Последовательность действий. Спинномозговая пункция.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

 2. Измерить и отрезать часть бинта длиной 80 см.

 3. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.

 4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

 5. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

 6. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.

 7. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего

 тура.

 8. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

 9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок

 10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

 

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Гречкину А.В. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

 

 

Спинномозговая пункция.

(Люмбальная пункция).

Показания к проведению:

1. С целью диагностики

2. В случае подозрения на менингит.

С лечебной целью:

1. Для подоболочечного введения антибиотиков и химиотерапевтических препаратов.

2. Для снижения внутричерепного давления при доброкачественной внутричерепной гипертензии и при нормотензивной гидроцефалии.

Проведение:

Эту манипуляцию можно производить в положении больного лежа и сидя. При пункции в положении лежа больного укладывают на боку на жестком столе. Ноги должны быть согнуты и приведены к животу, спина максимально согнута. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками. У взрослого человека спинной мозг заканчивается на уровне II поясничного позвонка, потому вероятность повреждения спинного мозга при люмбальной пункции минимальна. Детям во избежание травмирования спинного мозга пункцию следует производить ниже III поясничного позвонка. Пункцию производят под местным обезболиванием, для чего используют 1—2 % раствор новокаина, который вводят послойно по ходу предполагаемого прокола в количестве 5—10 мл. Иглу Бира с мандреном вводят строго по средней линии между остистыми отростками с небольшим уклоном вверх и продвигают вглубь через связочный аппарат. На глубине 4—7 см у взрослых (около 2 см у детей) возникает ощущение провала, что является признаком проникновения иглы в подпаутинное пространство. Истечение жидкости после извлечения мандрена свидетельствует о правильном выполнении пункции. Если игла упирается в кость, ее надо извлечь, оставив конец в подкожной клетчатке, после чего, несколько изменив направление, повторить введение. Общий объём спинно-мозговой жидкости составляет у взрослых около 120 мл. При её извлечении следует иметь в виду, что суточный объём секреции равен 500 мл, полное обновление происходит 5 раз в сутки.

Может присутствовать боль после люмбальной пункции, вызванная снижением внутричерепного давления, обычно исчезает без лечения спустя 5-7 дней

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение пункции коленного сустава у пациента Албанова А.Г. с диагнозом разрыв суставной сумки:

ü Обработка поля пункции растворам Йодопирана, затем спиртом и новокаином.

ü Приготовление раствора Новокаина 1-2% 20мл.

ü Приготовление лотка с Дез. Раствором для спринцевания крови.

ü Наложение антисептической повязки на коленный сустав методом черепащей расходящейся.

ü Наложение Гипсовой повязки до средней трети бедра.

 

4. Принимал пациента Сайникова Э.Г. доставленного скорой помощью после повторного инфаркта миокарда:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт, Кардиолог.

ü При нарастании боли нитроглицерин под язык.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс, ЭКГ.

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: