Осложнения, возникающие в послеродовом периоде

Нормальное завершение послеродового периода создает благоприятные предпосылки для оплодотворения самок в физиологические сроки.

При болезнях, осложняющих течение послеродового периода, происходит значительное смещение сроков осеменения и оплодотворения, а у части самок возникает постоянное бесплодие из-за необратимых изменений в репродуктивных органах. Если учесть, что послеродовая патология нередко принимает массовый характер, то становится ясно, что без эффективных мер по её предупреждению и лечению осуществить планомерное воспроизводство стада не представляется возможным.

Основными послеродовыми болезнями являются родильный парез, залеживание после родов, воспаление матки и родополовых путей.

Родильный парез. Это острое, внезапно проявляющееся заболевание, которое характеризуется прогрессирующим параличом. Болеет преимущественно крупный рогатый скот.

Возникает в первые часы и сутки–двое после родов, иногда еще до того как произошло отхождение последа. Болеют преимущественно коровы (у первотелок не встречается).

В основе родильного пареза лежит стресс, обусловленный родовой травмой. Под воздействием стресса усиливается продукция АКТГ, глюкокортикостероидов, простагландинов. Это вызывает угнетение функции паращитовидных желез, в результате не происходит мобилизации резервного кальция и его уровень и крови резко снижается; магний начинает преобладать над кальцием, вызывая магнезийный наркоз.

Поджелудочная железа, напротив, находится в состоянии повышенной функциональной активности, что тормозит переход резервов гликогена в глюкозу и ее уровень в крови резко падает.

Таким образом, непосредственными причинами родильного пареза служат низкий уровень кальция и глюкозы в крови. Ситуацию усугубляет усиленное расходование кальция и глюкозы молочной железой.

Как выяснилось сравнительно недавно, при родильном парезе многократно возрастает концентрация в крови кетоновых тел (до 42, 5 мг%); такая концентрация оказывает общетоксическое действие, в результате наступает глубокий (наркотический) сон.

Родильный парез проявляется следующими симптомами: в начале заболевания шаткая походка, мышечная дрожь. В связи с нарастающей слабостью тазовых конечностей животное ложится, принимая характерную позу (с подогнутыми под живот конечностями), при этом голова отклонена в сторону. На окружающее не реагирует, взгляд неподвижный. Из других характерных признаков следует отметить потерю кожной чувствительности в области крупа и наружных половых органов, атонию преджелудков, слезотечение, нарушение акта глотания (паралич мышц глотки), выпадение языка. Дыхание поверхностное, хриплое, пульс слабый. Температура тела нормальная, а при тяжелой форме родильного пареза она даже понижена до 35-36°С.

 

 

Рис. 81. Родильный парез:  а — легкая форма, б — тяжелая форма

 

Болезнь протекает остро или сверхостро: уже спустя сутки-двое животное погибает от паралича цен­тра дыхания. В связи с этим лечение должно носить неотложный  характер и проводиться в такой последовательности. Для поддержания сердечной деятельности корове вводят под кожу 20%-ный раствор кофеина в дозе 20мл. Внутривенно вливают 10%-ный раствор кальция хлорида (150мл) и 40%-ный раствор глюкозы (200-250мл). Вслед за этим выдаивают молоко из вымени, придав животному спинно-боковое положение; верхушки сосков дезинфицируют спиртом, стерильный молочный катетер вводят через сосковый канал и нагнетают воздух до появления тимпанического звука. Верхушки сосков перевязывают полосками бинта. Через 2 ч повязки снимают, воздух удаляют сдаиванием. К этому времени симптомы болезни обычно исчезают, корова встает и начинает есть корм.

У овец и коз признаки и приемы лечения те же, что и у коров.

     Залеживание после родов. Регистрируется  в высокопродуктивных молочных стадах. Проявляется на 3-5-е сутки после отела слабостью, апатией, затрудненным вставанием. Вскоре после появления первых признаков болезни животное вообще утрачивает способность подниматься без посторонней помощи. Обращает на себя внимание выделение пенистой слюны, запах ацетона изо рта. При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует, завершаясь летально.

Возникновение и развитие болезни связывают с ацидотическим состоянием организма, резким снижением поступления в мышечную ткань основного энергетического материала — глюкозы.      Способствующими факторами выступают нарушения режима содержания и кормления коров во время сухостоя: адинамия, низкое сахаро-протеиновое отношение (0, 3-0, 5: 1, 0), систематическая дача кормов, содержащих вредные вещества  или токсины (пивная дробина, свекольный жом, кукурузный силос, хлопчатниковый шрот).

Комплексное воздействие перечисленных негативных факторов приводит к интенсивному накоплению в организме промежуточных продуктов жирового обмена —  кетоновых тел; последние оказывают сильное общетоксическое действие.

    На этом фоне развиваются деструктивные изменения в печени и почках, нарушается деятельность поджелудочной железы.

    При послеродовом залеживании основными задачами лечебного вмешательства являются устранение ацидотического состояния, восстановление нарушенного энергетического баланса. Для этого берут 100-120 г соды двууглекислой, 0, 5 кг сахара; их растворяют в ведре теплой воды и задают внутрь. Наряду с этим внутривенно вводят 150 мл 10%-ного раствора кальция бороглюконата и 250-400 мл 40%-ной глюкозы. Лечение повторяют через каждые    24 ч до полного исчезновения симптомов болезни.

     В качестве высокоэффективного средства можно использовать на новотельных коровах пропиленгликоль путем ежедневной дачи внутрь.

Эффективная профилактическая мера — перевод сухостойных коров на беспривязное содержание в специально предназначенном для этого помещении, со свободным выходом на выгульно-кормовую площадку (сухостойный двор), кормление в соответствии с ныне действующими принципами и нормами.

Субинволюция матки — замедление процессов восстановления матки и других репродуктивных органов до состояния, предшествовавшего беременности.  При этом снижена интенсивность ретракции маточной мускулатуры, регрессии карункулов, дегенеративно-регенеративных процессов в эндометрии, восстановления связочного  аппарата и топографии половых органов.

Субинволюция матки— весьма распространенн­ая  патология послеродового периода, особенно в молочном скотоводстве. В хозяйствах РФ она регистрируется в среднем у 27, 9% коров. Пик заболеваемости  приходится на зимне-весенний  период.                    

Возникновению и развитию субинволюции способствуют гиподинамия во второй половине стельности, отрицательный баланс питательных веществ и энергии в дородовой и послеродовой периоды, нарушенное эстроген-прогестероновое отношение, перерастяжение мускулатуры матки при крупноплодии, многоплодной беременности, трудные и патологические роды, высокая продуктивность.

Задержка эвакуации лохий из полости матки приводит к   образованию промежуточных продуктов тканевого распада, которые поступают в кровь и вызывают интоксикацию организма. При субинволюции не формируется слизистая пробка в шейке матки, вследствие чего создаются благоприятные условия для проникновения  в матку и размножения в ней микроорганизмов, с последующим развитием эндометрита.

   Заболевание обнаруживается на 7-8-е сутки после отела по обильному выделению во время дневного и ночного отдыха лохий густой консистенции, темно-красного цвета (при нормальной инволюции они к этому времени становятся светло-коричневыми). Шейка матки рыхлая, увеличена в диаметре до 7-8 см и расположена на переднем крае лонных костей. Маточные рога опущены в брюшную полость, стенки их складчатые; тонус и сократительная способность миометрия понижены. Сохраняется вибрация средней маточной артерии.

С переходом в подострое течение (с 14-го по 30-й день после отела) периодически выделяются в уме­ренном количестве темно-бурые лохии мазеподобной консистенции. Рога матки по размеру соответствуют 2, 5-месячной стельности, смещены на 2/3 в брюшную полость, тонус и ответная реакция на массаж ослаблены.

Хроническую субинволюцию диагностируют через 1, 5-2 месяца после отела по увеличению размеров матки в 1, 5—2, 5 раза, смещению ее на 1/3 в брюшную  полость, утолщению стенок, ослабленной реакции на массаж, сплюснутости рогов в связи с увеличенной полостью. Выделение лохий отсутствует, иногда они обнаруживаются в течковой слизи в виде тяжей или прожилок светло-шоколадного цвета. 

Задачи лечения состоят в восстановлении тонуса и сократительной функций матки, стимулировании дегенеративно-регенеративных процессов, повышении уровня биоэнергетических процессов, местной и общей реактивности.  В связи с многообразием задач оно должно носить комплексный характер. Приводим примерную схему комплексного лечения при острой субинволюции: 10%-ный раствор кальция хлорида в дозе 150 мл в комбинации с глюкозой (250 мл 40%-ного раствора) внутривенно на 1-е и 2-е сутки терапевтического курса; окситоцин в дозе 50 ИЕ (10 мл) внутримышечно на 1-, 2-, 3-и сутки; ихглюковит в дозе 50 мл по принципу новокаиновой блокады по Г.С. Фатееву на 1-е и 3-и  сутки.
   Если субинволюция приняла подострое течение, лечение проводят по 4-5-дневному курсу окситоцином или утеротоном в сочетании с ректальным массажем матки; внутримышечно вводят тривит в дозе 10 мл 2-3 раза, с интервалом 3-4 суток. 

Послеродовой эндометрит. Под эндометритом понимают   воспаление слизистой оболочки тела и рогов матки. В высокопродуктивных молочных стадах эндометрит регистрируется у 17-40% коров от общего числа отелившихся.

Возникновение послеродового эндометрита обычно связывают с травматизацией матки при родах, несвоевременным или неполным отделением задержавшегося последа, атонией или гипотонией маточной мускулатуры. При этом создаются условия для проникновения из внешней среды, размножения и внедрения в ткани болезнетворных микроорганизмов.

К основным возбудителям послеродового эндометрита относят кишечную палочку (эшерихии), пастерелл, колибактерий, фузобактерий, золотистого стафилококка, пиогенного стрептококка.

Источником болезнетворного начала может служить и внутренняя среда организма. Так, при наличии в тех или иных участках тела животного (почки, молочная железа и др.) пиемических очагов патогенные микроорганизмы с током крови переносятся в матку, где способны приживляться и инициировать воспалительный процесс.

При определенных условиях (дисбактериозы желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния организма) в дородовой период происходит транслокация бактерий кишечной группы из просвета кишечника вначале в лимфу, затем в кровь. С током крови они достигают беременной матки и колонизируют её. Под воздействием микробов–контаминантов и продуктов их жизнедеятельности (экзо- и эндотоксины) развивается очаговый котиледонит или плацентит. Клинически это проявляется периодическим выделением через половую щель слизисто-гнойного экссудата на протяжении 1-2 недель перед отелом. Сразу после того как произошёл отел, участки некроза быстро прогрессируют, охватывая слизистую оболочку на всем ее протяжении, а нередко и более глубокие слои стенки матки.

Массовой заболеваемости послеродовым эндометритом способствует ослабление клеточных и гуморальных факторов иммунной защиты организма и барьерных функций слизистой оболочки матки. Иммуннодепрессорное состояние вызывается болезнями обмена веществ (кетоз, остеодистрофия), интоксикацией организма (микотоксикозы), систематическим поступлением с кормом и питьевой водой химических веществ, используемых в растениеводстве, животноводстве, ветеринарии (пестициды, гербициды, кормовые антибиотики, средства борьбы с болезнями животных).

К факторам риска возникновения эндометрита следует отнести стресс-реакции беременной самки на неадекватные условия кормления и содержания, частые перегруппировки, нарушения распорядка дня, грубое и жестокое обращение.

В ответ на биологическую травму (микроорганизмы), при наличии способствующих факторов, развивается тот или иной вид воспаления—катаральное, гнойно-катаральное, некротическое, гангренозное.

У коров острый послеродовой эндометрит можно выявить начиная с 5-6-х суток после отёла. Наиболее характерные признаки, обнаруживаемые при клинико-акушерском исследовании животного: разжижение лохий, которые вскоре приобретают серый или грязно-серый цвет; при вагинальном осмотре — отек с покраснением слизистых покровов передней части влагалища и влагалищной части шейки матки, приоткрытый цервикальный канал; при ректальном исследовании находят, что матка атонична, с дряблыми стенками, расположена  глубоко в брюшной полости.

В случае перехода воспаления в некротическое содержимое полости матки приобретает грязно-коричневый цвет, зловонный запах.

При задержке эвакуаторной деятельности матки содержимое её полости обеспечивает бурное размножение колиформных (палочковидных) бактерий. После их гибели и лизиса высвобождается колиэндотоксин; всасываясь в кровь, он вызывает интоксикацию организма. Это проявляется депрессией, температурным подъемом (на 1-1, 5 ⁰С), нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта (гипотония преджелудков, жидкие фекальные массы), резким снижением секреции молока, быстрой потерей упитанности. По мере нарастания общей интоксикации в патологический процесс вовлекаются печень, почки. При этом нарушаются их функции по нейтрализации и выведению токсических продуктов, что увеличивает тяжесть воспалительного процесса, создает предпосылки для его генерализации.

Лечение при остром послеродовом эндометрите следует начинать как можно раньше — при первых признаках болезни и проводить его интенсивно, исходя из задачи обеспечить быстрое и полное устранение патологического процесса.

В первую очередь необходимо повысить тонус и сократительную деятельность матки, освободить её полость от содержимого. Это достигается применением окситоцина или утеротона (2-3 инъекции с 12-24-часовым интервалом). Более действенным средством является магэстрофан или любой другой аналог простагландина   Ф_2α : наряду с утеротоническим действием они обеспечивают утилизацию прогестерона для синтеза эстрогенов, благодаря чему нормализуется эстроген-прогестероновое отношение и устраняется прогестероновый блок.

Другая задача — подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры матки. В качестве антибактериальных агентов используют антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, тилан, цефапирин, доксициллин, рифамбицин), некоторые химиотерапевтические препараты (нитрофураны, хлоргексидин, йодвисмутсульфамид, йодповидон). Их включают в состав лекарственных форм для внутриматочного применения — как твердых (гинобиотик, метромакс, фурапен, йодопен), так и жидких (эндометрамаг, метрагель, йодметрагель). Внутриматочная терапия обеспечивает быстрое создание высоких концентраций антибиотиков и других антибактериальных агентов в полости матки и на поверхности эндометрия.

Общая антибиотикотерапия малоэффективна, так как слизистая оболочка матки в силу присущих ей барьерных функций почти непроницаема для крупномолекулярных структур, к которым относятся антибиотики. Так, в эксперименте при ежедневной 2-кратной инъекции 11мг окситетрациклина в расчете на 1 кг массы тела животного его концентрация в тканях матки новотельных коров составляла лишь 5 мкг/г, т.е. была субтерапевтической. Поэтому общая антибиотикотерапия показана лишь в тех случаях, когда создается угроза распространения воспалительного процесса на глубокие слои матки и соседние органы (шейка матки, яйцепроводы).

С другой стороны, нельзя признать оправданным внутриматочное применение антисептических средств, обладающих сильным раздражающим и тем более прижигающим действием на эндометрий (йодоформ, ксероформ, свободный йод, ихтиол, сернокислая медь, известковое молоко и др.).

Исходами такого «лечения» становятся индурация стенки матки, длительное либо постоянное бесплодие.

В качестве вспомогательных средств показаны новокаин посредством блокад, общестимулирующие средства (аутокровь, тканевые препараты из печени, селезенки, плаценты), стимуляторы иммунной системы (антисептик-стимулятор Дорогова, достим, миксоферон).

При токсическом эндометрите для снятия интоксикации используют гемодез — его вводят внутривенно (капельным методом) или внутриперитонеально (струйным методом).

Эффективной следует считать такую схему лечения, которая обеспечивает 98-100%-ное выздоровление животных, при продолжительности курса не более 7 суток.

У свиноматки при остром послеродовом эндометрите выделяется (особенно обильно во время кормления) слизисто-гнойный экссудат, образующий лужицы на полу. При этом общее состояние животного остается вполне удовлетворительным, сохраняется аппетит.

Лечение проводят по следующей схеме. Внутримышечно вводят магэстрофан в дозе 0, 7 мл на 1-, 2-, 3-и сутки после постановки на лечение. Внутриматочно инстиллируют прибором для искусственного осеменения свиней энромаг (пролонгированный антибактериальный препарат, содержащий в качестве действующего вещества энрофлоксацин), метрагель (2%-ный раствор тетралана на метилцеллюлозе) из расчета 1, 0 мл на 10 кг массы тела животного. Повторяют через каждые 24 ч до выздоровления животного (общее число процедур 3-4).

   Воспаление родополовых путей возникает на почве родовой травмы. Основными травмирующими факторами являются переразвитость плода, неправильные его расположения в родополовых путях, уродства, форсированное извлечение плода (без учета наличия схваток и потуг), с применением чрезмерных усилий.

   Открытая травма вскоре осложняется неспецифическим воспалением стенок родополовых путей; в случае же внедрения в очаг повреждения высокопатогенных штаммов почвенных анаэробов (фузобактерии, клостридии) возникают обширные очаги некроза с последующей генерализацией процесса (перитонит, сепсис).

     Признаки посттравматического воспаления преддверия, влагалища, шейки матки обнаруживаются на 3-5-е сутки после отела. Корова сильно беспокоится, выгибает спину, натуживается, оглядывается, у нее учащены мочеиспускание и дефекация. Половые губы отечные, складки кожи расправлены. Через половую щель выделяется в небольшом количестве экссудат: при катаральном воспалении он водянистый, мутный; при гнойно-катаральном — содержит хлопья гноя и слизи; при некротическом – грязно-коричневый, с неприятным запахом; при флегмонозном – в виде сукровицы. На  введение гинекологического зеркала животное реагирует выраженной защитно-оборонительной реакцией. Поэтому вагинальное исследование возможно только на фоне местного обезболивания. Осмотром выявляют раны или разрывы тканей, покраснение слизистых покровов, кровоизлияния, некротические фокусы, наложения экссудата того или иного характера (в зависимости от вида воспаления).

     Длительное течение воспалительного процесса нередко приводит к разросту соединительной ткани, образованию спаек влагалищной трубки.

Лечение начинают с легкого орошения травмированных участков родополовых путей 2-3%-ным водным раствором перекиси водорода, после чего на воспаленную поверхность наносят синтомициновый линимент или вагосепт; раны обрабатывают спреем «террамицин». Такое лечение проводят на фоне местного обезболивания. Его  повторяют через каждые 24 ч до выздоровления пациента.

В случае распространения воспалительного процесса на глублежащие ткани местное лечение дополняют внутримышечным введением (область крупа) одного из тетрациклиновых препаратов пролонгированного действия (тетралонг, нитокс).

 

⇐ Предыдущая43444546474849505152Следующая ⇒

Поделиться: