Клиническая картина и диагностика. Коды по МКБ-10

Чаще всего кисты почек диагностируют при случайном УЗИ, иног­да больные могут жаловаться на тупую боль в области почки, транзи- торную гематурию и лейкоцитурию. Осложнённое течение кисты (её нагноение) проявляется клиникой острого гнойного пиелонефрита.

Основной метод диагностики — УЗИ, позволяющее локализовать кисту, определить её размеры, соотношение с коллекторной систе­мой почки (рис. 6-37). С помощью УЗИ при диспансерном наблюле-

нии у больных с солитарной кистой почки оценивают размеры кис­ты по мере роста ребёнка.

При урографии выявляют серповидный дефект лоханки или ча­шечки и раздвигание шеек чашечек.

В случае гематурии кисту следует дифференцировать от опухоли почки на основании данных ангиографии, характеризующихся при кисте наличием округлой бессосудистой зоны просветления. Боль­шую помощь в диагностике солитарной кисты оказывает КТ, позво­ляющая уточнить локализацию кисты и выявить её возможную связь с коллекторной системы почки.

Лечение

Лечение заключается в лапароскопическом иссечении кисты (рис. 6-38). Показания к оперативному вмешательству — быстрое уве­личение размеров кисты, её диаметр более 30 мм, признаки сдавления соседних участков паренхимы. При наличии сообщения с коллектор­ной системой почки или при внутриорганном расположении кисты показано оперативное пособие — резекция кисты.

Прогноз

Прогноз в отдалённые сроки после операции благоприятный.

 

 

Кисты селезёнки

Кисты селезёнки по этиологическому признаку делят на непара­зитарные и паразитарные.

Непаразитарные кисты, в свою очередь, могут быть первичными (истинными) и вторичными (ложными). Причиной развития ложных кист чаще всего становится травма селезёнки с гематомой, подверг­шейся аутолизу, рассасыванию содержимого и организации фиброз­ной капсулы. Непаразитарные кисты располагаются чаще всего у нижнего полюса селезёнки или в центре органа, иногда субкапсуляр- но. Кисты могут достигать больших размеров. Они проявляются ту­пой болью, чувством тяжести и полноты в левом подреберье, симп­томами сдавления и смещения соседних органов. Для диагностики используют метод раздувания воздухом толстой кишки и контраст­ную рентгеноскопию ЖКТ.

Паразитарные кисты обычно обусловлены эхинококком или цис- тицерком. В селезёнку паразит попадает гематогенным путём. Воз­можно вторичное поражение эхинококком при разрыве эхинококко­вой кисты печени.

Опухоли селезёнки делят на доброкачественные и злокачествен­ные. К доброкачественным относят гемангиому, лимфангиому, спле- ному и фиброму, а к злокачественным — плазмоцитому, ретикуло- саркому и ангиосаркому.

Наиболее информативным методом диагностики опухолей и кист в настоящее время следует считать УЗИ.

Оперативное лечение заключается в энуклеации кисты или доб­рокачественной опухоли, а при технической невозможности и в слу­чаях злокачественных опухолей выполняют спленэктомию.

 

Желчнокаменная болезнь у детей. Этиопатогенез. Классификация. Особенности клинических проявлений. Метод скрининг-диагностики, последующий комплекс обследования. Осложнения. Показания к оперативному лечению. Выбор способа вмешательства. Алгоритм послеоперационного наблюдения ребенка после холецистэктомии.

У363

 

Желчнокаменная болезнь у детей - дистрофически-дисметаболическое заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Желчнокаменная болезнь у детей - мультифакториальное заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в жёлчном пузыре и/или жёлчных протоках.

Коды по МКБ-10

· К80. Желчнокаменная болезнь [холелитиаз].

· К80.0. Камни жёлчного пузыря с острым холециститом.

· К80.1. Камни жёлчного пузыря с другим холециститом.

· К80.2. Камни жёлчного пузыря без холецистита.

· К80.3. Камни жёлчного протока с холангитом.

· К80.4. Камни жёлчного протока с холециститом.

· К80.5. Камни жёлчного протока без холангита или холецистита.

· К80.8. Другие формы холелитиаза.

Эпидемиология

Заболеваемость желчнокаменной болезни составляет 10-20% взрослого населения, в Ирландии - 5%, в Великобритании - 10%, в Швеции - 38%, в Японии - 8-9%. У индейцев Северной Америки - до 32%. Распространённость желчнокаменной болезни среди детского населения неизвестна.

Холелитиаз поражает 10-20% взрослого населения. Жёлчные камни могут образовываться в любом возрасте, однако у детей до 10 лет холелитиаз наблюдают реже, чем у взрослых. За последние 10 лет распространённость холелитиаза среди детей выросла с 0,1 до 1,0%. Желчнокаменная болезнь чаще встречается у детей школьного возраста, среди детей до 7 лет мальчики болеют в 2 раза чаще девочек, в возрасте 7-9 лет половых различий в частоте заболевания нет, в 10-12 лет девочки болеют в 2 раза чаще мальчиков. У большинства детей до пубертатного возраста выявляют билирубиновые конкременты, а в пубертатном и подростковом возрасте - холестериновые.

Скрининг

Обнаружение конкрементов в жёлчном пузыре при УЗИ.

⇐ Предыдущая21222324252627282930Следующая ⇒

Поделиться: