.

Из аномалий половых желез следует отметить недоразвитие одного яичка или его отсутствие ( monorchismus ), при задержке опускания яичек в малом тазе или в паховом канале возникает двусторонний крипторхизм. Влагалищный отросток брю­шины может оказаться незаращенным, тогда он сообщается с брюшинной полостью и в образовавшийся карман может выпя­чиваться петля тонкой кишки. Иногда яичко в процессе опус­кания задерживается, что приводит к необычному его располо­жению ( ectopia testis ), при этом яичко может находиться в брюшной полости, либо под кожей промежности, либо под кожей в области наружного кольца бедренного канала.

 


 


72


В процессе развития яичников также наблюдаются случаи их ненормального смещения ( ectopia ovariorum ): один или оба яичника либо устанавливаются у глубокого пахового кольца, либо проходят через паховый канал и залегают под кожей больших половых губ. В 4% случаев встречается добавоч­ный яичник, ov а rium accessorium . Изредка имеет место врожденное недоразвитие одного, а иногда и обоих яичников. Очень редко наблюдается отсутствие маточных труб, а также закрытие их брюшного или маточного отверстия.

При недостаточном сращении дистальных концов правого и левого парамезонефрических протоков развиваются двурогая матка, uterus bicornus , а при полном несращении — двой­ная матка и двойное влагалище, uterus et vagina duplex (редкая аномалия). В случае задержки развития пара-мезонефрического протока на одной стороне возникает асиммет­ричная, или однорогая, матка. Нередко матка как бы останавли­вается в своем развитии. Такую матку называют детской (ин­фантильной).

Аномалии развития наружных половых органов. Аномалией развития мужских наружных половых органов является гипо-с п а д и я, hypospadia , — неполное закрытие уретры снизу. Муж­ской мочеиспускательный канал остается открытым снизу в виде щели большей или меньшей длины. Если мужской мочеиспуска­тельный канал расщеплен сверху, то возникает верхнее его рас­щепление— эписпадия, epispadia . Эта аномалия может со­четаться с несращением передней брюшной стенки и открытым спереди мочевым пузырем (эктопия мочевого пузыря). Иногда отверстие крайней плоти по величине не превышает диаметр мужского мочеиспускательного канала и головка полового члена не может выходить через такое отверстие; это состояние назы­вается фимозом, fimosis .

К редким аномалиям развития половых органов относится так называемый гермафродитизм (двуполость). Различают истинный и ложный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм встречается у человека очень редко и характеризуется наличием у одного и того же человека яичек и яичников при мужском или женском типе строения наружных половых органов. Чаще встре­чается так называемый ложный гермафродитизм. В этих случаях половые железы относятся к одному полу, а наружные половые органы по своим признакам соответствуют другому полу. Вто­ричные половые признаки при этом напоминают признаки проти­воположного пола или являются как бы промежуточными. Раз­личают мужской ложный гермафродитизм, при котором половая железа дифференцируется как яичко и остается в брюшной по­лости. Одновременно задерживается развитие половых валиков. Они не срастаются друг с другом, а половой бугорок развива­ется незначительно. Эти образования имитируют половую щель и влагалище, а половой бугорок — клитор. При женском ложном гермафродитизме половые железы дифференцируются и разви-

 ваются как яичники. Они спускаются в толщу половых валиков, которые настолько сближаются друг с другом, что напоминают мошонку. Концевая часть мочеполового синуса остается очень узкой и влагалище открывается в мочеполовой синус, так что отверстие влагалища становится малозаметным. Половой буго­рок значительно разрастается и имитирует половой член. Вто­ричные половые признаки приобретают вид, характерный для мужчины.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 398; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.057 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь