Как правильно кормить ребенка

Во время кормления надо держать бутылку так, чтобы горлышко было заполнено полностью. Важное значение имеет отверстие в соске. При нормальной величине отверстия смесь сначала вытекает струйкой, а затем каплями.

Смесь необходимо готовить непосредственно перед кормлением. В исключительных случаях можно приготовить на два кормления, храня в холодильнике вторую порцию.

Если ребенок не выпил приготовленную молочную смесь, ни в коем случае не оставляйте ее на следующее кормление.

Искусственное вскармливание — вид вскармливания при котором грудное молоко полностью отсутствует в рационе ребенка, либо составляет 1/5 и менее, суточного объема пищи. Искусственное вскармливание — это метаболический стресс для ребенка, риск неадекватного роста и развития (гипотрофии, ожирения). Поэтому при любых ситуациях, трудностях необходимо стремиться сохранить грудное вскармливание, особенно в первом полугодии жизни ребенка. Основу искусственного вскармливания должны составлять адаптированные (приспособленные к потребностям ребенка) молочные смеси. Показания для искусственного вскармливания Агалактия — полное отсутствие грудного молока. Заболевания сердечно-сосудистой, печеночной и других систем у матери, в стадии декомпенсации. Психические заболевания матери (психозы, эпилепсия, шизофрения). Заболевания кожи в области молочный желез. Врожденные нарушения метаболизма у ребенка, болезни обмена (галактоземия, фенилкетонурия и другие). Прием матерью токсичных лекарственных средств (цитостатики, радиоактивные препараты и другие). Причины отказа от грудного вскармливания Социально-бытовые условия — выход мамы на работу, учебу; Личное нежелание матери кормить грудью; Плохая прибавка массы тела ребенка (по мнению мамы); Недостаток, нехватка грудного молока (чаще по субъективным ощущениям); Отказ ребенка от груди. Данные причины не являются показаниями для перевода ребенка на искусственное вскармливание и при желании, мама может сохранить грудное вскармливание, если приложит усилия. Молочные смеси Адаптированные молочные смеси (АМС) АМС готовят как правило из коровьего молока, в некоторых странах использую козье, кобылье, верблюжье молоко. Данные смеси (адаптированные) по составу белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ приближены к грудному молоку и приспособлены к потребностям ребенка раннего возраста. Виды адаптированных молочных смесей Первичная формула (начальная). Предназначена для детей первых 4-6 мес. жизни. На этикетке рядом с названием Вы найдете цифру 1. Например, «Малютка 1», «Нутрилон 1» и так далее. Состав АМС 1 Состав данной смеси максимально приближен к особенностям обмена веществ, пищеварения детей первых месяцев жизни. АМС 1 обогащена таурином, аминокислота необходимая для всасывания жиров, созревания центральной нервной системы, сетчатки глаза. В первичной формуле снижено количество белка, который представлен в основном сывороточным компонентом, что приближает его к грудному молоку. Так же данная смесь обогащена полиненасыщенными жирными кислотами, которые необходимы для нормального физического развития, синтеза простагландинов, созревания структур головного мозга. Для этого используют растительные масла (кукурузное, подсолнечное). В составе имеется L-карнитин, который оказывает положительное влияние на обмен веществ, обеспечивает метаболизм жирных кислот. Углеводы в первичной формуле представлены в основном лактозой, также используются декстрин-мальтоза, сахароза, которым присущи бифидогенные свойства. АМС 1 содержит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (калий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор); Последующие формулы (АМС 2) Данные смеси предназначены для вскармливания детей второго полугодия жизни (с 4-5 месяцев до 12 месяцев). На этикетке рядом с названием имеется соответственно цифра 2. Например, «Малютка 2», «Нутрилон 2» и так далее. Состав АМС 2 Белок представлен в большей степени казеином, в количественном отношении содержание белка более высокое чем в первичной формуле, так же, как и содержание углеводов. В связи с увеличением потребности в них (из-за интенсивного роста ребенка). Также как и в АМС 1 в АМС 2 имеется необходимых набор витаминов и микроэлементов; Стандартные смеси (универсальные) Данные смеси можно использовать в течение всего первого года жизни, то есть от 0 до 12 мес. Это могут быть смеси с преобладанием белка казеина («Нестожен», «Симилак» и др.) либо с преобладанием сывороточных белков («Бона», «Энфамил», «Бэби» и др.). В составе денных смесей имеется таурин, растительные масла, лактоза, витамины и минеральные вещества в необходимых количествах. Адаптированные кисломолочные смеси Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добавление в их состав кислот. По составу ингредиентов они приближены к женскому молоку. Но следует помнить, что не одна, пусть даже самая лучшая смесь, не может заменить грудное молоко матери. Особенности кисломолочных смесей Белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленнее эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуют формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные и бифидобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчеотделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют гемопоэз, благоприятно воздействуют на иммунитет. Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными расстройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, при аллергическом диатезе, недоношенности. Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных расстройств). При покупке данной смеси на упаковке Вы найдете пометку кисломолочная смесь. Например, «Нутрилон» кисломолочный. Неадаптированные молочные смеси Неадаптированные молочные смеси — это смеси, приготовленные из свежего или сухого молока животных, не прошедшие специальной обработки. Вскармливание такими смесями, категорически не приемлемо для детей первого года жизни, но иногда родители не могут покупать дорогостоящие адаптированные смеси. Поэтому им приходиться прибегать к вскармливанию неадаптированными смесями. В нашей стране чаще всего используется коровье молоко. Цельное коровье молоко значительно отличается по составу от женского, поэтому перед кормлением его необходимо развести. Лучше это сделать не водой, а 5 % крупяным отваром. 5 % крупяной отвар готовят путем кипячения, для этого берут 1 чайную ложку рисовой или гречневой крупы на 100 мл воды, кипятят, процеживают через марлю и полученной жидкостью разводят молоко. В первые 2-3 недели жизни соотношение молока и отвара 1: 1; с 2-х недель до 3-4 месяцев 2: 1. Употребление не разведенного коровьего молока ребенком в возрасте до 3 месяцев может вызвать метаболические, электролитные и кишечные расстройства. После 3-4-х месяцев можно использовать цельное (не разведенное) коровье молоко. В коровьем молоке снижено количество углеводов, по сравнению с женским, разведение молока приводит к еще большему их снижению. Поэтому в данные смеси необходимо добавлять сахар. Для этого используют 5 % сахарный сироп — 1 чайная ложка сахара на 100 мл воды или отвара. Необходимо стремиться использовать только адаптированные молочные смеси, так как они максимально приближены к составу женского молока. Расчет питания Для расчета необходимого количества молока пользуются объемным методом и определением суточной потребности ребенка, в основных пищевых ингредиентах (к этому чаще прибегают чтобы провести коррекцию питания).

Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах возраст энергия Ккал/кг белки г/кг жиры г/кг углеводы г/кг 0-3 мес. 120 2, 3 6, 5 13 4-6 мес. 115 2, 5 6, 0 13 7-12 мес. 110 3, 0 5, 5 13 Содержание ингредиентов в искусственных смесях г/100мл (данные имеются на упаковке) «Малютка» «Малыш» «Нутрилон» до 6мес «Нан» «Детолакт» белки 2, 0 2, 0 1, 4 1, 6 1, 8 жиры 3, 4 3, 4 3, 6 3, 4 3, 7 углеводы 7, 0 7, 0 7, 2 7, 2 7, 3 энергия(ккал/100мл) 75 75 66 67 70 Пример. Ребенку 2 месяуа, масса при рождении 3600 г, 6 разовое кормление (6: 00, 9: 30, 13: 00, 16: 30, 20: 00, 23: 30). Ребенок получает смесь «Нутрилон» Долженствующая масса тела = 3600 г + 600 г + 800 г = 5000 г Суточный объем пищи = 1/6 от массы тела = 5000: 6 = 833, 3 (840мл); Объем пищи на одно кормление = 840: 6 = 140 мл; Потребности ребенка в ингредиентах на сутки: белки- 2, 3 г (см таб.) х 5, 0 кг=11, 5 г жиры-6, 5 х 5, 0=30 г углеводы-13 х 5=65 г энергия 120 х 5, 0=600 ккал Количество ингредиентов в 840 мл смеси «Нутрилон»: белки 8, 4 х 1, 4=11, 7 г жиры 8, 4 х 3, 6=30, 2 г углеводы8, 4 х 7, 2=60, 4 г энергия 8, 4 х 66=554, 4 ккал Разница между потребностями ребенка и получаемым количеством ингредиентов не должна превышать 1-1, 5 г, а в энергии 50 ккал. В данном случае ребенок получает достаточное количество ингредиентов. Если имеется большая разница между потребностями ребенка и получаемым количеством, то проводиться коррекция питания Режим кормления При искусственном вскармливании рекомендуется 6-7 разовое кормление с 3-3, 5 часовым интервалом днем и с 6-6, 5 часовым ночным перерывом. После введения первого прикорма (4, 5-5 месяцев) возможно 5 разовое кормление, с 4-х часовым интервалом днем и 8 часовым ночным перерывом. Также при искусственном вскармливании может быть использован режим свободного вскармливания (как при грудном вскармливании). Приготовление искусственной смеси Большая часть искусственных смесей выпускается в сухом виде, но имеются так же жидкие смеси, готовые к употреблению после подогревания. Имеются смеси требующие варки (кипячения), например, «Малютка» и не требующие кипячения — «Детолакт». Правила приготовления сухих смесей смеси требующие варки Перед кормлением необходимое количество порошка развести в определенном количестве воды и кипятить в течение 3-5 мин (более подробная информация указана на упаковке). Охладить смесь до 37-38 градусов, и можно давать ребенку; смеси не требующие варки Необходимое количество смеси развести в указанном объеме кипяченой воды (температура 37-38 градусов) и размешать до однородной массы. После чего смесь готова к употреблению. Особенности искусственного вскармливания Искусственную смесь ребенок получает из бутылочки с соской, поэтому они должны быть стерильными. При кормлении бутылочку располагают под наклоном, чтобы воздух не попадал в рот (для профилактики срыгивания и рвоты); Отверстие в соске должно быть таким, чтобы смесь выходила каплями, а не вытекала струей. В настоящее время в продаже имеются соски с отверстиями, которые соответствуют месяцу жизни ребенка. Если у матери есть хоть немного молока ребенок обязательно должен его получить, но после легкого поступления молока из бутылочки ребенок может отказаться от груди, так как сосание груди «тяжелая работа». В этом случае некоторые специалисты советуют кормить ребенка смесью из ложечки или чашки; Температура смеси должна быть 37-38 градусов; Смесь можно хранить в холодильнике не более 24 часов, а при комнатной температуре не более 2-х часов; Прикорм детям, находящимся на искусственном вскармливании вводят на 3-4 недели раньше, чем при естественном. Первый прикорм в 3, 5-4 мес. Так как у них уже формируется адаптация к чужеродным агентам питания.
Для детей первых 7-10 дней расчет необходимого количества смеси можно проводить, используя формулу Зайцевой: объем смеси на сутки=2% массы тела при рождении (г) х n, где n - число дней жизни ребенка. Для определения необходимого объема смеси на одно кормление - разделите суточный объем на число кормлений.

Также до 10-го дня жизни количество смеси, необходимой малышу, можно определить по формуле Финкельштейна.

· Если ваш малыш весит меньше 3, 2 кг, умножьте его возраст (в днях) на 70.

· Если масса больше, чем 3, 2 кг, умножьте возраст ребенка на 80.

Суточный объем питания (без дополнительного питья) для ребенка в возрасте:

· от 10 дней до 2 месяцев составляет 1 /5 массы тела (например, 3500: 5=700мл для ребенка с массой тела 3500г);

· от 2 до 4 месяцев — 1 /6;

· от 4 до 6 месяцев — 1/7;

· от 6 до 8 месяцев — 1/8;

· от 8 до 12 месяцев — 1 /9 массы тела.

Необходимый объем питания нужно разделить на число кормлений.

Объем пищи в сутки не должен превышать 1 литр.

В последнее время этот метод по Гейбенеру и Черни - расчета суточного питания по весу ребенка - используется редко из-за увеличения детей с крупной массой тела.

Существует еще несколько способов определения суточного объема питания.

1. Объемный. Предусматривает суточное количество пищи. При нем учитывается возраст и масса тела ребенка. Если масса малыша отвечает средней возрастной норме, то приблизительный суточный объем еды будет составлять:

Возраст ребенка	Суточный объем еды
От 7 дней до 2 месяцев	600-950мл (600-800мл)
От 2 до 4 месяцев	800-1050мл (800-900мл)
От 4 до 6 месяцев	900-1050мл (900-1000мл)
От 6 до 8 месяцев	1000-1200мл (1000-1100мл)
От 8 до 12 месяцев	1000-1200мл

2. Калорийный. При нем учитываются энергетические потребности малыша. В среднем, во время первого года жизни ребенок должен получать ежедневно на килограмм массы тела:

Возраст ребенка	Калорий на 1 кг веса	Джоулей на 1кг веса
От 0 до 3 месяцев	120 ккал	500 кДж
От 3 до 6 месяцев	115 ккал	480 кДж
От 6 до 9 месяцев	110 ккал	460 кДж
От 9 до 12 месяцев	105 ккал	440 кДж

Зная массу тела ребенка и калорийноть используемой смеси (680ккал/л), можно рассчитать суточный объем. Так, ребенку в 2 месяца с массой тела 4600г требуется 115х4, 6=529ккал в сутки. Объем необходимой смеси = (529х1000): 680=780мл.

Насчет калорийного (энергетического) метода мнения врачей разделились, одни считают его основным в расчете суточного объема, другие считают, что метод утратил свое практическое значение.

Идеальный способ для подсчёта суточного питания недоношенных и маловесных детей, вскармливаемых ПРЕ смесями.

3. Расчет по возрасту ребенка. Формула Шкарина: ребенок в возрасте 2 месяца (8 недель) должен получать в сутки 800 мл. молока. На каждую неделю, недостающую до 8 недель - на 50 мл. меньше, а на каждый месяц после 2 - на 50 мл. больше. Формула для детей меньше 8 недель: 800-50 х (80-п), где п - число недель жизни ребенка. Формула для детей старше 2-х месяцев: 800+50 х (п-2), где п - число месяцев жизни. Этот метод используется редко из-за акселерации детей.

4. Для детей, родившихся с крупной массой и имеющих высокие показатели физического развития, можно воспользоваться следующим расчетом: в возрасте 1 месяца ребенок должен получать - 700-800 мл. молока, а на каждый последующий месяц на 50 мл. молока больше. В 2 месяца ребенок должен получать 750-850 мл.; в 3 - 800-900 мл.; в 4 - 850-950 мл.; в 5 - 900-1000 мл.; с 5 месяцев объем пищи не должен превышать 1000-1100 мл.

5. Расчет по весу и росту. Метод Рейхе: суточное количество молока равно относительному весу (вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах), умноженному на 7.

Разовый объем смеси лучше согласовывать с врачом, наблюдающим ребенка. Общие рекомендации приведены в таблице.

Возраст ребенка	Количество кормлений смесью	Объем одного кормления, мл
0-1 неделя	7-8	до 60
1-2 недели	6-7	до 90
2-4 недели	6-7	до 120
1-2 месяца	5-6	до 150
2-4 месяца	5-6	до 180
4-6 месяцев	4-5	до 210
6 и старше	4-5	до 240

 

23.Сроки, правила и этапность введения прикорма в РК по программе ИВБДВ. Отрицательные последствия раннего и позднего введения прикорма. Достаточно часто введение прикорма ребенку в 3-4 месяца вызывает неблагоприятные реакции со стороны физиологически неготового организма — дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде болей в животе, кишечных колик, срыгиваний, рвоты и расстройства стула, в тяжелых случаях ранний прикорм (особенно при несоблюдении правил его введения) провоцирует серьезный срыв пищеварительной системы, и тогда ребенку потребуется довольно длительное время для восстановления нарушенных функций, и даже лечение.
Высокая проницаемость кишечной стенки для крупных молекул, могущих содержаться в продуктах прикорма, незрелость пищеварительных ферментов и иммунной системы может вызвать аллергические реакции. В ряде случаев аллергическая реакция ребенка на прикорм бывает нетяжелая и кратковременная в виде кожной сыпи. Но иногда раннее введение нового продукта провоцирует развитие длительно текущих и трудно поддающихся лечению заболеваний — атопического дерматита, бронхиальной астмы, нарушений работы иммунной системы.
При ранних аллергических реакциях на прикорм у ребенка нарушается правильное созревание иммунной системы, и в последствии возможны склонность к аллергическим заболеваниям и частые инфекции. Если у ребенка еще не созрели механизмы глотания густой пищи, то он может ей подавиться, могут возникнуть срыгивания, рвота, отрицательное отношение малыша к кормлению. При раннем введении прикорма ребенок на грудном вскармливании теряет аппетит, уменьшается частота грудных кормлений, что приводит к уменьшению лактации у матери и может вызвать прекращение грудного вскармливания.
Есть и отдаленные последствия раннего введения прикорма. Ранний прикорм ребенка создает повышенную нагрузку на его незрелые органы, особенно желудочно-кишечный тракт, печень и почки, и в будущем, когда малыш уже подрастет, эти органы оказываются более слабыми и уязвимыми к неблагоприятным воздействиям. Например, слабость желудочно-кишечного тракта может проявляться в дошкольном возрасте болями в животе, рвотами и расстройствами стула, а в школьном возрасте уже возможно развитие воспалительных процессов в желудке и кишечнике (гастродуодениты, колиты).
Итак, первый прикорм ребенку можно вводить в благоприятные для этого сроки!
Причины более позднего введения прикорма:
Хотя некоторые из аргументов, приведенных ниже, предполагают, что ваш ребёнок находится на грудном вскармливании, или его кормят только грудным молоком, эксперты рекомендуют отложить прикорм и у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
* Отсрочка введения прикорма способствует более сильной защите малыша от болезней.
Хотя малыши продолжают получать множество иммунных факторов из грудного молока на протяжении всего времени, пока их кормят грудью, сильнее всего иммунная защита в период исключительно грудного вскармливания. Грудное молоко содержит более 50 известных иммунных факторов, и, вероятно, множество других, ещё неизвестных нам. Одно исследование выявило, что малыши, находившиеся на исключительном грудном вскармливании как минимум до 4х месяцев, на 40% реже страдали отитами, чем дети, находившиеся на грудном вскармливании, и при этом получавшими также иную пищу. Вероятность респираторных инфекций в любом периоде детского возраста значительно сокращается, если единственной пищей малыша на протяжении не менее 15 недель было грудное молоко, и в этот период не вводилось никакой другой пищи (Wilson, 1998). Множество других исследований также связывают продолжительность исключительного грудного вскармливания с его положительным влиянием на здоровье (см. статьи Иммунные факторы в грудном молоке и Чем опасно искусственное вскармливание).
* Более позднее введение прикорма даёт пищеварительной системе малыша время созреть.
Если начать вводить прикорм до того, как пищеварительная система малыша в состоянии справится с новой пищей, она плохо переваривается и может вызвать неприятную реакцию (нарушение пищеварения, газообразование, запор, и т.п.). Маленькие дети усваивают белок не полностью. Кислота желудочного сока и пепсин начинают выделяться с рождения и в течение последующих 3-4 месяцев их активность повышается до уровня взрослого человека. Фермент панкреатическая амилаза» достигает адекватного уровня для переваривания углеводов только приблизительно к шестимесячному возрасту, а ферменты для расщепления таких углеводов, такие как мальтаза, изомальтаза и сахараза не достигают уровня аналогичных ферментов у взрослого человека приблизительно до семимесячного возраста. У детей до 6-9 месяцев, кроме того, наблюдается низкий уровень липазы и солей желчных кислот, поэтому жиры начинают усваиваться так же, как у взрослых, только к этому возрасту.
* Более поздний прикорм снижает риск пищевой аллергии.
Уже неоднократно установлено, что при продолжительном исключительном грудном вскармливании сокращается частота возникновения пищевой аллергии (см. Ссылки на материалы по аллергии и Риски искусственного вскармливания). перевод исходного рисункаВ период с рождения до 4-6 месяцев у детей между клетками тканей тонкой кишки имеются просветы (так называемый “open gut”, или «открытый кишечник»). Это означает, что через эти просветы в кровоток могут свободно проникать крупные макромолекулы, включая цельные белки и патогенные факторы. Для ребёнка, находящегося на грудном вскармливании это замечательно, так как благодаря этому полезные антитела из грудного молока легче проникают в кровеносную систему ребёнка, однако это также означает, что с такой же лёгкостью туда могут проникать крупные молекулы белков из другой пищи (что может спровоцировать аллергические реакции в будущем) и болезнетворные микроорганизмы. В первые 4-6 месяцев, пока просветы между клетками кишечника " открыты", антитела (иммуноглобулин А), содержащиеся в грудном молоке, выстилают пищеварительный тракт малыша и создают " пассивный" иммунитет, снижая вероятность возникновения заболеваний и аллергических реакций, пока просветы не закроются. Организм ребёнка начинает производить эти антитела примерно в районе 6 месяцев, и просветы между клетками кишечника также обычно к этому моменту закрываются. Подробнее на эту тему в статьях " Как грудное молоко защищает новорожденных" и " Слово в защиту девственного ЖКТ".
* Более позднее введение прикорма помогает защитить малыша от железодефицитной анемии.
Введение железа и обогащенных железом продуктов, особенно в течение первых шести месяцев, снижает эффективность всасывания железа у ребенка. Установлено, что у здоровых доношенных малышей, находившихся на исключительном грудном вскармливании в течение первых 6-9 месяцев, уровень гемоглобина и железа в крови был в норме. В ходе одного исследования (Pisacane, 1995) учёные установили, что у малышей, находившихся на исключительном грудном вскармливании до 7 месяцев (и не получавших железосодержащих добавок и каш, обогащенных железом), в год уровень гемоглобина был значительно выше, чем у малышей, находившихся на грудном вскармливании, но получавших прикорм раньше 7 месяцев. Учёные не обнаружили ни одного случая анемии на первом году жизни у малышей, находившихся на исключительном грудном вскармливании в течение 7 месяцев, и пришли к выводу, что исключительное грудное вскармливание в первые 7 месяцев сокращает риск анемии. Подробнее в статье " Необходимы ли железосодержащие добавки? "
* Более поздний прикорм помогает уберечь малыша от ожирения в будущем.
Ранний прикорм, ожирение и лишний вес у детей взаимосвязанны (К примеру, см. Wilson 1998, von Kries 1999, Kalies 2005)
* Более позднее введение прикорма помогает маме поддерживать достаточное количество молока.
Исследования выявили, что прикорм в рационе малышей заменяетмолоко, а не дополняет его. Чем больше прикорма съедает малыш, тем меньше молока он высасывает из груди, а чем меньше молока он высасывает, тем меньше его образуется у мамы. Дети, получающие прикорм рано и в больших объемах, часто преждевременно отказываются от груди.
* Отсрочка введения прикорма предупреждает новую беременность.
Кормление грудью - самый эффективной способ предотвращения беременности, при условии, что ваш малыш находится на исключительном грудном вскармливании и его сосательный инстинкт и пищевые потребности удовлетворяются у груди.
* Прикорм тем легче вводить, чем старше малыш.
Малыши постарше могут есть сами, и у них меньше вероятность пищевой аллергии.
24. Комплексная оценка здоровья детей в амбулаторных условиях. Критерии здоровья и группы здоровья. Оценка здоровья — количественная и качественная характеристика здоровья, определенная с использованием интегрального показателя, выраженного в баллах или процентах с учетом комплекса критериев, характеризующих состояние основных функциональных систем орга­низма.

Оценка здоровья бывает субъективной и объективной. Под субъек­тивной понимают оценку, основанную на самочувствии субъекта, и она имеет иногда более существенное прогностическое значение, чем объек­тивные показатели здоровья (заключение врача, данные анализов, из­мерений и инструментальных исследований).

В условиях детских амбулаторно-поликлинических учреждений для организации диспансерного наблюдения и проведения индивидуаль­ных оздоровительных мероприятий используют комплексную оценку состояния здоровья детей с определением следующих критериев.

• Особенности онтогенеза (генеалогический, биологический, соци­
альный анамнез).

• Уровень физического развития и степень его гармоничности.

• Уровень нервно-психического развития.

• Уровень резистентности организма.

• Уровень функционального состояния органов и систем.

• Наличие хронических заболеваний или врожденных пороков раз­
вития.

Особенности онтогенеза оценивают на основании полученных дан­ных генеалогического (семейного), биологического и социального анамнеза.

Оценку генеалогического анамнеза производят путем составления родословной семьи ребенка (пробанда), учитывая сведения о заболева­ниях 3 (лучше 4) поколений, включая пробанда.

В родословную следует включать информацию о родственных отно­шениях в семье (не родственники ли родители), национальности, числе кровных родственников в каждом поколении, их возрасте, состоянии здоровья, причинах смерти.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: