Осмотр врача приемного покоя

Осмотр врача приемного покоя

01.03.2018 11:30

Жалобы при поступлении

на момент осмотра жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Пациентка имеет верифицированный диагноз: Острый лейкоз, миелобластный вариант. Группа высокого риска. Состояние после 1 курса индукции ремиссии по протоколу 5+3 с даунорубицином. Досрочное завершение протокола (27.08.2016) в связи с развитием фебрильной нейтропении. Костно-мозговая ремиссия (9.09.2016г.) Состояние после 2 курса индукции ремиссии по протоколу 7+3 с доксорубицином (октябрь 2016), 2 курсов консолидации ремиссии по протоколу 7+3 с доксорубицином (ноябрь 2016-январь 2017 ). Состояние на поддерживающей ХТ ( с февраля 2017г (6 курсов 5+ЦФ (февраль- октябрь 2017, январь 2018 г.) (2 курса 5+МР (июнь 2017, ноябрь 2017г)). Сохраняющаяся ремиссия (9.06.2017; 05.10.2017 г., 08.01.2018 г.).

Диагноз был верифицирован в июле 2016 г. и подтвержден на основании:

-данных гемограммы - бластемия до 75%, анемия 70 г/л, тромбоцитопения 19,8*10 9/л.

-данных миелограммы от 19.08 .2016: костный мозг клеточный. Бластные клетки 54%. Миелоидный росток- резко снижены клетки. Кроветворение по нормобластическому типу, мало клеток красного ряда, всего 3,2%. МКЦ- росток угнетен.

- Миелограмма от 04.10.16г.- в препаратах клетки костно- мозгового кроветворения отсутствуют.

Миелограмма от 06.10.16г.- костный мозг малоклеточный, скудный, уменьшены переходные клетки миелоидного ряда. Увеличено количество сегментоядерных нейтрофилов 38,4%. Кроветворение по нормобластическому типу. Клеток красного ряда всего 8,4%. О МКЦ ростке судить не представляется возможным. Увеличено количество зрелых лимфоцитов 26,8%.

Миелограмма от 9 09 2016: костный мозг малоклеточный. Бластные клетки и3,2%. Миелоидный росток- увеличены созревающие и уменьшены зрелые клетки. Кроветворение по нормобластическому типу, мало клеток красного ряда, всего 6,8%. МКЦ- росток угнетен. Зрелые лимфоциты 25,6%

Миелограмма от 04.10.16г.- в препаратах клетки костно- мозгового кроветворения отсутствуют.

Миелограмма от 28.10.16 - бластные клетки 0,8%

Миелограмма от 4 11 16г.- Бластные клетки 0,8%. костный мозг малоклеточный. Миелоидный ряд в норме. Кроветворение по нормобластическому типу. Клеток красного ряда всего 6,4%. Увеличено количество зрелых лимфоцитов 28,0%. МКЦ угнетен

Миелограмма от 23 11 16г.- Бластные клетки 1,4%. костный мозг клеточный. Миелоидный ряд в норме. Кроветворение по нормобластическому типу. Красный росток незначительно увеличено количество полихромныхнормоцитов.. МКЦ сохранен.

Миелограмма от 23 12 16г.- Бластные клетки 1,6%. костный мозг клеточный. Миелоидный ряд- уменьшены зрелые клетки. Кроветворение по нормобластическому типу. Красный росток –оксифильныенормоциты 12%.. МКЦ угнетен. Зрелые лимфоциты 17%

Миелограмма от 13.01.2017: Бластные клетки 1,2%. костный мозг умеренноклеточный. Миелоидный росток в пределах нормы. Кроветворение по нормабластическому типу. Красный росток – увеличено количество оксифильныйнормоцитов .Мегакариоцетарный росток сохранен .

Миелограмма от 22.02.2017г.: Костный мозг умеренно клеточный. Миелоидный росток – уменьшенные переходные клетки Кроветворение по нормобластическому типу. Гиперплазия красного ростка за счет зрелых клеток. Мегакариоцитарный росток несколько угнетен.

Миелограмма от 18.04.2017г. Костный мозг малоклеточный, миелойдный росток в пределах нормы.Кроветворение по нормобластическому типу.Красный росток-увеличено количество поли-(23,0%) и оксифильных номоцитов (6,4%).МКЦ росток сохранен. Бластные клетки

Миелограмма от 12.06.2017 : Бластные клетки 1,6%. костный мозг умеренно клеточный. Миелоидный росток – в пределах нормы. Кроветворение по нормобластическому типу. Красный росток – увеличенный зрелые клетки (оксидильных нормоцитов 9,2%). МКЦ- несколько угнетен.

Миелограмма от 05 10 2017 : Бластные клетки 1,6%. костный мозг умеренно клеточный. Миелоидный росток – в пределах нормы. Кроветворение по нормобластическому типу. Красный росток – незначительно увеличенный зрелые клетки МКЦ сохранен

Миелограмма от 08.01.18: бласты 1,6%. Костный мозг клеточный. Миелоидный росток в пределах нормы. Кроветворение по нормобластическому типу. Красный росток раздражен за счет полихроматофильных и оксифильных нормоцитов. МКЦ росток сохранен.

- данных цитохимического исследования (08.2016 г.): реакция на миелопероксидазу-положительно.

Этапы терапии:

- с 23.08.2016 по 27.08.2016 г. проведен 1 курс индукции ремиссии по протоколу 7+3 с даунорубицином, в динамике с учетом агранулоцитоза на 3 сутки ХТ решено реализовать пятидневный курс. Имело место: посткурсовая миелотоксическая депрессия. В связи с фебрильной нейтропенией, агранулоцитозом, назначена комбинированная АБТ- с регрессом лихорадки в течение 24 часов (1 вираж лихорадки 23 08 2016)Ввиду глубокой анемии проводится трансфузия эритроцитов по клинико- лабораторным показания. С учетом геморрагического тромбоцитопенического синдрома, получала гемостатики, тромбомассу. С 30 08 2016 -2 вираж лихорадки до 39,8 С. Предполагаемый очаг инфекции- ротовая полость (язвенно-некротическая ангина). Усилена АБТ, противогрибковая терапия, местное лечение, назначенное ЛОР. В динамике полный регресс лихорадки По данным миелограммы от 9 09 2016 на 13 сутки посткурсового периода бластные клетки 3,2%, что свидетельствует о костно-мозговой ремиссии. Пациентка была выписана на ХТ –перерыв под наблюдение участкового врача. По выписке: нормотермия, Нв 88 г/л, эр 3,1*10¹²/л., тр-240*10⁹/л; Л-1,22*10⁹/л.

- С 15.10.2016 - начат 2 курс ХТ по протоколу 7+3, завершен 21 10 2016. Имели место эметогенные реакции как побочный эффект цитостатической терапии. Усилена антиэметическая терапия 19 10 2016 вечером- озноб потрясающий, вероятна реакция на растворитель (в тот момент получала цитозар) 20 10 2016 наблюдение, и ввиду удовлетворительного состояния с вечера 20 10 2016 возобновлена ХТ. Получала дополнительно гемокомпонентную терапию, АБТ по поводу обострения хр пиелонефрита, имел место кандидоз ротовой полости, усиливалась противогрибковая терапия. Все осложнения лечения купированы. В контрольной миелограмме на 14 сутки лечения бластные клетки 0,8%, что свидетельствует о сохраняющейся костно-мозговой ремиссии. Пациентка была выписана на ХТ перерыв в удовлетворительном состоянии. По выписке: Нв 78 г\л, эритр. 2,7*10 12/л, тромб. 269*10 9/ л, лейкоц. 2,9*10 9.

- С 28 11 по 5 12 2016 реализован 3 курс по протоколу 7+3 с доксорубицином (1 курс консолидации). Имело место: посткурсовая миелотоксическая депрессия, в период посткурсовой аплазии произошел эпизод ОРВИ. Дополнительно получала противовирусную терапию, АБТ, профилактическую противогрибковую терапию. По клинико-лабораторным показаниям проводилась гемокомпонентная терапия. Пациентка была выписана на ХТ –перерыв под наблюдение участкового врача. По выписке: нормотермия, Нв 78 г\л, эритр. 2,6*10 12/л, тромб. 77,7*10 9/ л, лейкоц. 1,4*10 9/л.

- С 14 01 по 20 01 2017 реализован 4 курс ХТ по протоколу 7+3 с доксорубицином (2 курс консолидации). Имела место посткурсовая миелотоксическая депрессия, как ожидаемое осложнение ХТ По клинико-лабораторным показаниям проводилась гемокомпонентная терапия. Осложнения инфекционного плана не фиксировались. Коррегировалась гипотензивная терапия. Периодически в анализах- повышение сахара крови до 6,8 ммоль/л мах.

- С февраля 2017 г. по январь 2018 г. проведено 8 курсов поддерживающих ХТ по ротирующей схеме ( 6 курсов по протоколу 5+ ЦФ, 2 курса по протоколу 5+6-МП). В контрольных миелограммах проводимых ежеквартально подтверждалась сохраняющаяся костномозговая ремиссия.

Последняя госпитализация с 08.01. по 29.01.2018 г., по данным миелограммы: бласты 1,6%. Проведен 8 курс поддерживающей ХТ.

Период амбулаторного наблюдения составил 30 дней, состояние было удовлетворительное, ХТ перерыв без инфекционно-геморрагических осложнений.

Данная госпитализация для 9 курса поддерживающей ХТ по ротирующей схеме, 5+ 6-МП.

Анамнез жизни

Туберкулез, вен заболевания, вирусный гепатит - отрицает.

Наследственность не отягощена.

Гемотрансфузионный анамнез: с августа 2016. Последняя гемотрансфузия 28.06.2017 г.

ВИЧ от 28.06.2017 г. – отрицательно
ИФА от 05 09 2017: Анти/ВГС отриц, НВS Аg - отриц

Соп: ИБС. Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3. ХСН ФК 1.

Акушерско - гинекологический анамнез: бер-1, роды-1, а-0.

Аллергологический анамнез

со слов не отмечала.

Объективные данные

Общее состояние удовлетворительное, нормального питания. Кожные покровы физиологической окраски. признаков геморрагического синдрома нет. Периферические лимфатические узлы- не пальпируются. Отеков нет.

Органы дыхания: Грудная клетка цилиндрической формы, обе ее половины участвуют в акте дыхания. Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин.

Органы кровообращения: Область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости: левая – по левой СКЛ, верхняя – в 3 межреберье слева, правая - по правому краю грудины. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 79 в мин. АД 120/80 мм рт. ст.

Органы пищеварения: Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень у ребра. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный.

Органы мочевыделения: Область почек визуально не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, мочеиспускание свободное, безболезненное

Диагноз

Острый лейкоз, миелобластный вариант. Группа высокого риска. Состояние после 1 курса индукции ремиссии по протоколу 5+3 с даунорубицином. Досрочное завершение протокола (27.08.2016) в связи с развитием фебрильной нейтропении. Костно-мозговая ремиссия (9.09.2016г.) Состояние после 2 курса индукции ремиссии по протоколу 7+3 с доксорубицином (октябрь 2016), 2 курсов консолидации ремиссии по протоколу 7+3 с доксорубицином (ноябрь 2016-январь 2017 ). Состояние на поддерживающей ХТ ( с февраля 2017г (6 курсов 5+ЦФ (февраль- октябрь 2017, январь 2018 г.) (2 курса 5+МР (июнь 2017, ноябрь 2017г)). Сохраняющаяся ремиссия (9.06.2017; 05.10.2017 г., 08.01.2018 г.).

Госпитализируется планово для проведения комплексной терапии.

Первичный осмотр

01.03.2018 11:50

Жалобы при поступлении

на момент осмотра жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Диагноз был верифицирован в июле 2016 г. и подтвержден на основании:

-данных гемограммы - бластемия до 75%, анемия 70 г/л, тромбоцитопения 19,8*10 9/л.

- Миелограмма от 04.10.16г.- в препаратах клетки костно- мозгового кроветворения отсутствуют.

Миелограмма от 04.10.16г.- в препаратах клетки костно- мозгового кроветворения отсутствуют.

Миелограмма от 28.10.16 - бластные клетки 0,8%

- данных цитохимического исследования (08.2016 г.): реакция на миелопероксидазу-положительно.

Этапы терапии:

Данная госпитализация для 9 курса поддерживающей ХТ по ротирующей схеме, 5+ 6-МП.

Анамнез жизни

Туберкулез, вен заболевания, вирусный гепатит - отрицает.

Наследственность не отягощена.

Гемотрансфузионный анамнез: с августа 2016. Последняя гемотрансфузия 28.06.2017 г.

ВИЧ от 28.06.2017 г. – отрицательно
ИФА от 05 09 2017: Анти/ВГС отриц, НВS Аg - отриц

Соп: ИБС. Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3. ХСН ФК 1.

Акушерско - гинекологический анамнез: бер-1, роды-1, а-0.

Аллергологический анамнез

со слов не отмечала.

Объективные данные

Обследование

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• общий анализ крови (подсчет лейкоформулы, тромбоцитов в мазке) - проведено на амбулаторном этапе, планируется проведение в ходе госпитализации;

• миелограмма- планируется на апрель 2018 г.

• цитохимическое исследование бластных клеток (МПО, гликоген, альфа-НЭ, судан черный);

• иммунофенотипирование «панель для острых лейкозов» методом проточной цитофлуориметрии;

• стандартное цитогенетическое исследование;

• исследование методом FISH и молекулярно-генетическое исследование;

• HLA – типирование;

• общий анализ мочи - планируется проведение в ходе госпитализации;;

• группа крови и резус фактор - проведено;

• коагулограмма - планируется проведение в ходе госпитализации;;

• определение антитромбина III в плазмекрови;

• количественное определение уровня D-димеров в плазме крови;

• биохимический анализ крови (белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, ЛДГ, глюкоза, С-реактивный белок, иммуноглобулин G, A, M) - планируется проведение в ходе госпитализации;;

• проба Реберга ;

• ИФА на маркеры вирусных гепатитов;

• ИФА на маркеры на ВИЧ;

• рентгенография органов грудной клетки.

Пациентка на амбулаторном этапе прошла:

ОАК от 26.02.2018 г.: Нв-113 г/л, эрит.-3,6*10 12/л, лейк.-5,9*10 9/л, тромб.- 231*10 9/л, л/ф: с-76 %, мон- 3%, л- 47 %, СОЭ-58 мм/час.

БАК: о.белок- 80,7 г/л, альбумин- 44,9 г/л, мочевина- 3,90 ммоль/л, креатинин- 73,90 мкмоль/л, АЛТ - 9,10, АСТ- 18,60, билир.общ.- 6,80, прямой- 1,90 мкмоль/л, ЛДГ общ.- 227,0 U\l, СРБ- 4,2 мг/л, глюкоза- 6,16 ммоль/л.

ОАМ: с/желт., прозр., УВ- 1000, рН- 5,0, белок, глюкоза- отр., пл.эп. - 7-8 в п/з, лейк- 6-8 в п/з.

Коагулограмма: ПТИ- 95 %, фибриноген 2,93 г/л.

Кал на я/глист: отриц.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 68 в мин, нормальное положение ЭОС, малое нарастание з. R V1-V3. ГЛЖ.

План лечения

Режим 2 б, диета 10 + ХТ.

Т.Аллопуринол 100 мг*1 р/д.

Т.Омегаст 20 мг* 1 р/д

Т.Энап 10 мг*1 р/д

Старт ХТ после дообследования.

Прочие

Обоснование диагноза

01.03.2018 15:50

- данных гемограммы - бластемия до 75%, анемия 70 г/л, тромбоцитопения 19,8*10 9/л.

-данных миелограммы от 19.08 .2016 : костный мозг клеточный. Бластные клетки 54%. Миелоидный росток- резко снижены клетки. Кроветворение по нормобластическому типу, мало клеток красного ряда, всего 3,2%. МКЦ- росток угнетен.

- Миелограмма от 04.10.16г.- в препаратах клетки костно- мозгового кроветворения отсутствуют.

- данных цитохимического исследования (08.2016 г.): реакция на миелопероксидазу-положительно.

Этапный эпикриз

10.03.2018 10:00

Пациентка Шорникова Н.В., 1956 г.р., поступила планово 01.03.2018 г., для реализации 9 курса поддерживающей ХТ по ротирующей схеме, 5+ 6-МП, с диагнозом

С 02.03. по 05.03.2018 г. был проведен курс по протоколу 5+ 6-МП, но ввиду развития выраженных эметогенных реакции с 4 дня было отменено введение. На данном этапе у пациентки 5-й посткурсовой день. Продолжен мониторинг состояния пациентки и лабораторных тестов в динамике.

Выписной эпикриз

16.03.2018 13:19

КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы «23» қарашадағы №907 бұйрығымен бекітілген № 027/е нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы Наименование организации КГП "Областная клиническая больница" УЗ КО	Медицинская документация Форма 027/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23»ноября 2010 года №907

Амбулаториялық, стационарлық науқастың медициналық картасынан КӨШІРМЕ
ВЫПИСКА 3.905
из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

Жалобы при поступлении

на момент осмотра жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Диагноз был верифицирован в июле 2016 г. и подтвержден на основании:

-данных гемограммы - бластемия до 75%, анемия 70 г/л, тромбоцитопения 19,8*10 9/л.

- Миелограмма от 04.10.16г.- в препаратах клетки костно- мозгового кроветворения отсутствуют.

Миелограмма от 04.10.16г.- в препаратах клетки костно- мозгового кроветворения отсутствуют.

Миелограмма от 28.10.16 - бластные клетки 0,8%

- данных цитохимического исследования (08.2016 г.): реакция на миелопероксидазу-положительно.

Этапы терапии:

Данная госпитализация для 9 курса поддерживающей ХТ по ротирующей схеме, 5+ 6-МП.

Анамнез жизни

Туберкулез, вен заболевания, вирусный гепатит - отрицает.

Наследственность не отягощена.

Гемотрансфузионный анамнез: с августа 2016. Последняя гемотрансфузия 28.06.2017 г.

Аллергологический анамнез

со слов не отмечала.

Объективные данные

Проведенное лечение

Диета 10 Режим 2б - палатный
Назначения медикаментов: Дексаметазона фосфат, Раствор, 4 мг/мл (1мл, Внутривенно) (1 р/д 1 д.), Натрия хлорид, Раствор, 0,9 % (1450мл, Внутривенно(капельно)) (1 р/д 4 д.), Омепразол, Капсулы, 20 мг (20мг, Орально) (1 р/д 9 д.), Флунол® 150, Капсулы, 150 мг (150мг, Орально) (1 р/д 3 д.), Церулин®, Раствор, 0,5% (2мл, Внутривенно) (2 р/д 4 д.), Цитозар®, Порошок, 1000 мг (170мг, Внутривенно(капельно)) (2 р/д 3 д.)

Курс ХТ с 02.03. по 05.03.2018 г.( отмена с 4 дня) по протоколу 5+6-МП: Цитарабин 170 мг * 2 р/д, в/в кап, 3,5 дня, таб,6- меркаптопурин 50 мг по 1 таб*2 р/д, 3,5 дня.

Консультации специалистов

Состояние при выписке

Настоящая госпитализация в плановом порядке для проведения 9 курса поддерживающей ХТ по ротирующей схеме 5 + 6-МП. При поступлении Нв-121 г/л, эрит.-3,92*10 12/л, тромб-254*10/9, лейк- 4,66*10/9, с-75, м-2, л-18, п-5, ретик.- 6 промиле, СОЭ-41 мм/час.

Костно-мозговая ремиссия сохраняется -миелограмма от 08.01.18: бласты 1,6%. следующая пункция костного мозга - в апреле 2018

В отделении с 02.03. по 05.03. реализован курс 5+6-МП, отмена с 4 дня ввиду развившихся выраженных эметогенных реакции. В посткурсовом периоде:

- у пациентки наблюдалась некритическая посткурсовая миелотоксическая супрессия: минимальное снижение Нв до 111 г/л, лейк.- 2,3*10 9/л, тромб.- 48,0*10 9/л.

- незначительная гипокалиемия (до 3,28 ммоль/л), на фоне приема таб.Панангин с подъемом до 3,6 ммоль/л.

Выписана в удовлетворительном состоянии на ХТ перерыв.

Анализы при выписке - лейкоциты 3,25 x109/л, гемоглобин 113 г/л, тромбоциты 132,4 x109/л, СОЭ- 43 мм/час, л/ф: п-8%, с/яд- 62 %, м-4 %, л-26 %, калий- 3,6 ммоль/л.

Диагноз при выписке: Острый лейкоз, миелобластный вариант. Группа высокого риска. Состояние после 1 курса индукции ремиссии по протоколу 5+3 с даунорубицином. Досрочное завершение протокола 27 08 2016 в связи с развитием фебрильной нейтропении. Костно-мозговая ремиссия от 9 09 2016. Состояние после 2 курса индукции ремиссии по протоколу 7+3 с доксорубицином (октябрь 2016), 2 курсов консолидации ремиссии по протоколу 7+3 с доксорубицином (ноябрь 2016-январь 2017 ). состояние на поддерживающей ХТ ( с февраля 2017г (5 курсов 5+ЦФ (февраль-октябрь 2017, январь 2018), 3 курса 5+МР (июнь, ноябрь 2017, март 2018 г.). Сохраняющаяся ремиссия (9.06.2017 г; 05.10.2017 г, 08.01.2018 г.).

Соп: ИБС. Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3. ХСН ФК 1.

Исход лечения

Улучшение

Лечебные и трудовые рекомендации

1.Избегать переохлаждений, инсоляций, физиопроцедур, контактов с инфекционными больными

2.Госпитализация на следующий курс ХТ – 04.04.2018 г в плановом порядке в отделение гематологии ОКБ через портал бюро госпитализации с рез-ми ОАК с тромбоцитами, ОАМ, сахар крови, б/х (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, АЛаТ, АСаТ, глюкоза, ЛДГ, С-реактивный белок), коагулограммой, ЭКГ лентой, флюорография, микрореакция,

3. ОАК+ тромб через 5-7 д, далее через каждые 7-10 дней по м/ж. БАК (калий)- через 7 дней по м/ж.

4. Энап 10 мг по 1 таб * 1 р/ д утром под контролем АД.

5. Продолжить прием: Флуконазол 150 мг по 1 * 1 раз в 3 дня (3 капсулы - 17.03., 20.03., 23.03.)

6. Продолжить прием: Омепразол 20 мг по 1 капс. * 1 р/день - длительно.

7. Таб.Ацикловир 200 мг по 1 * 3 р/д- 7 дней.

8. Таб.Аллопуринол 100 мг по 1* 1 р/д- 10 дней.

9. При лихорадке обратиться за помощью по м/ж.

Врач резидент-гематолог: Жауынбекова К.Н.

Үзінді алды (выписку получил):		подпись
Бөлім менгерушісі (Зав.отделением) Ф.И.О.	ЗИНЧЕНКО А. В.	подпись
Емдеуші дәрігер (Лечащий врач) Ф.И.О.	ЗИНЧЕНКО А. В.	подпись

Осмотр врача приемного покоя

01.03.2018 11:30

Жалобы при поступлении

на момент осмотра жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Диагноз был верифицирован в июле 2016 г. и подтвержден на основании:

-данных гемограммы - бластемия до 75%, анемия 70 г/л, тромбоцитопения 19,8*10 9/л.

- Миелограмма от 04.10.16г.- в препаратах клетки костно- мозгового кроветворения отсутствуют.

Миелограмма от 04.10.16г.- в препаратах клетки костно- мозгового кроветворения отсутствуют.

Миелограмма от 28.10.16 - бластные клетки 0,8%

- данных цитохимического исследования (08.2016 г.): реакция на миелопероксидазу-положительно.

Этапы терапии:

Данная госпитализация для 9 курса поддерживающей ХТ по ротирующей схеме, 5+ 6-МП.

Анамнез жизни

Туберкулез, вен заболевания, вирусный гепатит - отрицает.

Наследственность не отягощена.

Гемотрансфузионный анамнез: с августа 2016. Последняя гемотрансфузия 28.06.2017 г.

ВИЧ от 28.06.2017 г. – отрицательно
ИФА от 05 09 2017: Анти/ВГС отриц, НВS Аg - отриц

Соп: ИБС. Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3. ХСН ФК 1.

Акушерско - гинекологический анамнез: бер-1, роды-1, а-0.

12 3 4 5 6 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 225; Нарушение авторского права страницы