Мозжечковая форма дизартрии

Возникает при поражении мозжечка или его путей и при кровоизлияниях в мозжечок или при его опухолях.

Неречевая симптоматика.

Признаки поражения мозжечка- атаксии (нарушение согласования мышц антагонистов), асинергии (нарушение способности производить сочетанные), гиперметрия, атония.

Лицо у больных с поражением мозжечка амимично. Носогубные складки опущены, нарушены акты глотания и дыха­ния. Дискоординации. Состояние мышц речевого аппарата: отмечается понижен­ный тонус в мышцах губ, мягкого неба, щек, языка. Язык тонкий, распластанный лежит на дне полости рта, подвижность его ограничена, темп движений замедлен. От­мечается трудность удержания артикуляторных укладов и слабость их ощущений. Движения языка неточные с про­явлением гипер или гипометрии. При более тонких целенап­равленных движениях отмечается тремор языка. Выражена назализация большинства звуков речи. Голос может быть слабым, глухим, неопределенного тембра, с ко­леблющейся звонкостью. При ходьбе характерно переразгибание коленок, наруше­ние равновесия, нарушение координации движений, дви­жения рук не координируют с движениями ног). Походка шаткая. Наблюдается тремор при всех видах дыхания, служащего целям голосообразования, артикуляции звуков речи и свиста.

Речевая симптоматика.

Речь замедлена, толчкообразна, нарушена модуляция, к концу фразы выкрики, что позволяет назвать речь сканди­рованной. Речь характеризуется диспросодией и нарушенной ритмикой речи, страдает и внятность речевого потока. Просодически выделяются ударения в сло­гах безударных позиций, речь делится на сегменты, не отве­чающие целям выразительности. Страдает произношение переднеязычных, аффрикативных и шипящих звуков. Оральные диспраксии.

Подкорковая или «экстрапирамидная» дизартрия

Поражение подкоркового отдела головного мозга.

Основные признаки поражения эксропирамидальной системы: гипокинез (замедленность движении), гиперкинезы (насильственные движения), дистония (меняющийся мышечный тонус).

Гиперкинезы языка ,губ, связок ,мышц лица. Дистония тонуса мышц артикуляционной мускулатуры, нарушение эмоционально-двигательной иннервации. Трудности при попытке удержания заданной позыИмеются рассогласования во времени сокращения ды­хательной, голосовой и артикуляционной мускулату­ры в процессе устной речи.Нарушение голосообразования проявляется в трудно­стях произвольного подключения голоса и быстром его истощении в процессе речи. Нарушается плавность речи и ее интонационно-мело­дическая структура. Речевой поток характеризуется прерывистостью. У пациентов на­блюдаются расстройства темпа речи: то ускорение (одни слоги произносятся быстро), то его замедление (другие сло­ги растягиваются, проглатываются). Характерны трудности включения в акт речи, внезапные и постепенно развиваю­щиеся остановки речевой продукции, разнообразные сте­реотипии и персеверации отдельных звуков, слогов, слов. Артикуляция звуков (гласных и согласных) может быть не­внятной, смазанной, в одних случаях, в других — она доста­точно разборчива, наряду с резкими нарушениями речевой просодии. Голос слабый, глухой, неопределенного тембра, с колеблю­щейся звонкостью. Нарушение тонуса усиливается при эмоциональном компоненте. Выраженные трудности автоматизации.

Речевая симптоматика.

Звукопроизношение для подкорковой дизартрии характерно отсутствие стабильных, однотипных нарушений. Страдает вся просодическая сторона речи: темп, ритм, интонация.

Корковая дизартрия

Возникает при поражении моторных зон головного мозга. Существование данной формы признается не всеми авторами.

При нарушении корковых моторных отделов мозга от­мечается общая

замедленность речи.

Неплавность, обилие пауз внутри слова, осбенно при стечении согласных.

Избирательное оглушение звонких смычных соглас­ных.

Вставляются дополнительные звуки в слово.

Громкий голос при разговоре.

Корковая дизартрия нарушает только двигательную сто­рону устной речи.

Различают эфферентную (премоторная) и афферентную (постцентральная) формы корковой дизартрии.

Эфферентная форма корковой дизартрии возникает при поражении области передней центральной извилины.ребенок может воспроизвести заданную артикуляционную позицию, трудности переключаемости одной позиции на другую вследсвтии множественные звуковые перестановки, пропуски слогов, звуков, распад африкатов. Отмечается изолированное нарушение артикуляторных движений. При этом не нарушается содержательная сторона речи, что кардинально отличает корковую дизартрию от афа­зии. Артикуляторные движения замедлены, неловки, они рас­падаются на отдельные звенья. Артикуляция звуков искажается, появляются множест­венные синкенезии.

Афферентная форма корковой дизартрии возникает при поражении задних областей коры больших полушарий. Дизартрия проявляется в нечеткой артикуляции звуков, диспраксия, активными поисками правильной артикуляции, а значит речь прерывается во время этих поисков, делается расчленен­ной, неплавной.

При корковой дизартрии отсутствие нарушения голоса, дыхания, произношения гласных. Отсутствие выраженного изменения мышечного тонуса.

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Поделиться: