Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Часто болеющие дети (Ю. Г. Антипкин с соавторами, 2003 г.)
Группа. · Возникновение частых ОРВИ определяется социально-бытовыми условиями и связана с началом посещения детских дошкольных учреждений. · Дети первых двух лет жизни. · Течение типичное, выздоровление быстрое, бактериальные осложнения – редко. · После 3-летнего возраста частота снижается. Группа. · Дебют повторных ОРВИ чаще в первом полугодии жизни, не зависит от условий среды. · Течение вялое или осложненное. · Частота ОРВИ уменьшается после 5-7 лет. Группа. · Начало повторных ОРВИ после года, с учащенными к 2-3 годам. · Ведущий фактор – ЛОР-патология. · Дети болеют независимо от посещения детского коллектива. · Во время неполных ремиссий часто сохраняется затрудненное носовое дыхание и ночной кашель. · Возможны бактериальные осложнения. · Снижение частоты ОРВИ зависит от адекватного лечения ЛОР-патологии, особенно аденоида. Критерии включения детей в группу ЧБД (В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986 г.)
Проблема часто и длительно болеющих детей (ЧБД) является одной из наиболее актуальных и нерешенных проблем в педиатрии. Значительный удельный вес (80-85%) среди ЧБД приходится на рецидивирующие респираторные заболевания. В зависимости от возраста и социальных условий ЧБД составляют от 15 до 75% детской популяции, в среднем — 24-25%. В группу ЧБД относят детей, подверженных частым респираторным заболеваниям из-за транзиторных, корригируемых отклонений в защитных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них. При этом рецидивирующие респираторные заболевания могут быть проявлениями наследственной, врожденной или приобретенной патологии (муковисцидоз, болезнь Незелофа, швейцарский тип иммунопареза, селективный дефицит иммуноглобулинов). В этом случае реабилитация должна строиться по принципам диспансеризации больных детей. Критерии ЧБД: до 1 года — 4, до 3 лет — 6, 4-5 лет — 5, старше — 4 и более ОРВИ в год. Среди этиологических факторов рецидивирующих респираторных заболеваний у детей ведущую роль играют вирусы, они причинно значимы в 65-90%. Смешанные бактериально-вирусные инфекции имеют место в 25% случаев. Клинически рецидивирующие респираторные заболевания могут проявляться от ринита до бронхопневмонии и синуситов. Реабилитация ЧБД — проблема не только медицинская, но и социальная. Комплексная реабилитация ЧБД на всех этапах оздоровления (семья, организованный коллектив, поликлиника, реабилитационный центр или санаторий) включает проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья детей, а также лечебные воздействия, способствующие коррекции имеющихся патологических отклонений. Непременное условие эффективной реабилитации — целенаправленное круглогодичное оздоровление Лечебно-оздоровительные мероприятия проводят в зависимости от состояния здоровья ребенка в течение всего года, 2 курса длительностью не менее 3 мес включают лечебные мероприятия. Кроме того, интенсифицируется терапия в период реконвалесценции и в пред- и эпидемический периоды. Для реабилитации ЧБД необходимым условием является их диспансеризация в условиях поликлинического участка. На диспансерный учет дети берутся по уровню заболеваемости за предшествующий год. Диспансеризация предусматривает: наблюдение педиатром не менее 4 раз в год; ЛОР-врачом и стоматологом не менее 2 раз в год; физиотерапевтом 2 раза в год; другими специалистами (невропатологом, врачом ЛФК, аллергологом, иммунологом и др.) по профилю патологии по показаниям. Проводят лабораторные исследования: анализ крови и мочи 2 раза в год; иммуног-рамма при постановке на учет и далее по показаниям; другие исследования по показаниям. Контроль выполнения врачебных рекомендаций должен осуществляться на всех этапах реабилитации с участием медицинского работника. Снятие с диспансерного учета проводится не ранее чем через 2 года отсутствия повышенного уровня заболеваемости. Неорганизованные дети получают восстановительное лечение в условиях поликлиники и специализированного санатория. Для организованных детей реабилитацию проводят в специализированных детских садах, специализированных группах детских садов или в обычных группах. Для школьников организуют санаторные смены в летних оздоровительных лагерях. Реабилитация ЧБД включает несколько обязательных моментов. Активный двигательный режим. Режим дня обусловлен частыми нарушениями у ЧБД со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы. Он включает исключение переутомления и возбуждения (вечерние телепередачи, несколько школ, увлечение чтением и т.д.); увеличение продолжительности сна на 1-1, 5 ч с обязательным дневным отдыхом или сном; прогулки на свежем воздухе перед сном, теплые ножные ванны на ночь; прием седативных средств (фитопрепараты типа пустырника, валерианы). В качестве фитотерапии можно использовать готовые лекарственные формы' саносан (экстракт шишек хмеля и корня валерианы), пер-сен (экстракт валерианы, перечной мяты и лимонной мяты), алталекс(смесь эфирных масел 12 трав). Эти препараты обладают успокаивающим действием, снимают раздражительность, нормализуют сон. Питание ЧБД должно быть рациональным, сбалансированным по основным компонентам, с оптимальным содержанием минеральных веществ и витаминов, с назначением пробиотиков, энтеросорбентов, препаратов, регулирующих равновесие кишечной флоры (хилакфорте и др.). Обязательным является ежедневное введение в рацион ребенка свежих овощей и фруктов Важным принципом является гипоаллерген-ная диета у детей с атопией и лимфатизмом. Закаливание проводят по общим принципам. В период реконвалес-ценции рекомендуют закаливание по контрастным методикам. Закаливание сочетают с дыхательной гимнастикой и массажем грудной клетки, 2-4 раза в год по 14 дней. Важен температурный режим помещений. Одежда должна соответствовать сезону, желательно быть хлопчатобумажной, показана частая смена белья (2-3 раза в день). Важно систематическое проведение специальных комплексов ЛФК, направленных на повышение толерантности организма ребенка к физическим нагрузкам и устойчивости к простудным заболеваниям с использованием дыхательного тренинга, корригирующей гимнастики, массажа. Физиотерапевтические методы: общее УФО, СВЧ, лекарственный электрофорез. Фитотерапия используется перорально, в лечебных ингаляциях и местно. Для санации ЛОР-очагов используются промывание носовых ходов и полоскание полости рта и зева настоями и отварами трав, обладающих антибактериальными и протективными свойствами (зверобой, ромашка, календула, чистотел, эвкалипт, подорожник, шалфей). Настои трав входят и в состав кислородно-витаминных коктейлей — 2 курса в год по 3 нед, лучше за 30 мин до еды. У детей с явлениями аллергии местно используются отвары череды, дубовой коры, отрубей. Фармакологическая иммунокоррекция в настоящее время рассматривается в качестве одного из основных компонентов патогенетической терапии рецидивирующих респираторных заболеваний и их профилактики. Согласно современной классификации, иммуностимуляторы и иммунокорректоры разделяют на 4 основные группы: препараты микробного происхождения; препараты тимуса; препараты костного мозга; «химически чистые» препараты. К препаратам микробного происхождения I поколения относят микробные липополисахариды (продигиазан) и дрожжевые гидролизаты (нуклеинат натрия). Эти препараты и синтетический аналог мембранных фракций (ликопид) стимулируют фагоцитоз. У ЧБД, проживающих в крупных городах с неблагоприятной экологией, имеют место однонаправленные изменения иммунного реагирования, которые следует корригировать одинаково. Оптимальным методом иммунотерапии и иммунопрофилактики детей, особенно часто болеющих и нуждающихся в профилактике ОРВИГ следует считать группу иммуномодуляторов — топических лизатов. Они воздействуют на лимфоглоточное кольцо, активируют мукозаль-ный иммунитет слизистых оболочек. Бактериальные лизаты — И PC-19, имудон и бронхомунал вызывают специфический иммунный ответ на бактериальные антигены, присутствующие в препарате. ИРС-19 применяется для профилактики осложнений ОРВИ у ЧБД с повышенной аллергизацией и в остром периоде ОРВИ с лечебной целью. Для лечения детям с 3 мес до 3 лет: по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день. Детям старше 3 лет и взрослым: по 1 дозе в каждый носовой ход от 2 до 5 раз в день до исчезновения симптомов. С целью профилактики — детям с 3 мес и старше по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 нед. Для восстановления местного иммунитета после перенесенного гриппа и других вирусных инфекций: по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 нед. Имудон применяют в остром периоде ОРВИ с лечебной целью и для профилактики осложнений ОРВИ у ЧБД. Имудон стимулирует защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, он вызывает следующие эффекты: • усиление фагоцитарной активности за счет повышения качествен • увеличение содержания в слюне лизоцима, обладающего бактери • стимуляцию и увеличение числа иммунокомпетентных клеток, от • стимуляцию и увеличение количества IgA, играющих главную роль • замедление окислительного метаболизма полиморфноядерных • индукцию синтеза эндогенного интерферона. Эти процессы обеспечивают быстрый лечебный эффект препарата имудон, а также длительное первентивное и противорецидивное действие. Для лечения: для подростков старше 14 лет — препарат принимают по 8 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 1 ч. Средняя продолжительность курса лечения 10 дней.Для профилактики препарат принимают по 6 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) с интервалом в 2 ч. Продолжительность курса 20 дней. Рекомендуется проводить профилактические курсы приема имудона 3-4 раза в год. Для детей от 3 до 14 лет для лечения, а также для профилактики препарат принимают по 6 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 2 ч. Продолжительность курса лечения при острых заболеваниях 10 дней, для профилактики — 20 дней. Также рекомендуется проводить профилактическое курсовое лечение препаратом — 3-4 раза в год. Бронхо-мунал действует не только в дыхательных путях, но и в кишечнике, назначается по 1 капсуле в день: лечебная доза — 10-30 дней каждый день; профилактическая — 3 мес по 10 дней. Комбинированные иммунокоррегирующие препараты объединяю! свойства бактериальных лизатов (специфическая иммуностимуляция) и мембранных фракций бактерий (неспецифическая иммунокоррек-ция). Препарат рибомунил — курсы длительные, по 4 дня каждого месяца в течение полугода. Если у ребенка нет хронических очагов инфекции и других отягощающих факторов — курс 3-4 мес (по 3 таблетки одномоментно 1 раз в день). Отмечается эффект при одновременном применении антибиотиков. Иммунокорректоры костномозгового происхождения. Миелопид — комплекс низкомолекулярных пептидов Препарат показан при транзи-торных иммунодефицитах посттравматического генеза (операции, травмы, химио- или радиотерапия). Он эффективен при затяжных и вялотекущих гнойно-воспалительных заболеваниях. Цитокины и их аналоги. С лечебной целью используют 6 групп интерферонов: а (альфаферон, интерферон, локферон); а-2а (рофе-рон-А, реаферон); а-2в (виферон, интрон-А, реальдирон); ос-1п (вел-лферон); (3 (ребиф, фрон), р-1в (бетаферон). Интерфероны обладают, помимо противовирусной активности, иммуномодулирующим и ан-типролиферативным эффектами. Для профилактики ОРВИ используют интерфероны a, р\ а-2а интраназально. Однако убедительных доказательств их эффективности у ЧБД нет, тем более что препараты, особенно мри других способах введения, имеют побочные, нежелательные эффекты. В настоящее время с целью профилактики повторных эпизодов ОРВИ у детей рекомендуют к использованию арбидол, циклофером, алыирем (ремантадин), афлубин, виферон, амиксин, роферон (реаферон). Анаферон детский особенно эффективен для профилактики ОРВИ у детей с неблагоприятным аллергическим фоном. При вторичных иммунодефицитах на фоне тяжелых острых и хронических вирусных или бактериальных заболеваний препаратом выбора является полиоксидоний (после 3 лет) Он стимулирует Т- и В-лим-фоциты, клеточную пролиферацию, естественную миграцию лейкоцитов и фагоцитоз. Выбор иммуностимулятора должен быть строго индивидуальным. Основным фактором, определяющим выбор, является причина предрасположенности к частым заболеваниям. При врожденных иммунодефицитах — препараты, подавляющие активность лейкоцитов-супрессо-ров; при аллергических, аутоиммунных состояниях — препараты, активизирующие Т-супрессоры; при недостаточности клеточного звена иммунитета — препараты, стимулирующие фагоцитоз. Назначение иммуностимуляторов без учета «точки приложения» может привести к активации как супрессоров, так и хелперов, киллеров (цитотоксических клеток) и в итоге привести к еще большему дисбалансу иммунной системы. Строго индивидуальный подход к назначению конкретного иммуностимулятора определяется возрастом ребенка; частотой и тяжестью ОРВИ; сопутствующей патологией; состоянием иммунной системы; временем года. У ЧБД вследствие частых острых заболенаний развивается относительная витаминная недостаточность по типу полигиповитаминоза. Чрезвычайно важны и микроэлементы Лучше назначать современные поливитаминные комплексы: мультабс, ви-дайлин, центрум Джуниор, мульти-саностол, бе-тотал, бевиплекс, лековит, пиковит, дуовит, трио-вит, ревит, гексавит, ундевит, глутамениг (подросткам), ветерон. Можно давать детям концентраты витаминных напитков; вибовит, кальци-нова, витанова. Адаптогены и биогенные стимуляторы повышают общую сопротивляемость организма. Адаптогены из пчелиных продуктов: маточное мо-лочкотоза — маточное молочко пчел, апиликвирит — пчелиное молочко с солодкой, прополис — пчелиный клей, политабс — препарат из ферментированной пыльцы, цернилтон — экстракт сухой пыльцы. К растительным адаптогенам относят: экстракты родиолы розовой, левзеи, элеутерококка, настои заманихи, лимонника китайского, аралии, стеркулина, корня женьшеня, препараты эхинацеи пурпурной — эхинацин, иммунал Эффективен у детей линетол — препарат из льняного масла. Животные адаптогены: пантокрин (противопоказан при нефритах, диареях, тромбофилии). Анаболические синтетические препараты оротовую кислоту, неробол, ретаболил, сафинор. Рекомендуется применение энергокомплексов: (пантотенат кальция + липоевая кислота) в течение 4 нед накануне ожидаемого пиковогоподъема заболеваемости с адаптогеном элеутерококком и интраназаль-ным введением иммуномодулятора продигиозана; липоевая кислота + фосфатомин + рибофлавин мононуклеотит + пантотенат натрия; янтар-но-кислый натрий + глобулины женского молока. К другим используемым средствам реабилитации относят психологическую коррекцию, аромаэрифитотерапию с использованием растений, содержащих эфирные масла, гомеопатические средства, игло-рефлексотерапию, эубиотики (мексаза, мексаформ, бификол, лакто-бактерин, бифиформ), медовые композиции (мед с мумие, О-ДЕ-вит, ЭЙ-ПИ-ВИ). Одной из сложных проблем является решение вопроса о необходимости назначения антибактериальной терапии у часто болеющих детей. Выбор зависит от того, что ребенок получал ранее, от резистентности возбудителей и их спектра. Малоэффективны линкомицин при инфекциях дыхательных путей, гентамицин, тетрациклин. Назначать антибиотики необходимо только при доказанной активизации бактериальной флоры, желательно с учетом чувствительности. Если ребенок не получал антибиотиков, можно применять пенициллины, цефалоспорины I поколения. Если ребенок получал их ранее, назначают амоксиклав, азитромицин Назначать препараты лучше перорально. При отсутствии эффекта показана госпитализация. Применение иммуностимуляторов возможно только после всесторонней оценки анамнеза, клинического состояния ребенка, анализа им-мунограммы Но следует помнить, что ни одно из средств не может восстановить здоровье ребенка «на всю оставшуюся жизнь». Только последовательная и комплексная терапия при четком выполнении всех рекомендаций в течение 2-3 лет подряд приводит к заметному уменьшению частоты заболеваний. 28. Функциональные нарушения пищеварительной системы у детей раннего возраста. Причины. Возрастные особенности желудочно-кишечного тракта. Для детей раннего возраста, особенно первого года жизни, характерны некоторые анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы, которые могут привести к развитию функциональных нарушений. В большинстве случаев причиной является незрелость желудочно-кишечного тракта и нервной регуляции. Поэтому с возрастом многие проблемы с пищеварением проходят самостоятельно. Но успокаиваться не стоит, потому что за функциональными нарушениями могут стоять более серьёзные проблемы, которые в процессе обследования необходимо исключить. Чем же отличаются функциональные нарушения пищеварения от собственно заболеваний? Главное отличие - отсутствие органических изменений органов пищеварения, таких как воспаление, аномалии или пороки развития, инфекция. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта чаще связаны с изменением двигательной (моторной) функции, иногда сопровождаются ухудшением переваривания и всасывания пищи. Наиболее частые дисфункции желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста:
Срыгивания. Под срыгиванием понимают заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. В отличие от рвоты, при срыгиваниях не участвуют мышцы брюшного пресса. В основном срыгивания самостоятельно проходят у большинства маленьких детей к 12-15 месяцам. Причины Наиболее частыми причинами срыгиваний являются быстрое сосание, приводящее к заглатыванию воздуха, перекорм, нарушение режима кормлений, дискинезия желудочно-кишечного тракта. Предрасполагающим фактором, способствующим развитию срыгиваний у детей первых месяцев жизни, является незрелость пищевода и желудка, их моторики и иннервации. Двигательная активность (перистальтика) пищевода, координация между сосанием, глотанием и дыханием созревают только после рождения. У доношенных детей в течение 1-2 дней после рождения происходит созревание координированного сосания, глотания и дыхания. У недоношенных детей процесс созревания затягивается на 1, 5 – 2 месяца. В основе срыгиваний лежит гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭР) - непроизвольное затекание или заброс желудочного, либо желудочно-кишечного содержимого в пищевод. Основной причиной ГЭР у детей раннего возраста считают несостоятельность желудочно-пищеводного перехода. Кроме анатомических особенностей, одной из возможных причин срыгиваний является неблагоприятное течение беременности и родов, приводящее к гипоксии головного мозга плода, а гипоксия, в свою очередь, ведёт к нарушению регуляции моторики желудочно-кишечного тракта. Клиника Обычно при физиологических срыгиваниях состояние ребенка не страдает, прибавка в весе соответствует возрастным показателям, аппетит хороший. Срыгивания появляются внезапно, без каких-либо предвестников и происходят без заметного участия мышц живота и диафрагмы. Они также возникают во время или после кормления и не доставляют ребенку беспокойства. Объем срыгиваемых масс небольшой, имеет запах молока (смеси) или немного кисловатый. Шкала оценки интенсивности срыгиваний. Шкала оценки интенсивности срыгиваний (Y. Vandenplas и соавт., 1993)
Шкала позволяет выявить детей, нуждающихся в коррекции и более углубленном обследовании. У детей с упорными срыгиваниями (от 3 до 5 баллов по шкале), наряду с отставанием физического развития, могут развиваться такие серьезные осложнения, как аспирационная пневмония, эзофагит, железодефицитная анемия. Диагностика При физиологических срыгиваниях у детей первого года жизни проводить дополнительные инструментально-лабораторные исследования не следует. При тяжелых срыгиваниях, не поддающихся коррекции, в том числе и медикаментозной, детям делают 24-часовую внутрипищеводную pH-метрию, чтобы зафиксировать гастроэзофагеальный рефлюкс, определить кислотность в пищеводе. Также, при упорных срыгиваниях применяется фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), которая исключает органическую патологию верхнего отдела пищеварительного тракта. Лечение. На первом месте – режимные и диетические моменты. 1. Постуральная терапия или лечение положением. Кормить ребёнка необходимо сидя, при положении тела под углом 45 - 60˚. После кормления необходимо подержать ребенка в вертикальном положении в течение 20-30 минут, для отхождения воздуха, проглоченного во время кормления. В этом положении содержимое желудка удерживается под действием силы тяжести. Также рекомендуется приподнять головной конец кровати ребенка на 10 - 15 см. 2. Исключить перекармливание ребенка 3. При естественном вскармливании, в случае отсутствия эффекта от нормализации режима, объема кормлений, постуральной терапии, перед кормлением можно дать небольшую порцию сцеженного молока с добавлением безмолочной рисовой каши или рисового отвара. Важно! Даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание!!! 4. При искусственном вскармливании дети должны получать адаптированную молочную смесь. При отсутствии эффекта от режимных мероприятий, описанных выше, рекомендуется использование специализированных антирефлюксных (antireflux - AR) смесей – молочных смесей, вязкость которых повышается за счет введения в их состав специальных загустителей. В названии этих смесей часто бывает аббревиатура АР, то есть антирефлюксная. Важно! Выбор смеси и длительность применения должна определяться индивидуально после консультации с врачом. Как только ребёнок перестаёт срыгивать, его переводят на адаптированную молочную смесь. При неэффективности диетотерапии ее дополняют прокинетиками. Прокинетики – это препараты, нормализующие моторику. Они ускоряют эвакуацию из желудка и повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, тем самым, предотвращая срыгивания. Колики В первые три месяца жизни, более чем у 70% детей отмечаются кишечные колики. Термин «колика» происходит от греческого слова «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Функциональные кишечные колики – это не заболевание, а своего рода приспособление пищеварительной системы маленького организма к новым условиям. Э то неприятное, часто вызывающее дискомфорт, чувство распирания или сдавливания в брюшной полости у детей первого года жизни. При коликах ребенок плачет, ножки прижимает к животу. Встречаются кишечные колики достаточно часто: у 1/5 – 1/2 детей первого года жизни. К кишечным коликам применимо так называемое «правило трёх»: кишечные колики – это эпизоды болезненного плача, которые
Обычно они начинаются на первом месяце жизни, достигают максимума к 3-м месяцам, затем к 4 – 5 месяцам исчезают. Функциональный характер колик подтверждают: хорошее общее состояние ребенка, в период между приступами он спокоен, нормальные прибавки в весе, хороший аппетит. Причины Ведущим механизмом является повышенное газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания, которое сопровождается спазмом (сокращением) участков кишечника. Спазмы проявляются болью в животе. Нередко причиной детских колик являются диетические нарушения в рационе кормящей матери, в частности, употребление острых, пряных продуктов, продуктов, вызывающих повышенное газообразование (много растительной клетчатки, углеводов, газированные напитки), а также цельного коровьего молока. В случае возникновения колик необходимо исключать такие состояния, как непереносимость белков коровьего молока у детей, различные ферментопатии, особенно лактазную недостаточность. Данные заболевания требуют особой диетической коррекции. Диагностика детских колик: В диагностике колик можно использовать так называемый " дневник плача". В дневнике родители отмечают частоту плача, связь с приёмами пищи, стулом и т.п. Таким образом, сопоставлением частоты крика ребенка, причины, вызвавшей плач, а также последующим необходимым обследованием можно выявить такое функциональное состояние как детская кишечная колика. Лечение Немаловажное значение в лечении колик имеет создание спокойного психологического климата в окружении ребенка, нормализация образа жизни семьи и ребенка. Необходимо отрегулировать питание кормящей матери. Ограничиваются жирные блюда, продукты, вызывающие метеоризм (огурцы, майонез, виноград, фасоль, кукуруза), бульоны, приправы. Если мама отмечает связь между употреблением ею коровьего молока и усилением или учащением колик у ребёнка, то лучше заменить его кисломолочными продуктами. Если ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании, то необходимо оценить состав смеси и обязательно изменить питание. В 10% случаев колики являются следствием непереносимости белков коровьего молока, которое содержат детские смеси. В случае возникновения колик при непереносимости белков коровьего молока целесообразно назначать смеси на основе гидролизата белка. При ферментопатиях, при лактазной недостаточности рекомендованы безлактозные смеси. Ещё один важный момент в лечении колик у детей раннего возраста – это вновь постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном вертикальном положении (под углом 45°, животиком вниз) в течение 10-15 минут. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка с кожей живота матери. Следующий этап – пассаж газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином. Традиционно для профилактики колик возможно использование препаратов растительного происхождения, обладающих ветрогонным и спазмолитическим действием: фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Так, плоды фенхеля и эфирное масло стимулируют пищеварение, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Их активные вещества предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, смягчают спазмы кишечника. Если все режимные мероприятия исчерпаны, необходима консультация врача, который после тщательного исключения какой-либо серьёзной патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, назначит медикаментозное лечение. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 283; Нарушение авторского права страницы