РАК ЯИЧНИКОВ IB стадии ( T 1 bN о M о)

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое

1.2.2  Комбинированное – операция+химиотерапия*

1.2.3.  Химиотерапия**

*) при наличии факторов неблагоприятного прогноза.

 

**) при наличии соматических противопоказаний к хирургическому лечению, отказе больной от хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Проводится в соответствии с п.1.1.2 настоящего протокола

 

           1.2.2. Комбинированное лечение

         Проводится в соответствии с п. 1.1.2. настоящего протокола.

 

ХИМИОТЕРАПИЯ

(В САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВАРИАНТЕ)

Проводится в соответствии с п. 1.1.3. настоящего протокола

.

РАК ЯИЧНИКОВ IC стадии ( T 1с N о M о)

ЛЕЧЕНИЕ

1.3.1 Комбинированное – операция + химиотерапия

1.3.2. Химиотерапия*

*) при наличии соматических противопоказаний к хирургическому лечению, отказе больной от хирургического вмешательства.

     

            1.3.1. Комбинированное лечение

         Проводится в соответствии с п. 1.1.2. настоящего протокола.

 

ХИМИОТЕРАПИЯ

(В САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВАРИАНТЕ)

         Проводится в соответствии с п. 1.1.3. настоящего протокола

ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Койко-день до начала лечения 5-7 дней

Койко-день при выполнении операции 30 дней

Койко день при проведении курса ПХТ 2-10 дней

 

АКТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

1-й год после лечения — 1раз в 3 месяца

2-й — 4-й годы после лечения — 1 раз в 6 месяцев

5-й и последующие годы после лечения — 1 раз в год

 

РАЗДЕЛ 2. РАК ЯИЧНИКОВ II СТАДИИ T 2 N о M о

Рак яичников IIA стадии T 2 aNoMo

Рак яичников IIB стадии T 2 bNoMo и IIC стадии T 2 cN 0 M 0

ОБСЛЕДОВАНИЯ

      ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

· Анамнез и физикальный осмотр; **

· Бимануальное ректовагинальное исследование**

· Забор мазков с шейки матки и из цервикального канала для цитологического исследования;

· Забор аспирата из полости матки

· Пункция заднего свода влагалища

· Комплексное ультразвуковое исследование органов малого таза (2D, 3D, допплероэхография, 3D–ангиография)**

· УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, шейных, паховых лимфатических узлов; **

· Определение онкомаркеров СА-125, СА-19-9, СА-72-4**  

· Рентгенография органов грудной клетки (при проведении химиотерапии является факультативным исследованием)**

· Обследование молочных желез (женщины моложе 35 лет – УЗИ, женщины старше 35 лет – маммография)

· Обследование толстой кишки (колоноскопия)

· Гастродуоденоскопия

· МРТ органов малого таза с парамагнетиком (для уточнения распространения опухоли в пределах малого таза)

ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

· Пункционная биопсия яичника

· Консультация уролога

· Ренография

· Консультация эндокринолога

· Исследование половых гормонов

·   КТ брюшной полости и малого таза с внутривенным усилением (для уточнения состояния тазовых и забрюшинных лимфатических узлов);

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Исследование крови на антигены гепатита*

2. Реакция Вассермана*

3. Определение антител к ВИЧ инфекции*

4. Определение группы крови*

5. Исследование крови на резус-фактор*

6. Анализ крови общий (3 раза: до операции, после операции, перед выпиской или 2 раза при проведении химиотерапии)**

7. Анализ мочи общий (3 раза: до операции, после операции, перед выпиской или 2 раза при проведении химиотерапии)**

8. Анализ крови биохимический 1 раз при проведении операции или 2 раза при проведении химиотерапии**

9. Биохимическая коагулограмма 1 раз**

10.Цитологическое исследование мазков с шейки матки, из канала шейки матки, аспирата из полости матки, асцитической жидкости, смывов из брюшной полости.

11.Консультация, пересмотр цитологических препаратов

12.Патоморфологическое исследование биопсийного мате­риала

13.Патоморфологическое исследование послеоперационного материала (плановое, срочное)

14.Консультация, пересмотр патоморфологических препара­тов 

*Примечание: — исследования выполняют до начала специального

обследования

     **Примечание: - исследования выполняются при каждом курсе химиотерапии

 

 

РАК яичников IIA стадии T 2а N о M о

ЛЕЧЕНИЕ

2.1.1 Комбинированное – операция + химиотерапия

2.1.2. Химиотерапия*.

*)Проводится при соматических противопоказаниях к хирургическому вмешательству, отказе больной от операции

                           2.1.1. Комбинированное лечение

ХИРУРГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ

Вариант 1. Экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника.

Вариант 2. Двустороннее удаление придатков, удаление большого сальника*

*) При наличии соматических противопоказаний к проведению расширенного объема хирургического вмешательства, при ранее проведенных по другим показаниям гистерэктомиях без придатков.

Примечание - при муцинозных опухолях производится дополнительная операция аппендэктомия

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ

Химиотерапию начинают через 1, 5-2 недели после операции

Интервал между курсами 3-4 нед. Проводится 6 курсов химиотерапии.

Схемы химиотерапии соответствуют Приложению 2 настоящего протокола.

                   2.1.2. ХИМИОТЕРАПИЯ

(В САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВАРИАНТЕ)

Интервал между курсами 3-4 нед. Проводится 6 курсов химиотерапии.

Схемы химиотерапии соответствуют Приложению 2 настоящего протокола.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: