История возникновения психологического консультирования

Этические принципы психологического консультирования. Этический кодекс психолога консультанта.

(Бодалев А.А., Столин В.В, 1987; Ю.Е.Алешина, Р. Кочунас).

В своей работе практический психолог руководствуется следующими принципами и правилами:

1. Принцип конфиденциальности (анонимность). Материал, полученный психологом в процессе его работы с испытуемым или клиентом на основе доверительных отношений, не подлежит сознательному или случайному разглашению и должен быть представлен таким образом, чтобы он не мог скомпрометировать ни испытуемого, ни заказчика, ни психолога, ни психологическую науку.

2. Принцип компетентности психолога . Психолог имеет право браться за решение только тех вопросов, по которым он профессионально осведомлен и наделен соответствующими правами и полномочиями выполнения психокоррекционных или других воздействий.

3. Принцип ненанесения ущерба клиенту (испытуемому). Организация работы психолога должна быть такой, чтобы ни ее процесс, ни ее результаты не наносили ущерба его здоровью, состоянию или социальному положению.

4. Принцип беспристрастности психолога. Недопустимо предвзятое отношение к клиенту, какое бы субъективное впечатление он ни производил своим видом, юридическим и социальным положением. Доброжелательное и безоценочное отношение к кли­ентуподразумевает не просто следование общепринятым нормам поведения, но и умение внимательно слушать, оказывать необходимую психологическую поддержку, не осуждать, а стараться понять и помочь каждому, кто обращается за помощью. Клиент должен чувствовать себя спокойно и комфортно во время приема.

5. Принцип ориентации на нормы и ценности клиента. Психолог во время своей работы должен

ориентироваться не на социально принятые нормы и правила, а на те жизненные принципы и идеалы, носителем которых является клиент.

6. Принцип запрета давать советы. Советуя, консультант берет на себя ответственность за происходящее, что не спо­собствует развитию личности консультируемого и его адекватного отношения к действительности. Однако не стоит путать совет с предоставлением объективной ин­формации, которую иногда просто необходимо дать клиенту.

7. Принцип разграничения личных и профессиональных отно­шений. Запрет на двойные отношения - ещё важный этический принцип, который обсуждается столь же часто, как и конфиденциальность.

8. Принцип осведомленного согласия. Необходимо извещать испытуемого об этических принципах и правилах психологической деятельности. Решение клиента заключить "консультативный контракт" должно быть вполне осознанным, поэтому консультант обязан во время первой встречи предоставить клиенту максимум информации о процессе консультирования:

Очень важно заранее согласовать с клиентом возможность аудио- и видеозаписи консультативных бесед и наблюдения третьим лицом через зеркало одностороннего видения.

Подвопрос. Этический кодекс психолога-консультанта

ЭТИЧЕСКИЕ НОРМЫ

Публичные выступления и публикации

Тестирование, оценка и вмешательство

Процедурные нормы

Неформальные отношения

Конфиденциальность

Решение этических вопросов

Границы компетентности

1.2. Описание и/или объяснение результатов психологической работы

1.3. Уважение права других оставаться другими

1.4. Недискриминация

1.5. Посягательства на честь и достоинство клиентов

1.6. Отношение к личным проблемам

1.7. Ненанесение вреда

1.8. Неправильное использование психологических знаний

1.9. Неправильное использование психологов-консультантов • результатов их работы

1.10. Бартер с клиентами

1.11. Денежное вознаграждение

1.12. Ведение профессиональном и научной документации.

Процедурные нормы

4.1. Информирование клиента

4.2. Осознанное согласие

4.3. Взаимоотношения с парой и с семьей

4.4. Осуществление работы с клиентами, курируемыми другими психологами

4.5. Консультации и взаимодействие с коллегами

4.6. Прерывание помощи

4.7. Окончание профессиональных отношений

Неформальные отношения

5.1. Внепрофессиональные отношения с клиентами

5.2. Сексуальные отношения

5.3. Консультирование бывших сексуальных партнеров

Конфиденциальность

6.1. Обсуждение ограничений конфиденциальности

6.2. Сохранение конфиденциальности

6.3. Минимизация вторжения во внутренний мир

6.4. Обеспечение сохранности и неприкосновенности собранной информации

6.5. Разглашение информации

6.6. Конфиденциальная информация • базе данных

6.7. Использование конфиденциальной информации в обучении, публикациях и публичных выступлеинях

6.8. Защита записей и данных

Решение этических вопросов

7.1. Знание Этического Кодекса

7.2. Возникновение этических вопросов

7.3. Противоречия между этическими нормами и служебными обязанностями

7.4. Неформальное устранение этических нарушений

7.5. Сообщение об этических нарушениях

7.6. Необоснованные претензии

6. Профессиональные требования к личности психолога-консультанта. Система ценностей консультанта

Н.Н. Обозов [1993, с. 20-26] обращает внимание на следующие качества:

1. Безоценочное отношение к индивидуальным различиям людей.

2. Чуткость к эмоциональному состоянию человека, который находится рядом. В психологическом консультировании эта чуткость может выглядеть как профессиональный такт. Например, психолог-консультант избегает доводить до клиента информацию в той форме, которая может его травмировать.

3. Пластичность (динамичность в сочетании с гибкостью). Имеется в виду способность легко переключаться с одной темы на другую, легко выходить из тупиков, быстро менять различные точки зрения при рассмотрении того или иного вопроса.

 

4. Эмоциональная сдержанность и терпимость. Имеется в виду способность избегать невротических и субъективных отклонений в собственных оценках и поведении. Быть предельно сдержанным в ответ на срывы клиента, уметь снять тревожность другого, его успокоить - терпимость к возможным невротическим срывам с его стороны.

5. Поддержание общей культуры поведения возможно только при многочисленных и разнообразных контактах психолога с другими людьми.

6. Умение выстраивать и выдерживать до конца свою линию поведения. Имеется в виду, что если клиент нервничает и перескакивает с одной темы на другую, то психолог-консультант сможет своевременно возвратить беседу к заданной теме. Если обсуждение других людей начнет выходить за рамки объективности, то психолог-консультант сумеет сохранить эти рамки.

7. Наличие знаний в области возможного поведения людей в конфликтах. Имеется в виду, что интравертированному, застенчивому индивиду бывает сложно порой выйти из напряженной ситуации, он не всегда легко говорит «нет», а оказавшись в зависимости от другого, использует более экстремальные средства разрешения затруднения в отношениях, включается в эмоциональную или интеллектуальную конфронтацию.

Р.-А.Б. Кочюнас [1999, с. 25-32] пишет о следующих чертах:

1. Проявление глубокого интереса к людям, следствием чего является терпение в общении с ними.

2. Чувствительность к установкам и поведению других людей, способность отождествляться с самыми разными людьми.

3. Эмоциональная стабильность и объективность. Имеется в виду способность уважать права других людей, восприятие других людей как способных решать свои собственные проблемы и принимать на себя ответственность.

Но наиболее значимыми, соответствующими западной парадигме консультативной психологии, из черт, рассмотренных Р.-А.Б. Кочюнасом, нам представляются следующие:

1. Аутентичность. Имеется в виду, что человек жаждет быть и является сам собой в противовес расходованию энергии на проигрывание ролей и создание внешнего фасада, вместо того чтобы использовать ее на решение реальных проблем.

доступность - степень того, насколько человек допускает, чтобы происходящее в данной ситуации имело для него значение, воздействовало на него;

экспрессивность ~ степень, в которой человек склонен позволять другому (другим) действительно узнать себя в данной ситуации. Это включает самораскрытие без маскировки каких-то субъективных переживаний.

2. Открытость собственному опыту. Это означает искренность в восприятии собственных чувств. Консультант должен знать, замечать свои чувства, в том числе и отрицательные, не вытеснять их. Только в таком случае он будет успешно контролировать свое поведение.

3. Развитое самопознание. Чем больше консультант знает о самом себе, тем больше он поймет своих клиентов. Этому способствует умение слышать то, что творится внутри.

4. Сильная идентичность. Идентичность - сложная динамическая структура, формирующаяся и развивающаяся на протяжении всей жизни человека. Единицей этой структуры является самоопределение - некоторое решение относительно себя, своей жизни, своих ценностей, принятое в результате интериоризации родительских ожиданий (преждевременная идентичность) или преодоления кризиса идентичности (достигнутая идентичность).

Виды проблем

Для классификации психологических проблем в первую очередь необходимо выделить сферы их проявления. четыре таких сфер.

1. Психическая сфера личности.(самооценка, я концепция, Тревожность, когнитивные проблемы, восприятие, характер и тп)

2. Биологическая подструктура личности.(соматические заболевания, нормативные биол стрессоры- роды например, телесные деформации)

3. Развитие личности, ее жизненный путь, настоящее и будущее.( кризисы, проф развитие, различные проблемы возр периодов- например подр возраст)

4. Система взаимоотношений личность – среда.(все виды межл отношений, семейные проблемы)

Самодиагноз - это собственное объяснение клиентом природы того или иного нарушения в семейной жизни, основанное на его представлениях о самом" себе, о семье и человеческих взаимоотношениях. Часто самодиагноз выражает отношение клиента к расстройству и его предполагаемому носителю. Самыми распространенными самодиагнозами бывают следующие.

"Злая воля" - негативные намерения лица, о котором идет речь, выступающие как конечная причина тех или иных нарушений. указание на непонимание этим лицом каких-то истин, правил, при этом непонимание в устах клиента означает "нежелание понять".

"Психическая аномалия" - отнесение лица, о котором идет речь к психически больным, а его поведения - к разряду "болезненного".

"Органический дефект" - физический дефект.

"Генетическая запрограммированность" - объяснение проявлений влиянием негативной наследственности

"Индивидуальное своеобразие" - понимание поведения как проявление устойчивых, сложившихся личностных черт (а не конкретных мотивов в конкретной ситуации).

"Собственные неверные действия" - оценка собственного настоящего или прошлого поведения (в том числе как воспитателя, супруга).

"Собственная личностная недостаточность" - тревожность, неуверенность, пассивность и т. п. и, как следствие, неправильное поведение.

"Влияние третьих лиц" - родителей, супруга, собственных родителей, бабушек, дедушек, учителей, как актуальное, так и имевшее место в прошлом.

"Неблагоприятная ситуация" - развод, школьный конфликт, испуг - для ребенка; перегрузка, болезнь и пр.- для себя или супруга.

Запрос о снятии симптома

Техника нормализации.

Суть техники: дать понять своему собеседнику, что он поступил в данном случае нормально и естественно; его чувства по отношению к людям и событиям — нормальны и естественны; ситуация, в которую он попал — нормальна, обычна и естественна.

Самое главное здесь:

После того, как Вы объяснили человеку, что то, что он чувствует или то, что с ним произошло — нормально и естественно, Вам предстоит аргументировать своё заявление. Ведь Вам не поверят, если Вы просто скажете «всё нормально». Вы обязаны объяснить — почему это «нормально» с Вашей точки зрения.

Пример: Клиент: Мой сын учится в седьмом классе и в последнее время стал очень скрытным, ни чем не заинтересован. Учительница со школы звонила и сказала, что он убегает с уроков.

Консультант: Это нормально, в подростковом возрасте для них это свойственно и т.д.

Окончание последней сессии

Окончание последней сессии проходит так же, как и предыдущие, но, в отличие от них, консультант подводит итог всей проделанной совместной работы. При подведении итогов Дж. Саттон и В. Стюарт [Sutton J., Stewart W., 2002] рекомендуют консультанту во время резюмирования осветить следующие пункты:

какие проблемы были затронуты в процессе совместной работы и как они были разрешены;

какие цели были поставлены и как они были достигнуты;

что способствовало личностному росту клиента, какие открытия были сделаны.

Перед подведением итогов или во время него консультант может помочь клиенту перенести полученный опыт в реальную жизнь. В ней-ро-лингвистическом программировании это называется «подстройка к будущему». Осуществляя такую подстройку, консультант может спросить клиента:

— «Что вы собираетесь делать, если подобная ситуация повторится снова?»

— «Какие стратегии вы собираетесь использовать, если ваши взаимоотношения снова начнут ухудшаться?»

— «Что вы теперь будете делать, чтобы не довести ситуацию до нежелательных последствий?»

— «Как теперь вы будете реагировать на грубое поведение ваших соседей-подростков?»

— «Как теперь вы будете уберегать себя от подобной стрессовой

ситуации?»

— «Как вы будете действовать теперь, если опять возникнет конфликтная ситуация?»

К сожалению, в психологическом консультировании очень трудно оценить степень результативности своей профессиональной деятельности. Что можно считать успехом? Посещение клиентом всех запланированных сессий или желание самому продолжить разрешение ситуации? Четкое следование клиентом намеченному в ходе сессий плану или поиск новых стратегий после окончания совместной работы с консультантом? Трудно дать четкий ответ на подобные вопросы. Но, как бы там ни было, на последней сессии клиент и консультант могут обсудить то, насколько каждый из них удовлетворен проделанной работой и тем, чему они оба научились, что открыли в себе и осознали.

 

34. механизмы психокорр воздействия

 

С целью оказания психокоррекционного воздействия на клиента Ю. Е. Алешина предлагает использовать следующие приемы.

• Акцентирование противоречий в рассказе клиента. Например: «В начале беседы вы жаловались, что друг мужа настраивает его против вас. А сейчас вы говорите, что сами разрушили отношения с мужем. Так как вас понимать?»

• Внимательный анализ особенностей поведения клиента, лежащих в основе его проблем. Он необходим, чтобы ответить на вопрос, чего именно стремится добиться клиент своими действиями, какие его потребности удовлетворяются конфликтом.

Любое неадекватное невротическое поведение всегда условно выгодно клиенту, поскольку тем или иным образом позволяет ему достичь тех неосознаваемых целей, которые по каким-либо причинам невозможно реализовать по-другому. Выгодность симптома — один из основополагающих принципов современного психологиче­ского консультирования.

Задачи психокоррекционного воздействия можно считать выполненными, если в сознании клиента (не только в сознании консультанта) выстроилась своеобразная цепочка событий. Переживание клиента, длительно существующее или периодически возникающее и толкающее его на то, чтобы добиваться достижения своих целей (власти, любви, понимания, полезности и нужности), — это неадекватное средство, приводящее к сложностям во взаимоотношениях. Оно вызывает негативные реакции со стороны партнера, которые усугубляют проблемы.

Завершение беседы

На этом этапе происходит:

1) подведение итогов беседы;

2) обсуждение вопросов, касающихся дальнейших отношений клиента с консультантом или с другими специалистами;

3) прощание клиента с консультантом.

При подведении итогов важно, чтобы консультант и клиент не только вместе пришли к какому-то выводу или решению. Нужно, чтобы клиент осознавал, как была достигнута эта точка зрения. Поэтому в конце беседы необходим краткий пересказ того, что обсуждалось (три-четыре предложения), теми словами, которые ис­пользовались. Резюмировав решение клиента, можно также задать вопрос: «Вы будете делать это?».

Таким образом, в процессе консультирования основное внимание придается анализу сложившейся ситуации, особенностей ролевого взаимодействия; поиску личностных ресурсов субъектов консультирования; обсуждению способов разрешения проблем («веера решений»).

 

№ 39. Особенности переживания утраты при разводе

Утрата близкого человека случается не только при его смерти. Развод представляет собой аналогичную ситуацию и порождает схожую динамику переживаний. Развод — это смерть отношений, вызывающая самые разнообразные, но почти всегда болезненные чувства.

Фройланд и Хозман для описания развода воспользовались известной моделью Кюблер-Росс, о которой упоминалось выше.

1. Ситуация отрицания. Первоначально реальность происшедшего отрицается. Обычно человек затрачивает на близкие отношения много времени, энергии и чувств, поэтому трудно сразу смириться с разводом. На этой стадии ситуация развода воспринимается с выраженной защитой, посредством механизма рационализации обесцениваются брачные отношения: "Ничего такого не случилось", "Все хорошо", "Наконец пришло освобождение" и т.п.

2. Стадия озлобленности. На этой стадии от душевной боли защищаются озлобленностью по отношению к партнеру. Нередко манипулируют детьми, пытаясь привлечь их на свою сторону.

3. Стадия переговоров. Третья стадия самая сложная. Предпринимаются попытки восстановить брак, и используется множество манипуляций по отношению друг к другу, включая сексуальные отношения, угрозу беременности или беременность. Иногда прибегают к давлению на партнера со стороны окружающих.

4. Стадия депрессии. Угнетенное настроение наступает, когда отрицание, агрессивность и переговоры не приносят никаких результатов. Человек чувствует себя неудачником, уменьшается уровень самооценки, он начинает сторониться других людей, не доверять им. Нередко испытанное во время развода чувство отвержения и депрессия довольно долгое время мешают заводить новые интимные отношения.

5. Стадия адаптации. Когда консультант встречается с разведенным клиентом во время одной из вышеназванных стадий, его цель — помочь клиенту "перейти" в стадию приспособления к изменившимся условиям жизни. В тех случаях, когда после развода остается неполная семья, детям тоже нужна поддержка в адаптации к новой ситуации. Такую поддержку может оказать как оставшийся с ними родитель, так и консультант, помогающий матери или отцу преодолеть кризис.

 

 

№40. тревожность как психологическая проблема, ее виды и причины возникновения . особенности консультирования тревожных клиентов.

Причины: Точные причины, способствующие развитию повышенной тревоги науке неизвестно. У одних людей состояние тревожности появляется без видимых причины, у других — становится следствием пережитой психологической травмы. Считается, что определенную роль здесь может сыграть и генетический фактор. Так, при наличии определенных генов в головном мозге возникает некий химический дисбаланс, что и вызывает состояние психической напряженности и тревоги. Если принять во внимание психологическую теорию о причинах возникновения тревожного расстройства, то чувство тревоги, а также фобии первоначально могут возникать в качестве условно-рефлекторной реакции на какие-либо раздражающие стимулы. В дальнейшем аналогичная реакция начинает возникать и при отсутствии такого стимула. Биологическая теория говорит о том, что тревога является следствием неких биологических аномалий, например, при повышенном уровне продуцирования нейромедиаторов – проводников нервных импульсов в головном мозгу. Также повышенная тревожность может стать следствием недостаточной физической активности и нерационального питания. Известно, что для поддержания физического и психического здоровья необходим правильный режим, витамины и микроэлементы, а также регулярная физическая активность. Их отсутствие негативно влияет на весь человеческий организм и может стать причиной тревожного расстройства. У некоторых людей состояние тревожности может быть связано с новой, незнакомой окружающей средой, кажущейся опасной, собственным жизненным опытом, в котором имели место неприятные события и психологические травмы, а также особенностями характера. Кроме того, такое психическое состояние, как тревога, может сопровождать многие соматические заболевания. Прежде всего, сюда можно отнести любые эндокринные нарушения, в том числе и гормональный сбой у женщин при климаксе. Внезапное чувство тревоги иногда становится предвестником инфаркта, а также может свидетельствовать о падении уровня сахара в крови. Психические заболевания также очень часто сопровождаются тревожностью. В частности, тревога является одним из симптомов шизофрении, различных неврозов, алкоголизма и т.д.
Виды: Существует несколько видов тревожности, наиболее изученными и чаще всего встречающимися из них являются:

Социальная тревожность. Человек испытывает дискомфорт, находясь среди большого скопления людей, например, в школе, на работе и т.д. Вследствие этого люди сознательно пытаются избегать некоторых видов деятельности: не знакомятся с людьми, отказываются от публичных мероприятий;

Публичная тревожность. При таком расстройстве чувство тревоги остро проявляется на любых массовых мероприятиях. Это могут быть экзамены, публичные конференции и т.д. В основе этой тревоги лежит неуверенность человека в том, что он сможет справиться с поставленной задачей, страх оказаться в неловкой ситуации. При этом, внимание концентрируется не на основной задаче, а на возможных неприятностях, которые предположительно могли бы произойти;

Тревога, появляющаяся при необходимости сделать определенный выбор. Когда нужно принять определенное решение тревога может корениться в неуверенности в правильности выбора, страхе перед ответственностью, а также ощущении собственной беспомощности;

Посттравматическая тревожность. Очень часто состояние постоянной тревоги появляется после пережитой психологической травмы. Человек испытывает беспричинное беспокойство, ожидает опасности, просыпается среди ночи с криком, не понимая причин собственных страхов

; Экзистенциальная тревога. По сути, это осознание человеком того факта, что когда-то он может умереть. Такая тревога имеет три основных проявления: страх перед смертью, страх осуждения и несоответствия ожиданиям других людей, а также страх того, что жизнь проходит впустую; Разделенное тревожное расстройство. При данном нарушении человек испытывает острый приступ тревоги и паники, если оказывается вне какого-либо места или отделенным от конкретного человека;

Обсессивно-компульсивное расстройство. Иррациональные, навязчивые тревожные мысли можно назвать главным и основным симптомом этого тревожного расстройства, при этом больной всегда осознает болезненность своего состояния, но не может самостоятельно избавиться от своих повторяющихся тревог и идей;

 Соматогенная тревога. Состояние тревожности, выступающая в качестве симптома какого-либо соматического заболевания.

Консультируя тревожных клиентов, важно знать не только способы, которыми они маскируют свою тревожность, но и средства, с помощью которых стремятся избавиться от неприятного воздействия тревожности.

1. Вытеснение. Это процесс непроизвольного устранения в бессознательное неприемлемых мыслей, побуждений или чувств. Freud подробно описал защитный механизм мотивированного забывания. Он играет существенную роль в формировании симптомов. Когда действие этого механизма для уменьшения тревожности оказывается недостаточным, подключаются другие защитные механизмы, позволяющие вытесненному материалу осознаваться в искаженном виде. Наиболее широко известны две комбинации защитных механизмов:

1. вытеснение + смещение. Эта комбинация способствует возникновению фобических реакций. Например, навязчивый страх матери, что маленькая дочка заболеет тяжелой болезнью, представляет собой защиту против враждебности к ребенку, сочетающую механизмы вытеснения и смещения;

2. вытеснение + конверсия (соматическая символизация). Эта комбинация образует основу истерических реакций.

2. Регрессия. Посредством этого механизма осуществляется неосознанное нисхождение на более ранний уровень приспособления, позволяющий удовлетворять желания. Регрессия может быть частичной, полной или символической. Большинство эмоциональных проблем имеют регрессивные черты. В норме регрессия проявляется в играх, в реакциях на неприятные события (например, при рождении второго ребенка малыш первенец перестает пользоваться туалетом, начинает просить соску и т.п.), в ситуациях повышенной ответственности, при заболеваниях (больной требует повышенного внимания и опеки). В патологических формах регрессия проявляется при психических болезнях, особенно при шизофрении.

3. Проекция. Это механизм отнесения к другому лицу или объекту мыслей, чувств, мотивов и желаний, которые на сознательном уровне индивид у себя отвергает. Нечеткие формы проекции проявляются в повседневной жизни. Многие из нас совершенно некритичны к своим недостаткам и с легкостью замечают их только у других. Мы склонны винить окружающих в собственных бедах. Проекция бывает и вредоносной, потому что приводит к ошибочной интерпретации реальности. Этот механизм часто срабатывает у незрелых и ранимых личностей. В случаях патологии проекция приводит к галлюцинациям и бреду, когда теряется способность отличать фантазии от реальности.

4. Интроекция. Это символическая интернализация (включение в себя) человека или объекта. Действие механизма противоположно проекции. Интроекция выполняет очень важную роль в раннем развитии личности, поскольку на ее основе усваиваются родительские ценности и идеалы. Механизм актуализируется во время траура, при потере близкого человека. С помощью интроекции устраняются различия между объектами любви и собственной личностью. Порой вместо озлобленности или агрессии по отношению к другим людям уничижительные побуждения превращаются в самокритику, самообесценивание, потому что произошла интроекция обвиняемого. Такое часто встречается при депрессии.

5. Рационализация. Это защитный механизм, оправдывающий мысли, чувства, поведение, которые на самом деле неприемлемы. Рационализация — самый распространенный механизм психологической защиты, потому что наше поведение определяется множеством факторов, и когда мы объясняем его наиболее приемлемыми для себя мотивами, то рационализируем. Бессознательный механизм рационализации не следует смешивать с преднамеренными ложью, обманом или притворством. Рационализация помогает сохранять самоуважение, избежать ответственности и вины. В любой рационализации имеется хотя бы минимальное количество правды, однако в ней больше самообмана, поэтому она и опасна.

6. Интеллектуализация. Этот защитный механизм предполагает преувеличенное использование интеллектуальных ресурсов в целях устранения эмоциональных переживаний и чувств. Интеллектуализация тесно связана с рационализацией и подменяет переживание чувств размышлениями о них (например, вместо реальной любви — разговоры о любви).

7. Компенсация. Это бессознательная попытка преодоления реальных и воображаемых недостатков. Компенсаторное поведение универсально, поскольку достижение статуса является важной потребностью почти всех людей. Компенсация может быть социально приемлемой (слепой становится знаменитым музыкантом) и неприемлемой (компенсация низкого роста — стремлением к власти и агрессивностью; компенсация инвалидности — грубостью и конфликтностью). Еще выделяют прямую компенсацию (стремление к успеху в заведомо проигрышной области) и косвенную компенсацию (стремление утвердить себя в другой сфере).

8. Реактивное формирование. Этот защитный механизм подменяет неприемлемые для осознания побуждения гипертрофированными, противоположными тенденциями. Защита носит двуступенчатый характер. Сначала вытесняется неприемлемое желание, а затем усиливается его антитеза. Например, преувеличенная опека может маскировать чувство отвержения, преувеличенное слащавое и вежливое поведение может скрывать враждебность и т. п.

9. Отрицание. Это механизм отвержения мыслей, чувств, желаний, потребностей или реальности, которые неприемлемы на сознательном уровне. Поведение таково, словно проблемы не существует. Примитивный механизм отрицания в большей мере характерен для детей (если спрятать голову под одеялом, то реальность перестанет существовать). Взрослые часто используют отрицание в случаях кризисных ситуаций (неизлечимая болезнь, приближение смерти, потеря близкого человека и т.п.).

10. Смещение. Это механизм направления эмоций от одного объекта к более приемлемой замене. Например, смещение агрессивных чувств от работодателя на членов семьи или другие объекты. Смещение проявляется при фобических реакциях, когда тревожность от скрытого в бессознательном конфликта переносится на внешний объект.

43.ПОНЯТИЕ СУИЦИДА И СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ. ЭТАПЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ. ФАКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА. ОЦЕНКА ЛЕТАЛЬНОСТИ.

СУИЦИД- акт лишения себя жизни, при котором человек действует преднамеренно, целенаправленно и осознанно. Суицидальное поведение является следствием социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого ею конфликта.

Суицидальное поведение – поведение, включающее различные формы активности и служащее деструктивным средством разрешения личностных проблем в условиях конфликтной ситуации. Это проявление суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки.

Суицид – динамический процесс, состоящий из ТРЕХ ЭТАПОВ:

I. ЭТАП СУИЦИДАЛЬНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ. Они являются прямыми или косвенными признаками, свидетельствующими о снижении ценности собственной жизни, утрате ее смысла или нежелании жить. Суицидальные тенденции проявляются в мыслях, намерениях, чувствах или угрозах. Суицидальные тенденции могут привести к завершенному суициду, результат которого – смерть человека. Задача массовой профилактики среди населения состоит в повышении психологической культуры.

II. ЭТАП СУИЦИДАЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЙ. Он начинается, когда тенденции переходят в конкретные поступки. Под СУИЦИДАЛЬНОЙ ПОПЫТКОЙ понимается сознательное стремление лишить себя жизни, которое по не зависящим от человека обстоятельствам было доведено до конца.

На этом этапе осуществляется процедура психологической ИНТЕРВЕНЦИИ – это процесс вмешательства в суицидальные действия для предотвращения суицида и заключается в контакте с отчаявшимся человеком и оказании ему психологической помощи по выходу из предсуицидального кризиса.

ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА ИНТЕРВЕНЦИИ – помешать человеку совершить акт суицида, а не в том, чтобы изменять структуру личности или излечить нервно-психическое расстройство. Это самое важное условие, без которого остальные усилия психотерапии и методы оказания помощи оказываются недейственными.

Подготовка к суициду. При истинном суициде намерение покончить с собой развивается в течение длительного времени – подготовка к акту суицида может занимать от нескольких дней до нескольких лет. Суицидент долго анализирует причины и возможные последствия самоубийства, рассматривает различные способы и оценивает их эффективность и надёжность. Суицидент учитывает анатомию организма, физиологию процесса умирания. Перед актом самоубийства у суицидента может проявиться терминальное поведение – человек «приводит дела в порядок»: составляет завещание, просит прощения у старых врагов, делает прощальные подарки друзьям, отдаёт долги и т.д.

Если самоубийство незавершенное, то к общей схеме развития суицидального поведения добавляется еще одна фаза – постсуицид.

III. ЭТАП ПОСТСУИЦИДАЛЬНОГО КРИЗИСА - продолжается от момента совершения суицидальной попытки до полного исчезновения суицидальных тенденций, иногда характеризующихся цикличностью проявления. Этап охватывает состояние психического кризиса суицидента. На этом этапе осуществляются ПОСТВЕНЦИЯ и вторичная ПРЕВЕНЦИЯ суицид-ого поведения. Поственция является системой мер, направленных на преодоление психического кризиса и адресованных не только выжившему суициденту, но и его окружению.

ФАКТОРЫ:

1) Возраст - Чаще молодежь совершает суициды в возрасте от 15 до 24 лет, связано с высокими требованиями к адаптационным механизмам личности, предъявляемыми в этом возрасте. Второй пик приходится на возраст 40–60 лет, для этого возраста характерно ухудшение соматического здоровья, гормональная перестройка, изменение иерархии ценностей, что часто сочетается с депрессией.

2) Пол - Женщины чаще совершают попытки самоубийства, избирая при этом менее мучительные и болезненные способы, чем мужчины; однако у мужчин суицид чаще носит завершенный характер.

3) Образование и профессия - Чаще всего суициды совершают безработные, а также лица с высшим образованием и высоким профессиональным статусом. Самый большой суицидальный риск у врачей, среди которых первое место занимают психиатры.

4) Место жительства - Количество самоубийств среди городских жителей заметно выше, чем в сельской местности.

5) Сем.положение - Состоящие в браке реже совершают самоубийства, чем холостые, вдовы и разведенные. Выше суицидальный риск у бездетных, а также живущих отдельно от родственников. Среди суицидентов преобладают лица, имевшие в детстве приемных родителей, воспитывавшиеся в интернате или же имевшие только одного из родителей.

6) Соц-эконом-ие ф - Самоубийства случаются как среди бедных, так и среди богатых людей, при этом последние более остро реагируют на финансовые потери, связанные с кризисом.

7) Индив-но-психол-кие ф- повышенная напряженность потребностей, стремление к эмоциональной близости, низкая способность к формированию психологических защитных механизмов, импульсивность, эксплозивность и эмоциональная неустойчивость, чувство вины и низкая самооценка;

8) Медицинские ф- алкогольная завис-ть, депрессии, псих-ки больные, лица с пограничными психическими расстройствами.

9)Природные ф- чаще С. случаются весной.

Оценка летальности - это попытка предсказать вероятность суицида. Оценка производится путем непосредственного общения и постановки перед клиентом конкретных вопросов для определения намерений. Вот некоторые отправные точки.

· План - выяснить имеет ли индивид план совершения самоубийства, и если да, то в чем он состоит. Уважительное отношение к этому плану. Можно определить, имеет ли индивид доступ к материалам, необходимым для выполнения этого плана.

· История суиц-х попыток - Можно задать вопрос клиенту, пытался ли он прежде совершить самоубийство. Какой использовал для этого способ? Как часты в прошлом были эти попытки?

· Ресурсы – определить внешние и внутренние ресурсы. Постараться найти в прошлом случаи успешного совладания со стрессами, узнать есть ли надежные друзья.

· Изоляция – либо физич-ое, либо эмоц-ое одиночество. Чувствует ли себя человек изолирванным или одиноким? Действительно ли он живет сам по себе?

 

44. ПРЕВЕНЦИЯ, ИНТЕРВЕНЦИЯ И ПОСТВЕНЦИЯ СУИЦИДА. ПРИНЦИПЫ И СОДЕРЖАНИЕ ИНТЕРВЕНЦИИ ПРИ ПОТЕНЦИАЛЬНОМ СУИЦИДЕ.

Профилактика суицидального поведения может решать различные задачи: контроль факторов и групп риска, оказание медико-психологической помощи конкретной личности. Психологическая превенция суицида (предотвращение суицидального поведения) осуществляется преимущественно в форме обучения распознаванию.

1)ПРЕВЕНЦИЯ(предупреждение). Кроме прямого вмешательства, призванного остановить собравшегося покончить с собой человека, среди методов предотвращения самоубийств можно выделить также: 1) лечение психологических и психо-физиологических симптомов депрессии; 2) повышение способности справляться с трудностями; 3) снижение распространённости тех состояний, которые считаются факторами риска для самоубийства; 4) такое общение с человеком, которое давало бы ему/ей надежду на лучшую жизнь после разрешения существующих проблем. В общем случае усилия по предотвращению самоубийства включают в себя профилактические действия, которые осуществляются психологами и психиатрами.

 Среди основных методов вмешательства выделяются: беседа психолога, скрининг на предмет рисков, ограничение доступа к средствам причинения смерти (оружию, ядам и т.п.), вмешательство группы.

2) ИНТЕРВЕНЦИЯ- являясь “вхождением между”, представляет собой процесс предотвращения акта саморазрушения. Она заключается в контакте лицом к лицу с отчаявшимся человеком и оказании ему эмоциональной поддержки и сочувствия в социальном, психологическом и экзистенциальном кризисе.

Список первых шагов: 1. Поиск признаков возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки к самоубийству, депрессию, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению.

2. Допускание, что человек действ-но является суицидальной личностью. Не считайте, что он неспособен и не сможет решится на самоубийство. Если полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте.

3. Установление эмпатических отн-ий. Большой шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. Далее очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией.

4. Эмпатическое слушание.

5. Бесконфликтность. Не спорьте, не проявляете агрессию если вы неспособны управлять ситуацией, старайтесь не выражать потрясения от полученной информации.

6. Поиск ядра конфликта. Задавайте вопросы, следует спокойно и доходчиво спрашивать о тревожащей ситуации и о путях ее появления.

7. Поддержка взрослого отношения к случившемуся. Не предлагайте утешений, это только приведет к перекладыванию ответственности за переживание на вас и пассивности в отношении самого суицидента.

8. Поиск витальных ресурсов. Есть что-то важное в его жизни, что помогало справляться с предыдущими сложностями, ищите вместе эти ресурсы.

9. Поддержка эмоционально. Вселяйте надежду.Особо ценным в работе является сосредоточение на том что специалист работающий с суицидентом говорит и чувствует.

10. Оценка степени риска самоубийства.

11. Обращение к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешить непереносимые проблемы.

Рекомендации по ведению беседы с потенциальным суицидентом:

1. Выразите свою заинтересованность личностью и судьбой собеседника,

2. Задавайте вопросы прямо, в искренней и спокой­ной манере; техника активного слушания.

3. Выясните ясный образ будущего суи­цидального действия суицидальный план; время и место исполнения; суицидальные мысли и попытки в прошлом; самооценка вероятности своего суицида.

4. Попытайтесь выяснить причины и условия фор­мирования суицидальных намерений, но не настаивайте на их обсуждении,

5. Побудите его выразить свои чувства, связанные с проблемной областью.

6.Спросите, приходилось ли ему ранее рассказы­вать кому-либо о том, что он говорит сейчас. Этот во­прос поможет подтолкнуть собеседника к мысли, что, возможно, главная его проблема в социальной (само)изоляции.

7. Будьте готовы к психотерапевтической работе с вашим собеседником.

 

3)ПОСТВЕНЦИЯ –система мер, направл-ых на преодоление псих-го кризиса и адресованных не только выжившему суициденту и его окружению. Процесс оказания псих. помощи близким самоубийцы представл-т сложность. Беседы должны быть естественными, интерес искренним. Не проявлять чрезмерных страданий. Важно! Чуткое выслушивание, эмпатическое проникновение в переживания родных, не отмечать наличие псих.расстройства суицидента.

История возникновения психологического консультирования

Одним из предшественников консультативной психологии можно считать Гиппократа (ок. 460 — ок. 370 до н.э.), который говорил о необходимости построения доверительных отношений с пациентом, об анализе истории всей его жизни для понимания специфики болезни. Он же разработал первую классификацию психических расстройств, а его обозначениями темперамента мы пользуемся по сегодняшний день.

Особым этапом в развитии консультативной психологии стал XIX в. 1879 г., когда немецкий психолог В. Вундт (1832—1920) основал первую лабораторию экспериментальной психологии, принято считать годом рождения психологии как науки. Великие философы — С. Кьеркегор, Г. Гегель, Ф. Ницше — оказали огромное влияние на эту зарождающуюся науку.

Конец XIX в. ознаменовался блестящими открытиями 3. Фрейда и Й. Брейера в области лечения истерии. Были заложены основы медицинского (психиатрического) консультирования.

В XX в. с возрастанием темпа научно-технического прогресса и возникновением необходимости в подготовке и отборе высококвалифицированных рабочих и служащих на службу была призвана консультативная психология. В это время происходило интенсивное развитие профконсультирования. Специалисты в этой области работали в школах, организациях, студенческих городках.

Развивалось медицинское консультирование, основанное на диагностике психопатологии. Людей, нуждающихся в психологической помощи, рассматривали как психически больных и лечили в основном медицинскими средствами. Таким образом, вплоть до середины 40-х годов XX в. психологи-консультанты занимались чаще всего диагностикой индивидуальных особенностей клиентов.

В 1942 г. вышла книга К. Роджерса «Консультирование и психотерапия», положившая начало отделению консультирования от смежных отраслей, таких, как психиатрия, психотерапия и др. К. Роджерс писал о том, что люди, испытывающие затруднения в общении, взаимодействии, эмоциональной сфере, не являются психически больными. Большинству из них необходима поддержка, а не медикаментозное лечение. Он подчеркивал, что эта задача успешно решается в рамках психотерапевтических отношений между психологом и человеком, обратившимся за помощью.

К 50—60-м годам XX в. клиент-центрированная терапия К. Роджерса превратилась в теоретическую базу для большинства программ подготовки психологов-консультантов. В то же время бурно развивались такие направления, как бихевиоральное консультирование, рационально-эмотивный подход, гештальт-терапия, транзактный анализ. Представители этих направлений конкурировали между собой, пытаясь доказать превосходство своего подхода относительно остальных.

Сегодня специалистов в области психологического консультирования можно встретить повсюду: в школах и детских садах, учреждениях и фирмах, различных социально-психологических центрах и медицинских учреждениях.

2.Психологическое консультирование и коррекция как направления практической психологии, его цели, виды и области применения. Широкое применение психологии в практику закономерно приводит развитие таких областей как пси коррекция, психотерапия, психол конс-е, которые традиционно называются методами психол возд-я.

В любой сфере, в которой исп-ся психол значение, в той или иной степени прим-ся конс как одна из форм работы.

Виды консультирования:

1. По форме: -индивидуальные И -групповые(семейные, учебные, трудовые и тд)

2. По пространственной организации: -контактны И -дистантные(тел доверия, онлайн-конс-е)

3. По области применения: педагогическое, проф-е, возрастно-психол-е, организационное, управленческое, кризисное и тд.

Наиболее широкой сферой применения на сегод-ий день явл-ся помощь по поводу семейных и личностных проблем (семейное и индив-е конс-е).

Спектр проблем:

-трудности на работе(неудов-ть работой, конфликты с коллегами, руководителем и тд)

-неудовл-ть личной жизнью

-семейные вопросы(непонимание близких,проблемы детско-род-х отн-ий)

Конс-е с одной стороны рассматривается как отн-е м/у психологом и клиентов, с другой- это процесс предназначенный помогать людям совершать выбор и решать проблему.

Это совокупность процедур, направленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятии решений относительно проф карьеры, брака, семьи, совер-я личности и межличностных отношений. Назначение конс-я закл-ся в том, чтобы помочь клиенту понять происходящее в их жиз-м пространстве и осмысленно достичь поставленной цели на основе осознанного выбора при разрешении проблем эмоц-го и межличн-го хар-ра.

 

Психологическая коррекция представляет собой направленное психологическое воздействие на определенные психологические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида.

Виды психокоррекции:

1. По характеру направленности выделяют коррекцию:

·симптоматическую(кратковременное воздействие с целью снятия острых симптомов отклонений в развитии, которые мешают перейти к коррекции каузального типа)

· каузальную(направлена на источники и причины отклонений)

2. По содержанию различают коррекцию:· познавательной сферы;· личности; ·аффективно-волевой сферы; · поведенческих аспектов; · межличностных отношений:

· внутригрупповых взаимоотношений (семейных, супружеских, коллективных); · детско-родительских отношений.

3. По форме работы с клиентом различают коррекцию; · индивидуальную; · групповую:

· в закрытой естественной группе (семья, класс, сотрудники и т.д.); · в открытой группе для клиентов со сходными проблемами; · смешанную форму (индивидуально-групповую).

4. По наличию программ:· программированную; · импровизированную.

5. По характеру управления корригирующими воздействиями:· директивную;

· недирективную.

6. По продолжительности:

-Сверхкороткая психокоррекция длится минуты или часы и направлена на разрешение актуальных изолированных проблем и конфликтов. Ее эффект может быть нестойким.

-Короткая психокоррекция длится несколько часов и дней. Применяется для решения актуальной проблемы, как бы "запускает" процесс изм-я, который продолжается и после завершения встреч.

-Длительная психкор-я прод-ся месяцы, в центре внимания -личностное содержание проблем. Во время корр-и прорабатывается множ-во деталей, эффект разв-тся медленно и носит стойкий хар-р.

-Сверхдлительная психокоррекция может продолжаться годы и затрагивает сферы сознательного и бессознательного. Много времени уделяется достижению понимания сути переживаний. Эффект развивается постепенно, носит длительный характер.

7. По масштабу решаемых задач различают психокоррекцию:· общую; · частную; · специальную.

3. Основные теоретические модели психологического консультирования. Зависимость психологического консультирования от теоретической модели.

 

Направление	Цели консультирования
Психоаналитическое направление	Перевести в сознание вытесненный в бессознательное материал; помочь клиенту воспроизвести ранний опыт и проанализировать вытесненные конфликты; реконструировать базисную личность
Адлерианское направление	Трансформировать цели жизни клиента; помочь ему сформировать социально значимые цели и скорректировать ошибочную мотивацию посредством обретения чувства равенства с другими людьми
Терапия поведения	Исправить неадекватное поведение и обучить эффективному поведению
Рационально- эмоциональная терапия (A.Ellis)	Устранить "саморазрушающий" подход клиента к жизни и помочь сформировать толерантный и рациональный подход; научить применению научного метода при решении поведенческих и эмоциональных проблем
Ориентированная на клиента терапия (C.Rogers)	Создать благоприятный климат консультирования, подходящий для самоисследования и распознавания факторов, мешающих росту личности; поощрять открытость клиента опыту, уверенность в себе, спонтанность
Экзистенциальная терапия	Помочь клиенту осознать свою свободу и собственные возможности; побуждать к принятию ответственности за то, что происходит с ним; идентифицировать блокирующие свободу факторы

 

4. Отличие психологического консультирования от психологической коррекции, социально-психологического тренинга и психотерапии.

Консультирование – это совокупность процедур направленных на помощь человеку в разрешение проблем и принятие решения относительно профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствование личности и межличностных отношений. Центральным звеном психологического консультирования является понятие консультативного контакта — чувств и установок, которыми обмениваются консультант и клиент. Основным методом психологического консультирования является интервью.

Психотерапия - это психологическое вмешательство, направленное на помощь в разрешении эмоциональных, поведенческих и межличностных проблем.

Психологическая коррекция– это система мероприятий, направленная на исправление психологических затруднений, нарушений или поведения с помощью специальных средств психологического воздействия. Считается, что в основном психокоррекции подлежат нарушения, не имеющие органической основы.

Социально-психологический тренинг определяется как область практической психологии, ориентированная на использование активных методов групповой психологической работы с целью развития компетентности в общении.

 В отличие от психотерапии цели тренинговой работы не связаны собственно с лечением. Ведущий тренинга ориентирован на оказание психологической помощи, а не на лечебное воздействие. Отличие психологического тренинга от психокоррекции определяется тем, что в тренинге уделяется внимание не столько дискретным характеристикам внутреннего мира, отдельным психологическим структурам, сколько формированию навыков саморазвития личности в целом. Кроме того, коррекция напрямую связана с понятием нормы психического развития, на которую она ориентируется, в то время как в некоторых видах тренингов вообще не принимается категория нормы.

123456789Следующая ⇒

Поделиться: