Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если процедура проводится в палате, то необходимо отгородить пациента ширмой. Глубина введения наконечника зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному и 10-12 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200 1500 мл взрослому.

Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (16-20⁰С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37-38⁰С. В остальных случаях 23-25 град С.

 

Медицинская услуга № 54

Постановка сифонной клизмы

Функциональное назначение: лечение, профилактика, диагностика заболеваний.

Условия выполнения: стационарные.

СИФОННАЯ КЛИЗМА – с ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно на большом протяжении. Показания для постановки сифонной клизмы тоже определяет врач.

ПОКАЗАНИЯ:

- отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных

- необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот, или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку

- подозрение на кишечную непроходимость.

Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка.

 

ЗАПОМНИТЕ!

Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием и выполнять ее в присутствии врача.

ОСНАЩЕНИЕ: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда (d 0,8-1 см), соединенных между собой (закругленный конец у одного зонда срезан) с  воронкой 0,5-1 л; вода комнатной температуры – 10-12 л, кувшин; емкость для промывных вод (ведро); перчатки; непромокаемый фартук; вазелин; шпатель; туалетная бумага; клеенка, пеленка, таз, салфетки.

Алгоритм процедуры

I .Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры пациенту, Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту лечь на левый бок, ноги должны быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

4. Надеть фартук, перчатки.

5. Под таз пациента подстелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, стоящий на полу, сверху нее – пеленку (или только впитывающую пеленку)

6. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

II.Выполнение процедуры.

1. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было анальное отверстие, другой рукой ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие и продвигать его медленно и осторожно на глубину 30-40 см в толстую кишку.

2. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0,5-1 л.

3. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0,3-0,4 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц на 0,3-0,4 м, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.

4. Слить воду из воронки в приготовленную емкость.

5. Повторять процедуру до «чистых промывных вод»,  используя 10-12 л воды.

6. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника и поместить использованные предметы в непромокаемую емкость.

7. В случае беспомощности пациента вытереть туалетной бумагой анальное отверстие (у женщин в направлении спереди - сзади).

III.Окончание процедуры.

1. Снять перчатки и фартук, поместить их в непромокаемый мешок.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

3. Помочь пациенту встать с кушетки, или переместить его для транспортировки, или помочь занять в постели комфортное положение. Укрыть одеялом.

4. Уточнить у пациента о его самочувствии.

5. Сделать соответствующую запись о результате выполнения в медицинскую документацию.

6. Разобранную систему, клеенку, пеленку, фартук, перчатки подвергнуть дезинфекции. Промывные воды после дезинфекции утилизировать.

 

Медицинская услуга № 55

 Пособие при дефекации больному, находящемуся в тяжелом состоянии

Функциональное назначение – профилактика заболеваний

Условия выполнения – стационарные

Показания: тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, пациентам, находящимся на строгом постельном режиме.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки нестерильные, подкладное судно, вода теплая, кружка, пеленка, клеенка, туалетная бумага, ширма, емкость для использованного материала, диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм выполнения услуги

I.Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Надеть нестерильные перчатки.

5. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

6. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

II. Выполнение процедуры:

1. Выполняют двое: встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к нему, поддерживает рукой за плечи и таз; помощник подкладывает и расправляет пеленку с клеенкой под ягодицами пациента.

2. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.

3. Поднять изголовье так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие пациенты испытывают затруднения при физиологических отправлениях.

4. Снять перчатки, сбросить их в емкость для использованного материала.

5. Каждые 5 минут проверять, все ли в порядке у пациента.

6. По окончании дефекации надеть новые перчатки.

7. Опустить изголовье кровати.

8. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз лицом к себе; помощник убирает судно и укрывает его спину.

9. Медицинский работник продолжает поддерживать пациента в положении на боку, помощник вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может это сделать самостоятельно).

10. Помощник ставит чистое судно, помогает пациенту на спину так, чтобы промежность его оказалась на судне. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.

11. Переместить пациента на спину.

12. Убрать судно, пеленку, клеенку, ширму.

III.Окончание процедуры:

1. Снять перчатки, сбросить их в емкость для дезинфекции. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

2. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.

3. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

5. Уточнить у пациента о его самочувствии.

6. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию.

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Поделиться: