Алгоритм выполнения процедуры. II. Выполнение процедуры
I.Подготовка к процедуре:
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры ему или его семье, получить его информированное согласие на процедуру (если это возможно).
2. Внимательно прочитать назначение врача: состав кислородной смеси, способ, кратность оксигенотерапии, скорость подачи кислорода, опознавательные знаки и надписи на источнике кислорода.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
II. Выполнение процедуры:
- Подсоединить трубки, идущие к носовым канюлям или маске, к источнику кислорода.
- Включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков в увлажнителе.
- Отрегулировать поток кислорода по назначению.
- Очистить носовые ходы от секреций увлажненным ватным жгутиком.
- Надеть кислородную маску или носовые канюли на пациента.
- Ввести вилкообразные канюли в носовые ходы. Закрепить трубки вокруг ушей пациента и под его подбородком. Для комфорта можно проложить ватные шарики между трубками и ушами.
- При использовании маски - надеть маску поверх носа, рта и подбородка.
-
Отрегулировать металлическую полоску на переносице, чтобы она плотно прилегала. - Натянуть эластичный ремешок вокруг задней части головы или шеи.
- Поместить ватные шарики под переносицу маски для снижения давления на нос.
III. Окончание процедуры:
- Вымыть и осушить руки.
- Проверять состояние канюли через каждые 8 часов.
- Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полным.
- Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией.
Медицинская услуга № 53
Постановка очистительной клизмы
Функциональное назначение: лечение, профилактика, диагностика заболеваний.
Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные.
ПОКАЗАНИЯ:
- подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза
- подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки
- при запорах
- перед операцией или родами
- при отправлении
- перед постановкой лекарственной клизмы
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- кровотечения из пищеварительного тракта
- острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода
- злокачественные новообразования прямой кишки
- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта
- трещины в области заднего прохода или выпадения прямой кишки
- массивные отеки.
Показания и противопоказания к постановке клизмы определяет врач.
ОСНАЩЕНИЕ: перчатки нестерильные, фартук клеенчатый, кружка Эсмарха, соединительная трубка, зажим (вентиль), ректальный наконечник стерильный (в упаковке), вазелин, шпатель, туалетная бумага (салфетки), таз, судно (при необходимости), ширма (при необходимости), перчатки нестерильные, клеенка (впитывающая пеленка), пеленка, штатив, емкость для утилизации и дезинфекции.
Алгоритм процедуры
I.Подготовка к процедуре.
- Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры пациенту, Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- Надеть фартук и перчатки.
- Собрать систему, присоединить наконечник, закрыть систему зажимом.
- Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры.
- Заполнить систему водой.
- Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 0,75 – 1 м от уровня пола. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух, вентиль закрыть
- Нанести вазелин на салфетку шпателем и смазать ею наконечник.
II.Выполнение процедуры.
- Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленных и слегка подведены к животу. Если состояние не позволяет пациенту лечь на левый бок, клизму можно ставить в положении пациента «лежа на спине».
- Выпустить воздух из системы.
- Раздвинуть ягодицы 1и 2 пальцами левой руки, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику.
-
Открыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше, чем на 30 см над пациентом). - Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.
ПРИМЕЧАНИЕ. При жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Проконсультироваться с врачом.
- Закрыть вентиль после введения всего количества воды в кишечник и осторожно извлечь наконечник.
III.Окончание процедуры.
- Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут. Предупредить пациента, что это легче сделать, когда он будет оставаться в положении на левом боку.
- Проводить пациента в туалетную комнату.
- Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции.
- При необходимости подмыть пациента.
- Снять перчатки, сбросить их в емкость для дезинфекции.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
7. Уточнить у пациента о его самочувствии.
8. Сделать соответствующую запись о результате выполнения в медицинскую документацию.
